Memorja Viżwali ta' Ħidma U Memorja Episodika Huma Proċessi Distinti? Intuwizzjoni Minn Pazjenti ta' Puplesija Permezz tal-Immappjar tas-sintomi tal-Leżjoni

Kuntatt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Selma Lugtmeijer1,2 · Linda Geerligs1 · Frank Erik de Leeuw3 · Edward HF de Haan2 · Roy PC Kessels1,4,5,6 · f'isem The Visual Brain Group

2 Università ta' Amsterdam, Amsterdam, l-Olanda

3 Dipartiment tan-Nuroloġija, Radboud University Medical Center, Nijmegen, l-Olanda

4 Dipartiment tal-Psikoloġija Medika, Radboud University Medical Center, Nijmegen, l-Olanda

5 Vincent Van Gogh Institute for Psychiatry, Venray, l-Olanda

6 Donders Istitut għall-Moħħ, Konjizzjoni, u Imġieba, Ċentru għall-Konjizzjoni, Newropsikoloġija, u Psikoloġija ta’ Rijabilitazzjoni, Università ta’ Radboud, PO Box 9101, 6500 HB Nijmegen, l-Olanda

Astratt:

Il-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika huma żewġ proċessi differenti, għalkemm in-natura tal-interrelazzjoni tagħhom hija diskussa. Peress li dawn il-proċessi huma studjati b'mod predominanti f'iżolament, mhuwiex ċar jekk jiddependux b'mod kruċjali fuq substrati newrali differenti. Biex tikseb aktar għarfien dwar dan, 81 adult bi puplesija iskemika sub-akuta u 29 kontroll anzjan ġew evalwati fuq kompitu ta 'memorja tax-xogħol viżwali, segwit minn test ta' memorja sussegwenti sorpriża għall-istess stimuli. Twettqu analiżi ta 'mapping tas-sintomi tal-leżjoni (LSM) multivarjati, ibbażati fuq atlas u binarji biex jiġu identifikati korrelati anatomiċi tal-memorja viżwali. Ir-riżultati tal-imġieba taw evidenza moderata għal indipendenza bejn id-diskriminazzjoni fil-memorja tax-xogħol u l-memorja sussegwenti, u evidenza qawwija għal korrelazzjoni fil-preġudizzju tar-rispons fuq iż-żewġ kompiti f'pazjenti ta 'puplesija. Analiżi LSM ssuġġerew li jista 'jkun hemm reġjuni indipendenti assoċjati mal-memorja ta' ħidma u l-memorja episodika. Leżjonijiet fil-fasciculus arcuate tal-lemin kienu assoċjati b'mod aktar qawwi ma 'diskriminazzjoni fil-memorja tax-xogħol milli fil-memorja sussegwenti, filwaqt li leżjonijiet fl-operculum frontali fl-emisferu tal-lemin kienu assoċjati b'mod aktar qawwi mal-issettjar tal-kriterju fil-memorja sussegwenti. Dawn is-sejbiet jappoġġaw il-fehma li xi proċessi involuti fil-memorja ta' ħidma u l-memorja episodika jiddependu fuq mekkaniżmi separati filwaqt li jirrikonoxxu li jista' jkun hemm ukoll proċessi kondiviżi.

Kliem ewlieni Memorja fit-tul attivata · Memorja episodika · Immappjar tas-sintomi tal-leżjoni · Mudell b’ħafna komponenti · Puplesija · Memorja ta’ ħidma

Dragun herb cistanche itejjeb il-memorja b'mod effettiv

Introduzzjoni

Ħidmamemorjau l-memorja episodika huma żewġ proċessi differenti, għalkemm in-natura tal-interrelazzjoni tagħhom hija diskussa. Il-perspettiva b'ħafna komponenti dwar il-funzjoni tal-memorja tal-bniedem (eż., Squire 2004) hija bbażata fuq każijiet kliniċi b'defiċits speċifiċi ta 'memorja u ġiet appoġġata minn studji ta' newroimmaġini li indikaw netwerk frontoparietali biex ikun involut fil-proċessi tal-memorja tax-xogħol (D'Esposito et al. 2000; Rottschy et al. 2012), filwaqt li l-lobu temporali medjali huwa assoċjat ma 'proċessi ta' memorja fit-tul (Spaniol et al. 2009; Squire 1992). B'kuntrast, mudelli oħra ta' memorja li jiddistingwu bejn proċessi differenti għal memorja għal żmien qasir u għal żmien twil mhux bilfors jimplikaw mekkaniżmi newrali differenti iżda jiddeskrivu memorja ta' ħidma bħala porzjon attivat ta' memorja fit-tul (eż., Atkinson and Shifrin 1971; Cowan 1988). ).

Skont din il-fehma, ir-rappreżentazzjonijiet tal-memorja jistgħu jkunu fi stat temporanjament attivat sabiex ikunu faċilment aċċessibbli. Dan l-istat attivat huwa limitat għal oġġetti fil-fokus tal-attenzjoni. Hemm evidenza li qed takkumula li turi li r-reġjuni tal-moħħ tipikament assoċjati mal-memorja fit-tul, bħall-hippocampus, huma attivi waqt il-memorja tax-xogħol u li r-reġjuni frontali u parietali huma attivi matul il-memorja fit-tul (revedut f'Ranganath u Blumenfeld 2005). Madankollu, ftit studji biss iqisu li l-attivazzjoni waqt kompitu tal-memorja tax-xogħol tista 'fil-fatt tirrifletti l-formazzjoni tal-memorja fit-tul aktar milli l-ipproċessar tal-memorja tax-xogħol. L-istudji li jagħmlu, jirrappurtaw riżultati mħallta dwar l-involviment tal-parahippocampal u tal-hippocampal fil-proċessi tal-memorja tax-xogħol (Axmacher et al. 2008; Bergmann et al. 2015, 2016; Zanto et al. 2015).

Id-distinzjoni ewlenija bejn il-veduta multikomponent tal-memorja u l-vista attivata tal-memorja fit-tul hija l-ħtieġa għal kopja separata tal-informazzjoni, jew sett ta 'indikazzjonijiet temporanji għall-memorja fit-tul rilevanti, f'maħżen tal-memorja tax-xogħol distint (D' Esposito u Postle 2015; Baddeley et al 2019; Cowan 2019; Norris 2017, 2019; Oberauer 2009; Shallice u Papagno 2019). Peress li l-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika huma studjati b'mod predominanti f'iżolament, mhuwiex ċar jekk jiddependux b'mod kruċjali fuq substrati newrali differenti. Pazjenti b'leżjonijiet fil-moħħ jistgħu jagħtu għarfien peress li ż-żewġ mudelli teoretiċi jagħmlu tbassir differenti għal pazjenti b'korriment fil-moħħ. Skont il-mudell tal-memorja b'ħafna komponenti, il-memorja tax-xogħol u l-prestazzjoni tal-memorja episodika jistgħu jiġu affettwati separatament minn leżjonijiet fil-moħħ u għandhom profil newrali distint hekk kif jiġu ffurmati żewġ rappreżentazzjonijiet separati.

Ibbażat fuq it-teorija tal-memorja fit-tul attivata, il-memorja diretta u mdewma tistrieħ fuq l-istess rappreżentazzjonijiet. Għalhekk, il-korrelati newrali tal-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika huma mistennija li jikkoinċidu parzjalment. Żewġ profili ta 'mġieba f'din it-teorija tal-memorja fit-tul attivata. Waħda, prestazzjoni indebolita kemm fuq il-memorja tax-xogħol kif ukoll fuq il-kompitu tal-memorja episodika minħabba nuqqas fit-tagħlim ġdid rapidu. Tnejn, prestazzjoni indebolita fuq il-kompitu tal-memorja episodiku biss tista 'tiġi spjegata minn nuqqas li tiġi kkonsolidata l-informazzjoni minħabba tħassir jew interferenza bbażati fuq il-ħin. Sal-lum, l-ebda studju ma qabbel direttament il-memorja tax-xogħol u l-ipproċessar tal-memorja fit-tul f'pazjenti b'leżjonijiet fil-moħħ. Aħna għalhekk impjegajna kompitu N-back bi stimuli faċli biex insemmu biex nevalwaw il-memorja tax-xogħol (Lugtmeijer et al. 2019). B'dan il-mod, evitajna l-ipproċessar ta' stimoli kumplessi li jistgħu jinvolvu l-ipproċessar tal-memorja fit-tul anke meta l-intervall ta' żamma huwa qasir (Jeneson and Squire 2012), mingħajr ma jinduċu effett ta' limitu (Axmacher et al. 2008) li jista' jirriżulta minn disinn match-to-kampjun bi stimuli sempliċi.

Il-kompitu N-back kien segwit minn kompitu ta 'memorja sussegwenti mhux mistenni li fih il-parteċipanti kellhom jindikaw jekk oġġett huwiex fl-istess post tal-iskrin bħal waqt il-kompitu N-back. Il-fażi tal-kodifikazzjoni hija l-istess għaż-żewġ kompiti peress li l-kodifikazzjoni sseħħ matul l-ewwel preżentazzjoni tal-oġġett matul il-kompitu tal-memorja tax-xogħol. Matul din l-ewwel preżentazzjoni, oġġett huwa marbut kemm mal-ordni tas-serje kif ukoll mal-post spazjali. Il-prestazzjoni tal-memorja ta 'ħidma hija bbażata fuq il-manutenzjoni ta' din l-informazzjoni marbuta għall-oġġett u l-ordni, filwaqt li l-prestazzjoni fuq il-kompitu tal-memorja sussegwenti hija bbażata fuq it-tifkira ta 'informazzjoni ġeografika marbuta ma' oġġett. L-ewwel għan tagħna kien li niddeterminaw kif il-memorja tax-xogħol u l-prestazzjoni tal-memorja episodika huma relatati f'koorti mhux magħżula ta 'pazjenti ta' puplesija. It-tieni għan tagħna kien li ninvestigaw postijiet ta 'leżjoni uniċi u kondiviżi assoċjati magħhommemorja tax-xogħolu memorja episodika. Aħna użajna mapping multivarjat ta 'sintomi ta' leżjoni u mapping ta 'sintomi ta' leżjoni bbażati fuq atlas biex nidentifikaw żoni ta 'livell ta' voxel u ROI li jikkontribwixxu għall-prestazzjoni tal-memorja.

ittejjeb il-memorja tax-xogħol:estratt ta' cistanche tubulosa

materjali u metodi

Disinn ta' studju

Dan l-istudju huwa parti mill-istudju tal-arkitettura funzjonali tal-moħħ għall-viżjoni (FAB4V), studju ta 'koorti prospettiv b'ħafna ċentri dwar il-vista u l-konjizzjoni wara puplesija iskemika f'adulti minn 18 sa 90 sena. Il-pazjenti ddaħħlu bejn Settembru 2015 u Diċembru 2019 f'wieħed mill-isptarijiet li ġejjin fl-Olanda: Amsterdam University Medical Center (Amsterdam UMC), Radboud University Medical Center (Radboudumc) f'Nijmegen, University Medical Center Groningen (UMCG), University Medical Center Utrecht (UMCU), Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG), Maasziekenhuis Pantein, Rijnstate, Ommelander Ziekenhuis Groep, St. Antonius Ziekenhuis, u Diakonessenhuis. Il-valutazzjoni saret f'wieħed mill-erba' sptarijiet akkademiċi.

Il-Kumitat tal-Etika tar-Reviżjoni Medika Utrecht approva l-istudju (30-06-2015) u nkiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-parteċipanti kollha qabel il-parteċipazzjoni. Il-pazjenti ġew identifikati abbażi tar-rekords mediċi tagħhom mad-dħul fl-isptar u b'konsultazzjoni man-newrologu li qed jikkura tagħhom jew l-infermier prattikant avviċinat għall-parteċipazzjoni. Puplesija iskemika kienet definita bħala defiċit newroloġiku fokali li jippersisti > 24 siegħa. Kriterji ta 'inklużjoni: dijanjosi ta' puplesija iskemika magħmula minn newrologu espert, età bejn 18 u 90, ħiliet suffiċjenti tal-lingwa Olandiża biex jifhmu l-istruzzjonijiet tal-kompiti. Kriterji ta' esklużjoni: puplesija emorraġika, trombożi tas-sinus tal-vini ċerebrali, tnaqqis konjittiv pre-eżistenti (Punteġġ akbar minn jew ugwali għal 3.6 fuq il-Kwestjonarju tal-Informatur dwar it-Tnaqqis Konjittiv fl-Anzjani [IQCODE; Jorm, 2004], valutazzjoni tal-funzjonament konjittiv ta 'kuljum imqabbel qabel il-kwestjonarju konjittiv. b'10 snin qabel, kif irrappurtat minn informatur, eż., wild jew konjuġi) jew dimenzja, indeboliment viżwali pre-eżistenti, disturb psikjatriku, u afasja severa.

L-eżami sar bejn ġimgħatejn u 6 xhur wara l-puplesija. Pazjenti li pparteċipaw bejn it-2016 ta' Lulju u Marzu 2019 fir-Radboudumc, Amsterdam UMC, u UMCG ġew reklutati għas-sottogrupp tal-memorja. Dawn il-pazjenti ġew ittestjati b'mod aktar estensiv fuq il-memorja mill-valutazzjoni newropikoloġika standard tal-istudju tal-koorti. Kien jeżisti grupp ta' kontroll mingħajr puplesija ta' 29 adult anzjani, ta' bejn 62 u 90 (M=72.1, SD=6.8, 13-il raġel). Ma kien hemm l-ebda differenza fil-livell ta' edukazzjoni (t (107)=1.19, p{=0.24), iżda l-kontrolli kienu sinifikament akbar mill-pazjenti (F (90.77)=5 .860, p < 0.001).="" aħna="" għażilna="" deliberatament="" grupp="" ta="" 'kontroll="" ta'="" adulti="" anzjani="" biex="" jiksbu="" aktar="" varjanza="" fil-prestazzjoni="" tal-imġieba="" u="" biex="" jimminimizzaw="" il-prestazzjoni="" tal-limitu,="" li="" tista="" 'sseħħ="" f'kontrolli="" b'saħħithom="" iżgħar.="" il-kontrolli="" ma="" kellhomx="" storja="" ta'="" mard="" newroloġiku="" jew="" tnaqqis="" konjittiv="" (aw-rapport).="" il-kontrolli="" ġew="" reklutati="" minn="" netwerks="" soċjali="" u="" rċevew="" kumpens="" monetarju="" għall-parteċipazzjoni="">

benefiċċju ta 'cistanche: ittejjeb il-memorja

Valutazzjoni tal-memorja

Biex tiġi vvalutata l-memorja tax-xogħol viżwali, intuża kompitu N-back b'oġġetti komuni (għal aktar dettalji dwar il-kompitu ara Lugtmeijer et al. 2019). Fil-qosor, matul il-{2}}kompitu lura, stimoli huma ppreżentati fi preżentazzjonijiet serjali u l-parteċipanti jidentifikaw stimuli li huma identiċi għal stimolu ppreżentat żewġ provi qabel. Dan jeħtieġ irbit ta' ordni temporali. L-istimuli kienu 50 oġġett faċli biex isimhom li ġew ippreżentati f'kull waħda mill-erba 'kantunieri tal-iskrin. Il-ħin tal-preżentazzjoni kien ta' 500 ms segwit minn intervall interstimulus ta' 1500 ms. Ħarsa ġenerali skematika tal-kompitu hija rappreżentata fil-Fig. 1. Il-kompitu kien jikkonsisti fi blokki 5 ta 'prova 20 b'erba' miri (20 fil-mija) għal kull blokka. Kull oġġett kien ippreżentat darbtejn fl-istess blokk u t-tieni preżentazzjoni kienet dejjem fl-istess post bħall-ewwel. Il-parteċipanti rrispondew biss għall-miri billi ġibdu joystick lejhom. F'każ ta' limitazzjonijiet fiżiċi, il-parteċipanti jistgħu jirrispondu verbalment.

Direttament wara l-{0}}parteċipanti tal-kompitu lura lestew test sorpriża tal-memorja ta 'rikonoxximent sussegwenti għall-valutazzjoni tal-funzjoni tal-memorja episodika. Hawnhekk, il-parteċipanti kellhom jindikaw jekk oġġett kienx ippreżentat fl-istess kantuniera tal-iskrin issa, bħal waqt il-ħidma ta' 2-dahar. L-oġġetti kollha minn 2-dahar ġew ippreżentati darba, ma ġew miżjuda l-ebda oġġetti ġodda. Minn 50 oġġett, 20 ġew ippreżentati fl-istess post bħal qabel (miri). Nofs dawn il-miri kienu wkoll ġew immirati fil-kompitu tal-memorja tax-xogħol. Dan il-kompitu jiddependi fuq l-irbit viżuospazjali. L-istimoli ġew ippreżentati sakemm il-parteċipant wieġeb, f'limitu ta '10 s (ara Fig. 1).

Fig. 1 Disinn tal-kompitu. Il-{1}}kompitu lura mix-xellug għal-lemin. Fir-rokna ta' fuq tal-lemin, eżempju ta' stimolu mill-kompitu ta' memorja sussegwenti li fih it-tweġiba t-tajba hija "falza" peress li l-karozza ta' ġewwa hija r-rokna t'isfel tax-xellug waqt li kienet fir-rokna ta' fuq tal-lemin waqt il-{3}}kompitu ta' wara .

Għaż-żewġ kompiti, erba 'tipi ta' tweġibiet kienu possibbli: hits, miss, allarmi foloz, u rifjuti korretti. Kemm il-parteċipanti setgħu jiddiskriminaw miri minn nontargets kien espress bħala d-prime (d′), punteġġi ogħla jindikaw prestazzjoni aħjar. Il-kriterju ta' tweġiba (c) jirrifletti preferenza ġenerali biex tingħata risposta iva (mira) jew le (mhux fil-mira). Valuri pożittivi jindikaw preġudizzju ta 'rispons konservattiv, filwaqt li valuri negattivi jirriflettu preġudizzju ta' rispons liberali.

Akkwist tad-dejta tal-immaġini

Il-parteċipanti għaddew minn {{0}}T skan tal-immaġini tar-reżonanza manjetika, fir-Radboudumc u l-UMCG fuq is-Siemens Magnetom Prisma, fl-UMC ta 'Amsterdam u l-UMCU fuq il-Philips R5. Għall-iskaner Siemens, id-dettalji tas-sekwenza kienu kif ġej: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=484 ms, [FOV]=280 mm, daqs voxel 0.9×0.9×{0.9mm3 ). Għall-iskaner Philips, id-dettalji tas-sekwenza kienu: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=253 ms, [FOV]=250 mm, daqs voxel 1.12× 1.12 × 0.56mm3).

Segmentazzjoni tal-leżjonijiet u ipproċessar minn qabel

Il-leżjonijiet kienu delineati b'mod semi-awtomatiku jew kompletament manwalment fl-ispazju nattiv bl-użu ta 'softwer ITK-snap (Yushkevich et al. 2006) fuq il-flieli assjali tal-FLAIR, ċċekkjati f'direzzjonijiet sagittali u koronali. Iper-intensitajiet madwar il-leżjoni li jindikaw deġenerazzjoni addizzjonali tal-materja bajda u glijożi ġew inklużi bħala parti mill-leżjoni. Il-leżjonijiet ġew delineati minn tliet riċerkaturi. Biex tiċċekkja l-affidabbiltà ta 'interrater ġew magħżula tmien skans (10 fil-mija) b'mod każwali u l-leżjonijiet ġew delineati mir-riċerkaturi b'mod indipendenti. Ġie kkalkulat punteġġ bħala n-numru ta 'voxels magħżula mit-tliet rataturi, b'referenza għall-medja tan-numru ta' voxels magħżula għal kull ratatur (Neumann et al., 2009). Il-koinċidenza medja għat-tliet rataturi kollha kienet 81.3 fil-mija (medda 69.8—91.1 fil-mija). F'każ ta' dubju għal skans speċifiċi, ġie kkonsultat newrologu jew radjologu.

Il-FLAIR u l-maskra tal-leżjoni binarja ġew normalizzati għal mudell MNI ta 'adulti anzjani bl-użu tal-algoritmu ta' segmentazzjoni / normalizzazzjoni unifikata implimentata f'SPM12 (Crinion et al. 2007; Rorden et al. 2012). Għal leżjonijiet unilaterali, ġiet applikata normalizzazzjoni enantiomorfika peress li dan il-metodu ntwera li huwa ferm superjuri għall-maskra tal-funzjoni tal-ispiża (Nachev et al. 2008). Għal leżjonijiet bilaterali, ġie applikat masking tal-funzjoni tal-ispiża. In-normalizzazzjoni ġiet spezzjonata għall-individwi kollha billi tqabbel viżwalment il-maskra tal-leżjoni normalizzata miksija fuq il-FLAIR fl-ispazju MNI mal-maskra tal-leżjoni u FLAIR fl-ispazju nattiv. Is-segmentazzjonijiet fl-ispazju MNI ġew ikkoreġuti manwalment meta meħtieġ.

itejbu l-memorja suppliment cistanche

Immappjar multivarjat ta' leżjonijiet-sintomi

L-analiżi tal-LSM multivarjata twettqu bl-użu ta 'regressjoni tal-vettur ta' appoġġ (SVR-LSM) (Zhang et al. 2014) b'kaxxa tal-għodda li tippermetti ż-żieda ta 'kovarjati u metodi differenti ta' korrezzjoni tal-volum tal-leżjoni (DeMarco u Turkeltaub 2018). LSM multivarjat għandu sensittività u speċifiċità ogħla biex jiskopri r-relazzjonijiet ta 'leżjoni-imġieba billi jqis korrelazzjonijiet intervoxel meta mqabbla ma' metodi ta 'mapping ta' mġiba ta 'leżjoni univarjati (Zhang et al. 2014). L-issettjar tal-valuri tal-iperparametri, bi spiża ta '30 u gamma ta' 5, inżammu f'konformità mar-rakkomandazzjonijiet mill-pubblikazzjoni oriġinali (Zhang et al. 2014). Saru analiżi bi u mingħajr korrezzjoni tal-volum tal-leżjoni. Il-volum tal-leżjoni ġie kkoreġut billi rritorna l-volum tal-leżjoni fuq il-punteġġi tal-imġieba u d-dejta tal-leżjoni f'kull voxel. Dan kien ibbażat fuq rakkomandazzjonijiet minn DeMarco u Turkeltaub (2018), li wrew li r-rigressjoni tal-volum tal-leżjoni fuq kemm id-dejta tal-imġieba kif ukoll dik tal-leżjoni tindirizza l-preġudizzju tal-volum tal-leżjoni bl-aktar mod effettiv, mingħajr ma tkun konservattiva żżejjed, filwaqt li fl-istess ħin tkun aktar konservattiva minn dik komuni. metodu użat ta 'kontroll dirett tal-volum tal-leżjoni totali (dTLVC). Fl-analiżi huma inklużi biss voxels li kienu feruti f'numru stabbilit minn qabel ta' parteċipanti, korrezzjoni magħrufa bħala 'affezzjoni ta' leżjoni suffiċjenti. Skont studji preċedenti, aħna stabbilixxew il-limitu għal 5 fil-mija tal-kampjun kollu (Sperber and Karnath 2017), li jissarraf f'voxels lesioned f'mill-inqas erba 'parteċipanti. L-ittestjar tal-permutazzjoni (10,000 permutazzjonijiet) intuża għall-ittestjar tas-sinifikat statistiku għall-valuri, b'limitu voxelwise ta' p<0.005, and="" a="" clusters="" threshold="" of=""><0.05, only="" including="" clusters="" larger="" than="" 50="" voxels.="" age,="" an="" education="" level="" (scored="" in="" categories="" based="" on="" the="" dutch="" educational="" system,="" range="" 1–7,="" low="" to="" highly="" educated;="" verhage="" 1964),="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" scanner="" were="" regressed="" out="" from="" the="" behavioral="" scores="" and="" lesion="">

Analiżi statistiċi

Biex tittestja kemm is-sottogrupp tal-memorja tagħna kien rappreżentattiv għall-koorti totali, ittestjajna għal differenzi tal-grupp fil-karatteristiċi tal-linja bażi bejn il-pazjenti fis-sottogrupp tal-memorja u dawk fil-koorti totali b'test t-kampjun indipendenti, test U Mann-Whitney, jew Pearson. test χ2, meta xieraq. Valuri p b'żewġ denbu<0.05 were="" considered="" statistically="" significant.="" performance="" on="" the="" experimental="" tasks="" was="" compared="" to="" an="" aging,="" stroke-free,="" control="" group="" with="" independent="" sample="" t-tests.="" associations="" between="" working="" memory="" and="" episodic="" memory="" performance,="" and="" performance="" and="" lesion="" volume,="" were="" tested="" with="" partial="" correlations="" (pearson's="" r),="" adjusting="" for="" age="" and="" education="" level.="" bayesian="" pairwise="" correlations="" were="" used="" to="" test="" the="" strength="" of="" the="" support="" for="" the="" null="" hypothesis="" or="" alternative="" hypothesis.="" an="" anova="" with="" age="" and="" education="" as="" covariates="" was="" used="" to="" test="" the="" difference="" between="" patients="" and="" controls="" on="" discriminability="" and="" criterion="" in="" working="" memory="" and="" episodic="" memory.="" the="" association="" between="" lesion="" volume="" and="" behavioral="" measures="" was="" assessed="" with="" correlations.="" before="" computing="" the="" correlations,="" variance="" due="" to="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner="" were="" regressed="" out="" of="" the="" behavioral="" measures="" and="" lesion="" volume.="" because="" lesion="" volume="" was="" not="" normally="" distributed,="" the="" significance="" of="" these="" correlations="" was="" assessed="" by="" permutation="" testing="" with="" 10,000="" permutations,="" in="" line="" with="" the="" lsm="" analyses.="" for="" criterion,="" both="" positive="" and="" negative="" values="" indicate="" a="" larger="" response="" bias="" and="" therefore="" less="" optimal="" response="" patterns.="" the="" value="" 0="" indicates="" no="" bias,="" positive="" values="" indicate="" a="" conservative="" bias,="" and="" negative="" values="" a="" liberal="" bias.="" therefore,="" we="" first="" tested="" whether="" lesion="" volume="" was="" associated="" with="" a="" larger="" response="" bias,="" independent="" of="" direction,="" using="" the="" absolute="" values="" of="" criterion.="" only="" if="" that="" was="" the="" case,="" we="" tested="" the="" direction="" of="" the="" effect="" using="" the="" continuous="" measure="" of="" criterion.="" this="" same="" two-step="" procedure="" was="" applied="" in="" the="" lsm="" analyses.="" to="" test="" for="" specific="" deficits,="" we="" selected="" patients="" with="" scores="" 2="" sd="" below="" the="" control="" group="" mean="" for="" each="" memory="" task="" and="" investigated="" how="" many="" of="" the="" patients="" performed="" low="" on="" both="">

zkuk friski ta' cistanche

Riżultati

Parteċipanti

Mill-289 pazjent inklużi fil-koorti, sottogrupp ta '105 ġie rreklutat għall-parteċipazzjoni fl-istudju tal-memorja, is-sottogrupp tal-memorja. Erbgħa u għoxrin pazjent ġew esklużi mill-analiżi kollha minħabba l-ebda MRI (N=4), l-ebda sekwenza FLAIR (N=8), jew l-ebda leżjoni viżibbli (N=12). Dan irriżulta f’kampjun finali ta’ 81 pazjent. Pazjenti fis-sottogrupp tal-memorja ma kinux differenti minn pazjenti oħra fil-koorti fuq varjabbli deskrittivi, karatteristiċi ta 'puplesija, fatturi ta' riskju vaskulari, jew funzjoni tal-memorja kif imkejla minn valutazzjoni standard (Tabella 1). L-unika differenza bejn il-pazjenti inklużi fis-sottogrupp u dawk li ma kinux hija n-numru ta 'pazjenti mingħajr MRI jew ebda leżjoni viżibbli fuq MRI, peress li dak kien kriterju ta' esklużjoni. L-ebda wieħed mill-pazjenti fil-grupp tal-memorja ma kellu negliġenza bbażata fuq it-Test tal-Qniepen (Gauthier et al. 1989). Tliet pazjenti wrew defiċit fil-kamp viżwali, wieħed fil-kamp viżwali tal-lemin, it-tnejn l-oħra fil-kwadrant t'isfel tax-xellug. Il-pazjenti kollha rrappurtaw li kienu kapaċi jipperċepixxu l-istimoli tal-kompitu tal-memorja fl-irkejjen kollha tal-iskrin u l-ebda wieħed mill-pazjenti b'defiċit tal-kamp viżwali ma wettaq devjanti fuq il-kompiti tal-memorja.

Tabella 1 Deskrittivi tal-pazjenti fis-sottogrupp tal-memorja u pazjenti oħra fil-koorti

Prestazzjoni fl-imġieba

Intużaw korrelazzjonijiet parzjali biex jiddeterminaw ir-relazzjoni bejn il-prestazzjoni fuq il-memorja tax-xogħol u l-kompitu tal-memorja episodika, filwaqt li kkontrollaw għall-età u l-edukazzjoni u fil-pazjenti għall-intervall bejn il-puplesija u l-valutazzjoni. Fil-pazjenti, ma kien hemm l-ebda korrelazzjoni parzjali sinifikanti għad-diskriminazzjoni, r (79)=−0.03, p=0.82. Kien hemm korrelazzjoni sinifikanti għall-kriterju, r (79)=0.30, p=0.01. Korrelazzjonijiet Bayesian pairwise ikkoreġuti għall-età, l-edukazzjoni, u l-intervall bejn il-puplesija u l-valutazzjoni, ibbażati fuq ipoteżi ta 'korrelazzjoni pożittiva, taw evidenza moderata favur l-ipoteżi nulla għall-ebda korrelazzjoni fid-diskriminazzjoni, BF10=0.12, u appoġġ qawwi għal korrelazzjoni bejn il-kriterji fuq iż-żewġ kompiti, BF10=8.46 (Jarosz and Wiley 2014). Fil-grupp ta' kontroll, kemm id-diskriminazzjoni kif ukoll il-kriterju ma kinux jikkorrelataw (d': r (29)=−0.10, p=0.61, BF{10=0.16; c: r ( 29)=0.13, p=0.49, BF{10=0.43, Fig. 2).

A one-way ANOVA corrected for age and education, shows that at group-level patients had lower discriminability than controls for the 2-back task (F (1, 106)=5.80, p=0.02), but not for the subsequent memory task (F (1, 104)=1.63, p=0.21). For absolute response bias, mean scores for both groups were similar in the 2-back task (F (1, 106)=0.31, p=0.58), in the subsequent memory task patients showed a stronger bias (F(1, 104)=4.61, p=0.03). This stronger response bias in the subsequent memory task is in both directions (more liberal and more conservative) as there is no difference between patients and controls for the continuous measure of criterion (F (1, 103)=0, p>0.99). L-intervall bejn il-puplesija u l-valutazzjoni kkorrelata biss mal-punteġġ assolut fuq l-issettjar tal-kriterju fuq il-ħidma tal-memorja sussegwenti (r (79)=0.26, p=0.02). Investigazzjoni ulterjuri biex tinkiseb għarfien dwar defiċits speċifiċi għas-sistema f'pazjenti li kellhom prestazzjoni agħar mill-medja (żewġ SD taħt il-medja tal-grupp ta' kontroll) f'termini ta' diskriminazzjoni, uriet li disa' pazjenti kellhom indeboliment biss fuq il-ħidma ta' 2-dahar, erbgħa biss fuq il-kompitu tal-memorja sussegwenti, u tnejn fuq iż-żewġ kompiti (Fig. 2).

Distribuzzjoni tal-leżjoni

Il-volum medjan tal-leżjoni kien 5.77 cm3 (medda 0.79–137.49 cm3). Il-Figura 3 turi l-mappa tal-prevalenza tal-leżjonijiet, il-voxels lesioned f'mill-inqas erba 'pazjenti għandhom kulur aħdar, isfar jew aħmar. Leżjonijiet fl-emisferu tax-xellug huma frekwenti daqs fl-emisferu tal-lemin (Tabella 1) għalkemm id-daqs medjan tal-leżjoni huwa akbar fl-emisferu tal-lemin (6.16 kontra 3.97 cm3).

L-assoċjazzjoni bejn il-volum tal-leżjoni u l-miżuri tar-riżultat tal-imġieba ġiet evalwata b'korrelazzjonijiet u s-sinifikat ta 'dawn il-korrelazzjonijiet ġiet evalwata bl-użu ta' testijiet tal-permutazzjoni, wara li ttieħdu kont tal-effetti tal-età, l-edukazzjoni, l-intervall bejn il-puplesija u l-valutazzjoni, u l-iskaner. Għad-diskriminazzjoni, kien hemm assoċjazzjoni sinifikanti mal-volum tal-leżjoni mal-{{0}}kompitu lura, r (81)=-0.22, p=0. 02, volum ta 'leżjoni akbar kien assoċjat ma' diskriminabbiltà aktar baxxa. Għall-kompitu tal-memorja sussegwenti, ma kien hemm l-ebda korrelazzjoni sinifikanti, r (79)=-0.12, p=0.14. Għall-kompitu tal-memorja tax-xogħol, ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti bejn il-preġudizzju assolut tar-rispons u l-volum totali tal-leżjoni, r (81)=0.10, p=0.17. Il-korrelazzjoni bejn il-preġudizzju tar-rispons assolut fuq il-kompitu tal-memorja sussegwenti u l-volum tal-leżjoni kienet sinifikanti, r (79)=0.32, p=0.01. Volum akbar ta 'leżjoni kien assoċjat ma' preġudizzju ta 'rispons aktar konservattiv indikat minn korrelazzjoni pożittiva sinifikanti bejn il-kejl kontinwu ta' preġudizzju ta 'rispons u l-volum tal-leżjoni, r (79)=0.32, p<0.01. results="" remained="" the="" same="" after="" the="" exclusion="" of="" one="" patient="" with="" a="" significantly="" larger="" lesion="" volume="" (="">3 SD).

Immappjar multivarjat ta' leżjonijiet-sintomi

Analiżi identifikati għad-diskriminazzjoni fuq il-ħidma ta' 2-dahar, raggruppament li bbażat fuq l-atlas CAT jikkoinċidi mas-segment anterjuri u twil tal-fasciculus arkuat fl-emisferu tal-lemin (limitu voxelwise p<0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02)." this="" effect="" remained="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" covariate="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02," fig.="" 4a).="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected,="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.08," with="" subsequent="" memory="" as="" covariate="" p="0.06)." for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task,="" and="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task,="" no="" significant="" clusters="" were="" identified.="" for="" criterion="" setting="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" a="" cluster="" in="" the="" right="" hemisphere="" was="" identified="" that="" overlapped="" with="" the="" frontal="" operculum="" on="" the="" glasser="" atlas="" (voxelwise="" threshold="" p="" <="" 0.005,="" cluster="" size="" 1017,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." this="" association="" remained="" when="" adding="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 1198,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.17," with="" 2-back="" criterion="" as="" covariate="" p="0.18)" all="" analyses="" were="" controlled="" for="" age="" and="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="">

Immappjar tas-sintomi tal-leżjonijiet ibbażat fuq l-Atlas

Mit-360 ROIs tal-materja Gy inklużi fl-atlas GLASSER ikkoreġut, 111 kienu koperti b'mill-inqas 4 leżjonijiet. L-atlas CAT tal-materja bajda jikkonsisti minn 32 ROIs li minnhom 28 kellhom kopertura suffiċjenti tal-leżjonijiet (ara Tabella Supplimentari S1 għad-dettalji). Għal diskriminazzjoni fuq il-kompitu ta' 2-dahar, instabet korrelazzjoni sinifikanti mal-istatus tal-leżjoni wara l-kontroll tal-età, l-edukazzjoni, l-intervall bejn il-puplesija u l-valutazzjoni, u l-iskaner. L-istatus tal-leżjoni fis-segment twil tal-fasciculus arkuate fl-emisferu tal-lemin kien assoċjat ma' 2-diskriminabbiltà tad-dahar (z=-3.27, limitu z<−3.16, fig.="" 4),="" this="" affected="" is="" based="" on="" eight="" patients="" with="" a="" lesion="" in="" this="" tract.="" this="" effect="" remained="" no="" longer="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" a="" covariate,="" nor="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" for.="" for="" the="" other="" behavioral="" measures,="" no="" association="" with="" lesion="" status="" based="" on="" the="" atlas-based="" analyses.="" age="" and="" education="" level="" did="" not="" correlate="" significantly="" with="" lesion="" status="" in="" any="" of="" the="">

Immappjar tas-sintomi tal-leżjonijiet ibbażat fuq il-binarji

Biex tinvestiga aktar ir-rwol tal-fasciculus arcuate dritt fid-diskriminazzjoni tal-memorja tax-xogħol, wettaqna analiżi bbażata fuq il-binarji għas-segmenti anterjuri, twal u posterjuri fl-emisferu tal-lemin. Il-probabbiltà ta 'skonnessjoni kienet ogħla mil-livell ta' ċans f'22 pazjent għas-segment ta 'quddiem tal-fasciculus arkuate, f'21 pazjent għas-segment twil, u f'għaxar pazjenti għas-segment ta' wara. Ir-riżultati ta' test Mann–Whitney U wrew li pazjenti bi skonnessjoni fis-segment ta' wara tal-fasciculus arcuate kellhom diskriminazzjoni aktar baxxa fuq il-ħidma ta' 2-dahar (Mdn=-1.14) minn pazjenti b'intatta segment posterjuri (Mdn=0.13, U{{10}}, p=0.03). Il-proporzjon ta' skonnessjoni tas-segment posterjuri kien korrelatat b'mod negattiv mad-diskriminazzjoni fuq il-kompitu ta' 2-dahar, r (81)=-0.27, p=0.01. Is-sinifikat tal-korrelazzjoni ġie vvalutat permezz ta 'ttestjar ta' permutazzjoni. L-effett baqa' meta nkludiet id-diskriminazzjoni fuq il-kompitu ta' memorja sussegwenti bħala kovarjata, r (79)=-0.27, p<0.01. to="" check="" whether="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" is="" uniquely="" negatively="" associated="" with="" discriminability="" in="" working="" memory,="" we="" conducted="" the="" same="" test="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" test.="" patients="" with="" the="" posterior="" segment="" disconnected="" had="" a="" higher="" discriminability="" than="" the="" intact="" group="" (mdn="0.67" compared="" to="" mdn="−0.12," u="207," p="0.04)." the="" correlation="" with="" severity="" was="" not="" significant="" (r="" (79)="0.19," p="0.09)." as="" the="" a-priori="" hypothesis="" is="" that="" lesions="" do="" not="" result="" in="" better="" performance,="" this="" effect="" can="" be="" interpreted="" as="" having="" a="" lesion="" in="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" makes="" it="" more="" likely="" to="" not="" have="" a="" lesion="" in="" a="" region="" that="" is="" crucial="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task.="" both="" the="" behavioral="" and="" tract="" data="" were="" controlled="" for="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner.="" for="" the="" anterior="" and="" long="" segments="" of="" the="" arcuate="" fasciculus,="" there="" were="" no="" significant="" associations.="" the="" different="" results="" concerning="" the="" different="" segments="" of="" the="" arcuate="" are="" likely="" due="" to="" the="" difference="" between="" a="" binary="" atlas="" (cat)="" and="" a="" probabilistic="" atlas="" (tractotron).="" the="" cluster="" identified="" with="" the="" multivariate="" analyses="" overlaps="" with="" the="" anterior="" and="" long="" segment="" of="" the="" arcuate="" based="" on="" the="" cat="" atlas,="" but="" the="" probabilistic="" atlas="" used="" by="" tractotron="" shows="" that="" this="" cluster="" also="" overlaps="" with="" the="" posterior="" segment="" (fig.="">

Diskussjoni

L-għan ta 'dan l-istudju kien li jikkuntrasta t-teorija tal-ħażniet tal-memorja separati mat-teorija tal-memorja tax-xogħol bħala memorja fit-tul attivata, billi jiġu investigati l-korrelati tal-imġieba u newroanatomiċi tal-memorja tax-xogħol u episodika f'popolazzjoni ta' puplesija. Għal dan il-għan, użajna disinn tal-kompitu li fih il-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika huma vvalutati bbażati fuq l-istess fażi ta 'kodifikazzjoni. Aħna użajna dejta dwar l-imġieba u newroimaġini biex ninvestigaw (1) ir-relazzjoni bejn il-memorja tax-xogħol viżwali u l-prestazzjoni tal-memorja episodika f’pazjenti ta’ puplesija u adulti anzjani u (2) korrelati anatomiċi tal-funzjoni tal-memorja viżwali bl-użu multivarjat ibbażat fuq voxel, ibbażat fuq atlas u track- approċċi bbażati. Sibna li d-diskriminazzjoni fil-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika kienu indipendenti fil-livell tal-imġieba. B'kuntrast, il-preġudizzju tar-rispons kien korrelatat bejn il-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika f'pazjenti ta 'puplesija. Analiżi LSM ssuġġerew li jista 'jkun hemm reġjuni indipendenti li huma assoċjati mal-memorja ta' ħidma u l-prestazzjoni tal-memorja episodika.

Il-kwistjoni ewlenija fid-dibattitu li għaddej dwar il-mudell multikomponent tal-memorja kontra l-fehma tal-memorja tax-xogħol bħala memorja attivata fit-tul hija l-ħtieġa għal maħżen tal-memorja għal żmien qasir separat u indipendenti (Baddeley et al. 2019; Cowan 2019; Norris 2017). , 2019; Oberauer 2009; Shallice u Papagno 2019). Skont il-mudell b'ħafna komponenti, jinħtieġu maħżen u mekkaniżmu separat biex jinbnew rappreżentazzjonijiet ġodda u tinżamm b'mod attiv informazzjoni relazzjonali (Norris 2017, 2019). It-teorija tal-memorja fit-tul attivata tiddikjara li dan jista 'jinkiseb permezz ta' tagħlim ġdid rapidu, li fih assoċjazzjonijiet ġodda jistgħu jiġu ffurmati bħala traċċi ġodda ta 'memorja fit-tul.

Filwaqt li l-mudell tal-memorja b'ħafna komponenti jispjega d-defiċits tal-memorja fit-tul bħala n-nuqqas li tikkodifika rappreżentazzjoni f'memorja fit-tul, it-teorija tal-memorja fit-tul attivata tinterpreta dan bħala falliment tal-konsolidazzjoni ta 'traċċi ġodda ta' memorja fit-tul iffurmati malajr ( Cowan 2019). Jekk rappreżentazzjonijiet iffurmati malajr huma l-bażi tal-memorja assoċjattiva, interferenza jew defiċit fil-konsolidazzjoni jispjega prestazzjoni baxxa fuq il-kompitu ta 'memorja sussegwenti iżda ma jispjegax prestazzjoni baxxa biss fuq il-kompitu tal-memorja tax-xogħol. Ir-riżultati tagħna jissuġġerixxu li jista 'jkun hemm rappreżentazzjonijiet separati fil-memorja ta' ħidma u fil-memorja episodika peress li d-diskriminazzjoni mhijiex korrelata bejn il-kompiti u xi pazjenti juru indeboliment selettiv. Il-preġudizzju tar-rispons min-naħa l-oħra jista 'jistrieħ fuq sottostrati newrali komuni fil-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika peress li dan jikkorrelata bejn il-kompiti f'pazjenti ta' puplesija. Ir-riżultati mill-analiżi tal-LSM juru reġjuni indipendenti li huma aktar b'saħħithom assoċjati mal-memorja tax-xogħol u l-prestazzjoni tal-memorja episodika.

Leżjonijiet fil-fasciculus arcuate fl-emisferu tal-lemin kienu assoċjati b'mod aktar qawwi ma 'diskriminazzjoni fil-memorja tax-xogħol milli fil-memorja sussegwenti, filwaqt li leżjonijiet fl-operculum frontali fl-emisferu tal-lemin kienu assoċjati b'mod aktar qawwi mal-issettjar tal-kriterju fil-memorja sussegwenti milli fil-memorja tax-xogħol. Peress li inkludejna l-punteġġi għad-diskriminazzjoni u l-kriterju fuq il-kompitu l-ieħor bħala kovarjat, nistgħu niddikjaraw li hemm assoċjazzjoni aktar b'saħħitha għal kompitu wieħed milli għall-ieħor bi status ta 'leżjoni f'dawn ir-reġjuni. Il-fasciculus arcuate jgħaqqad il-kortiċi perisylvian tal-lobi frontali, parietali u temporali. Fl-emisferu tax-xellug, it-tliet segmenti tal-arku jiffurmaw in-netwerk tal-lingwa perisylvian, li huwa studjat b'mod estensiv (eż. Bonakdarpour et al. 2019; Catani et al. 2005). Is-segment anterjuri tax-xellug ġie assoċjat mal-linja fonoloġika, speċifikament bi żbalji ta 'ordni (Papagno et al. 2017).

Il-fasciculus arcuate dritt ġie studjat b'mod inqas estensiv, iżda studji disponibbli assoċjati leżjonijiet f'dan ir-reġjun ma 'negliġenza spazjali (Catani and de Schotten 2008; Machner et al. 2018), ipproċessar viżuospazjali (Rolland et al. 2018), u memorja tax-xogħol viżwali ( Chechlacz et al 2014; Matias Guiu et al 2018). Sibna d-diskriminazzjoni fuq il-kompitu tal-memorja tax-xogħol, meta mqabbla mal-kompitu tal-memorja episodiku, li hija aktar b'saħħitha relatata ma 'leżjonijiet fis-segment ta' qabel u fit-tul ta 'fasciculus arkuat ibbażat fuq analiżi multivarjata u bbażata fuq atlas. Analiżi bbażati fuq il-binarji wrew assoċjazzjoni mas-segment posterjuri tal-fasciculus arcuate biss għal diskriminazzjoni fuq il-kompitu tal-memorja tax-xogħol iżda mhux il-kompitu tal-memorja sussegwenti. Peress li l-kompitu tal-memorja tax-xogħol huwa bbażat fuq ordni temporali, is-sejbiet tagħna jikkonverġu ma 'riżultati preċedenti għal informazzjoni dwar l-ordni verbali fis-segment anterjuri tax-xellug tal-fasciculus arcuate. Is-segment ta 'wara tal-fasciculus arcuate jgħaqqad iż-żoni ta' Wernicke mal-lobu parietali inferjuri. Studji preċedenti identifikaw il-lobu parietali inferjuri tal-lemin biex ikun involut fl-orjentament mill-ġdid tal-fokus tal-attenzjoni għal rappreżentazzjonijiet tal-memorja ta 'stimuli attendew qabel (Kizilirmak et al., 2015). Ibbażat fuq ir-riżultati tagħna u s-sejbiet preċedenti nissuġġerixxu li l-fasciculus arcuate dritt jista 'jkun assoċjat mal-isketchpad viżuospazjali. Ir-riżultati differenti li jikkonċernaw is-segmenti differenti tal-fasciculus arcuate x'aktarx minħabba d-differenza bejn atlas binarju (CAT) u atlas probabilistiku (Tractotron). Ir-raggruppament identifikat bl-analiżi multivarjati jikkoinċidi mas-segment anterjuri u twil tal-fasciculus arcuate ibbażat fuq l-atlas CAT, iżda l-atlas probabilistiku użat minn Tractotron juri li dan il-cluster jikkoinċidi wkoll mas-segment posterjuri. L-analiżi kollha jindikaw li l-fasciculus arcuate dritt huwa aktar involut fil-memorja tax-xogħol milli memorja sussegwenti.

L-analiżi tad-DTI fi studju futur għandhom jagħtu aktar għarfien dwar ir-rwol ta 'segmenti differenti tal-fasciculus arcuate dritt fil-memorja tax-xogħol. Peress li l-analiżi bbażati fuq il-binarji jipprovdu evidenza aħjar għal korrelazzjonijiet ta 'mġieba għal leżjonijiet tal-materja bajda, din tista' tkun indikazzjoni li speċifikament is-segment ta 'wara tal-fasciculus arkuat dritt huwa essenzjali għall-memorja tax-xogħol viżwali. L-issettjar tal-kriterju kien assoċjat aktar b'saħħtu mal-operculum frontali għall-memorja sussegwenti meta mqabbel mal-memorja tax-xogħol. Huwa interessanti li wieħed jinnota li għall-iffissar tal-kriterju sibna biss assoċjazzjoni mal-istatus ta 'leżjoni fl-operculum ta' quddiem għall-kompitu ta 'memorja sussegwenti filwaqt li l-kriterju kien korrelatat bejn iż-żewġ kompiti fil-livell tal-imġieba. Anke jekk il-korrelazzjoni kienet statistikament sinifikanti, il-korrelazzjoni kienet dgħajfa. Il-korrelazzjoni tista 'tiġi spjegata minn preġudizzju tar-rispons li jinfluwenza t-tielet fattur fuq iż-żewġ kompiti anki jekk ikollhom sottostrati newrali differenti. Fattur possibbli relatat mal-preġudizzju tar-rispons huwa l-età (għal meta-analiżi, ara Fraundorf et al., 2019). L-operculum ta 'quddiem ġie deskritt bħala essenzjali fl-eżerċizzju ta' kontroll fuq il-proċessi konjittivi (Takayasu et al., 2011). Intwera li huwa relatat ma 'attenzjoni selettiva u biex jirregola l-attività f'żoni okcipitotemporal involuti fl-ipproċessar ta' klassijiet differenti (uċuħ, djar, korpi) ta 'stimoli viżwali (Takayasu et al., 2011).

It-tieni studju sab evidenza għall-attivazzjoni tal-operculum ta 'quddiem waqt ħidmiet ta' interferenza li kienu jeħtieġu inibizzjoni tar-rispons (Wager et al., 2005). It-tielet studju wera li l-preġudizzju li jirreżisti bbażat fuq informazzjoni preċedenti irrelevanti kien assoċjat mal-attivazzjoni tal-operculum frontali (Scholl et al., 2015). Dawn is-sejbiet jikkonverġu mar-riżultati tagħna li jissuġġerixxu li l-ħsara lill-operculum ta 'quddiem tista' tirriżulta fi preġudizzju ta 'rispons aktar b'saħħtu. Ir-riżultati mill-analiżi LSM tagħna għandhom jiġu interpretati b'kawtela minħabba li l-assoċjazzjonijiet bejn il-prestazzjoni tal-memorja u l-post tal-leżjoni ma kinux għadhom sinifikanti wara l-korrezzjoni għall-volum tal-leżjoni. Volum akbar ta 'leżjoni kien assoċjat ma' diskriminabbiltà aktar baxxa fuq il-kompitu tal-memorja tax-xogħol u bias ta 'rispons aktar b'saħħtu fil-kompitu ta' memorja sussegwenti. Il-finanzjament li l-volum tal-leżjoni huwa assoċjat mal-prestazzjoni ma jannullax ir-riżultat li reġjuni speċifiċi fil-moħħ huma aktar b'saħħithom relatati mal-kompitu tal-memorja wieħed meta mqabbel mal-ieħor. Ir-riżultati tagħna jikkonverġu parzjalment ma 'studju preċedenti f'pazjenti ta' puplesija dwar id-diskriminazzjoni u l-iffissar tal-kriterji fil-memorja tar-rikonoxximent verbali. Bħal fl-istudju tagħna, Biesbroek et al. (2015) irrappurtaw li l-gyrus frontali inferjuri tal-lemin / operculum frontali huwa kruċjali għall-iffissar tal-kriterju. Dan l-istudju indika li l-lobu temporali medjali tax-xellug, l-istrutturi temporali occipital tax-xellug, kemm it-thalami, kif ukoll l-hippocampus tal-lemin huma assoċjati ma 'diskriminazzjoni (Biesbroek et al. 2015). Għandhom jiġu indikati żewġ differenzi ewlenin, in-natura verbali versus viżwali tal-kompitu u d-distribuzzjoni tal-leżjonijiet. Studji tal-immappjar tas-sintomi tal-leżjonijiet jiddependu ħafna fuq id-distribuzzjoni totali tal-prevalenza tal-leżjonijiet li tirriżulta f'differenzi bejn l-istudji. Studji preċedenti wrew korrelati newrali differenti għall-memorja verbali u viżwali (eż., Donolato et al. 2017).

Suppliment cistanche: ittejjeb il-memorja

Il-vantaġġ li jiġu studjati pazjenti bi puplesija huwa li minħabba n-natura f'daqqa tal-ħsara fil-moħħ, huwa aċċettabbli li jiġu dedotti relazzjonijiet kawżali (Karnath et al. 2019; Rorden and Karnath 2004). Kumment kritiku huwa li n-nies bi puplesija jista 'jkollhom piż vaskulari ogħla li huwa relatat mal-funzjoni tal-memorja (Van Leijsen et al. 2019). Jista 'jkun hemm preġudizzju ta' għażla fil-kampjun b'pazjenti b'sintomi ħfief u leżjonijiet żgħar ikunu aktar probabbli li jipparteċipaw fir-riċerka. Dan għandu konsegwenza għad-distribuzzjoni tal-leżjonijiet madwar il-moħħ, għalkemm dan huwa parti inerenti għall-popolazzjoni studjata. Leżjonijiet fil-moħħ minħabba puplesija huma determinati mis-siġra vaskulari li tirriżulta f'siti ta 'leżjoni vulnerabbli u interkorrelazzjoni bejn il-voxels. Anki jekk jista 'jkun hemm postijiet fil-moħħ kruċjali għal kompitu speċifiku li rarament jiġi affettwat minn puplesija, dawn ma jitqiesux bħala assoċjati ewlenin għal defiċits tal-memorja ta' wara l-puplesija.

Għad hemm limitazzjoni li nistgħu biss niġbdu konklużjonijiet dwar il-voxels/ROIs b'kopertura suffiċjenti tal-leżjonijiet u li xi żoni tipikament assoċjati mal-memorja, bħall-hippocampus, ma kinux inklużi fl-analiżi. L-għan tal-istudju kien li jinvestiga kif pazjenti bi puplesija jistgħu jagħtu ħarsa lejn proċessi kondiviżi u distinti fil-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika. Minħabba l-kopertura limitata tal-leżjonijiet li hija, madankollu, tipika għal kampjun ta 'puplesija (Zhao et al. 2018), ma nistgħux nagħmlu l-ebda pretensjoni fuq strutturi tal-lobu temporali tal-hippocampal / medjali li jistgħu jew ma jistgħux ikunu involuti kemm fil-memorja tax-xogħol viżwali kif ukoll episodiċi. memorja. Madankollu, l-istudju attwali jagħti indikazzjoni li reġjuni oħra tal-moħħ huma assoċjati wkoll mal-prestazzjoni tal-memorja tax-xogħol (il-fasciculus arcuate dritt) u mal-iffissar tal-kriterju fil-memorja episodika (l-operculum frontali tal-lemin). Barra minn hekk, id-dejta tal-imġieba tipprovdi evidenza moderata li d-diskriminazzjoni fil-memorja tax-xogħol viżwali u l-memorja episodika mhumiex relatati, appoġġjati minn nuqqas ta’ korrelazzjoni u minn indebolimenti selettivi. Huma jagħtu wkoll evidenza qawwija li l-istabbiliment tal-kriterju fil-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika huma korrelatati. Bid-disinn tal-kompitu li użajna, immirajna li nevalwaw il-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika f'disinn ta 'kompitu wieħed, bl-użu tal-istess stimuli, l-istess fażi ta' kodifikazzjoni, u talbiet ta 'irbit komparabbli.

Id-diffikultà hija li jiġu vvalutati żewġ proċessi differenti f'kompitu komparabbli b'fatturi ta' konfużjoni limitati li jiddifferenzjaw bejn liema proċessi jiġi sfruttat. Huwa importanti li jiġi enfasizzat li ż-żewġ kompiti jinvolvu rabta tal-kuntest. Il-kompitu ta' 2-back huwa kompitu ta' torbot ta' ordni temporali, għalhekk mhux ibbażat biss fuq ir-rikonoxximent tal-oġġett peress li l-oġġetti kollha dehru darbtejn fl-istess blokk. Il-kompitu tal-memorja sussegwenti ivvaluta l-irbit spazjali. Għandhom jissemmew ftit limitazzjonijiet dwar id-disinn tal-kompitu. L-ewwelnett, għalkemm bosta studji jindikaw li l-irbit kuntestwali għall-ħin u l-ispazju jiddependi fuq l-ippokampus (eż., Eichenbaum 2017; Yonelinas et al. 2019), jista 'ma jkollhomx korrelati newrali li jikkoinċidu għal kollox. Studju reċenti wera li subreġjuni differenti fi ħdan l-ippokampus kienu assoċjati b'mod differenti ma 'lokazzjoni ta' oġġett, ħin ta 'oġġett, u assoċjazzjonijiet ta' oġġett-oġġett fl-iżvilupp mit-tfulija sa l-adolexxenza bbażati fuq MRI strutturali f'171 suġġett (Lee et al. 2020). Barra minn hekk, studju fMRI ta’ 16-il suġġett b’saħħtu wera attivazzjonijiet f’oqsma speċifiċi għall-ordni spazjali (parahippocampus) u l-ipproċessar tal-ordni temporali (żona Brodmann 10 fil-kortiċi prefrontali), minbarra l-involviment ġenerali tal-ippocampus għall-irkupru tas-sors (Ekstrom et al. 2011) . Minħabba dawn ir-riżultati, ma nistgħux neskludu għal kollox il-possibbiltà li puplesija taffettwa b'mod selettiv tipi differenti ta 'rbit. It-tieni, l-iper-irbit jista 'jaffettwa b'mod differenti l-memorja tax-xogħol u l-kompitu tal-memorja sussegwenti. Fil-letteratura li qed tixjieħ, l-iper-irbit jirreferi għall-inkapaċità ta 'adulti anzjani li jinibixxu informazzjoni irrilevanti li tirriżulta f'prestazzjoni aktar baxxa fuq kompitu ta' memorja tax-xogħol iżda prestazzjoni mtejba meta l-informazzjoni preċedentement irrilevanti tiġi sussegwentement ittestjata (eż. Campbell et al. 2010).

Madankollu, fid-disinn tagħna, ma nistennewx li dan ikollu influwenza kbira. Anke jekk il-post ma kienx rilevanti matul il-{0}}kompitu lura, l-informazzjoni ma kinitx konfliġġenti u setgħet saħansitra tintuża bħala sinjal peress li mira setgħet tkun biss fl-istess post bħal żewġ provi qabel. It-tieni, l-iper-irbit iseħħ biss taħt struzzjonijiet impliċiti għal kollox (Campbell u Hasher 2018). Fil-kompitu tagħna, il-parteċipanti jsiru espliċitament konxji tar-rabta bejn il-kompiti. Campbell u Hasher (2018) wrew li l-effett ta 'iper-irbit f'adulti anzjani jisparixxi meta jsir konxju tal-konnessjoni bejn il-kompiti. Fl-aħħarnett, l-istudju preċedenti tagħna li fih studjajna l-effett tal-età fuq il-memorja b'dan id-disinn tal-kompitu, ma weriex vantaġġ għall-adulti anzjani fuq il-kompitu tal-memorja sussegwenti (għal diskussjoni aktar estensiva dwar id-disinn tal-kompitu ara Lugtmeijer et al. 2019) . It-tielet differenza hija fil-kodifikazzjoni tal-kompitu, il-kompitu tal-memorja sussegwenti huwa mhux mistenni. Filwaqt li l-kodifikazzjoni għall-memorja tax-xogħol hija tipikament baxxa u bbażata fuq prova, il-kodifikazzjoni għal kompitu ppjanat ta 'żamma fit-tul hija aktar elaborattiva, li hija ta' benefiċċju għall-memorja episodika iżda inqas essenzjali għall-memorja tax-xogħol (Cowan 2019; Craik and Watkins 1973). Filwaqt li dan jista 'jirriżulta f'assoċjazzjonijiet ma' sottostrati newrali differenti minn dawk tipikament misjuba f'kompiti espliċiti ta 'memorja episodika, dawn l-istruzzjonijiet jiżguraw li l-istrateġija ta' kodifikazzjoni ma tkunx differenti bejn il-kompiti. Għalhekk, dan id-disinn huwa aktar sensittiv għall-iskoperta ta 'sottostrati li jikkoinċidu possibbli għall-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika.

It-tieni differenza possibbli fil-kodifikazzjoni tista 'tkun verbalizzazzjoni. Il-kompitu tal-memorja ta' ħidma jista' jkun appoġġjat minn tikkettjar verbali tal-oġġetti (eż., tuffieħ, karozza, tuffieħ). Il-parteċipanti ngħataw struzzjonijiet li t-tieni dehra ta’ oġġett kienet dejjem fl-istess post bħall-ewwel sabiex il-post ikun jista’ jintuża bħala sinjal (eż. rokna t’isfel tal-lemin tat-tuffieħ) iżda peress li l-post kien irrilevanti għall-kompitu tal-memorja tax-xogħol, dan mhux magħruf jekk il-parteċipanti inkludewx dak fit-tikketta verbali tagħhom. Barra minn hekk, l-analiżi LSM tagħna ma jindikawx rwol dominanti għall-verbalizzazzjoni. Aħna identifikajna kontropartijiet emisferiċi tal-lemin ta 'żoni lingwistiċi tipiċi li għandhom ikunu assoċjati mal-prestazzjoni tal-memorja tax-xogħol. Għal valutazzjoni konjittiva klinika, huwa rilevanti li jitqies li l-pazjenti b'puplesija jista 'jkollhom preġudizzju ta' rispons mibdul, speċjalment minħabba li r-riżultati tagħna juru li l-puplesija tista 'taffettwa preġudizzju ta' rispons lejn preġudizzju aktar liberali u aktar konservattiv. Bħala konklużjoni, puplesija tista 'tirriżulta kemm fil-memorja tax-xogħol kif ukoll f'defiċits episodiċi tal-memorja. Dan l-istudju jindika li d-diskriminazzjoni fil-memorja tax-xogħol u l-memorja episodika huma żewġ proċessi distinti, filwaqt li l-iffissar tal-kriterji jista’ jkun proċess kondiviż. L-analiżi tal-LSM ssuġġerew li r-reġjuni indipendenti huma aktar b'saħħithom assoċjati mal-memorja tax-xogħol viżwali (fasciculus arcuate tal-lemin) u l-iffissar tal-kriterji fil-memorja episodika (operculum ta 'quddiem).