Reviżjoni ta’ Scoping Ta’ Taħriġ Konjittiv f’Mard Newrodeġenerattiv permezz ta’ Għodod Kompjuterizzati u ta’ Realtà Virtwali: Dak li Nafu S’issa Parti 2

CT u CCT jistgħu jintużaw waħedhom bħal fil-protokolli ta 'telerijabilitazzjoni jew flimkien ma' interventi terapewtiċi oħra biex tiżdied l-effettività tagħhom. Madankollu, il-benefiċċji assoċjati ma' dan l-approċċ magħqud jiddependu fuq it-trattamenti involuti.

Hemm rabta mill-qrib bejn ir-rijabilitazzjoni u l-memorja, u din il-konnessjoni jista’ jkollha impatt profond fuq is-saħħa fiżika u mentali tan-nies. Ir-riabilitazzjoni tirreferi għall-proċess tar-restawr tas-saħħa lil nies b'funzjonijiet fiżiċi jew mentali indeboliti permezz ta 'serje ta' trattamenti u metodi.

Matul il-proċess ta 'riabilitazzjoni, in-nies ġeneralment jeħtieġu jtejbu l-kwalità tal-ħajja tagħhom billi jirrestawraw il-funzjonijiet fiżiċi u jtejbu l-livelli konjittivi u ta' mġiba tagħhom. Il-memorja hija funzjoni konjittiva importanti ħafna fil-ħajja ta 'kuljum ta' persuna u parti importanti mill-ħajja tal-bniedem.

Il-memorja hija importanti ħafna għal ħajjitna. Jgħinna niftakru avvenimenti u informazzjoni importanti u jiggwidana biex naġixxu u nieħdu deċiżjonijiet b'mod korrett. Fl-istess ħin, jekk il-memorja tagħna ssirilhom ħsara jew tiddgħajjef, nistgħu nsibu ruħna li ma nistgħux ngħixu u naħdmu b’mod normali, u dan jaffettwa serjament il-kwalità tal-ħajja tagħna.

Għalhekk, huwa kruċjali għal dawk li jkunu fil-proċess ta 'riabilitazzjoni li jżommu memorja tajba. Għal dawk li esperjenzaw ħsara fil-moħħ jew effetti stabilizzanti oħra, ir-restawr tal-memorja normali jista 'jgħinhom jerġgħu jiksbu l-kunfidenza u l-indipendenza u jirritornaw lejn is-soċjetà.

Allura, kif tista 'ttejjeb il-memorja tiegħek? L-ewwel, ipprova diversi tekniki tal-memorja, bħall-memorizzazzjoni, l-organizzazzjoni u l-klassifikazzjoni tal-informazzjoni billi tassoċjaha ma 'immaġini jew mużika jew tuża tekniki ta' memorja assoċjattiva. It-tieni, iż-żamma ta 'rqad adegwat u drawwiet ta' ikel tajjeb għas-saħħa jistgħu jgħinu biex intejbu l-memorja tagħna.

Bħala konklużjoni, hemm konnessjoni importanti ħafna bejn ir-rijabilitazzjoni u l-memorja, li għandha impatt profond fuq is-saħħa fiżika u mentali tagħna. Iż-żamma ta 'attitudni pożittiva billi tadotta xi tekniki ta' memorja effettivi u stil ta 'ħajja b'saħħtu jistgħu jgħinuna nżommu memorja tajba u ġisem b'saħħtu. Wieħed jista 'jara li għandna bżonn intejbu l-memorja, u Cistanche jista' jtejjeb b'mod sinifikanti l-memorja minħabba li Cistanche għandu effetti antiossidanti, anti-infjammatorji u kontra t-tixjiħ, li jistgħu jgħinu biex jitnaqqsu r-risponsi ossidattivi u infjammatorji fil-moħħ, u b'hekk jipproteġu s-saħħa tal- sistema nervuża. Barra minn hekk, Cistanche jista 'wkoll jippromwovi t-tkabbir u t-tiswija taċ-ċelloli tan-nervituri, u b'hekk itejjeb il-konnettività u l-funzjoni tan-netwerks newrali. Dawn l-effetti jistgħu jgħinu biex itejbu l-memorja, il-ħila tat-tagħlim, u l-veloċità tal-ħsieb, u jistgħu wkoll jipprevjenu l-okkorrenza ta 'disfunzjoni konjittiva u mard newrodeġenerattiv.

Ikklikkja issa biex ittejjeb il-memorja għal żmien qasir

Pereżempju, Barban u l-kollegi [98] użaw is-CCT għall-memorja u l-funzjonijiet eżekuttivi flimkien ma’ terapija ta’ reminiscence (RT) u sabu effetti pożittivi fuq memorji episodiċi verbali f’suġġetti ħfief, MCI u Healthy u effett pożittiv fuq il-punteġġi MMSE għal AD ħafif u MCI. pazjenti.

Madankollu, it-titjib fl-abbiltajiet funzjonali f'pazjenti b'AD ħafifa ma kienx imtawwal fis-segwitu 3 xhur wara t-taħriġ u l-kombinazzjonijiet ma 'RT wera biċċiet ta' evidenza promettenti iżda mhux robusti.

Madankollu, riżultati pożittivi interessanti dwar il-kontribut pożittiv tat-terapija ta' reminixxenza kompjuterizzata bil-għan ta' sieħeb virtwali ġew dokumentati minn Lancioni u l-kollegi [99]. Studji oħra jissuġġerixxu approċċ terapewtiku promettenti billi tgħaqqad CCT u CT ma 'newrostimulazzjoni, jiġifieri, tDCS [100,101]; intervent farmakoloġiku, jiġifieri, inibituri tal-cholinesterase [102]; u terapija fiżika [103].

Interessanti, il-protokolli CCT amministrati lill-pazjenti u ddisinjati biex itejbu funzjonijiet konjittivi speċifiċi mmirati mfassla għal bżonnijiet suġġettivi huma assoċjati ma 'titjib konjittiv akbar meta mqabbla ma' gruppi li jwettqu protokolli CCT mhux speċifiċi, gruppi ta 'kontroll plaċebo jew logħob tal-kompjuter klassiku [84,104,105]. Relatati mas-CCTit-titjib jista 'jirrifletti l-proċessi ta' newroplastiċità ċerebrali peress li t-taħriġ konjittiv jista 'jtejjeb il-funzjonalità ta' netwerks newrali sottostanti l-funzjoni konjittiva mħarrġa [85,106-108].

B'appoġġ għal din l-ipoteżi, Takeuchi u l-kollegi [109]sabu modulazzjoni fuq indiċi differenti ta 'plastiċità ċerebrali u funzjonament konjittiv globali wara 4 ġimgħat ta' taħriġ kompjuterizzat tal-memorja tax-xogħol f'individwi żgħażagħ u b'saħħithom.

Is-sejbiet tagħhom juru modulazzjoni kbira tal-plastiċità ċerebrali, speċjalment fuq il-kortiċi prefrontali dorsolaterali (DLPFC), il-kortiċi ċingulari anterjuri (ACC), u r-reġjuni fronto-polar.

Dawn ir-reġjuni kollha huma korrelati newrali ta’ funzjonijiet eżekuttivi [110], raġunament [111], regolamentazzjoni emozzjonali [112] u premju kawżali [113], li jissuġġerixxu li protokolli CCT speċifiċi jistgħu jkunu partikolarment siewja fil-promozzjoni ta’ funzjonament imtejjeb tar-reġjuni involuti fil-kontroll u l-problema tal-imġieba. -soluzzjoni, li huma l-funzjonijiet kollha indeboliti fil-pazjenti AD [114,115]. Tabella 1 l-informazzjoni ewlenija tal-portijiet tal-istudji riveduti.

3.1.2. Taħriġ tar-Realtà Virtwali (VR) u tar-Realtà Awmentata (AR).

Fl-aħħar deċennji, l-użu ta 'VR bħala mezz ta' newroriabilitazzjoni biex jistimula n-newroplastiċità permezz ta 'stimulazzjoni multisensorja f'ħin reali kiseb attenzjoni dejjem akbar [65].

Attivitajiet fil-VR jistgħu jkunu ħidmiet maħsuba bħala azzjonijiet sempliċi ddisinjati speċifikament għat-taħriġ ta’ funzjoni konjittiva speċifika, attivitajiet li jinvolvu koordinazzjoni ta’ livell ogħla ta’ funzjoni konjittiva u proċessi biex jitlesta għan speċifiku (jiġifieri, ko, ċajt), jew logħob li fih is-suġġetti jkunu. impenjat biex jilħaq il-miri billi jsegwi regoli speċifiċi [116].

Dawn kininterventionsention jistgħu jiġu implimentati kemm fil-VR mhux immersive u immersive. Barra minn hekk, investigazzjonijiet reċenti wrew il-potenzjal ta 'integrazzjoni multisensory f'VR (fiVR) immersiv għal kollox li jiffaċilita l-formazzjoni ta' preżenza spazjali, ġeneralment mifhuma bħala dawn is-sens ta '"li jkun hemm".

Tali riżultat jinkiseb billi jiżdiedu mal-esperjenza tal-utent elementi awditorji bħal sekwenzi awdjo-realistiċi li jirrappreżentaw l-hekk imsejħa "soundscapes" [117,118] u anke rwejjaħ ġew ippruvati li jimmodulaw it-talba ta 'riżorsi konjittivi waqt l-ipproċessar ta' messaġġi informattivi [119].

VR, speċjalment b'konsols tal-logħob tal-vidjo HMD [120] aċċessibbli u faċli għall-utent (jiġifieri, Nintendo Wii [121]); jew apparati tal-vidjo ġodda bħal smart TV 3d, jistgħu jkunu ta' għajnuna wkoll għal skopijiet ta' teleriabilitazzjoni fid-dar [61].

Pereżempju, l-użu tar-realtà virtwali għat-telerijabilitazzjoni permezz tat-televiżjoni intelliġenti 3D u s-sensuri tal-moviment jippermetti lit-terapista biex jinteraġixxi mill-bogħod mal-pazjent u jiġbed il-kinematika tal-attività tal-mutur għal analiżi on-line u off-line [122].

Apparat elettroniku bħal dan qed isir parti mill-ħajja tagħna ta 'kuljum, u l-użi tagħhom bħala apparati ta' teleriabilitazzjoni b'pazjenti bi puplesija wrew riżultati terapewtiċi simili għal intervent fil-klinika iżda spejjeż aktar baxxi kemm f'termini ta 'flus għat-trasport kif ukoll ħin imqatta' minn terapisti fiżiċi [123,124].

Kif issemma qabel, għal trattamenti bbażati fuq VR, sintomi psikjatriċi bħal asapatija u dipressjoni huma fatturi li jistgħu jiddeterminaw trattament b'riżultat fqir [125]. verżjonijiet VR immersivi għal kollox. Minbarra l-prestazzjonijiet tal-kompitu, huma ġabru wkoll dejta dwar l-aċċettabilità u s-sodisfazzjon tat-trattament.

Ir-riżultati tagħhom wrew li pazjenti b'MCI u AD ppreferew il-modalità VR, u interessanti, il-pazjent b'sintomi apatiċi gawdew l-esperjenza daqs il-pazjenti mhux apatiċi, li jissuġġerixxu li fiVR jista 'jagħmel it-trattament aktar pjaċevoli u impenjattiv, u b'hekk potenzjalment iżid il-konformità tal-pazjenti u aderenza mat-trattamenti [72].

Id-defiċits tan-navigazzjoni spazjali huma fost is-sintomi konjittivi ewlenin li jikkaratterizzaw l-AD mill-aktar stadji bikrija sal-aktar avvanzati [127]. Peress li t-teknoloġiji VR jistgħu jipprovdu inkarnazzjoni b'saħħitha meta jesploraw ambjent virtwali, din it-teknoloġija ġiet użata ħafna biex tevalwa u tħarreġ in-navigazzjoni spazjali f'pazjenti newroloġiċi u newropsikjatriċi [128,129].

Pereżempju, White u Moussavi [130] wettqu studju ta 'każ wieħed ma' pazjent AD fi stadju bikri bl-użu ta 'kompitu ta' navigazzjoni spazjali f'fiVR tlett ijiem fil-ġimgħa għal 7 ġimgħat ta 'taħriġ.

Peress li l-adulti anzjani mhumiex familjari ħafna mal-joysticks jew it-tastieri, huma adottaw paradigma ġdida bl-użu ta’ siġġu tar-roti apposta bħala mezz ta’ input biex jikkontrollaw l-avatar fil-VR biex jevitaw preġudizzji assoċjati man-nuqqas ta’ familjarità mal-apparat ta’ input klassiku (jiġifieri, joystick u tastiera; [131] .

Fil-protokoll tan-navigazzjoni spazjali tagħhom, il-parteċipant kellu jinnaviga f'bini artifiċjali biex isib mira li kienet murija qabel fuq mappa.

Wara s-7 ġimgħat ta 'taħriġ, il-parteċipant wera titjib fl-abbiltajiet ta' navigazzjoni kemm ġewwa l-ambjent VR kif ukoll barra matul attivitajiet ta 'ħajja ta' kuljum bħas-sewqan.

Valutazzjoni newropsikoloġika bl-użu tal-MoCA wriet ċerta stabbiltà tul il-perjodu ta 'taħriġ, bi tnaqqis żgħir fil-prestazzjoni tal-memorja. Barra minn hekk, il-parteċipant wera titjib fil-burdata u naqqas id-diskors awto-deprecating, li jappoġġja r-rwol ta' benefiċċju tal-applikazzjoni VR fuq il-burdata u l-awtoeffikaċja [132 ].

Il-komputazzjoni spazjali tinvolvi n-navigazzjoni u l-użu ta' koordinati alloċentriċi u egoċentriċi biex jiġu mmappjati l-ambjent tal-madwar [133]. Il-funzjoni konjittiva li tippermetti ċ-ċaqliq minn koordinati alloċentriċi għal egoċentriċi tissejjaħ Mental FrameSyncing, u tidher li hija mħassra matul l-istadji bikrija ta 'AD diġà [134,135].

Sabiex jippromwovu titjib fis-sinkronizzazzjoni ta 'dawn iż-żewġ sistemi ta' koordinati f'pazjenti AD, Serino u l-kollegi użaw protokoll ta 'taħriġ ġdid immersiv ibbażat fuq VR [136].

L-ewwel, il-pazjenti kellhom isibu oġġetti fil-mira f'belt virtwali żgħira. Imbagħad fit-tieni stadju, kellhom isibu l-post tal-oġġetti misjuba qabel billi jibdew minn punt differenti fuq il-mappa.

Ir-riżultati wrew titjib sinifikanti fil-prestazzjoni tal-kompitu tal-memorja spazjali fit-tul meta mqabbla mal-grupp VR mal-grupp ta 'Kontroll u titjib sinifikanti fil-prestazzjoni tal-fluwenza verbali meta tqabbel il-pazjenti AD fil-grupp VR mal-grupp ta' kontroll VR, li jissuġġerixxi li t-taħriġ VR fil-fatt seta' stimula l- framesyncing mentali biex b'hekk ittejjeb il-prestazzjonijiet spazjali.

L-ipproċessar spazjali bħalissa huwa l-funzjoni konjittiva l-aktar studjata bit-teknoloġija VR fit-trattament tal-AD. Madankollu, ġew proposti approċċi u protokolli terapewtiċi ġodda biex jesploraw l-użu ta’ teknoloġija bħal din biex jitħarrġu funzjonijiet konjittivi oħra bħall-attenzjoni u l-memorja b’mod sinerġiku ma’ attività fiżika [137] jew b’EEG u tekniki ta’ tagħlim bil-magni biex jaqra l-istat mentali tal-pazjent f’ħin reali u jimmodulaw il-VR. kompitu kif xieraq [138].

Għan kruċjali wieħed tat-taħriġ VR huwa li jirrestawra jew jippreserva l-abbiltà li jwettaq attivitajiet ta 'kuljum biex jappoġġa l-awtonomija u l-awtonomija tal-pazjenti [139–141]. Pereżempju, xi studji esploraw l-impjieg tat-teknoloġiji VR mhux immersivi biex jgħinu lill-pazjenti AD jerġgħu jitgħallmu t-tisjir u wrew l-effettività tiegħu fit-tnaqqis tal-iżbalji, u b'hekk jillimitaw il-konsegwenzi bħal korrimenti u dipressjoni [142-144].

Sistema VR immersiva ġdida promettenti reċentement ġiet iddisinjata minn Caggianese u l-kollegi [145]. Is-sistema tagħhom hija mfassla biex tipprovdi ambjent realistiku u interattiv ħafna li fih il-pazjenti jistgħu jipprattikaw b'attivitajiet strumentali tal-ħajja ta 'kuljum b'mod sikur u mingħajr l-użu ta' joysticks u/jew tastieri.

Jintuża motion tracker biex jirreġistra l-movimenti tal-pazjenti u juża themas inputs li jagħmlu l-interazzjoni ma 'oġġetti virtwali aktar simili għall-interazzjoni ma realones. Interessanti, is-sistema hija magħmula minn apparat HMD mingħajr fili immersiv għal kollox għall-pazjent u stazzjon ta 'kontroll għat-terapista li jista' jappoġġja direttament is-simulazzjoni jekk ikun meħtieġ u jimmonitorja l-prestazzjoni f'ħin reali u sinjali vitali biex ikollu stampa ċara tal-prestazzjoni u l-istat tal-pazjent.

Applikazzjoni interessanti ta' teknoloġija bħal din ġiet adottata minn Quintana u Favela [146]. Huma użaw Sistema ta 'Annotazzjoni Ambjentali (ANS) implimentata fil-forma ta' applikazzjoni ta 'smartphone biex tgħin lill-pazjenti jwettqu attivitajiet ta' ħajja ta 'kuljum b'mod effiċjenti billi jimmarkaw oġġetti li qed jinteraġixxu magħhom, billi jużaw tikketti testwali jew tas-smigħ f'ħin reali.

It-tikketti jistgħu jinħolqu u jiġu editjati minn dawk li jieħdu ħsiebhom, u l-preżenza tagħhom tiġi notifikata lill-pazjent permezz ta’ sinjal awdjo jew vibrazzjoni fuq l-ismartphone tagħhom. Din is-sistema għandha l-għan li tappoġġja l-irkupru ta 'ismijiet u informazzjoni semantika u proċedurali dwar oġġetti interattivi fl-ambjent tal-pazjent, tnaqqas l-impatt ta' defiċits semantiċi u prospettivi tal-memorja.

Aktar reċentement, approċċ simili bl-AR għar-rikonoxximent tal-oġġetti u n-nies, il-lokalizzazzjoni ġeografika, n, u karatteristiċi differenti oħra (eż. tfakkiriet għat-teħid tal-mediċina) għal nies b'AD ġie propost minn Kanno u l-kollegi [147].

Rohrback u l-kollegi [148] użaw apparat ta’ realtà mħallta disponibbli kummerċjalment, il-Microsoft HoloLens għall-AR, biex jivvalutaw ir-rwol ta’ appoġġ tal-AR f’attività ta’ ħajja ta’ kuljum li tinvolvi azzjonijiet sekwenzjali bħall-preparazzjoni tat-te.

Total ta' 10 pazjenti AD pparteċipaw fl-istudju, u l-kompitu tagħhom kien li jippreparaw kikkra tè bl-għajnuna u mingħajr l-AR. . Barra minn hekk, osservaw biss xejra (p=0.07) għal żbalji ta 'sekwenzjar imnaqqsa meta tqabbel iż-żewġ kundizzjonijiet.

Dawn ir-riżultati mħallta juru li l-AR jista 'jkun ta' għajnuna siewja għall-pazjenti fl-interazzjoni funzjonali mal-ambjent.

Xorta waħda, ftit aspetti prattiċi jistgħu jinfluwenzaw b'mod negattiv il-prestazzjonijiet, bħat-tip ta 'indikazzjonijiet użati fil-kompitu, l-iskumdità relatata mad-dimensjonijiet tal-apparat li jintlibes, jew l-isforz addizzjonali indott mill-interazzjoni ma' interface AR mhux ottimali [148].

Riċentement, Microsoft HoloLens intuża bħala bażi biex tiżviluppa sistema VR bl-isem MemHolo ddisinjata speċifikament għal pazjenti b'AD [149].

Din is-sistema hija mfassla biex tħarreġ memorja għal żmien qasir u viżuospazjali biex tittardja l-progressjoni tal-AD u tikseb riżultati pożittivi preliminari, speċjalment fir-rigward tal-livell ta 'dettall tal-oġġetti simulati u l-impenn tal-pazjent.

Is-sistema MemHolo tuża AR biex tispiċċa oġġett virtwali fuq l-ambjent reali. L-utenti jistgħu jesploraw l-oġġetti billi sempliċement iċċaqilqu l-irjus tagħhom u jinteraġixxu magħhom bil-vuċi, il-moviment tas-swaba’, jew apparat tal-klikkjar mingħajr fili skont ir-rekwiżiti tal-kompitu. It-Tabella 2 tirrapporta l-informazzjoni ewlenija tal-istudji riveduti.

3.2. Dimenzja Fronto-Temporal (FTD)

3.2.1. Taħriġ Konjittiv Kompjuterizzat (CCT)

Bħalissa, m'hemm l-ebda evidenza ċara dwar l-effetti ta 'trattamenti mhux farmakoloġiċi fuq bvFTD. In-numru żgħir ta 'pazjenti rreklutati, in-nuqqas ta' strumenti preċiżi għad-dijanjosi, u l-koinċidenza mas-sintomatoloġija tal-imġieba jistgħu flimkien jispjegaw għaliex studji dwar it-trattament mhux farmakoloġiku ta 'bvFTD huma rari u l-aktar mhux konklużivi [150].

Għall-istess raġunijiet, trattamenti magħrufa ta 'bvFTD diretti lejn is-sintomi huma ħafna drabi simili ħafna għal dawk użati fl-AD, speċjalment dawk farmakoloġiċi [151,152]. Meta wieħed iqis il-kwalità u l-ammont ta' studji eżistenti fil-letteratura, aħna se niffukaw fuq PPA u approċċi terapewtiċi lingwistiċi fil- kuntest attwali.

Peress li l-anomija hija waħda mis-sintomi inizjali l-aktar prominenti tal-PPA, it-terapiji bbażati fuq l-irkupru lessiku huma t-trattamenti tal-għażla. Dawn l-approċċi jinvolvu t-tifkira tal-karatteristiċi semantiċi jew fonoloġiċi tal-oġġetti fil-mira biex jiffaċilitaw l-irkupru tagħhom.

Pazjenti b'svPPA huma reklutati b'mod aktar komuni bħala parteċipanti meta mqabbla ma' pazjenti nfvPPA u lvPPA, għalhekk fil-biċċa l-kbira tal-letteratura dwar l-irkupru lessiku, it-terapiji relatati mas-semantika huma l-aktar impjegati [153,154].

Madankollu, hemm evidenza differenti dwar nomi u karatteristiċi semantiċi mtejba wara t-taħriġ [154,155]. Il-perjodu ta' manutenzjoni u l-ġeneralizzazzjoni għal stimuli mhux imħarrġa għadhom taħt dibattitu.

Eżempju ta' l-effett ta' approċċ semantiku f'sottotipi differenti ta' PPA ġie propost minn Newhart u l-kollegi [156]. Fl-istudju tagħhom, żewġ nisa anzjani djanjostikati b'svPPA u lvPPA, rispettivament, għaddew minn kompitu ta 'tismijiet taħt kundizzjonijiet ta' sinjal differenti: ismijiet spontanji, ismijiet bil-miktub, tfittxija notebook, qari, u ripetizzjoni.

Meta tqabbel l-eżattezza tal-ismijiet tal-valutazzjoni ta’ qabel ma’ wara t-trattament fuq oġġetti u kategoriji mħarrġa u mhux imħarrġa, huma osservaw żewġ mudelli differenti fiż-żewġ parteċipanti. kategoriji mħarrġa biss.

Id-degradazzjoni tal-għarfien semantiku fl-svPPA tista 'tispjega dan l-effett differenzjali tat-taħriġ. Barra minn hekk, dawn ir-riżultati jissuġġerixxu li l-pazjenti PPA jistgħu jtejbu l-innaming, iżda l-ġeneralizzazzjoni għal oqsma mhux imħarrġa tiddependi fuq il-profil patoloġiku speċifiku ta 'kull sottotip. Ġie propost approċċ differenti minn Evans u l-kollegi [157].

Huma użaw il-pjattaforma tal-web open-source "Anki" li kienet użata biex tippreżenta flashcards multimedjali li fihom stampi u deskrizzjonijiet ta 'oġġetti fil-mira. Mara ta' 72-sena ddijanjostikata b'svPPA pparteċipat fl-istudju. Wara kull preżentazzjoni tal-flashcard, il-parteċipant kellu jsemmi l-mira, u jekk tonqos milli ssemmiha, setgħet taqrah b'leħen għoli.

Fi kwalunkwe każ, wara l-ismijiet, hija kellha tipproduċi tliet sentenzi bl-użu ta’ episodji rilevanti personalment biex issaħħaħ il-konnessjoni bejn l-isem tal-oġġett fil-mira ma’ informazzjoni semantika u kuntestwali. L-intervent dam 24 sessjoni (siegħa kull waħda) fuq 20 xahar u sar fi protokoll ta’ teleriabilitazzjoni.

Wara t-trattament, il-pazjent żamm b'suċċess 139items u rkupra u applika xi informazzjoni semantika bażika għal stimuli perċettivi differenti, li juri forma ta 'ġeneralizzazzjoni.

Kif osservat ukoll minn Jokel u l-kollegi [154], il-biċċa l-kbira tal-istudji fil-letteratura jużaw mhux aktar minn 40 oġġett imħarrġa, u l-ġeneralizzazzjoni għal oġġetti mhux imħarrġa hija ġeneralment limitata għal oġġetti perċettivi simili.

Għal dawn ir-raġunijiet, ir-riżultati preliminari murija minn Evans u l-kollegi [157] huma partikolarment interessanti, li jissuġġerixxu li database ta 'mira akbar u approċċ orjentat lejn il-pazjent għandhom jitqiesu għal studji futuri.

Studju ieħor li juża flashcards li juru oġġetti personalment rilevanti sar reċentement [158]. F'dan l-istudju, tmien parteċipanti b'forom differenti ta 'PPA (2 svPPA, 2lvPPA, 3 nfvPPA, 1 imħallat) għaddew minn tliet fażijiet ta' trattament ibbażati fid-dar, kull waħda segwita minn fażi ta 'valutazzjoni. F'kull fażi ta' trattament, il-parteċipanti ntalbu jsemmu l-oġġett fil-mira abbażi tal-istampa u/jew il-forma miktuba tagħhom.

Mhux il-parteċipanti kollha wrew titjib immedjat relatat mat-trattament, u tnejn minnhom waqgħu wara l-ewwel fażi. Il-parteċipanti li wrew titjib sinifikanti speċifiku għat-trattament fil-valutazzjonijiet bikrija żammew effett pożittiv ta 'taħriġ wara l-fażi ta' trattament fit-tul. Madankollu, ma ġiet osservata l-ebda evidenza ċara dwar il-ġeneralizzazzjoni.

B'mod ġenerali, dan l-istudju wera li r-ripetizzjoni u/jew il-qari fil-preżenza ta 'stampi jistgħu jwasslu għal qligħ immedjat relatat mat-trattament. Xorta waħda, in-nuqqas ta 'ġeneralizzazzjoni għal oġġetti mhux imħarrġa tissuġġerixxi li trattamenti futuri jiġu ffukati għal oġġetti rilevanti personalment u komunikattivament ibbażati fuq l-idjosinkrażi u l-ħtiġijiet tal-pazjent uniku.

Ġeneralizzazzjoni fuq oġġetti mhux imħarrġa bl-użu ta' Taħriġ tal-Kaskata tal-Irkupru Lessiku biex ifakkar l-informazzjoni semantika / episodika, ortografika, ċ, u fonoloġika ġiet osservata f'pazjenti b'svPPA u lvPPA [159].

F'dan l-istudju, ġew impjegati żewġ frekwenza differenti ta' sessjonijiet ta' trattament: waħda li fiha 10 pazjenti għamlu t-trattament darba fil-ġimgħa għal medja ta' 4.7 ġimgħat, filwaqt li fl-ieħor 8 pazjenti għamlu t-trattament darbtejn fil-ġimgħa għal medja ta' 5.8 ġimgħat.

Il-parteċipanti kollha wrew żieda fl-irkupru lessiku fuq oġġetti mħarrġa immedjatament u mill-inqas disa 'xhur wara t-taħriġ irrispettivament mis-sottotip tal-PPA. Il-ġeneralizzazzjoni għal oġġetti mhux imħarrġa ġiet assoċjata mal-istrateġija ġerarkika ta 'rkupru sistematiku bl-użu ta' għarfien lingwistiku residwu u informazzjoni episodika/awtobijografika anki jekk l-involviment ta 'ġeneralizzazzjoni tal-memorja episodika għal oġġetti mhux imħarrġa huwa kontroversjali [160].

Riżultati simili dwar il-ġeneralizzazzjoni ġew osservati fi studju ta 'każ wieħed li jinvolvi pazjent alvPPA li jwettaq kompitu ta' isem ġenerattiv għal total ta 'sessjoni 12 f'ġimgħatejn [161].

It-taħriġ kien ibbażat fuq is-semi ta’ stimuli differenti ppreżentati bl-użu ta’ indikazzjonijiet viżwali, miktuba u semantiċi għal kategoriji oħra, bħal ħxejjex, annimali, strumenti mużikali, u simili.

Kemm il-kategoriji mħarrġa kif ukoll dawk mhux imħarrġa ntużaw fil-valutazzjonijiet. Il-parteċipanti wrew kapaċità mtejba li jirkupraw eżemplari kemm mill-kategoriji mħarrġa kif ukoll dawk mhux imħarrġa immedjatament wara t-tmiem tat-taħriġ u fil-{0}}ġimgħa ta' segwitu.

Interessanti, attività miżjuda ta 'wara t-trattament tad-DLPFCC tax-xellug osservata permezz ta' fMRI waqt kompitu ta 'ismijiet ta' stampi ssuġġeriet involviment akbar ta 'ppjanar strateġiku u monitoraġġ tal-irkupru lessikali matul il-kompitu.

Studju ta' każ wieħed ieħor b'pazjent svPPA iffoka fuq l-irkupru lessiku tal-verbi wara li osserva vidjows qosra li juru azzjonijiet [162]. Il-valutazzjoni tal-linja bażi kienet tikkonsisti f’kompitu ta’ ismijiet ta’ averb u żewġ kompiti ta’ komprensjoni tal-verbi (kompitu ta’ tqabbil u kompitu ta’ assoċjazzjoni semantika) fuq total ta’ 111-il vidjo. Imbagħad, il-pazjent irċieva tnax-il sessjoni ta 'taħriġ f'seba' ġimgħat konsekuttivi.

Total ta' 111-il vidjo (l-aktar differenti mill-vidjows użati fil-valutazzjoni tal-linja bażi) ġew maqsuma f'lista cued, lista uncued u lista ta' kontroll (37 vidjow kull wieħed) ġew użati. Il-listi cued u uncued intużaw fit-taħriġ u l-valutazzjonijiet, filwaqt li l-lista ta' kontroll intużat biss fil-valutazzjonijiet.

Meta evalwa vidjows fil-lista cued, il-pazjent irċieva feedback u cue wara tweġibiet żbaljati skont il-protokoll ta 'terapija cue li qed jiżdied biex jappoġġja l-irkupru lessiku [163] filwaqt li fil-lista uncued, ma ngħata l-ebda feedback jew cue. Il-valutazzjonijiet inġabru kull erba' sessjonijiet ta' taħriġ u żewġ follow-ups wara ġimgħatejn u erba' ġimgħat mit-tmiem tat-taħriġ.

Fil-valutazzjonijiet, l-ebda sinjal jew feedback ma ġew ipprovduti lill-pazjenti. Ġie osservat titjib sinifikanti fil-perċentwal ta 'tweġibiet korretti meta tqabbel il-linja bażi mal-valutazzjonijiet tal-punt tan-nofs u ta' segwitu biss fil-lista cued.

Barra minn hekk, il-perċentwal ta 'tweġibiet korretti kien ogħla b'mod sinifikanti fil-cued milli fil-uncued u l-listi ta' kontroll fil-ħinijiet kollha. Madankollu, ma ġiet osservata l-ebda ġeneralizzazzjoni għal verbi mhux imħarrġa fil-lista ta 'kontroll.

Dan l-istudju wera li l-effett pożittiv tat-taħriġ fuq l-ismijiet tal-verbi seta’ jinkiseb biss billi jiġu pprovduti indikazzjonijiet semantiċi fonoloġiċi kuntestwali biex jattiva n-netwerk semantiku li jiffaċilita l-irkupru tan-nomi [164]. Barra minn hekk, wera wkoll li titjib bħal dan seta’ jiġi osservat wara mill-inqas erba’ ġimgħat wara l- taħriġ.

F'intervent ieħor ibbażat fuq it-telerijabilitazzjoni ppubblikat reċentement [165], żewġ gruppi ta' pazjenti djanjostikati b'svPPA u lvPPA rċevew trattament ta' rkupru lessiku. B'kuntrast, it-tielet grupp ta 'pazjenti b'nfvPPA irċieva trattament biex itejjeb il-produzzjoni tad-diskors u l-ħeffa permezz ta' protokoll ta 'taħriġ ta' skript. Il-pazjenti kollha għandhom defiċits konjittivi u lingwistiċi ħfief għal moderati.

F'kull grupp, nofs il-pazjenti rċevew it-trattament f'intervent klassiku wiċċ imb'wiċċ. B'kuntrast, in-nofs l-ieħor irċieva intervent ibbażat fuq id-dar billi juża apparat elettroniku bħal PC jew pilloli.

Il-gruppi kollha wrew titjib sinifikanti wara t-taħriġ li nżamm bi 3-, 6- u 12-xhur ta' segwitu, u b'mod kruċjali, ma ġew osservati l-ebda differenzi bejn wiċċ imb wiċċ u protokolli ta' telerijabilitazzjoni. Dwar approċċi ġodda, Lavoie u l-kollegi [166] ttestjaw l-effett tat-terapija amministrata waħedha bl-użu ta 'pillola intelliġenti f'pazjenti b'svPPA u lvPPA.

Traineditems ġew magħżula bħala l-ed dwar l-interessi u l-attivitajiet ta 'kuljum għal kull parteċipant. Parteċipant tensjoni bl-użu ta 'applikazzjoni bl-isem iTSA żviluppata mill-awturi. Fil-valutazzjoni bażi, ġew irreġistrati kompiti ta' ismijiet, klassifikazzjonijiet ta' utilità għal 180 stampa, u kompiti ta' konversazzjoni dwar suġġetti speċifiċi. Il-kompitu tal-ismijiet u l-utilità servew biex jintgħażlu l-oġġetti li mbagħad ġew inklużi fit-taħriġ.

Il-parteċipanti wettqu t-taħriġ ibbażat fid-dar erbat ijiem fil-ġimgħa għal erba 'ġimgħat, u total ta' 60 oġġett intużaw f'kull sessjoni ta 'taħriġ. Kellhom iwieġbu iva jew le għal mistoqsijiet semantiċi għal kull oġġett, isimha, u jirrepetu l-isem wara li semgħu vuċi rreġistrata li semmieha l-oġġett. Wara t-taħriġ, saru valutazzjoni ta' wara l-intervent u tliet valutazzjonijiet ta' manutenzjoni f'ġimagħtejn u xahar u xahrejn.

Il-parteċipanti kollha wrew titjib fl-oġġetti mħarrġa, u erbgħa minnhom żammew dawn il-benefiċċji fis-segwitu ta 'xahrejn. Ħafna minnhom urew ukoll tnaqqis fl-anomija waqt il-kompiti tal-konversazzjoni. Dawn l-istudji jissuġġerixxu li l-protokolli ta’ teleriabilitazzjoni awto-amministrati jistgħu jkunu ta’ valur fil-promozzjoni tal-ħiliet komunikattivi.

B'mod ġenerali, il-protokolli ta 'telerijabilitazzjoni li jużaw CCT urew gradi differenti ta' effikaċja. It-titjib jidher li jiddependi fuq fatturi differenti bħall-progressjoni tal-marda, it-tip ta 'taħriġ, u l-ħtiġijiet speċifiċi tal-pazjent. Madankollu, ir-riżultati huma konformi ma’ reviżjoni sistematika riċenti minn Cotelli u l-kollegi [97].

Huma esploraw l-effett ta 'protokolli ta' telerijabilitazzjoni differenti fuq pazjenti b'AD u PPA meta mqabbla ma 'intervent konvenzjonali wiċċ imb'wiċċ. B'mod ġenerali, osservaw li r-riżultati terapewtiċi pożittivi tal-pazjenti kienu komparabbli mal-protokolli konvenzjonali ta 'rijabilitazzjoni wiċċ imb wiċċ [167]. It-Tabella 1 tirrapporta l-informazzjoni ewlenija tal-istudji riveduti.

For more information:1950477648nn@gmail.com