Qafas għall-Monitoraġġ tal-Immunità tal-Popolazzjoni Għal SARS-CoV-2

a b s t r a c t

Fl-isforz biex tiġi kkontrollata t-trażmissjoni tas-SARS-CoV-2, l-aġenziji tas-saħħa pubblika fl-Istati Uniti u globalment qed jimmiraw li jżidu l-immunità tal-popolazzjoni. L-immunità permezz tat-tilqim u miksuba wara l-irkupru minn infezzjoni naturali huma ż-żewġ mezzi biex tinbena l-immunità tal-popolazzjoni, bit-tilqim tkun il-mogħdija sikura. Madankollu, il-kejl tal-kontribut għall-immunità tal-popolazzjoni mit-tilqim jew infezzjoni naturali mhuwiex trivjali. L-għadd storiku tal-każijiet tal-COVID-19 u l-kopertura tat-tilqim huma informazzjoni meħtieġa iżda mhumiex biżżejjed biex tiġi approssimattiva l-immunità tal-popolazzjoni. Hawnhekk, aħna nikkunsidraw l-isfumaturi tal-kejl ta 'kull wieħed u nipproponu qafas analitiku għall-integrazzjoni tad-dejta meħtieġa dwar tilqim kumulattiv u infezzjonijiet naturali fil-livelli statali u nazzjonali. Biex niggwidaw it-tnedija tal-vaċċin u aspetti oħra tal-kontroll fix-xhur li ġejjin, nirrakkomandaw analitiċi li jgħaqqdu l-kopertura tal-vaċċin mal-istorja lokali (eż. fil-livell tal-kontea) ta’ rapporti ta’ każijiet u aġġustament għal antikorpi li qed jonqsu biex jiġu stabbiliti stimi lokali tal-immunità tal-popolazzjoni. Biex tagħmel dan, l-użu strateġiku ta 'stħarriġ ta' seroloġija minimament preġudikat integrat mad-dejta tal-amministrazzjoni tal-vaċċini jista 'jtejjeb l-istimi tal-livell aggregat tal-immunità biex jiggwida deċiżjonijiet immexxija mid-dejta biex jerġgħu jinfetħu b'mod sikur u jipprijoritizzaw l-isforzi tat-tilqim.

benefiċċji cistanche għall-irġiel isaħħu s-sistema immuni

It-tnaqqis tat-trażmissjoni komunitarja tas-SARS-CoV-2 filwaqt li jiġi ffaċilitat ir-ritorn għan-normalità soċjali u ekonomika teħtieġ il-bini tal-immunità tal-popolazzjoni.[1] It-teorija epidemjoloġika tipprovdi bażi għall-kalkolu ta’ mira għall-immunità tal-popolazzjoni, u tissuġġerixxi li ser ikollna bżonn nilħqu, jekk mhux neċċedu, protezzjoni minn 70%–80% kontra l-infezzjoni biex inrażżnu t-trażmissjoni sostnuta. Imma kif inkejlu l-progress lejn dak il-limitu? L-immunità għall-infezzjoni SARS-CoV-2- 2 tqum b'żewġ modi bażiċi - permezz ta' infezzjoni naturali u permezz ta' tilqim. Infezzjoni naturali hija perikoluża; pereżempju, trażmissjoni fuq skala kbira fl-Istati Uniti xorta tista’ twassal għal għexieren ta’ miljuni ta’ infezzjonijiet u mijiet ta’ eluf ta’ mwiet. It-tilqim jipprovdi rotta aktar sigura. Fl-Istati Uniti, mit-23 ta’ Awwissu 2021, madwar 73% tal-adulti kollha rċevew mill-inqas doża waħda tal-vaċċin. L-istimi tal-inċidenza kumulattiva minn infezzjoni naturali jvarjaw, iżda x'aktarx li 'l fuq minn 30% tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti ġiet infettata. Madankollu, dawn il-valuri meħuda flimkien m'għandhomx jindikaw li l-Istati Uniti għandha protezzjoni ta '~100% kontra l-infezzjoni. Bl-istess mod, il-fatt li ~ 50% tal-adulti kollha kienu rċevew mill-inqas doża waħda mill-20 ta 'April, 2021, m'għandux jindika li l-Istati Uniti kellhom ~ 80% protezzjoni kontra l-infezzjoni ftit xhur ilu.

L-iżvilupp ta 'stima tal-progress lejn l-immunità tal-merħla jinvolvi, fit-teorija, l-enumerazzjoni ta' nies li esperjenzaw u baqgħu ħajjin infezzjoni naturali, ġew imlaqqma, jew it-tnejn. Iżda, fil-prattika, il-limitazzjonijiet fid-dejta disponibbli dwar l-inċidenza kumulattiva, l-inċertezzi dwar id-durabilità tal-protezzjoni mogħtija jew minn infezzjoni naturali jew tilqim (kontra l-varjanti li jiċċirkolaw), u n-nuqqas ta’ dejta sistematika dwar kemm tlaqqmu nies li diġà kienu infettati b’mod naturali jikkomplikaw. niżviluppaw stima kunfidenti tal-progress tagħna lejn il-qbiż tal-limiti tal-immunità tal-merħla tal-immunità fil-livell tal-popolazzjoni. Hawnhekk nipproponu qafas biex tgħaqqad dejta ta’ infezzjoni naturali, li tagħti kont ta’ antikorpi li qed jonqsu (li mhuwiex sinonimu ma’ immunità li qed tonqos), b’dejta dwar il-kopertura tal-vaċċini skont ir-razza/etniċità u demografija ewlenija oħra, biex jiġi mmonitorjat il-moviment lejn immunità fil-livell tal-popolazzjoni b’mod ġenerali u b’mod ewlieni. gruppi (Fig. 1). Tali data li tkun disponibbli pubblikament u/jew integrata f'qafas bħal dan minn aġenziji tas-saħħa pubblika hija meħtieġa biex tippermetti valutazzjoni aġġornata tal-immunità fil-livell tal-popolazzjoni.

cistanche tubulosa-titjib tas-sistema immuni

Ikklikkja hawn biex tara l-prodotti Cistanche Enhance Immunity

【Staqsi għal aktar】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

L-ewwel, għad fadal inċertezza konsiderevoli dwar kemm nies ġew infettati bis-SARS-CoV-2. Numru sostanzjali ta 'individwi infettati ma jfittxux kura jew jiġu ttestjati u l-proporzjon ta' każijiet li jiġu djanjostikati nbidel maż-żmien hekk kif l-ittestjar sar aktar aċċessibbli. Barra minn hekk, il-każijiet COVID-19 jirrappreżentaw biss frazzjoni ta' infezzjonijiet, minħabba li ħafna huma bla sintomi.[2] Anke din il-frazzjoni dijanjostikata x'aktarx inbidlet maż-żmien hekk kif ġew affettwati gruppi ta 'età differenti, bi tfal ħafna aktar probabbli li jkunu asintomatiċi (u mhux dijanjostikati) minn adulti anzjani. Għal dawn ir-raġunijiet, studji sero-epidemjoloġiċi huma għodda siewja biex jiġi kkalkulat il-proporzjon tal-popolazzjoni li ġiet infettata.[3] Fir-realtà, madankollu, dawn l-istudji jistmaw il-prevalenza attwali ta 'antikorpi fil-popolazzjoni. Għal xi patoġeni, l-antikorpi huma persistenti għal snin jew deċennji u għalhekk huma prokura effettiva għal infezzjoni u/jew immunità preċedenti, iżda s-sitwazzjoni hija aktar ikkumplikata għal SARS-CoV-2.

B’mod relatat, l-antikorpi għal SARS-CoV-2 jonqsu taħt il-livelli li jistgħu jiġu osservati fuq skala ta’ żmien ta’ xhur multipli [4,5] u għalhekk studji ta’ seroprevalenza, ikunu kemm ikunu mwettqin sew, jissottovalutaw il-proporzjon tal-popolazzjoni li rkuprat minn infezzjoni. Il-grad ta' sottovalutazzjoni jiddependi mir-rata li biha l-antikorpi jonqsu, il-karatteristiċi tal-assaġġ, meta sar l-istudju tas-seroloġija, u l-mudelli storiċi ta' infezzjoni fil-popolazzjoni mistħarrġa. Ikkunsidra, pereżempju, żewġ komunitajiet distinti li sofrew tifqigħat ta’ daqs simili: waħda f’Marzu 2020 u l-oħra f’Diċembru 2020. Wara ftit xhur l-antikorpi jonqsu u jsiru ma jinstabux għal parti sostanzjali tal-popolazzjoni li qabel kienet infettata,[5] Serosurvey, imwettqa fi Frar 2021 juru prevalenza aktar baxxa fil-komunità A milli B, minkejja numru simili ta’ infezzjonijiet kumulattivi. Din il-kwistjoni hija ta' tħassib prattiku; is-seroprevalenza naqset matul is-Sajf u l-Ħarifa tal-2020 fi New York City, Connecticut, u postijiet oħra li kellhom tifqigħat mifruxa fir-Rebbiegħa tal-2020 u sjuf b’inċidenza baxxa. Biex nikkunsidraw l-influwenza tat-tnaqqis fuq l-istimi tas-seroprevalenza tal-piż tal-mard, żviluppajna metodu statistiku biex nikkalkula l-inċidenza kumulattiva mis-seroprevalenza li tirrappreżenta t-tnaqqis tal-antikorpi.[6] Dan il-metodu jistma kemm nies ġew infettati sal-lum, li jista 'jkun sostanzjalment ogħla mis-seroprevalenza trasversali osservata. Nistgħu nistennew li d-distakk bejn is-seroprevalenza u l-inċidenza kumulattiva titwessa’ hekk kif iż-żmien minn meta l-infezzjoni tikber.

Fig 1. Mogħdijiet għall-immunità tal-popolazzjoni permezz ta 'rkupru minn infezzjoni naturali u tilqim. Immunità tal-popolazzjoni bħala funzjoni kombinata tal-frazzjoni rkuprata (x) u l-frazzjoni mlaqqma (y). Il-mappa tas-sħana (bil-kontorni) tindika l-frazzjoni stmata tal-popolazzjoni li x'aktarx hija immuni għal infezzjoni severa (f=x + (1-x)∗y). Il-linji tal-kontorn jindikaw livelli ekwivalenti ta' immunità fil-livell tal-popolazzjoni, f. Inizjattivi ta' tilqim li jibdew b'madwar 30% tal-popolazzjoni rkuprata (stmat permezz ta' serosurveys meta jitqies is-seroreverżjoni) jilħqu immunità fil-livell tal-popolazzjoni ta' 80% minħabba kampanja intensiva (aħdar; 2/3 imlaqqma, 10% aktar infettati); kampanja intermedja (isfar; 1/2 imlaqqma, 30% aktar infettati), u kampanja mhux kompluta (aħmar; 1/4 imlaqqma, 43% aktar infettati). Fatalitajiet stmati assoċjati mal-bidu tal-kampanja ta’ tilqim u wara li tintlaħaq immunità fil-livell tal-popolazzjoni fil-mira, għalkemm b’kopertura differenti (l-imwiet huma skalati biż-żieda fil-popolazzjoni infettata għal kull xenarju). Dashboard li jistma l-immunità tal-popolazzjoni fost l-istati tal-Istati Uniti huwa disponibbli fuq https://popimmunity.biosci.gatech.edu. (Għal interpretazzjoni tar-referenzi għall-kulur fil-leġġenda tal-figura tagħhom, il-qarrej huwa riferut għall-verżjoni web ta 'dan l-artikolu.)

Naturalment, wieħed verament irid ikun jaf il-livell ta 'immunità tal-popolazzjoni, mhux biss kemm ġew infettati. Importanti għall-istudji seroloġiċi tal-popolazzjoni, kważi l-individwi kollha infettati bis-SARS-CoV-2 jipproduċu antikorpi li jistgħu jinstabu.[7] Qed toħroġ dejta ta' osservazzjoni li turi protezzjoni qawwija għal dawk b'antikorpi IgG anti-spike, [8] sejba konsistenti ma' studji tal-laboratorju li jsibu li l-irbit tal-antikorpi jikkorrelata b'mod qawwi mal-attività ta' newtralizzazzjoni.[9] Fortunatament, anke meta l-antikorpi għal SARS-CoV-2 jonqsu taħt il-livelli li jistgħu jinstabu, persuna xorta tista' tkun immuni għal infezzjoni u/jew mard permezz tal-immunità ċellulari. L-immunità taċ-ċelluli T, li jista 'jkollha rwol ewlieni fil-protezzjoni fuq medda medja sa twila ta' żmien u ċ-ċelluli B tal-memorja li jistgħu jiġġeneraw rispons rapidu tal-antikorpi mal-espożizzjoni mill-ġdid mhumiex imkejla b'testijiet seroloġiċi biss. U, filwaqt li t-tul tal-protezzjoni għadu mhux magħruf, it-tul jidher li x'aktarx ikun sostanzjalment itwal minn xenarju pessimistiku bbażat fuq tnaqqis tal-antikorpi waħdu.[8] Jekk il-varjanti tal-ħarba immuni jsiru mifruxa, il-korrelazzjoni bejn is-seroprevalenza u l-immunità tal-popolazzjoni titnaqqas. Dawn il-kwistjonijiet jeħtieġu aktar studju u valutazzjoni kontinwa tat-tixrid tal-varjanti u l-protezzjoni trasversali. Madankollu, huwa ċar li t-telf ta 'antikorpi li jistgħu jinstabu ma jikkorrispondix għal telf ta' immunità peress li l-immunità ċellulari tippersisti wara t-tħassir ta 'antikorpi.

cistanche tubulosa-titjib tas-sistema immuni

It-tilqim qed jiġi implimentat f’dan l-isfond dinamiku ta’ immunità tal-popolazzjoni minn infezzjoni naturali. It-tilqim għandu l-potenzjal li jagħti immunità lill-popolazzjoni suxxettibbli u, skont ir-rata ta’ introduzzjoni, tista’ żżid malajr l-immunità tal-popolazzjoni. Dan huwa illustrat fil-Figura; livelli għoljin ta 'immunità (kontorni isfar) iseħħu permezz ta' kombinazzjonijiet ta 'rkupru minn infezzjoni naturali u kopertura tal-vaċċin. Il-mudell joffri qafas sempliċi biex tgħaqqad l-immunità minn infezzjoni naturali u tilqim. Biex nistmaw l-immunità tal-popolazzjoni, l-ewwel nikkalkulaw proporzjon suxxettibbli għal infezzjoni severa (g), bħala funzjoni tal-proporzjon irkuprat minn infezzjoni naturali (x) u l-proporzjon imlaqqam (y) b’tali mod li g=({{2 }}x)∗(1-y). Din il-formula tista' tiġi interpretata bħala l-frazzjoni tal-popolazzjoni li la kienet infettata qabel u lanqas imlaqqma. Għalhekk, il-proporzjon tal-popolazzjoni (f) li mhux probabbli li tkun suxxettibbli għal infezzjoni severa hija 1-g jew f=1-(1-x)∗(1-y) . Dan jista' jitnaqqas għal f=x+(1- x)y. Din il-formula tassumi li t-tilqim huwa indipendenti minn infezzjoni naturali. Jekk in-nies infettati qabel huma aktar probabbli li jitlaqqmu, din il-formula tistma żżejjed l-immunità u jekk nies suxxettibbli huma aktar probabbli li jitlaqqmu, din il-formula tissottovaluta l-immunità. Aħna nassumu dewmien ta 'ġimagħtejn biex nagħrfu li l-immunità ma tinkisebx istantanjament mal-infezzjoni u d-doża(i) kompluta(i) tat-tilqim. Jekk nassumu li 30% tal-popolazzjoni kienet irkuprat fiż-żmien tal-introduzzjoni tal-vaċċin, aħna nenfasizzaw tliet mogħdijiet għal immunità ta’ 80% fil-popolazzjoni: kampanji intensivi, intermedji u mhux kompluti, li dawn l-aħħar tnejn jeħtieġu aktar infezzjoni naturali (u mard u mewt li jirriżultaw ) biex jaslu għal livelli għoljin ta' immunità.

Għandu jiġi nnutat ukoll li l-limitu tal-immunità tal-popolazzjoni (jiġifieri, 'immunità tal-merħla') huwa stima approssimattiva u jista' jinbidel. Il-limitu tal-immunità tal-popolazzjoni huwa kkalkulat, fl-aktar sens sempliċi bħala 1–1/R0, billi wieħed jassumi numru ta' riproduzzjoni R0 ta' 5; immunità perfetta tul il-ħajja, u riskju omoġenju madwar il-popolazzjoni. Fir-realtà, kull wieħed minn dawn il-fatturi huwa aktar sfumat. R0 mhuwiex valur bijoloġiku fiss. Pjuttost, in-numru tar-riproduzzjoni jonqos meta l-NPIs, bħall-masking, jiġu pprattikati u jerġa 'jogħla meta jkunu rilassati. It-tieni, l-immunità għal SARS-CoV-2 hija ċara li mhix perfetta u lanqas tul il-ħajja, peress li r-riinfezzjonijiet ġew dokumentati. It-tielet, u forsi l-aktar importanti, il-limitu tal-immunità tal-merħla jista' jiġi affettwat minn varjanti ġodda b'żewġ modi. Varjanti aktar trasmissibbli bħal Delta għandhom R0-s ogħla. U, varjanti ta 'ħarba immuni jnaqqsu l-proporzjon tal-popolazzjoni li huma effettivament immuni. L-età hija fattur importanti ieħor li, għall-fini tas-sempliċità, mhuwiex formalment ikkunsidrat fil-viżwalizzazzjoni tagħna. Iżda, l-immunità fil-gruppi ta 'età kollha tikkontribwixxi għall-immunità tal-popolazzjoni. Madwar 15% tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti għandhom inqas minn 12-il sena u għalhekk bħalissa huma ineliġibbli għall-età għat-tilqim, u jenfasizza kemm se jkun kritiku li tinkiseb kopertura għolja fil-bqija tal-popolazzjoni, inklużi adoloxxenti u adulti żgħażagħ li huma ferm aktar baxxi. riskju ta’ mard sever iżda madankollu jista’ jiġi infettat u jittrasmetti lil individwi f’riskju ogħla ta’ mard sever.

Innota li aħna nużaw it-terminu 'immunità tal-popolazzjoni' biex inindikaw il-frazzjoni tal-popolazzjoni li mhix immunoloġikament naïve, minħabba jew infezzjonijiet preċedenti jew tilqim. Din il-frazzjoni tal-popolazzjoni hija mistennija li jkollha riskju mnaqqas b'mod sinifikanti ta 'infezzjoni severa. Aħna nirrikonoxxu li t-terminu immunità tal-merħla ġeneralment jirreferi għal punt kritiku li fih it-tnaqqis suxxettibbli jwassal għal tnaqqis fir-rata ta' trażmissjoni mistennija. Studji ta' osservazzjoni wrew li l-vaċċini tal-mRNA inaqqsu r-riskju ta' infezzjoni flimkien mar-riskji ta' mard sever,[8] jissuġġerixxu li l-vaċċini tal-mRNA jinkludu kemm benefiċċji diretti kif ukoll indiretti.[10]

benefiċċji cistanche għall-irġiel isaħħu s-sistema immuni

Kumplessità addizzjonali fil-qafas tagħna hija li xi individwi rċevew doża waħda biss tal-vaċċini tal-{0}}doża tal-mRNA, li wħud minnhom mhux se jkomplu jirċievu t-tieni doża tagħhom. Il-verżjoni online tal-qafas (https://popimmunity.biosci.gatech. edu) tikkalkula l-immunità għall-popolazzjoni li rċeviet mill-inqas doża waħda jew imlaqqma kompletament. Iż-żewġ vaċċini mRNA użati fl-Istati Uniti jagħtu protezzjoni kemmxejn aktar baxxa (VE=82%; 95% CI=74%–87%) għal doża waħda meta mqabbla ma' kors sħiħ (VE=94%; 95% CI=87%– 97%).[11] Dawn l-istimi tal-effettività tal-vaċċin fid-dinja reali huma simili għall-effikaċja tal-vaċċin mill-provi ċentrali.[12,13] Il-protezzjoni tat-tilqim mhix immedjata. Pjuttost, protezzjoni sostanzjali tibda madwar 10 ijiem wara d-doża 1, bi protezzjoni sħiħa madwar 14-il jum wara d-doża 2. Bħala riżultat, se jkun hemm dewmien sinifikanti bejn in-numru vaċċinat u n-numru immuni. Peress li l-vaċċini attwali kollha jqanqlu rispons għall-proteina spike tas-SARS-CoV-2, is-seroprevalenza għal IgG anti-spike togħla wkoll fi sfond ta' seroprevalenza li qed tonqos bħala riżultat ta' antikorpi li qed jonqsu. Ħotob fis-seroprevalenza wara t-tnedija huwa probabbli indikazzjoni ta 'immunità indotta mill-vaċċin, iżda għandha tiġi interpretata fil-kuntest ta' tnaqqis ta 'seroprevalenza indotta mill-infezzjoni f'din il-popolazzjoni. Popolazzjonijiet li kellhom tifqigħat aktar reċenti jistgħu ma jkunux f'nofs is-seroprevalenza li qed tonqos meta jiġu introdotti l-vaċċini. Kwistjoni kritika fl-interpretazzjoni tal-istudji tas-seroloġija ta’ wara t-tilqim u l-fehim tal-impatt tal-vaċċin hija d-distribuzzjoni tal-vaċċini. Jekk każwali, infettati qabel u mhux infettati jkunu ugwalment probabbli li jiġu mlaqqma. Forsi jkun ideali li l-ewwel jitlaqqmu nies immunoloġikament suxxettibbli. Minħabba l-kapaċità limitata tat-tilqim, approċċ bħal dan ikun aktar effiċjenti mit-tilqim ta’ dawk diġà protetti, iżda m’għandniex il-kapaċità li nidentifikaw individwi immuni permezz ta’ testijiet seroloġiċi individwali qabel it-tilqim. Tabilħaqq, it-tilqim ma ġiex amministrat b'mod ugwali jew b'mod ekwu fil-popolazzjoni, b'popolazzjonijiet bojod imlaqqma f'livelli ogħla meta mqabbla mal-popolazzjonijiet Iswed u Ispaniċi.[14] Bil-maqlub, il-popolazzjonijiet Iswed, Ispaniċi, Native American Native Ħawajjan, u Gżejjer tal-Paċifiku kienu infettati b'mod sproporzjonat fl-istadji bikrija tat-tifqigħa tal-Istati Uniti. Fatturi soċjoekonomiċi oħra xprunaw ukoll inugwaljanzi fis-suxxettibbiltà għall-espożizzjoni għat-trażmissjoni u l-aċċessibbiltà tal-vaċċini. B'espożizzjoni mhux ugwali għal infezzjoni naturali segwita minn distribuzzjoni mhux ugwali ta 'vaċċini fost gruppi ta' popolazzjoni, il-kejl tal-immunità tal-popolazzjoni se jkun kumpless, u studji seroloġija se jeħtieġu interpretazzjoni sfumata u integrazzjoni bir-reqqa mad-dejta tat-tilqim. Biex tiġi ffaċilitata aktar riċerka u tippermetti l-kejl tal-immunità tal-merħla f’sottogruppi importanti, l-aġenziji tas-saħħa pubblika kemm fl-Istati Uniti kif ukoll globalment għandhom jagħmlu dejta ta’ serje ta’ żmien dwar każijiet COVID-19, imwiet, u kopertura tal-vaċċini stratifikati skont l-età, ir-razza/l-etniċità , u ġeografija disponibbli pubblikament.

cistanche tubulosa-titjib tas-sistema immuni

L-għadd storiku tal-każijiet tal-COVID-19 u l-kopertura tat-tilqim huma informazzjoni meħtieġa iżda mhumiex biżżejjed biex tiġi approssimattiva l-immunità tal-popolazzjoni. Filwaqt li ħafna drabi nirreferu għall-epidemija ta’ pajjiż jew stat, it-trażmissjoni hija lokali, u, fil-biċċa l-kbira, ukoll l-immunità tal-popolazzjoni. Għaldaqstant, biex niggwidaw it-tnedija tal-vaċċin u aspetti oħra ta 'kontroll matul ix-xhur li ġejjin, nirrakkomandaw analitiċi li jgħaqqdu l-kopertura tal-vaċċin mal-istorja lokali (eż. fil-livell tal-kontea) ta' rapporti ta 'każijiet u aġġustament għal antikorpi li qed jonqsu biex jiksbu stimi lokali tal-immunità tal-popolazzjoni. Biex tagħmel dan, l-użu strateġiku ta’ stħarriġ tas-seroloġija minimament preġudikat integrat mad-dejta tad-distribuzzjoni tal-vaċċini jista’ jtejjeb l-istimi tal-livell aggregat tal-immunità biex jiggwida d-deċiżjonijiet immexxija mid-dejta biex jerġgħu jinfetħu b’mod sigur u jipprijoritizzaw l-isforzi tat-tilqim. Speċifikament, nirrakkomandaw studji seroloġiċi trasversali bbażati fuq il-popolazzjoni li jkopru l-firxa tal-età, b'kampjuni suffiċjenti biex jipproduċu stimi affidabbli skont l-età u r-razza. Tali studji ta' kwalità għolja jistgħu jissupplimentaw it-teħid ta' kampjuni konvenjenti u kontinwu mwettaq mis-CDC.[15] Biex tiġi iżolata l-kontribuzzjoni ta 'infezzjoni naturali dawn l-istudji għandhom jittestjaw għal antikorpi nukleokapsid, li mhumiex prodotti mit-tilqim. Jekk tiġi skjerata fuq skala, din id-dejta tista’ ttejjeb il-veloċità li biha t-tilqim jikkumplimenta l-immunità pre-eżistenti biex jitnaqqas ir-riskju ta’ trażmissjoni għal kulħadd.

Referenzi

[1] Sridhar D, Gurdasani D. L-immunità tal-merħla mill-infezzjoni mhijiex għażla. Xjenza 2021;371:230–1. doi:10.1126/science.abf7921.

[2] Davies NG, Klepac P, Liu Y, Prem K, Jit MCMMID COVID-19 grupp ta' ħidma. Effetti dipendenti mill-età fit-trażmissjoni u l-kontroll tal-epidemiji tal-COVID-19. Nat Med 2020;26:1205–11. doi:10.1038/s41591-020-0962-9.

[3] Krammer F, Simon V. Assays tas-seroloġija għall-ġestjoni tal-COVID-19. Xjenza 2020;368:1060–1. doi:10.1126/science.abc1227.

[4] Iyer AS, Jones FK, Nodoushani A, Kelly M, Becker M, Slater D, et al. Il-persistenza u t-tħassir tar-risponsi tal-antikorpi umani għad-dominju tal-irbit tar-riċetturi tal-proteina spike tas-SARS-CoV-2 f'pazjenti COVID-19. Sci Immunol 2020;5. doi:10. 1126/sciimmunol.abe0367.

[5] Patel MM, Thornburg NJ, Stubblefield WB, Talbot HK, Coughlin MM, Feldstein LR, et al. Bidla fl-antikorpi għal SARS-CoV-2 Aktar minn 60 jum fost il-persunal tal-kura tas-saħħa f'Nashville, Tennessee. JAMA 2020. doi:10.1001/jama. 2020.18796.

[6] Shioda K, Lau MSY, Kraay ANM, Nelson KN, Siegler AJ, Sullivan PS, et al. Stima tal-inċidenza kumulattiva tal-infezzjoni SARS-CoV-2 u l-proporzjon ta' fatalità tal-infezzjoni fid-dawl ta' antikorpi li qed jonqsu. Epidemjoloġija 2021;32(4):518–24. doi:10.1097/EDE.0000000000001361.

[7] Wajnberg A, Amanat F, Firpo A, Altman DR, Bailey MJ, Mansour M, et al. Antikorpi newtralizzanti robusti għall-infezzjoni SARS-CoV-2 jippersistu għal xhur. Xjenza 2020;370:1227–30. doi:10.1126/science.abd7728.

[8] Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, Atti A, Monk EJM, Simmons R, et al. Rati ta' infezzjoni tas-SARS CoV-2 ta' antikorpi pożittivi meta mqabbla ma' ħaddiema tal-kura tas-saħħa negattivi għall-antikorpi fl-Ingilterra: studju ta' koorti prospettiv kbir, multiċentriku (SIREN). Lancet 2021;397:1459–69. doi:10.1016/S0140-6736(21)00675-9.

[9] Huang AT, Garcia-Carreras B, Hitchings MDT, Yang B, Katzelnick LC, Rattigan SM, et al. Reviżjoni sistematika tal-immunità medjata mill-antikorpi għall-koronavirus: kinetika, korrelati ta 'protezzjoni, u assoċjazzjoni mas-severità. Nat Commun 2020;11:4704. doi:10.1038/s41467-020-18450-4.

[10] Gallagher ME, Sieben AJ, Nelson KN, Kraay ANM, Orenstein WA, Lopman B, et al. Il-benefiċċji indiretti huma konsiderazzjoni kruċjali meta jiġu evalwati l-kandidati għat-tilqim SARS-CoV-2. Nat Med 2021;27:4–5. doi:10.1038/s41591-020-01172-x.

[11] Pilishvili T. Stimi interim tal-effettività tal-vaċċini tal-vaċċini Pfizer-Biotech u Moderna COVID-19 fost il-persunal tal-kura tas-saħħa — 33 Sit tal-Istati Uniti, Jannar-Marzu 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70. doi:10.15585/ mmwr.mm7020e2.

[12] Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Is-sigurtà u l-effikaċja tal-vaċċin BNT162b2 mRNA Covid-19. N Engl J Med 2020;383:2603–15. doi:10.1056/NEJMoa2034577.

[13] Baden LR, El Sahly HM, Essink B, Kotloff K, Frey S, Novak R, et al. Effikaċja u sigurtà tal-vaċċin mRNA-1273 SARS-CoV-2. New England Journal of Medicine 2021;384:403–16. doi:10.1056/NEJMoa2035389.

[14] Data Bikrija tat-Tilqim tal-Istat Tqajjem Bnadar ta’ Twissija għall-Ekwità Razzjali. KFF; 2021. https://www.kff.org/policy-watch/ early-state-vaccination-data-raise-warning-flags-racial-equity/ (aċċessat fil-11 ta’ Marzu, 2021).

[15] CDC. Każijiet Dejta, u Sorveljanza. Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard; 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/serology. html (aċċessat fis-16 ta' Ġunju 2021).