Għaliex il-Ħarsien tal-Kliewi Huwa L-Għan Primarju fit-Trattament tad-Dijabete?

Fis-7 ta’ Ġunju, it-82 Laqgħa Annwali tal-AmerikanaDijabeteL-assoċjazzjoni ġiet fi tmiemha fi New Orleans. Ibbażat fuq l-aħħar evidenza ta 'riċerka klinika, il-ġestjoni tal-ipergliċemija ġiet diskussa fil-laqgħa u l-edizzjoni tal-2022 ta' "American Diabetes Association/European Association for the Study ofDijabete: Kunsens dwar il-Ġestjoni tal-Ipergliċemija fiDijabete tat-Tip 2(Abbozz)" (minn hawn 'il quddiem imsejjaħ "Kunsens (abbozz)"). Din il-gazzetta stiednet b'mod speċjali lil Zou Dajin, professur tad-Dipartiment tal-Endokrinoloġija tal-Isptar tal-Poplu ta' Xangaj Għaxar, biex jispjega fid-dettall il-verżjoni l-ġdida tal-"Kunsens (Abbozz) )", li għandha aġġustamenti sinifikanti f'seba' aspetti inklużi l-għanijiet u l-istrateġiji tat-trattament tad-droga.

Ikklikkja Hawn Biex Tkun Taf Aktar Informazzjoni dwar Kif tittratta Cistanchedijabete tat-tip 2

Ipproponi strateġija ta 'trattament tad-droga ċċentrata fuq l-etjoloġija, il-patoloġija, u l-bidliet fiżjoloġiċi tal-pazjenti.Ipergliċemijafidijabete tat-tip 2pazjenti hija prinċipalment ikkawżata minnsekrezzjoni insuffiċjenti ta' l-insulina, reżistenza għall-insulina, u tnaqqis fl-inkretina. Għalhekk, quddiem kawżi differenti ta 'ipergliċemija, il-verżjoni l-ġdida tal-kunsens tressaq b'mod ċar l-etjoloġija u l-patoloġija tal-ipergliċemija fil-pazjenti. Skont iċ-ċirkostanzi speċjali ta 'bidliet fiżjoloġiċi u kumplikazzjonijiet, id-drogi għandhom jintgħażlu, aktar milli "daqs wieħed għal kulħadd" bħal fil-passat. Zou Dajin qal li "l-mira tal-kawża u t-trattament fis-sors" hija bidla rivoluzzjonarja bla preċedent, li tfakkar lit-tobba biex jifhmu s-sors tal-ipergliċemija u l-kumplikazzjonijiet li seħħew f'kull pazjent dijabetiku individwalment, u biex jużaw id-drogi b'mod immirat.

L-għan primarju tat-terapija tad-droga huwa li jitnaqqas ir-riskju ta 'avvenimenti avversi kardjorenali. Il-verżjoni l-ġdida tal-"Kunsens (Abbozz)" tfassal pjan direzzjonali ġdid fjamant għat-trattament tad-droga, u taqsam pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 f'żewġ kategoriji. L-ewwel għandu jieħu "jitnaqqas ir-riskju ta' avvenimenti avversi kardjorenali" bħala l-għan primarju, u tipproponi li żewġ tipi ta 'mediċini jistgħu effettivament jipprevjenu r-riskju ta' kumplikazzjonijiet kardjorenali - GLP-1 agonisti tar-riċetturi u inibituri SGLT-2. L-ewwel kategorija ta 'drogi hija mediċini ipogliċemiċi amministrati b'injezzjoni. , mediċini rappreżentattivi jinkludu dulaglutide, stigemeglutide, eċċ.; L-aħħar jinkludi diversi mediċini ipogliċemiċi orali bħal empagliflozin u dapagliflozin.

Il-verżjoni l-ġdida tal-"Kunsens (Abbozz)" tirrakkomanda li pazjenti b'mard kardjovaskulari aterosklerotiku ikkonfermat jew mingħajr il-marda iżda b'ħafna fatturi ta' riskju kardjovaskulari (55 sena 'l fuq, obeżità, pressjoni għolja, tipjip, dislipidemija jew proteinurja) Għal pazjenti b'tip 2 dijabete, agonisti GLP-1 jew inibituri SGLT-2 huma preferuti; għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, inibituri SGLT-2 huma preferuti; għal pazjenti bimard kroniku tal-kliewi, Inibituri SGLT-2 huma preferuti, u GLP-1 jista' jintuża wkoll agonist. Fin-nuqqas tal-kundizzjonijiet ta 'hawn fuq, metformin u intervent tal-istil tal-ħajja għandhom ikunu ppreferuti, u terapija kombinata għandha tiżdied skond il-kundizzjonijiet individwali.

Elenka uffiċjalment "telf ta 'piż" bħala wieħed mill-għanijiet ta' ġestjoni ta 'dijabete tat-tip 2. Studju awtorevoli internazzjonali jissuġġerixxi li r-raġuni għaliex piż żejjed u obeżitàdijabete tat-tip 2pazjenti ma jistgħux jiġu meħlusa hija minħabba ldisfunzjoni tal-gżejjerikkawżat mid-depożizzjoni massiva ta 'xaħam fil-fwied u gżejjer. Wara li jitnaqqas ammont kbir ta 'xaħam, jista' jirkupra madwar 60 fil-mija ~ 70 fil-mija tal-funzjoni tal-gżejjer. Għalhekk, il-"Kunsens (Abbozz)" stabbilixxa uffiċjalment it-telf ta 'piż bħala l-għan primarju ta' kontroll tad-dijabete tat-tip 2.

Zou Dajin qal li telf ta’ piż jista’ jkollu benefiċċji lil hinn mill-kontroll taz-zokkor fid-demm. Għal xi nies bid-dijabete tat-tip 2, telf ta 'piż ta' 5 fil-mija sa 10 fil-mija jista 'jtejjeb l-istatus metaboliku, u telf ta' piż ta '10 fil-mija sa 15 fil-mija jew aktar jista' jnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet u saħansitra jġib remissjoni tad-dijabete. Barra minn hekk, il-verżjoni l-ġdida tal-"Kunsens (Abbozz)" tirrakkomanda li d-dijabetiċi tat-tip 2 li jeħtieġu li jitilfu l-piż jużaw GIP/GLP-1 riċetturi doppji b'effett ipogliċemiku "għoli ħafna", riskju "baxx" ta' ipogliċemija, u agonist ta 'effett ta' telf ta 'piż "effettiv ħafna".

Formulazzjoni ta' kombinazzjoni tripla li fiha metformin hija rakkomandata. Għall-kawżi multipli ta 'ipergliċemija, mediċina ipogliċemika waħda ovvjament ma tistax tissodisfa l-ħtiġijiet tal-pazjenti. Il-"Kunsens (Abbozz)" jirrakkomanda terapija ta' mediċina tripla "224", jiġifieri, preparazzjoni komposta fissa li fiha metformin, inibituri SGLT-2, u inibituri DPP-4. Zou Dajin qal li l-vantaġġi tiegħu huma li tista 'tikseb mekkaniżmi komplementari, ipogliċemija sinerġistika, tnaqqas il-ħsara ta' ipogliċemija, faċli biex tieħu, inqas effetti sekondarji, u effett ta 'telf ta' piż. Għalkemm din il-mediċina ma ġietx introdotta fiċ-Ċina, il-kombinazzjoni komposta ta 'żewġ jew tliet mediċini ipogliċemiċi orali saret it-tendenza futura ta' mediċini ipogliċemiċi.

Korsijiet ta' kombinazzjoni ta' agonisti tar-riċetturi GLP-1 u insulina li taħdem fit-tul huma enfasizzati. Il-"Kunsens (Abbozz)" jissuġġerixxi li fil-futur, ħbieb taz-zokkor għandhom jieħdu agonisti tar-riċetturi GLP-1 qabel ma jieħdu l-insulina, u jgħaqqduhom ma' insulina li taħdem fit-tul bħala kompost fiss. Zou Dajin qal li dan il-metodu jista’ jagħmel tajjeb għad-difetti tal-injezzjoni tal-insulina. L-ewwel huwa li jitnaqqas in-numru ta 'injezzjonijiet u l-uġigħ tal-pazjent; it-tieni, jista 'jkollu effett ipogliċemiku sinerġistiku; it-tielet, jista 'jagħmel il-piż aktar stabbli u jnaqqas ir-riskju ta' ipogliċemija.

Huma mressqa erba' elementi ta' kontroll taz-zokkor fid-demm ta' kwalità għolja. Skont Zou Dajin, l-hekk imsejħa ipogliċemija ta 'kwalità għolja għandu jkollha erba' elementi: l-ewwel, l-emoglobina glikosilata tilħaq l-istandard; it-tieni, il-proporzjon tal-ħin tal-glukożju fi ħdan il-medda fil-mira (TIR) ​​fi żmien 24 siegħa jilħaq l-istandard; it-tielet, ma sseħħ l-ebda ipogliċemija; , il-piż għandu jinżamm fil-medda normali u mhux miżjud.

Uża stil ta 'ħajja b'saħħtu bħala l-bażi għat-terapija tad-droga. L-ewwelnett, evita li toqgħod bilqiegħda għal żmien twil. Huwa rakkomandat li l-ħbieb taz-zokkor iqumu u jiċċaqilqu kull nofs siegħa, u jagħmlu mixi bil-mod regolari jew eżerċizzju ta 'reżistenza sempliċi. It-tieni, ħalli l-ġisem għaraq. Huwa rakkomandat li n-nies bid-dijabete għandhom jagħmlu aktar minn 150 minuta ta’ eżerċizzju ta’ intensità moderata u aktar minn 75 minuta ta’ eżerċizzju ta’ intensità għolja fil-ġimgħa. It-tielet, it-taħriġ ta 'saħħa li jiżdied b'mod moderat jista' jtejjeb is-sensittività għall-insulina u t-tolleranza tal-glukożju. Ir-raba ', mur torqod kmieni u qum kmieni biex iżżomm irqad regolari. Il-"Kunsens (Abbozz)" irrimarka li t-tul ta 'rqad ta' aktar minn 9 sigħat u inqas minn 6 sigħat għandu impatt negattiv fuq il-kontroll tal-emoglobina glycated. Zou Dajin qal li li toqgħod sa tard hija kawża importanti ta' ipergliċemija u kumplikazzjonijiet, u wieħed għandu jżomm 7-8 sigħat ta' rqad kuljum. Il-ħames, iżżomm dieta bilanċjata b'enerġija baxxa, jiġifieri tnaqqas b'mod xieraq il-konsum tal-enerġija, tqassam b'mod razzjonali nutrijenti bħal proteini, xaħam u fibra tad-dieta, u tikkoopera mat-trattament tad-droga biex tkun aktar effettiva.

Appoġġ:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950