It-teħid ta' Qamħ Sħiħ fid-Dieta Mediterranja U Proporzjon Baxx ta' Proteini Għall-Karboidrati Jistgħu Jgħinu Biex Tnaqqas il-Moralità Minn Mard Kardjovaskulari, Tnaqqas Il-Progressjoni tat-Tixjiħ, U Biex Tittejjeb il-Ħajja: Reviżjoni Parti 2

Jekk jogħġbok ikkuntattjaoscar.xiao@wecistanche.comgħal aktar informazzjoni

2.6.4.Aċidi grassi Poly-u Monoinsaturati, Livelli tal-Kolesterol fis-Serum u Mard Kardjovaskulari

Meta-analiżi minn Mensink et al. [66] wera li taħt kundizzjonijiet isokaloriċi u metaboliċi, meta l-karboidrati fid-dieta ġew sostitwiti b'aċidi grassi, l-HDL żdiedu u t-trigliċeridi naqsu, filwaqt li l-LDL żdiedu. Barra minn hekk, jekk xaħmijiet polyunsaturated jissostitwixxu xaħmijiet saturati, allura kien osservat tnaqqis aktar evidenti fil-livelli ta 'LDL u trigliċeridi fis-serum. L-awturi wrew ukoll li s-sostituzzjoni ta 'aċidi grassi saturati b'aċidi grassi mhux saturati żied il-proporzjon ta' HDL għal kolesterol LDL, u b'hekk kiseb l-aktar profil ta 'riskju ta' lipoproteini favorevoli għal CHD.Is-sostituzzjoni ta 'aċidi grassi saturati b'karboidrati ma kellha l-ebda effett favorevoli fuq il-profil ta' riskju CHD.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Il-konċentrazzjoni ta' HDL-C ma kinitx differenti b'mod sinifikanti bejn COvs. meta mqabbel mal-konsum tas-CO (4.6 vs.0.7 mg/dL, p=0.016).

Jekk jogħġbok ikklikkja hawn biex tkun taf aktar

L-Istudju tas-Saħħa tal-Infermiera [68] investiga b'mod prospettiv l-assoċjazzjoni bejn tipi differenti ta' teħid ta' xaħam fid-dieta u r-riskju ta' mard koronarju tal-qalb f'segwitu ta' 14-sena f'koorti ta' 80,082 mara, ta' bejn 34 u 59 sena ta’ età, mingħajr storja ta’ CHD, puplesija, kanċer, iperkolesterolemija, jew dijabete. L-awturi wrew li żieda ta’ 5 fil-mija fit-teħid ta’ enerġija minn xaħam saturat kienet assoċjata ma’ żieda ta’ 17 fil-mija, għalkemm mhux statistikament sinifikanti fir-riskju relattiv(RR) ta’ CHD(RR=1.17;95 fil-mija CI{{ 12}}.97-1.41;p{=0.10) meta mqabbel mal-konsum ta' enerġija ekwivalenti mill-karboidrati. L-awturi wrew ukoll li għal kull żieda ta '2 fil-mija fit-teħid ta' enerġija minn xaħmijiet trans-insaturati, żieda sinifikanti ta '93 fil-mija fir-riskju ta' CHD kienet assoċjata (RR=1.93;95 fil-mija CI=1. 43-2.61; p{=0.001).flavonojdiFl-aħħar nett, l-awturi wrew li filwaqt li għal kull żieda ta’ 5 fil-mija fit-teħid ta’ enerġija minn xaħmijiet monoinsaturati, kien hemm tnaqqis ta’ 19 fil-mija mhux statistikament sinifikanti fir-riskju ta’ CHD(RR=0.81;95 fil-mija CI{{6). }}.65-1.00;p{=0.05);b'kull żieda ta' 5 fil-mija fit-teħid ta' enerġija minn xaħmijiet polinsaturati, kien hemm tnaqqis sinifikanti ta' 38 fil-mija fir-riskju ta' CHD (RR =0.62;95 fil-mija CI=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] ikkonferma din id-dejta f'reviżjoni sussegwenti billi kkonkluda li l-aċidi grassi trans-insaturati fiż-żjut veġetali idroġenati għandhom effetti negattivi ovvji u għandhom jiġu eliminati. Huwa ddikjara wkoll li tnaqqis ulterjuri fis-CHDrates huwa possibbli jekk ix-xaħmijiet saturati jiġu sostitwiti b'kombinazzjoni ta 'xaħmijiet poly- u monounsaturated u l-benefiċċji ta' xaħmijiet polyunsaturated jidhru aktar b'saħħithom.

Analiżi miġbura sussegwenti ta 'studju ta' koorti 11 minn Jakobsen et al. [70] ikkonferma l-effetti tal-aċidi grassi polyunsaturated. L-awturi wrew assoċjazzjoni sinifikanti bejn is-sostituzzjoni tal-PUFA u riskju mnaqqas ta' avvenimenti koronarji (HR:0.87;95 fil-mija CI:0.77, 0.97) u assoċjazzjoni sinifikanti bejn is-sostituzzjoni tal-PUFA u riskju mnaqqas ta' mortalità għal CHD (HR:0.74;95 fil-mija Cl:0.61,0.89). Bħala konklużjoni, l-awturi ddikjaraw li, aktar milli jżidu l-konsum ta' MUFA jew karboidrati, iżidu l-konsum ta 'PUFA minflok aċidi grassi saturati (SFA) jistgħu jipprevjenu b'mod sinifikanti l-mard tal-qalb koronarju fost in-nisa u l-irġiel ta' età medja u u fost l-anzjani.

Lai et al.[71] investiga l-assoċjazzjonijiet bejn l-aċidi grassi (FA) relatati mal-lipoġenesi de novo (DNL) b'mortalità totali u mortalità ta' kawża speċifika inkluż mard kardjovaskulari (CVD), CHD, u puplesija, u analizza d-dejta mill-Istudju tas-Saħħa Kardjovaskulari (CHS) [72] , imkejla fi tliet punti ta' żmien fuq 13-il sena. B'mod sorprendenti, sabu assoċjazzjoni diretta bejn livelli ogħla ta' aċidu olejku (18: 1n-9) u riskju għoli (riskju ta' periklu, HR) ta' mortalità minn kull kawża (HR=1.56,95 fil-mija CI =1.35-1.80,p<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Riżultati ta' meta-analiżi minn Borges et al. [73], li inkluda ħames studji ta' koorti u studju wieħed ta' kontroll tal-każ imqabbel, li jinvolvi 23,518-il suġġett, wera li r-riskju (proporzjon ta' odds, OR) ta' CHD kien aktar baxx b'livelli ogħla ta' aċidu docosahexaenoic (DHA) li jiċċirkola (OR{{5} }.85;95 fil-mija CI=0.76-0.95),iżda ma kinitx assoċjata ma' riskju ta' puplesija (JEW{=0.95;95 fil-mija CI{=0.{{ 15}}.02); ir-riskju ta' puplesija kien aktar baxx b'livelli ogħla ta' aċidu linolejku (LA) li jiċċirkola (OR=0.82;95 fil-mija CI{=0.75-0.90), iżda ma kienx assoċjat ma' CHD (OR{{{ 23}};95 fil-mija CI=0.87-1.18); MUFA li jiċċirkola kienu assoċjati ma' riskju ogħla ta' puplesija ta' CHD (OR=1.2;95 fil-mija CI=1.03-1.44)u CHD (OR=1.36;95; perċentwali CI=1.15-1.61).SFA ma kienx relatat kemm ma' żieda fir-riskju ta' CHD (OR=0.94;95 fil-mija CI=0.82-1 .09) u b'riskju ta' puplesija(OR=0.94;95 fil-mija CI=0.79-1.11).

cistanche jista 'anti-aging

Fl-aħħarnett, Lee et al. [74] studja l-assoċjazzjonijiet bejn il-livelli ta' AF fil-plażma mar-riskju ta' insuffiċjenza tal-qalb inċidentali (HF) billi analizzat dejta mis-CHS. Huma wrew li l-livelli abitwali fil-plażma u l-bidliet fil-livelli ta 'aċidu palmitiku (16:0) kienu assoċjati ma' riskju ogħla ta 'HF (HR=1.17,95 fil-mija CI1.00-1. 36;HR=1.2695 fil-mija CI1.03-1.55, rispettivament);livelli abitwali fil-plażma ta' 7-aċidu hexadecenoic (16:1n{-9) ma kinux assoċjati mar-riskju ta' HF (HR=1.05,95 fil-mija CI 0.92-1.18), iżda bidliet fil-livelli kienu assoċjati ma' riskju ogħla ta' HF (HR{{ {24}}.36,95 fil-mija CI1.13-1.62);livelli abitwali fil-plażma ta' aċidu vaċċiniku (18:1n-7) ma kinux assoċjati ma' riskju ta' HF (HR=1 .06,95 fil-mija CI0.92-1.22), iżda bidliet fil-livelli kienu assoċjati ma’ riskju ogħla ta’ HF (HR =1.43,95 fil-mija CI1.18-1.72); livelli abitwali u bidliet fil-livelli ta' aċidu miristiku (14:0) (HR=0.90,95 fil-mija CI{=0.77-1.05;HR{=1.1, 95 fil-mija CI=0.91-1.36,rispettivament), aċidu palmitolejku (16:1n{-7)(HR{=1.01,95 fil-mija CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 fil-mija CI=0.87-1.28, rispettivament), aċidu steariku (18:0)(HR{{76 }}.94,95 fil-mija CI=0.81-1.09;HR{=0.94,95 fil-mija CI{=0.76-1.15,rispettivament) ,u aċidu olejku (18:1n-9) (HR=1.13, 95 fil-mija CI=0.98-1.30;HR{=1.13, 95 fil-mija CI=0.93-1.37,rispettivament) ma kinux assoċjati mar-riskju HF,

Minkejja dawn ir-riżultati konfliġġenti, il-parir biex tissostitwixxi xaħmijiet saturati b'xaħmijiet polyunsaturati fid-dieta jibqa' l-pedament tal-linji gwida internazzjonali biex jitnaqqas ir-riskju ta 'CHD.

Min-naħa l-oħra, ikun simplistiku żżejjed li wieħed jgħid li s-sostituzzjoni ta' SFAs b'MUFA (aċidu olejku jew linolejku) jew PUFA jista' jkun biżżejjed biex jitnaqqas ir-riskju ta' CVD jew riskju ta' mortalità. Il-benefiċċji tat-teħid ta 'MUFAs huma osservati meta jkunu assoċjati mal-konsum konkomitanti ta' polifenoli u antiossidanti naturali oħra, li jinsabu, pereżempju, fl-EVOO.użi hesperidinFil-fatt, m'hemm l-ebda evidenza li tissuġġerixxi li sempliċement is-sostituzzjoni ta 'SFA b'MUFA tnaqqas ir-riskju ta' CVD jew mortalità. Bl-istess mod, il-benefiċċji tat-teħid ta’ kuljum ta’ PUFA-n3 huma attribwibbli għal PUFAs, iżda fuq kollox fejn huma assoċjati, b’mod simili għal MUFAs, mal-konsum ta’ polifenoli jew antiossidanti naturali oħra, u bħala parti minn dieta tajba għas-saħħa bħal dik tradizzjonali Mediterranja. dieta. L-istudji kollha msemmija hawn fuq jidhru fit-Tabella 2.

2.7.Xgħir

Ix-xgħir (Hordeum vulgare) huwa qamħ taċ-ċereali li jitkabbar fi klimi moderati mad-dinja kollha. Huwa wieħed mill-eqdem ċereali kkultivati, oriġinarjament fiż-żona Fertile Crescent tal-Lvant Nofsani u l-Eġittu. Ix-xgħir jintuża komunement bħala għalf għall-annimali. Rigward in-nutrizzjoni tal-bniedem, komunement jinstabu żewġ tipi ta 'xgħir: xgħir imqaxxar, li jeħtieġ żmien twil ta' tisjir u tixrib preventiv, u xgħir tal-perla, li jgħaddi minn proċess ta 'raffinar (simili għar-ross li jbajdu) biex tneħħi l-parti ta' barra. Dan jista 'jintuża mingħajr tixrib minn qabel u l-ħin tat-tisjir huwa iqsar. Ix-xgħir jintuża għall-preparazzjoni tas-sopop u l-istufati u wkoll għat-tisjir tal-ħobż tax-xgħir. Mill-art oħxon, jinkiseb smid oħxon, adattat għal platti tipiċi ta 'l-Afrika ta' Fuq simili għall-kuskus. Inkaljat fil-forn f'temperaturi ta' madwar 170-180 grad, u mitħun fin ħafna sakemm jinkiseb trab simili għad-dqiq, u mnixxef bil-friża, jintuża biex jipprepara malajr ix-xorb billi żżid ilma sħun jew ħalib jew jintuża bħala sostitut għall-kafè. Dqiq fin inkaljat jinkiseb ukoll mill-inkaljar tax-xgħir u jintuża fil-preparazzjoni tal-ħelu jew tal-għaġina. Il-ħbub tax-xgħir huma komunement magħmula mal-malt bħala sors ta 'materjal fermentabbli għall-birra u xorb distillat, bħall-whisky.

2.7.1.Nutrijenti

100 g xgħir jipprovdi 352 kaloriji. Ix-xgħir huwa magħmul minn madwar 28 fil-mija karboidrati, 57 fil-mija fibra tad-dieta, 2 fil-mija xaħam, u 20 fil-mija proteina. Ix-xgħir huwa wkoll sors tajjeb ta’ vitamini u minerali B inklużi ram, ħadid, manjesju, manganiż, fosfru, selenju u żingu [21].

2.7.2.Xgħir -Glukan

B-glucan jikkostitwixxi madwar 75 fil-mija tal-piż xott tal-ħitan taċ-ċelluli endosperma, u arabinoxylan jikkostitwixxi 25 fil-mija |75]. Il-perċentwali tal-kontenut ta' beta-glucan fil-qamħ tax-xgħir ivarjaw skond il-polimorfiżmi differenti tal-ġeni li jikkodifikaw l-enzimi korrispondenti ta' synthase u endohydrolase [76]. Xgħir -glucans għandhom ukoll proprjetajiet li jbaxxu l-kolesterol [77,78], madankollu, aktar baxxi mill-ħafur [79]. Barra minn hekk, huwa magħruf li -glucans mix-xgħir inaqqsu r-rispons gliċemiku wara l-pranzu bit-tnaqqis tal-glukożju fid-demm. Dan l-effett huwa dovut mhux minħabba l-viskożità għolja tal-glucans, iżda pjuttost għall-inibizzjoni diretta tal-attivitajiet tat-trasportaturi tal-glukożju u l-enzimi tal-fruntiera tal-pinzell intestinali [80,81]. Aktar evidenza wriet li -glucans jeżerċitaw l-effetti ta 'benefiċċju tagħhom fuq il-metaboliżmu tal-lipidi u l-glukożju u jnaqqsu r-riskju ta' CVD biż-żieda fil-popolazzjoni u l-attività tal-mikrobi tal-kolon, partikolarment jiffavorixxu ż-żieda fil-Lactobacillus fuq Bacteroidetes spp, li jipproduċu aċidi grassi ta 'katina qasira bħala prodotti finali. 48,82].F'mudelli ta 'annimali, dawn il-benefiċċji għas-saħħa, fuq il-flora tal-musrana mikrobjali, huma assoċjati wkoll ma' żieda fil-ħajja u attività lokomotriċi aħjar, koordinazzjoni tal-muskoli, u attività ta 'bilanċ [83].

3. Mudell tad-Dieta u Riskju ta' Fraġilità u Mortalità

Issa huwa magħruf li l-frott u l-ħaxix, minbarra l-konsum ta’ qamħ sħaħ, aċidi grassi monoinsaturati u omega-3, u ammonti moderati ta’ alkoħol huma elementi fundamentali ta’ dieta kardjoprotettiva [84]. Barra minn hekk, huwa magħruf li konsum prevalenti ta' frott, ħaxix, u WG, anke f'mudell tad-dieta differenti minn MD tradizzjonali, huwa protettiv (jiġifieri, assoċjat ma' riskju mnaqqas ta' fraġilità)[85].

Lo et al. [86] analizzat dejta mill-Istħarriġ dwar in-Nutrizzjoni u s-Saħħa fit-Tajwan.cistanche tal-imperu mitlufHuma wrew li suġġetti anzjani fl-ogħla punteġġ tal-mudell tad-dieta (jiġifieri, b'konsum għoli ta' frott, ġewż u żrieragħ, tè, ħaxix, WG, omega{{0}}ħut tal-baħar fond għani, u molluski u ħalib bħala ikel b'ħafna proteini) kellhom riskju mnaqqas (Odds Ratio, OR) ta' fraġilità (OR=0.12,95 fil-mija CI0.02-0.76,p =0.019) jew pre-fraġilità (JEW=0.40,95 fil-mija CI0.19-0.83, p=0.015).

Wara l-istudji minn Ancel Keys, MD ġie propost bħala mudell ta’ ikel tajjeb għas-saħħa, assoċjat ma’ riskju mnaqqas li tiżviluppa mard kardjovaskulari u metaboliku [5]. Sussegwentement, Trichopoulou et al. wera li adeżjoni għolja ma 'MD kienet assoċjata ma' tnaqqis fir-riskju ta 'mortalità totali [6,87].

Sussegwentement, l-istudju PREDIMED [89,88] wera li s-suġġetti ta' CVD b'riskju għoli li segwew mudell MD, li fih l-aċidi grassi monoinsaturati u antiossidanti ġew mit-teħid ta' EVOO, jew alternattivament jieħdu aċidi grassi omega-3 mill-konsum tal-ġewż, kienu riskju mnaqqas ta' infart mijokardijaku akut, puplesija, jew mewt minn CVD (MD ma' EVOO:HR=0.70,95 fil-mija CI:0.53-0.91 ,p{{10}}.{009; MDbil-ġewż: HR=0.70,95 fil-mija CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), iżda mhux tal-mortalità totali (MD b'EVOO:HR=0.81,95 fil-mija CI:0.63-1.05,p{=0.11;MD b' ġewż: HR=0.95,95 fil-mija CI:0.73-1.23, p=0.68).

Meta-analiżi[10] li involviet 1,574,299 suġġett segwiti għal perjodu ta' żmien ta' 3-18 snin sabet assoċjazzjoni diretta sinifikanti bejn aderenza ogħla mal-MD, titjib fl-istat tas-saħħa, u tnaqqis fir-riskju ta' mortalità (Rata Riskju , RR)(RR=0.91, 95 fil-mija CI 0.89-0}.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Meta-analiżi oħra mill-istess awturi [11] wriet ukoll assoċjazzjoni sinifikanti bejn aderenza ogħla tal-MD, saħħa u kwalità tal-ħajja mtejba, u mortalità ġenerali mnaqqsa (RR=0.92, CI95 fil-mija :0 .90-0.94,p<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout et al. [89]ikkonferma l-assoċjazzjoni bejn aderenza ogħla għal mudell tad-dieta bil-karatteristiċi ta 'MD bi tnaqqis fil-mortalità CHD (r=-0.91). L-awturi enfasizzaw aktar ir-rwol protettiv fid-dieta taċ-ċereali (r=-0}.91). {3}}.52), ħaxix (r=-0.52), u legumi (r=-0.62) kif ukoll it-teħid ta' ammont moderat ta' alkoħol (r= -0 .54).

Sussegwentement, Zaslavsky et al. [90] analizzat kampjun ta' 10,431 mara ta' 65-84 sena mill-Istudju ta' Osservazzjoni tal-Inizjattiva tas-Saħħa tan-Nisa [9192] b'fraġilità sħiħa skont il-kriterji ta' Fried [93]. L-aderenza tal-mudell MD ġiet evalwata bl-użu tal-indiċi alternattiv MD (aMed) [6,94], li kkunsidra l-konsum ta’ frott, ħaxix, ġewż, legumi, WG, ħut, proporzjon ta’ xaħam monoinsaturat għal xaħam saturat, laħam aħmar u pproċessat, u alkoħol . L-awturi wrew ukoll l-assoċjazzjoni bejn konsum ogħla ta 'ħxejjex, ġewż, u WG bi tnaqqis sinifikanti fir-riskju ta' mortalità (HR=0.91, 95 fil-mija CI: 0.84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 fil-mija CI:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Aktar reċentement, Campanella et al. [95]wettqet analiżi tas-sopravivenza li involviet 4896 suġġett minn Castellana Grotte u Putignano(Apulia, l-Italja) inklużi fl-istudju MICOL [96]u fl-istudju NUTRIHEP [97], rispettivament. Is-sistema ta’ punteġġ Mediterranja relattiva (rMED)[98] intużat biex titkejjel l-aderenza mal-MD. L-rMED jikkunsidra l-konsum ta’ frott (eskluż meraq tal-frott), ħaxix (eskluż patata), legumi, ċereali, ħut frisk, żejt taż-żebbuġa, laħam u prodotti tal-ħalib, u alkoħol. L-awturi nnutaw li aderenza ogħla ta 'MD kienet direttament korrelatata ma' ħajja itwal. B'mod partikolari, fost suġġetti b'aderenza akbar mal-MD fil-linja bażi, il-ħin medju għall-mewt kien stmat li jiġi pospost minn 6.21 għal

8.28 snin meta mqabbla ma' suġġetti b'aderenza MD aktar baxxa

L-effett protettiv tal-MD [99] huwa ċertament dovut għall-effett li jbaxxi l-lipidi, protezzjoni kontra stress ossidattiv, infjammazzjoni u aggregazzjoni tal-plejtlits, modifika tal-ormoni u fatturi tat-tkabbir involuti fil-patoġenesi tal-kanċer, inibizzjoni ta 'mogħdijiet ta' sensing tan-nutrijenti b'mod speċifiku. restrizzjoni ta 'aċidu amminiku, u produzzjoni medjata mill-mikrobijota tal-musrana ta' metaboliti li jinfluwenzaw is-saħħa metabolika. Speċifikament, ir-restrizzjoni moderata tal-enerġija pprovduta mill-konsum għoli ta 'ikel tal-pjanti b'ħafna enerġija fqira f'fibra u r-restrizzjoni speċifika ta' komposti tal-kubrit, aċidi amminiċi tal-katina tal-fergħat, u aċidi grassi saturati, karatteristiċi tal-MD, għandhom rwol prominenti fil-medjazzjoni l-effetti ta 'benefiċċju fuq is-saħħa u l-lonġevità ta' dan il-mudell tad-dieta. Barra minn hekk, il-mikrobijoma intestinali, li huwa involut b'mod attiv fl-ipproċessar ta 'ħafna ikel mill-pjanti rikk f'fibra kif ukoll diversi vitamini u fitokimiċi, għandu rwol vitali fiż-żamma tas-saħħa kemm metabolika kif ukoll molekulari.

Hernaez et al. [100] irrapporta r-riżultati ta' studju li sar fuq sottokampjun ta' 296 suġġett b'riskju kardjovaskulari għoli, estratt mill-koorti tal-istudju PREDIMED [8,9]. L-awturi kkonfermaw l-effetti ta 'benefiċċju tat-teħid ta' EVOO, ġewż, legumi, WG, u ħut. L-aktar, urew li żieda għal sena fit-teħid ta 'dan l-ikel kardjoprotettiv kienet marbuta ma' titjib fil-funzjonijiet bijoloġiċi HDL. B'mod partikolari, żieda fil-konsum ta 'kuljum ta' 10g ta 'EVOO u 25 g ta' qamħ sħiħ kienet assoċjata ma 'żieda fil-kapaċità ta' effluss tal-kolesterol, fi kliem ieħor, il-kapaċità ta 'HDL li jiġbed il-kolesterol ( flimkien ma' 0.7 fil-mija ,p=0.026 ; flimkien ma' 0.6 fil-mija ,p=0.017, rispettivament).Żieda fil-konsum ta' kuljum ta' 30 g ta' ġewż u 25 g ta' legumi u 25 g ta' ħut frisk kienet marbuta ma' żieda fl-attività ta' paraoxonase{{17} }, enzima antiossidant ewlenija marbuta mal-HDL( flimkien ma' 12.2 fil-mija, p=0.049; flimkien ma' 11.7 fil-mija, p=0.043; flimkien ma' 3.9 fil-mija, p=0.030, rispettivament ). Żieda fil-legumi u l-konsum tal-ħut kienet ukoll relatata ma’ tnaqqis fl-attività tal-proteina tat-trasferiment tal-esteri tal-kolesteril, pro-ateroġenika meta attiva b’mod eċċessiv (-4.8 fil-mija, p =0.028;-1 .6 fil-mija , p =0.021, rispettivament).

L-evidenza ta 'hawn fuq tafferma mill-ġdid kunċett fundamentali, jiġifieri, li mhuwiex in-nutrijent uniku jew l-antiossidant uniku li huwa effettiv biex titnaqqas il-mortalità, u lanqas ir-riskju ta' fraġli, iżda s-sett ta 'nutrijenti fid-dieta. Punt ewlieni ieħor huwa li d-dieta mhix maħsuba bħala terapija effettiva jew bħala xi ħaġa li għandha tittieħed għal żmien definit.frazzjoni flavonoid purifikata mikronizzata 1000 mg jużaB'kuntrast, id-dieta għandha tinftiehem bħala dieta li għandha tiġi pprattikata għall-ħajja u fil-kuntest ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu, kif osservat, pereżempju, f'popolazzjonijiet li jsegwu l-MD tradizzjonali jew id-dieta ta 'Okinawa.

4. Intake ta 'Ħbub Sħiħ, Fatturi ta' Riskju Kardjovaskulari, u Piż tal-Ġisem

Skont id-definizzjoni tal-Konsorzju HEALTHGRAIN [101], qamħ sħiħ (WG) ifisser "il-qalba intatta, mitħuna, maqsuma jew imfarrka wara t-tneħħija ta' partijiet li ma jittieklu bħall-buq u l-qoxra. Il-komponenti anatomiċi prinċipali, bħall-endosperma tal-lamtu, raħs , u nuħħala, huma preżenti fl-istess proporzjonijiet relattivi, kif jeżistu fil-qalba intatta Telf żgħir ta 'komponenti, jiġifieri, inqas minn 2 fil-mija tal-qamħ/10 fil-mija tan-nuħħala, li jseħħu permezz ta' metodi ta 'proċessar konsistenti mas-sigurtà u l-kwalità huma permessi”.Maras et al.[102]analizzaw dejta mill-Istudju Lonġitudinali ta’ Baltimore dwar ix-Xjuħija[103]u identifikaw is-sorsi ewlenin ta’ WG bħala ċereali tal-kolazzjon (57.5 fil-mija), ħobż b’ħafna qamħ u qamħ sħiħ (16.5 fil-mija), tip ta’ snack taċ-ċipep tal-qamħirrum. (4.2 fil-mija), popcorn (3.8 fil-mija), u ħobż tas-segala (3.6 fil-mija).

Sette et al. [104] ikkalkula l-konsum tal-qamħ sħiħ f'kampjun Taljan ta' 2830 adult u anzjani u ta' 440 tifel u tifla u adoloxxenti mill-Istudju INRAN-SCAI 205-06. Is-sors ewlieni tat-teħid totali tal-WG fost l-adulti u l-adulti anzjani kien il-ħobż (46 fil-mija), gallettini (20 fil-mija), prodotti tal-forn fin melħa (15 fil-mija), ċereali tal-kolazzjon (7 fil-mija), u qamħ u ċereali oħra (6 fil-mija) .

Sussegwentement, Ruggiero et al.[105] teħid ikkalkulat WG f'kampjun Taljan differenti ta 'adulti 2830 u adulti anzjani u ta' 440 tfal u adolexxenti mill-Istudju Taljan Nutrizzjoni u Saħħa (INHES). F'dan l-istudju, is-sorsi ewlenin tal-ikel tal-WG fost l-adulti u l-adulti anzjani kienu ħobż (53.3 fil-mija), gallettini (27.4 fil-mija), għaġin (13.1 fil-mija), ċereali tal-kolazzjon (4.8 fil-mija), u sopop (1.3 fil-mija).Figura 4 jiġbor fil-qosor il-konsum differenti ta 'qamħ sħiħ fost popolazzjonijiet Amerikani u Taljani.

Issa hemm evidenza epidemjoloġika li qed tikber li WG jeżerċita effetti ta 'benefiċċju fuq is-saħħa tal-bniedem, speċjalment rigward il-profil metaboliku [106]. B'mod partikolari, il-konsum ta 'WG ġie assoċjat ma' tnaqqis fil-fatturi ta 'riskju kardjovaskulari bħal insulina postprandjali, profil tal-lipidi fid-demm, u finalment, il-mikrobijoma intestinali [107-109], kif imqassar fil-Figura 5.

Kelly et al. [110] wettaq reviżjoni sistematika biex jevalwa l-effett tad-dieti WG fuq il-mortalità kardjovaskulari totali, avvenimenti kardjovaskulari, u fatturi ta 'riskju kardjovaskulari (lipidi tad-demm, pressjoni tad-demm). Disa' provi kliniċi randomised (RCTs) ippubblikati mill-2008 sal-2014 ġew inklużi li jinvolvu 1414-il suġġett. L-istudji kollha inklużi rrappurtaw l-effett ta 'WG fuq fatturi ewlenin ta' riskju ta 'CVD bħal piż tal-ġisem, lipidi tad-demm, u pressjoni tad-demm. L-awturi ma sabu l-ebda studju li rrapporta b'mod ċar xi effett ta 'dieti WG fuq il-mortalità kardjovaskulari totali jew fuq avvenimenti kardjovaskulari (jiġifieri, infart mijokardijaku totali, anġina instabbli, kirurġija ta' tilqim tal-artery coronary bypass, angioplasty koronarju transluminali perkutanju, puplesija totali). Barra minn hekk, l-awturi speċifikaw li l-istudji kollha involvew popolazzjonijiet ta 'prevenzjoni primarja u kellhom riskju mhux ċar jew għoli ta' preġudizzju, u l-ebda studju ma kellu tul ta 'intervent akbar minn 16-il ġimgħa.

Kirwan et al. [111] irrapporta r-riżultati ta’ studju ta’ kontroll każwali double-blind li sar f’kampjun ta’ 40 raġel u mara ta’ età<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 darbiet akbar fl-aħħar tal-perjodu ta 'tmigħ bid-dieta WG meta mqabbel mal-perjodu ta' konsum ta 'ħbub raffinati (-5.8 mm Hg, 95 fil-mija CI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1.6 mm Hg, 95 fil-mija CI:-4.4-1.3 mm Hg;p=0.01, rispettivament). Rigward il-pressjoni tad-demm sistolika (SBP), l-awturi ma osservaw l-ebda differenzi sinifikanti fil-kobor tat-tnaqqis bejn id-dieta WG u l-grupp ta 'dieta ta' qamħ raffinat (p =0.80). Barra minn hekk, l-awturi osservaw tnaqqis aktar baxx fil-livelli ta 'adiponectin fil-plażma wara d-dieta tal-qamħ sħiħ meta mqabbla mad-dieta ta' kontroll （-0.1ug/mL, 95 fil-mija CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL,95 fil-mija CI∶-2.6--0.3,p=0.05, rispettivament）. Il-konċentrazzjonijiet totali ta' adiponectin li jiċċirkolaw ippreservati kienu relatati mal-konċentrazzjoni ta' adiponectin li jiċċirkola (r =0.35, p =0.04).

Sussegwentement, Marventano et al. [112] wettqet meta-analiżi li tinkludi 41 RCTs biex jevalwaw l-effett ta’ ikel li fih WG fuq il-kontroll gliċemiku u s-sensittività għall-insulina f’individwi b’saħħithom fuq żmien qasir, medju u fit-tul billi analizzat bidliet mill-linja bażi tal-glukożju fid-demm waqt is-sawm u livelli ta' insulina u livelli ta' insulina billi kejlu l-erja taħt il-kurva (iAUC). L-awturi wrew li l-ikel WG wassal għal tnaqqis sinifikanti fil-valuri post-prandjali tal-iAUC tal-glukożju u tal-iAUC tal-insulina f'120 min b'-29. 71 mmol min/L u bi-2.01 nmol min/L, rispettivament. Huma kkonkludew billi ddikjaraw li f'suġġetti b'saħħithom, il-konsum ta 'ikel WG tejjeb il-gliċemija postprandjali, ir-rispons għall-insulina kif ukoll l-omeostażi tal-insulina u l-glukożju meta mqabbel mal-konsum ta' derivattivi tal-qamħ raffinati. L-awturi ssuġġerew, bħala mekkaniżmu possibbli li jista 'jispjega dawn l-effetti ta' WG, kemm ir-rata ta 'diġestjoni aktar bil-mod kif ukoll l-azzjoni prodotta mill-mikrobijoma fil-musrana l-kbira permezz tal-fermentazzjoni ta' fibri reżistenti u lamti, bil-produzzjoni konsegwenti ta 'katina qasira tax-xaħam. aċidi (SCFAs). Dawn l-aċidi grassi b'katina qasira, darba fil-fwied, itejbu l-omeostasi tal-glukożju u s-sensittività għall-insulina billi jżidu l-ossidazzjoni tal-glukożju, it-tnaqqis tar-rilaxx tal-aċidu xaħmi, u billi jżidu t-tneħħija tal-insulina [113].

Barra minn hekk, Musa-Veloso et al.[114] wettaq meta-analiżi fuq 20 artiklu full-test bil-għan li jevalwa l-effetti indotti mill-konsum tal-qamħ WG, ross WG, jew segala WG fuq gliċemija wara l-ikel billi qabbel il-valuri gliċemiċi wara l-konsum tal-istess qmuħ raffinati. Huma rrappurtaw li tnaqqis sinifikanti filAUC tal-glukożju fid-demm kien osservat biss wara l-konsum tar-ross WG meta mqabbel mar-ross abjad (-40.5 mmol/L× min;95 fil-mija C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø et al. 【115】 analizzat dejta mill-istudju tal-koorti tad-Dieta, il-Kanċer u s-Saħħa 【116】.oteflavonojdiHuma rrappurtaw tnaqqis fir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 ta' 11 fil-mija għall-irġiel u 7 fil-mija għan-nisa, għal kull żieda fil-konsum ta 'WG (prinċipalment rve) ta' 16g/jum (HR=0.89, CI 95 fil-mija). =0.87, 0.91;HR{=0.93, 95 fil-mija CI =0.91.0.96, rispettivament).L-ogħla kwartil grupp ta' konsum ta' WG kellu tnaqqis fir-riskju ta' dijabete tat-tip 2 ta' 34 fil-mija għall-irġiel u 22 fil-mija għan-nisa (HR=0.66,95 fil-mija CI:0.60-0. 72, p<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki et al.[117| wettaq analiżi ta 'meta-rigressjoni ta' data trasversali minn 12-il studju ta 'osservazzjoni li jinvolvu 136,834 suġġett, u meta-analiżi ta' disa 'RCTs (WG versus kontrolli) li involva 973 suġġett biex teżamina r-relazzjoni tat-teħid ta' WG mal-piż tal-ġisem; huma rrevedew ukoll b'mod kwalitattiv sitt pubblikazzjonijiet ta' koorti prospettivi. L-analiżi ta' meta-rigressjoni minn studji trasversali indikat korrelazzjoni inversa sinifikanti bejn it-teħid ta' WG u l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). Ir-reviżjoni tar-riżultati tal-analiżi kwalitattiva mill-istudji tal-koorti prospettivi, b'perjodu ta 'segwitu minn ħames sa 20 sena, wriet korrelazzjoni inversa bejn il-konsum tal-WG u l-bidla fil-piż tal-ġisem. Meta-analiżi ta' RCTs, b'tul minn 12 sa 16-il ġimgħa, ma wriet l-ebda differenza sinifikanti fil-bidla fil-piż (differenza medja standardizzata=-0.049 Kg; 95 fil-mija CI=-0.{{23} }.199;p =0.698).

Ir-riżultati diskordanti huma spjegati faċilment mit-tul qasir ta 'uħud mill-istudji. Tnax jew saħansitra 16-il ġimgħa huwa perjodu qasir wisq biex jiġi osservat tnaqqis sinifikanti fl-avvenimenti kardjovaskulari u l-mortalità. L-aktar riżultati sinifikanti ġew osservati fi studji prospettivi fit-tul. Dan ikompli jsaħħaħ il-kunċett ewlieni li t-teħid ta 'WGs m'għandux jitqabbel mat-teħid ta' terapija tad-droga, li fi kwalunkwe każ għandha effetti fuq żmien qasir u medju. It-teħid ta 'WG fid-dieta għandu jkun kuntestwali, u dan ta' hawn fuq l-evidenza tikkonfermaha bħala parti minn dieta sana.

5. Konsum ta 'Ħbub Sħiħ u Tnaqqis ta' Mortalità

L-evidenza akkumulata tindika li konsum għoli ta 'WG inaqqas ir-riskji ta' mortalità mill-kawżi kollha, CVD, u kanċer fil-popolazzjoni ġenerali.

Ma et al. [118] wettqet meta-analiżi ta 'studji ta' koorti prospettivi li involvew 843,749 suġġett u 101,282 mewt biex tikkwantifika l-assoċjazzjoni bejn it-teħid ta 'WG u l-mortalità minn kull kawża. Huma wrew li WGintake għoli kien assoċjat ma' tnaqqis ta' 18 fil-mija għar-riskju ta' mortalità għal kull kawża (RR=0.82, 95 fil-mija CI=0.78-0.87). Barra minn hekk, l-awturi rrappurtaw tnaqqis ta '7 fil-mija fir-riskju ta' mortalità mill-kawżi kollha għal kull inkrement ta '16 g / jum ta' konsum WG (RR=0.93,95 fil-mija CI= 0.89 sa 0.97).Meta-analiżi interessanti sussegwenti minn Zong et al. [119] li involva 786,076 suġġett b'97,867 imwiet totali kkonfermaw l-assoċjazzjoni bejn it-teħid ta' WG u t-tnaqqis fil-mortalità. L-awturi wrew li konsum għoli ta' WG kien assoċjat ma' tnaqqis sinifikanti fil-mortalità totali, mortalità CVD, u mortalità mill-kanċer (RR=0.84,95 fil-mija CI=0.80-0.88. ,p<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 fil-mija għall-mortalità CVD (RR=0.91,95 fil-mija CI{=0.90-0.93), u 5 fil-mija għall-mortalità mill-kanċer (RR =0.95, 95 fil-mija CI=0.94-0.96).Il-meta-analiżi minn Wei et al. [120] li jinvolvi 816,599 suġġett b'89,251 mewta minn kull kawża, 23,280 mewta CVD, u 35,189 mewt tal-kanċer kisbu riżultati simili. L-awturi sabu li WGintake għoli kien assoċjat ma' tnaqqis sinifikanti fir-riskju (riskju relattiv fil-qosor, SRR) għall-mortalità totali, mortalità CVD, u mortalità mill-kanċer (SRR=0.87, 95 fil-mija CI=0 .84-0.90;SRR=0.81,95 fil-mija CI=0.{75-0.89;SRR{=0.89, 95 fil-mija CI {{26 }}.82-0.96, rispettivament). L-analiżi tar-rispons tad-doża wriet tnaqqis fir-riskju ta' mortalità ġenerali ta' 19 fil-mija kif ukoll tnaqqis tar-riskju ta' mortalità CVD u riskju ta' mortalità mill-kanċer ta' 26 fil-mija u 9 fil-mija , rispettivament (SRR=0.81,95 fil-mija CI{{ {36}}.76-0.85;SRR{=0.74,95 fil-mija CI=0.66-0.83;SRR{=0.91, 95 fil-mija CI=0.84-0.98), għal kull tliet porzjonijiet/jum żieda fil-konsum tal-WG.

Barra minn hekk, meta-analiżi mwettqa minn Aune et al. [36] ikkonferma l-assoċjazzjoni bejn it-teħid ta 'WG u t-tnaqqis tal-mortalità. Il-meta-analiżi saret fuq 45 studju prospettiv li involvew 245,012 sa 705,253 parteċipant b'7068 każ ta 'mard koronarju tal-qalb, 2337 każ ta' puplesija, 26,243 każ ta 'mard kardjovaskulari, 34,346 mewt minn kanċer, u 100,726 kollha jikkawżaw imwiet. Fl-istudju tagħhom, l-awturi sabu li konsum għoli ta’ WG kien assoċjat ma’ tnaqqis sinifikanti fis-CHD(RR=0.79,95 fil-mija CI=0.73-0.86 ), puplesija (RR=0.87,95 fil-mija CI=0.72-1.05), u CVD(RR{=0.84, 95 fil-mija CI{{31} }.80-0.87).L-awturi rrappurtaw ukoll tnaqqis fir-riskju ta' CHD, puplesija, u CVD rispettivament ta' 19 fil-mija (RR=0.81,95 fil-mija CI=0.{{ 39}}.87),12 fil-mija (RR=0.88,95 fil-mija CI{=0.75-1.03),u 22 fil-mija (RR{=0.78. 95 fil-mija CI=0.73-0.85)għal kull żieda ta’ 90g/jum (tliet porzjonijiet/jum) tal-konsum ta’ WG. Barra minn hekk, l-awturi kkalkulaw li konsum għoli ta’ WG kien assoċjat ma’ tnaqqis sinifikanti fir-riskju ta’ mortalità għal CHD (RR=0.65,95 fil-mija CI=0.52-0.83), puplesija (RR=0.85,95 fil-mija CI=0.64-1.13), CVD(RR{=0.81,95 fil-mija CI{=0.{ {72}}.87), kanċer (RR=0.89,95 fil-mija CI=0.82-0.96), u mortalità għal kull kawża (RR{=0 .82,95 fil-mija CI=0.77-0.88). B'mod partikolari, ġie osservat riskju mnaqqas ta' mard koronarju tal-qalb, puplesija, CVD, kanċer u mortalità ġenerali b'19 fil-mija (RR=0.81,95 fil-mija CI=0.74-0.89 ),14 fil-mija (RR=0.86,95 fil-mija CI{=0.74-0.99),29 fil-mija (RR{=0.71,95 fil-mija CI=0.61-0.82),15 fil-mija (RR{=0,85,95 fil-mija CI{=0.80-0.91),u 17 fil-mija ( RR=0.83, 95 fil-mija CI =0.77-0.90), rispettivament, għal kull żieda fil-konsum ta' 90 g/jum (tliet porzjonijiet/jum) ta' WG.

Meta-analiżi oħra mwettqa minn Benisi-Kohansal et al. [121]involvi 2,282,603 parteċipant minn 20 studju ta' koorti prospettiv ikkonfermat aktar l-assoċjazzjoni bejn it-teħid ta' WG u t-tnaqqis fil-mortalità. L-awturi sabu li konsum ogħla ta' WG kien assoċjat ma' tnaqqis fil-mortalità ġenerali (RR=0.87;95 fil-mija CI=0.84-0.91)mortalità CVD (RR{{{13} }.84; 95 fil-mija CI=0.78-0.89), u l-mortalità mill-kanċer (RR{=0.94; 95 fil-mija CI{=0.91, 0.98). L-awturi stmaw ukoll tnaqqis tal-mortalità ġenerali, CVD, u mortalità mill-kanċer ta' 17 fil-mija (SRR=0.83;95 fil-mija CI=0.79-0.88),25 fil-mija (SRR =0,75;95 fil-mija CI=0.68-0.83) u 10 fil-mija (SRR{=0.90;95 fil-mija CI{=0.{{45} }}.98), rispettivament, għal kull tliet porzjonijiet addizzjonali / jum (90 g / jum) tal-konsum ta 'WG.

Konferma ulterjuri tal-effetti ta 'benefiċċju tal-konsum tal-WG fuq it-tnaqqis tar-riskju ġenerali tal-mortalità kif ukoll ir-riskju tal-mortalità tas-CVD u l-kanċer ġiet ipprovduta minn Zhang et al. [122], li wettqet meta-analiżi fuq 19-il studju ta 'koorti prospettiv li jinvolvu 1,041,692 suġġett. L-awturi kkonfermaw ir-relazzjoni bejn konsum għoli ta 'WG u t-tnaqqis tar-riskju ta' mortalità għal kull kawża (RR=0.84;95 fil-mija CI=0.81-0.88). L-awturi kkonfermaw ukoll li konsum ogħla ta' WG kien relatat ma' tnaqqis fir-riskju ta' mortalità kemm għal CVD(RR=0.83;95 fil-mija CI=0.79-0.86) u għall-kanċer(RR=0.94;95 fil-mija CI=0.87-1.01). Wara li wettaq l-analiżi tad-doża-rispons, l-awtur stmat li kull porzjon/teħid ta' ġurnata ta' qamħ sħiħ jista' jnaqqas il-mortalità ġenerali b'9 fil-mija (RR=0.91;95 fil-mija CI=0.{{31) }}.93), CVDmortalità b'14 fil-mija (RR=0.86;95 fil-mija CI{=0.83-0.89),u mortalità mill-kanċer bi 3 fil-mija (RR =0.97;95 fil-mija CI=0.95-0.99).

Din l-aħħar evidenza dwar it-tnaqqis tal-mortalità kardjovaskulari totali u anke tal-mortalità minn mard neoplastiku miksuba minn studji perspettiva fit-tul, tikkonferma aktar il-kunċett ewlieni li l-benefiċċji tat-teħid ta’ WG ma jistgħux jiġu interpretati bħala l-effett ta 'benefiċċju ta' nutrijent iżolat, iżda għandu jiġi kuntestwali bħala parti minn dieta sana fi stil ta 'ħajja b'saħħtu. L-istudji kollha huma rrappurtati fit-Tabella 5.Għalhekk huwa evidenti li konsum għoli ta’ WG, ħaxix, frott, ġewż u kafè huwa assoċjat ma’ riskju mnaqqas ta’ mortalità filwaqt li konsum għoli ta’ laħam aħmar u pproċessat huwa relatat ma’ riskju ogħla ta’ mortalità. Dieti ta’ kwalità għolja bħall-MD huma assoċjati ma’ riskju mnaqqas ta’ mortalità għal kull kawża [123].

Ftit studji jirrelataw l-effetti ta 'dieta b'ħafna fibri fuq il-funzjoni gastrointestinali, il-metaboliżmu gliċemiku jew tal-lipidi, jew fuq il-piż tal-ġisem [124]. Gopinath et al. [125]eżamina r-relazzjoni bejn it-teħid totali ta’ karboidrati fid-dieta, l-indiċi gliċemiku (GI), it-tagħbija gliċemika (GL), u l-konsum tal-fibra, mal-istat ta’ tixjiħ b’suċċess [3,4] u mar-riskju ta’ mortalità, għal perjodu ta’ segwitu ta’ 10 snin f’koorti ta’ 1609 adulti minn The Blue Mountains Eye Study [126]. L-awturi wrew li konsum ogħla ta 'fibra totali, u partikolarment fibri veġetali u fibri tal-frott, kien assoċjat ma' probabbiltajiet akbar ta 'tixjiħ b'suċċess (OR=1.79,95 fil-mija CI=1.13-2 .84;JEW=1.26,95 fil-mija CI=0.83-1.91; JEW=1.81,95 fil-mija CI=1.{{24 }}.83, rispettivament).

Madankollu, kien hemm numru żgħir ta 'studji li jeżaminaw l-effett ta' WG fuq riżultati minbarra funzjoni kardjo-metabolika jew funzjoni gastro-enterika, jew metaboliżmu gliċemiku jew tal-lipidi, jew il-piż tal-ġisem. Pereżempju, hemm ftit studji li janalizzaw l-effett ta 'WG fid-dieta fuq ix-xjuħija.

F'dan ir-rigward, Foscolou et al. [127] wettaq studju interessanti fuq kampjun ta’ 3349 suġġett anzjan mill-istudju ATTICA u mill-istudju MEDIS[36,128], it-tnejn kellhom l-għan li jivvalutaw l-assoċjazzjoni bejn it-teħid ta’ WG mad-dieta u t-tixjiħ b’suċċess, u evalwati bl-indiċi tat-tixjiħ b’suċċess( SAI)[129]. Billi applikaw il-mudelli ta' rigressjoni lineari, l-awturi osservaw assoċjazzjoni sinifikanti bejn konsum baxx vs għoli ta' WG u SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{{ {9}}.002). Ma osservaw l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti bejn konsum baxx ta' WG vs. moderat u SAI (b ± SE=0.010±0.083, p{=0}.901),u bejn konsum ta' WG moderat vs. għoli u SAI (b± SE=-0.178±0.095,p{=0.062).

6. Tnaqqis ta 'Proporzjon ta' Proteina għal Karboidrati Jinfluwenzaw it-Tixjiħ u l-Ħajja

Hemm kunsens fost ir-riċerkaturi tal-ġrontoloġija li l-interventi tad-dieta jistgħu jnaqqsu t-tixjiħ, jiġifieri, jipprevjenu jew idewmu l-bidu ta' bosta mard kroniku relatat mal-età [130-132]. L-istudju tar-relazzjoni bejn in-nutrizzjoni u t-tixjiħ b'saħħtu sar dejjem aktar suġġett ta 'interess kbir. Ir-restrizzjoni kalorika (CR), li tevita l-malnutrizzjoni, hija l-aktar intervent tad-dieta studjat magħruf li jestendi l-ħajja f'ħafna organiżmi[133-135]. Sal-lum, CR kien il-fokus tal-biċċa l-kbira tal-interventi nutrittivi mhux ġenetiċi. CR intwera li jtejjeb diversi markaturi tas-saħħa[136,137]. Is-sawm huwa l-iktar interventi estrem tal-CR, li jeħtieġ l-eliminazzjoni sħiħa tan-nutrijenti. Tabilħaqq, waħda mill-aktar forom evalwati ta’ sawm kemm fl-istudji dwar il-annimali gerriema kif ukoll fil-bniedem huwa s-sawm intermittenti [IF]. IF inaqqas il-piż tal-ġisem, ix-xaħam tal-ġisem, u partikolarment ix-xaħam addominali, il-konċentrazzjonijiet tal-insulina fil-plażma kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa, u jnaqqas il-pressjoni tad-demm, itejjeb is-sensittività għall-insulina u l-profil tal-lipidi [138-140].

Kif irrappurtat minn de Cabo u Mattson [141], iċ-ċelloli esposti għas-sawm jipproduċu rispons ta’ stress adattiv li jwassal għal espressjoni akbar tad-difiżi antiossidanti, tiswija tad-DNA, u kontroll tal-kwalità tal-proteini, bijoġenesi mitokondrijali, u awtofaġija, u isfel -regolazzjoni ta 'infjammazzjoni. B'mod partikolari, iċ-ċellula f'kors ta 'sawm intermittenti wriet reżistenza aħjar u aktar b'saħħitha għal firxa wiesgħa ta' insulti potenzjalment ta 'ħsara li jinvolvu stress metaboliku, ossidattiv, joniku, trawmatiku u proteotossiku. L-effetti protettivi tas-sawm intermittenti huma medjati mill-istimulazzjoni tal-awtofaġija u l-mitofaġija u mill-inibizzjoni tal-mogħdija tas-sinteżi tal-proteini mTOR (mammal target of rapamycin)[142]Dawn ir-risponsi jippermettu liċ-ċelloli jneħħu l-proteini u l-mitokondrija bil-ħsara mill-ossidazzjoni u jirriċiklaw il-proteini. kostitwenti molekulari mhux bil-ħsara billi titnaqqas temporanjament is-sintesi ġenerali tal-proteini biex jikkonservaw l-enerġija u r-riżorsi molekulari. Fil-bnedmin, interventi ta 'sawm intermittenti jinduċu benefiċċji għas-saħħa milli fil-biċċa l-kbira jistgħu jiġu attribwiti għal sempliċiment tnaqqis fil-konsum ta' kaloriji. Dawn il-benefiċċji huma dovuti għat-telf tal-massa tax-xaħam, u konsegwentement għat-tnaqqis fil-livelli ta 'l-insulina waqt is-sawm u għaż-żieda fis-sensittività għall-insulina, li jirriżultaw fi tnaqqis ta' reżistenza għall-insulina, dislipidemija, pressjoni għolja, u stat pro-infjammatorju tipiku ta 'età avvanzata. . Madankollu, l-IF jeħtieġ sorveljanza medika kif jista 'jikkawżaeffetti avversi serji f'pazjenti b'BMI estremament baxx jew bejn pazjenti fraġli u anzjani[132].

Aktar evidenza ssuġġeriet li l-bilanċ tal-makronutrijenti, aktar milli sempliċi restrizzjoni tal-kaloriji, għandu rwol aktar importanti fit-twessigħ tal-ħajja [143-145]. Jiġifieri, il-modulazzjoni tal-konsum tal-proteini u l-karboidrati, aktar milli tnaqqas b'mod simplistiku l-konsum kollu tal-enerġija, tista 'toffri intervent nutrizzjonali aktar fattibbli fil-bnedmin [146]. Jiġifieri, deher ċar li nutrijenti speċifiċi u bilanċ nutrittiv (jiġifieri, ir-riżultat ta 'interazzjonijiet bejn in-nutrijenti) għandhom rwol importanti fil-bijoloġija tat-tixjiħ.

Il-"Qafas Ġeometriku għan-Nutrizzjoni" (GNF) [147,148] huwa metodu żviluppat fl-ekoloġija nutrizzjonali bil-għan li jifhmu l-interazzjonijiet nutrittivi tal-annimali mal-ambjenti tagħhom billi jiddistingwu b'mod espliċitu r-rwoli tal-kaloriji, nutrijenti individwali u bilanċ tan-nutrijenti. F'dan il-mudell, ir-rekwiżiti nutrittivi ta 'annimal jistgħu jiġu skematizzati fi spazju Kartesjan bidimensjonali jew tridimensjonali, imsejjaħ l-ispazju tan-nutrijenti. L-assi li jiddefinixxu dan l-ispazju kull wieħed jirrappreżenta komponent tal-ikel funzjonalment importanti, pereżempju, proteini, karboidrati u xaħmijiet. Il-mira tal-konsum (IT) tirrappreżenta l-bilanċ u l-kwantità ta' nutrijenti funzjonali għal mekkaniżmi regolatorji (eż., proteini u karboidrati). L-annimal jista' jilħaq l-IT jekk ikun hemm disponibbli ikel xieraq. Kif muri fil-Figura 6, l-ikel huwa rappreżentat minn radjali jew binarji nutrittivi (T), li huma proġettati fl-ispazju bejn in-nutrijenti skond angoli ddeterminati mill-proporzjon tan-nutrijenti li jkun fihom. L-annimal jista' jilħaq l-istat fil-mira tiegħu billi jagħżel Ikel 1, li huwa nutrizzjonalment ibbilanċjat fir-rigward tal-mira tiegħu, jew billi jħallat il-konsum tiegħu ma' ikel nutrizzjonalment komplementari (Ikel 2 u Ikel 3). Għalhekk, meta fuq it-T1, l-annimal ikun żbilanċjat lejn l-Ikel 2, jiġifieri, off course fir-rigward tal-mira tiegħu; madankollu, jista 'jersaq eqreb lejn il-mira billi jersaq lejn l-Ikel 3, imbagħad jgħaddi għal T2, u passaġġ ieħor għall-Ikel 2 iġibu eqreb lejn il-mira tan-nutrizzjoni tiegħu.

F'dan ir-rigward, studji ta' riċerka bażika li saru fuq Drosophila wrew li l-lonġevità kienet massima meta d-dieta kienet tinkludi proporzjon ta' 1:16 ta' proteini għal karboidrati, filwaqt li l-kapaċità riproduttiva, imkejla f'insetti permezz tal-produzzjoni tal-bajd, kienet massima bi proporzjon ta' proteini u karboidrati. bejn 1:2 u 1:4. Din il-ħajja miżjuda osservata b'dieta baxxa ta' proteini kienet attribwita għal tnaqqis fil-mortalità inizjali u aċċelerazzjoni mdewma tal-mortalità dipendenti fuq l-età [149,150]. Studji ulterjuri li saru fuq crickets imżejna maskili kkonfermaw li dieta baxxa ta' proteini u karboidrati għolja tista' twassal għal funzjonijiet immuni ogħla u konsegwentement inqas mortalità [151. Riżultati simili ġew osservati fi studji li saru fuq Gasterosteus aculeatus, jew ħut stickleback,fejn ġiet osservata żieda sinifikanti fit-tul tal-ħajja f'ħut b'dieta b'kontenut ta 'proteini aktar baxx minn karboidrati, għall-kuntrarju ta' kapaċità riproduttiva miżjuda osservata f'dieta ogħla fil-proteina minn karboidrati [152].

L-evidenza wriet li dawn il-mudelli ta 'dieta baxxa ta' proteini, karboidrati għolja jinduċu sinjal ta 'TOR mnaqqas [145,153]. F'dan ir-rigward, Senior et al. [154] eżamina dejta mill-istudju Solon-Biet[145]biex jevalwa kif il-kontenut ta' makronutrijenti fid-dieta jista' jinfluwenza l-istennija tal-ħajja u l-mortalità f'kampjun ta' ġrieden. Huma wrew li d-dieta magħżula minnha nnifisha tal-ġurdien, li kienet komposta minn 22 fil-mija proteina, 47 fil-mija karboidrati, u 31 fil-mija xaħam, bi proporzjon proteina-karboidrati inqas minn wieħed, kienet assoċjata ma’ stennija ta’ ħajja twila, mortalità baxxa kmieni. u l-età tan-nofs, u mortalità għolja fix-xjuħija. B'kuntrast, dieta b'ħafna proteini jew xaħmijiet relattiva għall-karboidrati tipproduċi stennija tal-ħajja baxxa b'rati ta 'mortalità għolja fil-klassijiet kollha ta' età.

M'hemm l-ebda studji fuq il-bnedmin li applikaw ġeometrija nutrizzjonali. Madankollu, il-lonġevità kbira tal-popolazzjonijiet minn Sardinja fl-Italja jew minn Okinawa fil-Ġappun hija magħrufa sew kif inhi l-mortalità ġeneralment baxxa tal-popolazzjonijiet tal-baċin tal-Mediterran li jsegwu dieta Mediterranja tradizzjonali [6,7,16]. L-ispjegazzjoni għal din l-għomor tal-għomor tinsab fid-drawwiet tradizzjonali tal-ikel, kemm fid-dieta Mediterranja kif ukoll fid-dieta ta’ Okinawan, li huma rikki f’karboidrati meħuda maċ-ċereali (qamħ jew ross) jew id-derivattivi tiegħu u b’kontenut baxx ta’ proteini, b’proteina/ proporzjon tal-karboidrati għaż-żewġ dieti ta 'madwar 1:10 [155].

Rigward it-teħid ta 'proteini, Pedersen et al. [156] wettqet reviżjoni interessanti li kellha l-għan li tevalwa l-effetti fuq is-saħħa tat-teħid ta 'proteini f'adulti b'saħħithom. L-64 karta li ġew inklużi fl-istudju ġew ikklassifikati skont il-grad tal-evidenza bħala "konvinċenti", "probabbli", "suġġestiv", jew "inkonklussiv". L-awturi vvalutaw bħala "suġġestiva" l-evidenza dwar iż-żieda fir-riskju ta 'mortalità minn kull kawża fir-rigward ta' dieta baxxa ta 'karboidrati għoli ta' proteina (LCHP), fejn il-konsum totali ta 'proteini ta' mill-inqas 20-23 fil-mija tal-enerġija totali; huma vvalutaw ukoll bħala "suġġestiva" l-evidenza li tikkonċerna r-relazzjonijiet bejn it-teħid ta' proteini veġetali u riskju baxx ta' mortalità kardjovaskulari.

Fir-rigward tal-karboidrati, huwa magħruf li l-molekuli huma essenzjali għal ħafna proċessi ċellulari, prinċipalment għall-produzzjoni tal-enerġija, wara li jkunu ġew ikkonvertiti fi glukożju miċ-ċelloli. Barra minn hekk, livelli għoljin ta’ glucose fid-demm huma magħrufa li huma responsabbli għall-progressjoni ta’ mard kroniku bħad-dijabete mellitus. Aktar importanti minn hekk, il-glukożju huwa wieħed mill-molekuli tan-nutrijenti l-aktar studjati, li jinfluwenza l-ħajja f'diversi organiżmi mudell. Pereżempju, dieti arrikkit bil-glukożju jnaqqsu l-ħajja f'Caenorhabditis elegans billi jinibixxu l-mogħdija tas-sinjalar tal-insulina/IGF-1(S). Dieti arrikkit bil-glukożju jaġixxu billi jinibixxu DAF-16/FOXO, HSF-1, u SKN-1/fattur nukleari erythroid-related factor (NRF), li jirregolaw l-espressjoni ta’ diversi ġeni fil-mira f’ il-mogħdija IIS. Trattamenti b'kontenut għoli ta 'glukożju jipproduċu wkoll effetti negattivi tat-tixjiħ fuq ċelluli proġenitriċi endoteljali umani (EPCs) u fibroblasti. F'dawn iċ-ċelloli umani, it-trattament tal-glukożju elevat jaċċellera diversi fenotipi relatati mat-tixjiħ permezz tal-attivazzjoni tal-proteina kinase attivata mill-mitoġenu p38 (MAPK). Trattamenti ta 'glukożju għoli jinduċu r-regolazzjoni ta' sirtuini; dan iwassal għal tnaqqis fl-attività FOXO u jaċċellera s-senescence ċellulari. F'dawn il-kundizzjonijiet rikki fil-glukożju, osservajna fl-EPC xi fenotipi ta 'tixjiħ ċellulari bħal żieda fil-livelli ta' tbajja b-gal SA, proliferazzjoni taċ-ċelluli mnaqqsa, morfoloġija irregolari, u livelli miżjuda ta 'ROS [150].Rigward ir-relazzjoni bejn it-teħid ta’ karboidrati fid-dieta u l-mortalità, Seidel-mann[157] wettaq studju ta’ koorti prospettiv immirat li jinvestiga l-assoċjazzjoni tal-konsum ta’ karboidrati mal-mortalità u l-ħajja residwa f’koorti kbira ta’ adulti mir-riskju ta’ aterosklerożi komunitarja (ARIC), li involva 15,428su;;ett b’segwitu ta’ 25-sena. L-awturi investigaw ukoll jekk is-sostituzzjoni tal-karboidrati b'sorsi tal-annimali jew veġetali ta 'xaħmijiet u proteini bidlitx l-assoċjazzjonijiet osservati. Bħala benefiċċju tal-istudju, għaqqdu s-sejbiet tagħhom ma 'dejta minn seba' studji mill-Amerika ta 'Fuq, l-Ewropa, l-Asja, u multinazzjonali li jinvolvu 432,179 parteċipant biex jikkontestwalizzaw is-sejbiet kollha f'meta-analiżi. L-awtur wera li riskju akbar ta 'mortalità kienrelatat ma' konsum baxx ta' karboidrati (konsum baxx ta' karboidrati versus moderat: HR=1.20;95 fil-mija CI=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Diskussjoni

L-applikazzjoni tal-metodu GNF biex tistudja l-effetti tal-makronutrijenti u t-teħid ta 'kaloriji fuq it-tixjiħ u l-ħajja ppermettiet li nifhmu li mhux in-nutrijent wieħed iżda l-interazzjoni bejn il-makronutrijenti taffettwa s-saħħa u l-ħajja relatati mal-età. Studji ta 'mudell ta' annimali, li applikaw il-metodu GNF, urew li dieta b'livell baxx ta 'proteini u karboidrati għolja żżid il-ħajja f'ħafna speċi. Dawn l-istudji saru bl-użu ta 'reġimi ta' tmigħ ad libitum, li qiesu l-imġieba ta 'l-ikel f'ambjent mhux organizzat b'mod strett (jiġifieri, inqas artifiċjali), li jipproduċi riżultati aktar affidabbli, jekk irridu nittraduċuhom f'popolazzjonijiet umani. It-teħid tal-ikel jiġi rreġistrat sabiex il-kontenut tad-dieta u l-konsum ta’ kaloriji u makronutrijenti jkunu jistgħu jiġu vvalutati [158]. Dawn l-istudji kollha wrew li ħajjiet itwal huma ġġenerati minn dieti baxxi fil-proteini u b'ħafna karboidrati (karboidrati baxxi ta 'proteina għolja, dieta LPHC) fejn il-proporzjon ottimali ta' proteina u karboidrati huwa ta 'madwar 1:10, bil-kontenut ta' proteina tad-dieta madwar 10 fil-mija jew inqas. Dawn l-istudji kollha wrew ukoll li l-konsum sempliċi ta 'kaloriji mnaqqas m'għandu l-ebda effett jew effett negattiv fuq il-ħajja, li huwa b'mod ċar f'kuntrast ma' ħafna studji preċedenti dwar CR.

Għalkemm CR ġenerali wera benefiċċji stabbiliti għas-saħħa u x-xjuħija, dan il-mudell mhuwiex faċilment fattibbli fil-prattika kemm fil-bnedmin kif ukoll fl-annimali li għandhom aċċess liberu għall-ikel. B'kuntrast, mudelli tad-dieta alternattivi bħad-dieta LPHC, li jippermettu aċċess ad libitum għall-ikel, huma aktar probabbli li jkunu fattibbli bħala interventi tas-saħħa. Meta nqabblu r-riżultati tad-dieti LPHC ma’ dawk ta’ restrizzjoni kalorika, nistgħu nsibu xebh bħat-tnaqqis tal-insulina u l-inattivazzjoni tal-m'1OR, u differenzi, l-aktar interessanti minn dawk li jikkonċernaw il-bijoġenesi mitokondrijali bejn mekkaniżmi ċellulari li jikkonċernaw it-tixjiħ u l-ħajja [159 ]. Interessanti, id-dieti LPHC huma assoċjati ma 'numru mitokondrijali mnaqqas u espressjoni mnaqqsa tar-regolatur ewlieni tal-bijoġenesi mitokondrijali, riċettur attivat mill-proliferaturi ta' peroxisome 1-alfa [PGC-1 ], b'differenza CR, fejn hemm żieda fin-numru ta' mitokondrija assoċjati ma' espressjoni akbar ta' PGC-1 x.

Il-kunċett ta '"mythormesis" jista' jispjega l-paradoss li kemm id-dieti LPHC u CR iżidu l-ħajja iżda jinduċu effetti opposti fuq il-mitokondrija. Wara li postulat li livelli baxxi ta 'stress ossidattiv jinduċu l-attivazzjoni ta' mekkaniżmi ta 'difiża sistemika ta' benefiċċju għat-tixjiħ bħall-attivazzjoni ta 'enzimi antiossidanti endoġeni, dieti LPHC jistgħu jżidu l-produzzjoni ta' perossidu tal-idroġenu biżżejjed biex jiġġeneraw benefiċċji ormetiċi mingħajr ma jipproduċu ħsara mitokondrijali.

Issa huwa fatt inkonfutabbli li stil ta 'ħajja b'saħħtu matul età iżgħar, li jinkludi l-konsum ta' ikel tajjeb għas-saħħa f'ammont xieraq kemm għas-saħħa kif ukoll għall-attività fiżika, il-waqfien mit-tipjip, u anke t-teħid ta 'ammonti moderati ta' alkoħol, jipprepara għal tixjiħ b'suċċess. Huwa wkoll fatt inkonfutabbli li wieħed mill-fatturi ewlenin fiż-żieda tal-ħajja medja fl-aħħar żewġ sekli kien it-titjib fl-istatus nutrittiv.tal-popolazzjoni. B'kuntrast, dieta ta' kwalità fqira għadha l-fattur ta' riskju ewlieni tal-mortalità, iżda fuq kollox, tad-diżabilità f'età akbar, anke f'nazzjonijiet żviluppati u għonja [160]L-evidenza l-aktar reċenti wriet li dieti li huma sinjuri f'livell gliċemiku baxx. karboidrati indiċi, flimkien ma 'ammonti baxxi ta' proteini, huma ottimali biex jiddeterminaw għomor tal-ħajja itwal u aktar b'saħħtu. Barra minn hekk, dieti li jgħaqqdu ammonti għoljin ta’ karboidrati raffinati, b’ħafna lamtu, b’indiċi gliċemiku għoli b’kontenut għoli ta’ proteini u xaħmijiet derivati ​​mill-annimali jiddeterminaw rata ta’ mortalità ogħla, speċjalment minn CVD [161-164].

Mudelli tad-dieta li wrew aderenza akbar għal dieti li enfasizzaw il-frott u l-ħaxix, WG aktar milli qmuħ raffinati, ħalib b'xaħam baxx, laħam dgħif, legumi, u ġewż kienu assoċjati inversament mal-mortalità[165,166]. Diġà nafu li l-aderenza ma’ mudell ta’ dieta bħall-MD[6] tradizzjonali kienet assoċjata ma’ tnaqqis fil-mortalità ġenerali, mard koronarju tal-qalb, u mard kardjovaskulari. Dieta ġenerali ta’ kwalità għolja li tenfasizza konsum għoli ta’ aċidi grassi polyunsaturated u monounsaturated, ħaxix nej, ħalib, legumi, xaħam baxx ta’ laħam dgħif, ħut frisk, ħobż (speċjalment ħobż sħiħ), u inbid bil-moderazzjoni. ġiet assoċjata inversament mal-mortalità ġenerali, speċjalment fl-anzjani[167,168]. Barra minn hekk, dieta sana ta 'kwalità għolja tista' żżid in-numru ta 'snin mingħajr mard u mingħajr diżabilitajiet [169]. L-evidenza tissuġġerixxi wkoll li aderenza ogħla għal mudell tad-dieta li jinkludi prinċipalment legumi, frott, ħaxix, ċereali, ħobż, żejt taż-żebbuġa, u prodotti tal-ħalib, aktar okkażjonalment laħam, ħut u frott tal-baħar, hija assoċjata ma’ riskju aktar baxx li ssir fraġli fix-xjuħija. [170]. B'kuntrast, stil ta 'ikel ikkaratterizzat minn konsum għoli ta' ċereali raffinati ġie assoċjat ma 'riskju akbar ta' mortalità totali, speċjalment mortalità minn CVD maġġuri [171].

Rigward il-konsum tal-proteini, preġudizzju fid-dieta stabbilit huwa li l-anzjani jeħtieġ li jiksbu aktar proteina mad-dieta tagħhom, minkejja li mhumiex mitmugħa ħażin. L-għan ewlieni ta 'dan il-parir huwa li l-ewwel tipprevjeni sarkopenija, imbagħad li jinżamm stat tajjeb ta' saħħa, li jippermetti l-prevenzjoni ta 'malnutrizzjoni, ittejjeb il-fejqan tal-feriti u l-irkupru aktar mgħaġġel minn mard akut|167I. Minflok, dawn ir-rakkomandazzjonijiet huma f’kuntrast mar-riżultati ta’ riċerka bażika fuq mudelli ta’ annimali u mar-riżultati ta’ studji ta’ osservazzjoni fuq koorti tal-popolazzjoni, li għall-kuntrarju wrew li dieta b’livell baxx ta’ proteini u karboidrati (LPHC) tista’ tittardja t-tixjiħ u jestendu l-ħajja [123,133,142,159,172].

Ir-residenti tal-gżira Ġappuniża ta’ Okinawa u n-nies li jgħixu fiż-żona muntanjuża ċentrali-lvant tal-gżira Taljana ta’ Sardinja [173,174], għalkemm daqshekk imbiegħda, jaqsmu karatteristika unika: iż-żewġ popolazzjonijiet juru waħda mill-ogħla konċentrazzjonijiet ta’ cente-narians fl- dinja, li l-etajiet tagħha ġew ivvalidati bir-reqqa. Diversi fatturi jikkontribwixxu għall-lonġevità eċċezzjonali ta 'dawn il-popolazzjonijiet. Fost dawn hemm konsum moderat ta 'kaloriji li qatt ma huwa eċċessiv, kwalità għolja ta' ikel, attività fiżika kostanti, u predispożizzjoni ġenetika.

Rigward iċ-ċentinarji f'Okinawa, il-konsum tal-enerġija fid-dieta ġej minn 85 fil-mija karboidrati u 9 fil-mija biss mill-proteini.[175]. Barra minn hekk, il-proporzjon ta 'proteini għal karboidrati huwa estremament baxx [1:10], bħal dak li ġie skopert biex jottimizza l-ħajja fi studji dwar ix-xjuħija f'mudelli ta' annimali [159].

Rigward iċ-ċentinarji ta’ Sardinja [174], il-konsum tal-ħobż tal-għaġina qarsa, li huwa ppreparat minn WG b’ħmira mikrobjali li fiha lactobacilli imsejħa “ħmira omm”, b’karatteristiċi kimiċi u fiżiċi pjuttost differenti mill-ħobż mixtri mill-fran, u soppa tal-pjanti msejħa” minestrone"li fih ħaxix frisk (basal, bużbież, karrotti, karfus) u legumi (fażola, fażola, piżelli) hija mifruxa ħafna. Għasel kien ġeneralment użat bħala ħlewwa. Il-konsum tal-laħam ma jaqbiżx 2-4 porzjonijiet fix-xahar. Fir-rigward tal-konsum tal-prodotti tal-ħalib, dawn in-nies jagħmlu użu estensiv mill-irkotta (ġobon tax-xorrox u baqta niexfa), kemm tal-mogħoż kif ukoll tan-nagħaġ, aktar milli ġobon matur, u ġobon qares frisk lokali msejjaħ "casu axedu fid-djalett lokali, li huwa għani. f'lactobacilli.

Tabilħaqq, il-konsum tal-ħobż tal-ħobż huwa mifrux ħafna fl-MD tradizzjonali fin-Nofsinhar tal-Italja. Dan it-tip ta 'ħobż jista' jnaqqas il-glukożju fid-demm u l-livelli ta 'insulina postprandjali b'25 fil-mija, u b'hekk ikun jista' jippreserva l-funzjoni taċ-ċelluli li jxerrdu l-pankreatiċinsulin u jipprevjeni l-obeżità u dijabete [176].

Fatturi oħra li jippredisponu s-saħħa li jippromwovu kemm nies minn Sardinja kif ukoll minn Okinawa huma l-attività fiżika, livelli baxxi ta’ stress, u appoġġ qawwi tal-komunità. Diġà ddikjarajna [177] li l-benefiċċji tal-MD m'għandhomx ikunu sempliċement attribwiti għall-kontenut għoli ta 'fibra, antiossidanti, u proteini ta' oriġini veġetali. Madankollu, ta’ min itenni li l-benefiċċji tal-MD għandhom jitqiesu bħala parti minn kuntest kulturali fejn l-ikel, flimkien mal-aspett ta’ konvivenza, huwa parti minn stil ta’ ħajja “Mediterranju” [178,179].

8. Konklużjonijiet

Il-lonġevità hija r-riżultat ta 'fenomenu multifatturi li jinvolvi wkoll in-nutrizzjoni. Fost il-kawżi ewlenin taż-żieda fit-tul tal-ħajja fl-aħħar żewġ sekli, żgur li nagħrfu li t-titjib fl-istatus nutrittiv [180-182], filwaqt li paradossalment dieta intensiva fl-enerġija iżda ta’ kwalità nutrittiva baxxa mifruxa fl-aħħar seklu fil-pajjiżi żviluppati, jirrappreżenta l-fattur ta’ riskju ewlieni għall-mortalità u d-diżabilità [160]. Bosta studji wrew li konsum ogħla ta 'proteini u xaħmijiet huwa relatat ma' tnaqqis fl-istennija tal-ħajja, filwaqt li konsum għoli ta 'karboidrati b'indiċi gliċemiku baxx minn WG jista' jkollu rwol protettiv. Tabilħaqq, l-evidenza turi li t-teħid regolari ta 'WG inaqqas ir-riskji ta' mard kardjovaskulari u puplesija, pressjoni għolja, sindromu metaboliku, u dijabete kif ukoll diversi forom ta 'kanċer [183]. Barra minn hekk, evidenza aktar reċenti turi li, minflok sempliċement tnaqqas il-konsum totali ta 'kaloriji, l-aċċess ad libitum għall-ikel bħala parti minn dieta b'livell baxx ta' proteini u karboidrati jestendi l-ħajja. Bħala konklużjoni, stennija tal-ħajja għolja b'saħħitha hija r-riżultat ta 'diversi fatturi. L-aktar importanti bla dubju jinkludu stil ta 'ħajja b'saħħtu b'attività fiżika kontinwa, astensjoni mit-tipjip, u teħid ta' kwantitajiet moderati ta 'alkoħol, flimkien ma' dieta sana f'simbjożi mill-qrib mal-istil tal-ħajja. B'mod partikolari, l-ottimizzazzjoni tal-konsum ta 'kaloriji b'rabta mal-attività fiżika u bidliet relatati mal-età fil-metaboliżmu, konsum regolari ta' derivattivi tal-qamħ sħiħ, flimkien mal-ottimizzazzjoni tal-proporzjon proteina/karboidrati fid-dieta, fejn il-proporzjon huwa sinifikament inqas minn 1 bħal dawn bħal fil-MD tradizzjonali u d-dieta ta 'Okinawa, iżid l-istennija tal-ħajja b'saħħitha billi jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa CVD u mard relatat mat-tixjiħ.

Dan l-artikolu huwa estratt minn Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients