X'Għandna Nagħmlu Jekk Pazjenti tal-Kliewi Jbatu minn Malnutrizzjoni?

L-intervent nutrizzjonali għandu rwol importanti fit-trattament tal-mard kroniku tal-kliewi (CKD). Fil-fatt, il-ġestjoni nutrizzjonali hija mira ta 'intervent importanti għall-biċċa l-kbira tal-mard li jikkunsma jew kroniku.

Għal pazjenti CKD, ġestjoni nutrittiva tajba tista 'mhux biss ittardja l-progressjoni ta' insuffiċjenza renali u ttejjeb fatturi ta 'riskju kardjovaskulari u metaboliċi, iżda wkoll tnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet oħra u relatati man-nutrizzjoni [1].

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Għalhekk, ħafna bilanċi, inklużi kaloriji, proteini, potassju, fosfru, kalċju, sodju u konsum ta 'fluwidu, huma l-għanijiet fit-tul segwiti minn pazjenti CKD.

Anke fit-trattament ta 'xi pazjenti CKD l-isptar, "tè tal-ħalib" tista' tidher, li fil-fatt hija xi soluzzjoni ta 'nutrizzjoni enterali użata komunement. Għal pazjenti CKD, il-mudell ta 'malnutrizzjoni l-aktar komuni huwa malnutrizzjoni tal-enerġija tal-proteini (PEM).

Ħafna nies għandhom sterjotip dwar id-dieta tal-mard tal-kliewi: Il-pazjenti b'CKD m'għandhomx inaqqsu l-konsum tal-proteini? Il-konnotazzjoni u l-estensjoni ta 'din id-definizzjoni fil-fatt jeħtieġ li jiġu ċċarati, speċjalment għall-pazjenti CKD u l-familji tagħhom. Fl-istess ħin, kif għandha tiġi intervenuta b'mod korrett il-malnutrizzjoni tas-CKD b'enfasi fuq il-korrezzjoni tal-PEM?

Ejja nwieġbu dawn il-mistoqsijiet pass pass.

Għaliex il-pazjenti b'CKD m'għandhomx proteini?

Min-naħa waħda, minħabba t-tixjiħ, nuqqas ta 'eżerċizzju, disturbi metaboliċi u ormonali, pazjenti CKD żiedu l-kataboliżmu tal-proteini u naqqsu s-sintesi, li wasslu għal żbilanċ fil-metaboliżmu tal-proteini [2], li jikkawża malnutrizzjoni u anke cachexia.

Il-kawżi speċifiċi ta 'dan l-iżbilanċ jinkludu iżda mhumiex limitati għal telf ta' aptit, konsum baxx ta 'enerġija, infjammazzjoni, reżistenza għall-insulina, u effetti tad-dijalisi.

Min-naħa l-oħra, pazjenti CKD normalment ikollhom ħafna kumplikazzjonijiet oħra, bħad-dijabete u mard kardjovaskulari, li jeħtieġu li pazjenti CKD jikkontrollaw id-dieta tagħhom, li jistgħu jikkawżaw pazjenti CKD li jkollhom konfużjoni kunċettwali u jonqsu milli jimplimentaw parir mediku.

Aktar importanti minn hekk, il-pjan tad-dieta jeħtieġ ukoll li jikkunsidra l-adegwatezza ta 'nutrijenti oħra, bħal probijotiċi u antiossidanti. Din il-konsiderazzjoni nnifisha teħtieġ għarfien professjonali, u għal ħafna pazjenti CKD, id-dieta ta 'kuljum tagħhom tista' tinbidel b'mod drammatiku, u l-konformità mal-pjan tad-dieta tista 'ma tkunx għolja.

Studji wrew li 31.5% u 68.5% biss tal-pazjenti CKD jistgħu jikkonformaw mad-dieta preskritta u l-pjan tal-fluwidu [3]. Barra minn hekk, kwistjonijiet ta' sikurezza tal-ikel ikkawżati minn "teknoloġija u xogħol iebes" ġabu wkoll sfidi kbar lill-pazjenti b'CKD, speċjalment għal pazjenti bi sfondi soċjoekonomiċi baxxi, li jistgħu ma jkollhomx kundizzjonijiet ta' dieta tajba u għalhekk isibuha diffiċli biex isegwu r-rakkomandazzjonijiet tad-dieta.

Minħabba l-karatteristiċi tas-CKD innifsu, jista 'wkoll jikkawża li l-kliewi jitilfu kontinwament il-proteina. Flimkien mal-fatturi ta 'hawn fuq, il-PEW sar il-kwistjoni ewlenija tal-malnutrizzjoni f'pazjenti b'CKD.

Kif għandha tiġi intervenuta l-insuffiċjenza tal-proteini f'pazjenti b'CKD?

Il-"Linji Gwida għall-Evalwazzjoni Bikrija u l-Immaniġġjar tal-Mard Kronika tal-Kliewi fiċ-Ċina" [4] jirrakkomanda dan li ġej:

Irrispettivament minn jekk għandhomx id-dijabete, pazjenti bi stadji 1 sa 2 ta' CKD għandhom jevitaw dieta b'ħafna proteini, b'konsum ta' proteini ta' 0.8 sa 1.0 g·kg-1 ·d-1;

Għal pazjenti mhux dijaliżi bi CKD stadji 3 sa 5 li huma metabolikament stabbli, tillimita l-konsum tal-proteini tad-dieta biex jitnaqqas ir-riskju ta 'mard renali fl-aħħar stadju (ESRD) u mewt;

Żid b'mod xieraq il-proporzjon tal-konsum tal-proteini tal-pjanti.

Wieħed jista 'jara li l-proteina aktar supplimentati, l-aħjar. Il-proteina fl-ikel tiġi diġerita, assorbita u metabolizzata mill-ġisem tal-bniedem biex tipproduċi metaboliti tan-nitroġenu, li jitneħħew mill-kliewi. Iktar ma tikkonsma proteina, aktar nitroġenu tneħħi fl-awrina, li jżid il-piż fuq il-kliewi tiegħek.

Għalhekk, għal pazjenti CKD li ma jkunux daħlu ESRD, li jikkunsmaw wisq proteina se jżid il-piż fuq il-kliewi tiegħek, u huwa għalhekk li hemm l-isterjotip imsemmi hawn fuq li t-tnaqqis tal-konsum tal-proteini huwa miżura importanti biex jitnaqqas il-piż fuq il-kliewi tiegħek.

Il-Linji Gwida KDIGO tal-2021 għall-Immaniġġjar tal-Pressjoni tad-Demm f’Pazjenti CKD li ma Jirċevux Dijaliżi[5] u l-Linji Gwida KDOQI tal-2020 għall-Prattika Klinika dwar in-Nutrizzjoni CKD[6] it-tnejn jirrakkomandaw li l-pazjenti b’CKD jillimitaw il-konsum tal-proteini tad-dieta tagħhom biex inaqqsu r-riskju ta’ ESRD u mewt u jtejbu kwalità tal-ħajja tagħhom.

Studji wrew[7] li dieta baxxa fil-proteini tista’ tnaqqas ir-riskju ta’ insuffiċjenza renali, kif ukoll il-konċentrazzjoni tal-fosfru fid-demm u l-indiċi tal-massa tal-ġisem. Studji oħra wrew li l-ġestjoni konservattiva ta 'pazjenti CKD b'dieta baxxa ta' proteini naqqas ir-riskju ta 'progressjoni għal ESRD b'4% u r-riskju ta' mortalità għal kull kawża b'1% meta mqabbel ma 'grupp ta' dieta b'ħafna proteini[8].

Ta’ min jinnota li meta l-pazjenti jidħlu fl-ESRD, il-ġestjoni tal-konsum tal-proteini tagħhom tinbidel ukoll minħabba l-mudell ta’ trattament[9].

Sommarju

Il-korrezzjoni tal-malnutrizzjoni f'pazjenti b'CKD hija importanti ħafna. Appoġġ nutrittiv raġonevoli jista 'jdewwem il-progressjoni tal-marda u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti. Il-ġestjoni tal-proteini hija ċ-ċavetta għall-ġestjoni nutrizzjonali ta 'pazjenti CKD.

B'insuffiċjenza renali, l-eskrezzjoni tal-metaboliti tal-proteini tonqos. Jekk it-teħid ta 'proteini huwa għoli wisq, il-ħsara fil-kliewi tkun aggravata. Madankollu, il-limitazzjoni tal-konsum tal-proteini jista 'jwassal għal malnutrizzjoni tal-proteini.

Għalhekk, it-teħid ta 'proteini ta' pazjenti CKD għandu jiġi aġġustat skond il-funzjoni renali. Fl-istess ħin, għandha tingħata attenzjoni lill-kwalità tal-proteina tad-dieta, tiekol proteina ta 'kwalità għolja, bħal proteina ta' valur bijoloġiku għoli minn ħut, tjur u bajd u prodotti tal-ħalib, u tnaqqas il-konsum ta 'laħam aħmar u prodotti tal-laħam ipproċessat.

Barra minn hekk, il-pazjenti CKD jeħtieġ ukoll li jagħtu attenzjoni lill-konsum totali ta 'kaloriji biex jipprevjenu l-okkorrenza ta' ħela ta 'mard. Suppliment tal-grupp ta 'vitamina B li jinħall fl-ilma u vitamina Ċ, jillimitaw il-konsum ta' elettroliti bħal sodju, potassju u fosfru, u appoġġ nutrittiv parenterali jew enterali xieraq jista 'jipprovdi appoġġ għal pazjenti b'CKD severa.

Appoġġ nutrittiv raġonevoli jista 'jgħin lill-pazjenti CKD jiksbu proteina u kaloriji suffiċjenti, idewmu l-progressjoni ta' insuffiċjenza renali, u huwa ta 'sinifikat kbir għat-titjib tal-pronjosi. Huwa wkoll meħtieġ ħafna li jiġi evalwat regolarment l-istatus nutrittiv tal-pazjenti u jiġi aġġustat id-dieta u l-pjanijiet nutrizzjonali fil-ħin.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandha effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.