X'inhuma l-avvanzi fit-trattament tan-nefrite tal-lupus?
Mar 14, 2024
Lupus nefrite (LN) hija ħsara fil-kliewi kkawżata minn lupus erythematosus sistemiku (SLE). Madwar 50% tal-pazjenti SLE għandhom manifestazzjonijiet kliniċi ta 'ħsara renali, u bijopsija renali turi li l-involviment renali huwa kważi 100%. LN hija waħda mill-kawżi importanti ta' insuffiċjenza renali fl-aħħar stadju f'pajjiżi [1].
Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi
L-14 ta’ Marzu ta’ din is-sena huwa l-Jum Dinji tal-Kliewi, u t-tema hija Saħħa tal-Kliewi għal Kulħadd: Nippromwovu Servizzi Mediċi Ekwi u Prattiċi Ottimizzati ta’ Trattament tad-Droga. Fl-aħħar sena, fil-qasam tal-LN, liema progress fir-riċerka dwar id-droga jistħoqqlu l-attenzjoni?
Il-kontenut ta 'dan l-artikolu se jkun ibbażat fuq reviżjoni ta' punteġġ għoli tal-ġestjoni tas-CKD ippubblikata fil-British Medical Journal (BMJ) [2], filwaqt li tieħu kont tal-avvanzi avvanzati fit-trattament tal-LN. Ejja u agħti ħarsa!
Voclosporin
L-istudju AURORA 1 (NCT03021499) huwa studju kliniku ta' Fażi III double-blind, randomised, multiċentriku, ikkontrollat bil-plaċebo, li kkonferma li Voclosporin flimkien ma' mycophenolate mofetil (MMF) u sterojdi b'doża baxxa għandu effikaċja u sigurtà tajba fit-trattament ta' LN [3].
Wara l-istudju AURORA 1, 216-il pazjent daħlu fl-istudju AURORA 2 u komplew jirċievu kura b'Voclosporin għal sentejn, bil-għan li jevalwaw is-sigurtà fit-tul, it-tollerabilità, u l-effikaċja klinika ta' Voclosporin.
Ir-riżultati wrew li l-karatteristiċi tal-avvenimenti avversi (AE) tal-gruppi ta' Voclosporin u plaċebo kienu simili għal dawk tal-istudju AURORA 1 u ttollerati tajjeb. Ir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari medja kkoreġuta (eGFR) fiż-żewġ gruppi inżammet b'mod stabbli fil-medda normali.
Wara sentejn ta' kura, l-inklinazzjoni tal-eGFR kienet ta' -5.4ml/min/1.73m2 fil-grupp tal-plaċebo u -0.2ml/min/1.73m2 fil-grupp ta' Voclosporin.
Wara 3 snin ta' kura, il-proteinurja kompliet titjieb fil-grupp ta' Voclosporin, u r-rata ta' remissjoni sħiħa tal-kliewi kienet ogħla minn dik fil-grupp tal-plaċebo. Studji wrew li Voclosporin huwa sigur u effettiv fit-trattament fit-tul ta 'LN [4].
Barra minn hekk, l-istudju VOCAL (NCT05288855) huwa studju double-blind, ikkontrollat bil-plaċebo, li jżid id-doża ddisinjat biex jevalwa l-effikaċja, is-sigurtà u l-farmakokinetika ta’ voclosporin fit-trattament ta’ LN adolexxenti għal 24 ġimgħa. Huwa mistenni li inizjalment jitlesta fl-2024[5].
Wara l-istudju VOCAL, il-pazjenti daħlu fl-istudju VOCAL-EXT u komplew jirċievu trattament ta’ Voclosporin għal 12-il xahar, bil-għan li jevalwaw l-effikaċja u s-sigurtà fit-tul ta’ Voclosporin fit-trattament ta’ LN adolexxenti. L-istudju huwa mistenni li jitlesta inizjalment fl-2026 [6].
Atacicept
L-istudju APRIL-LN (NCT00573157) huwa studju kliniku randomised, double-blind, ikkontrollat bi plaċebo Fażi II/III imfassal biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta 'Atacicept flimkien ma' standard ta 'kura (SoC) f'pazjenti b'LN attiv. Madankollu, l-istudju ġie mitmum kmieni minħabba kumplikazzjonijiet serji fil-pazjent [7].
Barra minn hekk, l-istudju COMPASS (NCT05609812) huwa studju kliniku ta’ fażi III randomised, double-blind, multinazzjonali, multi-ċentriku, ikkontrollat bi plaċebo, iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta’ Atacicept fit-trattament ta’ LN attiv. Huwa mistenni li inizjalment jitlesta fl-2026[8].
Anifrumab
L-istudju TULIP-LN (NCT02547922) huwa studju kliniku ta' fażi II randomised, double-blind, multi-ċentriku, ikkontrollat bi plaċebo, iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà tal-anifrolumab tal-antikorp tar-riċettur tal-interferon tat-tip I fit-trattament ta' grad attiv III/ IV LN. sess.
Għalkemm l-istudju ma laħaqx l-endpoint primarju, meta mqabbel mal-plaċebo, it-trattament intensiv ta' Anifrumab (IR) tejbet diversi endpoints inkluż ir-rispons renali komplet (CRR) [9].
Barra minn hekk, l-istudju IRIS (NCT05138133) huwa studju kliniku ta’ Fażi III randomised, double-blind, multi-ċentriku, ikkontrollat bi plaċebo, iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta’ Anifrolumab fit-trattament ta’ adulti b’LN proliferattiv attiv. Huwa mistenni li jiġi varat inizjalment fl-2026. Imlesta[10].
Lanalumab
L-istudju SIRIUS-LN (NCT05126277) huwa studju kliniku ta’ fażi III randomised, double-blind, bi gruppi paralleli, multi-ċentriku, ikkontrollat bi plaċebo, iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta’ Ianalumab fit-trattament ta’ LN attiv ibbażat fuq konformità ma’ is-SoC. u t-tollerabilità, li hija mistennija li titlesta inizjalment fl-2027 [11].
secukinumab
L-istudju SELUNE (NCT04181762) huwa studju kliniku ta’ fażi III randomised, double-blind, grupp parallel, ikkontrollat bi plaċebo, iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja ta’ 300 mg ta’ secukinumab taħt il-ġilda (sc) flimkien ma’ SoC meta mqabbel ma’ plaċebo flimkien ma’ SoC. effikaċja, sigurtà u tollerabilità f'pazjenti b'LN kroniku, iżda l-istudju ġie mitmum kmieni minħabba analiżi invalida [12].
Obinutuzumab
L-istudju NOBILITY (NCT02550652) huwa studju kliniku ta' Fażi II randomised, double-blind, multi-ċentriku, ikkontrollat bi plaċebo, iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta' Obinutuzumab flimkien ma' SoC meta mqabbel ma' plaċebo flimkien ma' SoC fit-trattament ta' LN.
Ir-riżultati wrew li wara li l-125 pazjent inklużi ġew assenjati b’mod każwali u rċevew trattament għomja, meta mqabbla mal-grupp tal-plaċebo, pazjenti fil-grupp ta’ Obinutuzumab kellhom punteġġi aħjar fil-ġimgħa 52 [22 (35%) vs 14 (23%)] u l-ġimgħa. 104 [26 (41%) vs 14 (23%)], il-proporzjon CRR kien ogħla b'mod sinifikanti, laħaq l-endpoint primarju u l-endpoints sekondarji ewlenin tal-istudju, u l-profil tas-sigurtà kien tajjeb.
Ir-riżultati ta 'dan l-istudju juru li Obinutuzumab jista' jgħin biex itejjeb ir-rispons kliniku ta 'LN mingħajr ma jżid l-inċidenza ta' avvenimenti avversi serji [13].
Barra minn hekk, l-istudju REGENCY (NCT04221477) huwa studju kliniku ta’ fażi III randomised, double-blind, multi-ċentriku, ikkontrollat bi plaċebo, iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta’ obinutuzumab fit-trattament ta’ LN (2003 ISN/RPS, livell III). jew IV). Ir-riċerka hija mistennija li inizjalment titlesta fl-2024 [14].
ACTHar Ġel
L-istudju ACTHar (NCT02226341) huwa studju prospettiv ikkontrollat randomised open-label iddisinjat biex jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà tal-ġel ACTHar fit-trattament ta 'LN proliferattiv, u huwa mistenni li jitlesta inizjalment fl-2024 [15].
Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?
Cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat miż-zkuk imnixxfa ta 'Cistanche deserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche huma phenylethanoid glycosides, echinacoside, u acteoside, li nstabu li għandhom effetti ta' benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.
Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.
L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.
Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.
Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.
Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.
Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.
Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.
Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.
