Telf ta 'piż għandu wkoll fenotipi differenti? Skopri Liema Fenotip Huwa L-Aħjar Għall-Pazjenti Obeżi b'CKD!

Għalkemm pazjenti obeżi b'mard kroniku tal-kliewi (CKD) għandhom motivazzjoni qawwija ħafna biex jitilfu l-piż, telf ta 'piż jista' wkoll iżid ir-riskji għas-saħħa. Riċentement, studju ppubblikat f'Kidney Int Rep wera li filwaqt li pazjenti obeżi CKD esperjenzaw tnaqqis rapidu fil-BMI, il-livelli tal-albumina fis-serum jew il-massa mingħajr xaħam naqsu wkoll b'mod sinifikanti, li jista 'jżid ir-riskju tal-mewt tagħhom.

Ikklikkja għall-estratt ta' cistanche tubulosa għal mard tal-kliewi

Disinn ta' Studju u Ħarsa Ġenerali

Fl-analiżi tal-istudju Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC), ir-riċerkaturi analizzaw id-dejta ta '2831 obeżi (BMI akbar minn jew ugwali għal 30 kg/㎡ fil-linja bażi) pazjenti CKD, u t-trajettorja ta' bidliet fil-BMI, pressjoni tad-demm sistolika u l-albumina fis-serum kienet Fatturi ta' Espożizzjoni, bil-mewt bħala r-riżultat primarju. Fl-analiżi tad-dejta, ir-riċerkaturi qasmu l-bidliet fil-BMI, il-pressjoni tad-demm sistolika u l-albumina tas-serum f'6 livelli biex jispjegaw ir-riskju tal-mewt. Fl-analiżi sekondarja, ir-riċerkaturi fl-aħħar jaqblu ma 'mudell ta' 6-livell li jinkludi BMI u massa mingħajr xaħam (FFM).

sejbiet ewlenin

1. Informazzjoni Ġenerali

L-età medjana ta' 2831 pazjent obeż b'CKD kienet ta' 61 sena (IQR: 54-67 snin), u 47 fil-mija kienu nisa. Fil-linja bażi, il-BMI medjan tas-suġġetti kollha kien 35.6 kg/㎡ (IQR: 32.4-40.0 kg/㎡), u 82 fil-mija tas-suġġetti esprimew ir-rieda tagħhom li jitilfu l-piż.

2. Ibdel it-trajettorja tal-BMI, albumina tas-serum, u pressjoni tad-demm sistolika

Il-Livell 1 inkluda 24 fil-mija tas-suġġetti u kien ikkaratterizzat minn tnaqqis fil-BMI sa 20 fil-mija, żieda fl-SBP sa 20 mm Hg, u tnaqqis fl-albumina fis-serum ta’ 0.5 mg/dl waqt is-segwitu. -up. Stadju 2 inkluda 12 fil-mija tal-parteċipanti u kien ikkaratterizzat minn tnaqqis kbir fil-BMI, tnaqqis fl-SBP, u albumina tas-serum relattivament stabbli. Il-Kategorija 3 inkludiet 37 fil-mija tal-parteċipanti u kienet ikkaratterizzata minn tnaqqis żgħir fil-BMI (<5%), small increases in systolic blood pressure, and small increases in albumin levels. Category 4 included nearly 17% of participants and was characterized by a 10% increase in BMI, increased SBP, and decreased serum albumin. Category 5 included 4% of participants with an early drop in BMI of up to 10% followed by stabilization, a fall in SBP that remained stable, and a sharp increase in serum albumin levels. Category 6, comprising nearly 7% of participants, was characterized by a sharp decline in BMI (early decline >20 fil-mija), stabbilizzazzjoni ta 'SBP segwita minn żieda, u tnaqqis fl-albumina tas-serum segwit minn żieda (Figura 1).

Figura 1. It-trajettorja tal-bidliet fil-BMI, albumina tas-serum, u pressjoni tad-demm sistolika u r-riskju korrispondenti tal-mewt fi gradi differenti

3. Ir-relazzjoni bejn it-trajettorja tal-bidla tal-BMI, albumina tas-serum, u pressjoni tad-demm sistolika u r-riskju tal-mewt

L-analiżi wriet li s-suġġetti fil-livell 3 kellhom l-inqas riskju ta’ mewt, li kien ikkaratterizzat minn tnaqqis żgħir fil-BMI (<5%). In contrast, participants in grades 1, 2, 4, and 6 had a higher risk of death, and participants in grade 5 had a similar risk of death.

4. Analiżi sekondarja tal-BMI u t-trajettorja tal-FFM

Fil-mudell ta 'gradazzjoni latenti univarjata, it-trajettorja tal-bidla f'FFM bidlet l-assoċjazzjoni bejn it-trajettorja tal-bidla fil-BMI u l-mewt (interazzjoni P=0.042). Mill-mudelli ta' 6-livell li jinkorporaw BMI u FFM, il-livell 2 kien l-aktar komuni, li kien jinkludi 47 fil-mija tas-suġġetti, u kien ikkaratterizzat minn tnaqqis bil-mod fil-BMI u FFM; il-livell 1 kien ikkaratterizzat minn tnaqqis rapidu fil-BMI segwit minn żieda u tnaqqis qawwi fl-FFM; Livell 3 huwa kkaratterizzat minn tnaqqis qawwi fil-BMI u tnaqqis iżgħar fl-FFM milli fil-grad 1; il-grad 4 huwa kkaratterizzat minn l-ewwel żieda fil-BMI u FFM segwita minn tnaqqis; Iż-żieda hija segwita minn tnaqqis żgħir, u l-grad 6 huwa kkaratterizzat minn żieda fil-BMI u FFM. Gradi 2, 5, u 6 kienu assoċjati ma 'riskju ta' mortalità baxx maż-żmien, filwaqt li l-grad 1 kien assoċjat ma 'riskju għoli ta' mortalità (Figura 2).

Figura 2. It-trajettorja tal-bidliet fil-BMI u l-FFM u r-riskju korrispondenti tal-mewt fi gradi differenti

Reviżjoni tar-Riċerkatur

Dr Meera N. Harhay, Drexel University School of Medicine, u l-kollegi kitbu: "Billi janalizzaw it-trajettorji ta 'varjabbli kliniċi għal evidenza ta' żieda fir-reżistenza fiżjoloġika jew vulnerabbiltà, telf ta 'piż b'saħħtu jista' jiġi distint minn telf ta 'piż b'riskju għoli. F'CKD obeżi adulti F'pazjenti, il-kapaċità li jiġu identifikati fenotipi ta 'telf ta' piż b'saħħithom u ta 'riskju għoli tista' tgħin ittejjeb il-monitoraġġ kliniku tal-progress ta 'telf ta' piż u l-iżvilupp ta 'interventi ta' telf ta 'piż."

"F'dan l-istudju, sibna li l-fenotip ta 'telf ta' piż kien assoċjat ma 'differenzi fir-riskju ta' mortalità indipendenti mill-intenzjonijiet ta 'telf ta' piż rapportati minnu nnifsu. Ir-riżultati tal-analiżi sekondarja jissuġġerixxu li ż-żamma tal-massa tal-ġisem dgħif waqt li titlef il-piż tista 'tkun indikatur ewlieni tas-saħħa. riskju f'pazjenti obeżi CKD.Ir-rata u l-firxa ta 'telf ta' piż u xejriet konkorrenti fl-indikaturi nutrizzjonali, emodinamiċi, u tal-kompożizzjoni tal-ġisem huma importanti għall-fehim tar-riskju ta 'mortalità fit-tul.Għalkemm pazjenti obeżi CKD għandhom motivazzjoni qawwija ħafna biex jitilfu l-piż, il-proċess ta' telf ta' piż għandu jiġi mmonitorjat klinikament u l-piż għandu jiġi vvalutat It-tnaqqis rapidu jwassal għal aggravament tal-vulnerabbiltà fiżjoloġika."

Kif jittratta Cistanche il-mard tal-kliewi?

Cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat miż-zkuk imnixxfa ta 'Cistanche deserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche huma phenylethanoid glycosides, echinacoside, u acteoside, li nstabu li għandhom effetti ta' benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni renali. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.