L-użu ta 'Polyethylene Glycol 3350 Plus Elettroliti F'Pazjenti Emodijalisi Stitikizzati: Serje ta' Każijiet Ⅱ

Parteċipanti

Fost 66 pazjent fuq emodijalisi fiċ-ċentru fl-isptar tagħna, 12 kienu dipendenti fuq lassattivi stimulanti għall-kontroll ta 'stitikezza funzjonali, li kienet iddijanjostikata skond il-kriterji Ruma III (10). Disgħa mit-12-il pazjent qablu li jipparteċipaw, u 7 temmew dan l-istudju; il-karatteristiċi tagħhom huma miġbura fil-qosor f'Tabella 1. Il-pazjenti kollha kienu ilhom jirċievu d-dijalisi għal aktar minn 10 snin. Lassattivi stimulanti kienu jinkludu sennoside, mediċini mingħajr riċetta li fihom sennna, u mediċini erbali li fihom rabarbru.

Ikklikkja għal lassattivi naturali

Id-doża ta' lassattivi stimulanti eżatt qabel l-intervent kienet espressa bħala doża baxxa jew għolja meta mqabbla mal-limitu ta' fuq tad-doża rakkomandata. Il-pazjenti kollha kienu ġew eżaminati permezz ta' kolonoskopija fit-tliet snin preċedenti biex jikkonfermaw li l-istitikezza tagħhom ma kinitx ikkawżata minn mard organiku. Pseudomelanosis coli kienet osservata f'sitt pazjenti, li jistgħu jirriflettu użu kontinwu fit-tul ta 'lassattivi stimulanti.

Kien hemm 3 fażijiet b'kollox matul il-perjodu ta' studju ta' 10-ġimgħa (Fig. 1). L-ewwel ġimagħtejn kienu perjodi ta’ qabel l-intervent biex iservu bħala linja bażi. Matul il-perjodi ta’ qabel l-intervent, il-pazjenti ħadu lassattivi, inklużi lassattivi stimulanti li kienu ntużaw qabel dan l-istudju.

Wara l-perjodu ta' qabel l-intervent, il-parteċipanti ġew ittrattati b'PEG{{0}}E għal sitt ġimgħat (perjodu ta' intervent). PEG3350+E huwa aġent iso-osmotiku minimament assorbibbli b'piż molekulari għoli (11). Hija formulazzjoni ta 'trab mogħtija fi qratas, kull wieħed fih 6.5625 g ta' PEG, 0.1754 g ta 'klorur tas-sodju, 0.0893 g ta' bikarbonat tas-sodju, u 0.0251 g ta 'klorur tal-potassju. Qartas wieħed ġie maħlul f'62.5 mL ta 'ilma.

Peress li ma kien hemm l-ebda evidenza dwar is-sigurtà ta' PEG3350+E f'pazjenti bl-emodijalisi, PEG3350+E ingħata mid-doża minima. Inizjalment, qartas wieħed ta' PEG3350+E kuljum kien mogħti fl-ewwel ġimgħa tal-perjodu ta' intervent, u mbagħad il-pazjenti tħallew jieħdu qartas addizzjonali kull ġimgħa. Il-pazjenti tħallew jieħdu massimu ta' sitt qratas ta' PEG3350+E kuljum fl-aħħar ġimgħa tal-perjodu ta' intervent.

Matul il-perjodu ta' intervent, il-pazjenti ġew osservati bir-reqqa f'każ li żviluppaw xi avvenimenti avversi. L-ammont ta 'PEG 3350+E ġie aġġustat biex inaqqas lassattivi stimulanti u jżid l-SBMs bil-konsistenza ideali tal-ippurgar matul il-perjodu ta' intervent. L-aħħar ġimagħtejn kienu perjodu ta’ wara l-intervent għal tqabbil mal-linja bażi. L-ammonti ta' PEG3350+E u lassattivi stimulanti ġew iffissati matul il-perjodu ta' wara l-intervent. Kwalunkwe tibdil fil-mediċini għall-iperfosfatemja li jista 'jaffettwa l-kontroll ta' stitikezza kien permess matul l-istudju.

Taħt is-suppożizzjoni ta' distribuzzjoni Gaussjana, il-varjabbli mkejla huma espressi bħala d-devjazzjoni standard medja. Biex tiġi evalwata l-effikaċja, intuża test tal-grad ffirmat ta’ Wilcoxon mhux parametriku biex tiġi evitata l-influwenza ta’outliers. Fl-analiżi tas-sigurtà, il-varjabbli ġew imkejla f'format nested (tliet kejl fil-ġimgħa f'pazjent, ripetuti għal diversi ġimgħat) sabiex applikajna l-mudell ta' rigressjoni lineari b'ħafna livelli b'effett każwali. Żewġ naħat p<0.05 was regarded as statistically significant. Statistical analyses were performed using the software program Stata ver. 13.1 (StataCorp LLC, College Station, USA) and Excel 2013 (Social Survey Research Information, Tokyo, Japan).

Dan l-istudju ta' osservazzjoni sar bejn Mejju u Awwissu 2019, u sar skont il-prinċipji etiċi stabbiliti fid-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki u l-linji gwida ta' Prattika Klinika Tajba. Il-protokoll u l-formola tal-kunsens infurmat ġew approvati mill-kumitat tal-etika fl-isptar tagħna. Għalkemm dan ma kienx studju ta’ intervent, il-pazjenti ġew infurmati dwar l-istudju permezz ta’ dokument u qablu li jipparteċipaw billi ffirmaw il-formola tal-kunsens infurmat. Il-pazjenti tħallew jitilqu għal kwalunkwe raġuni, u s-sigurtà tal-pazjenti rċeviet attenzjoni mill-qrib matul dan l-istudju.

Matul dan l-istudju, il-pazjenti rreġistraw il-movimenti tal-musrana (BMs) kollha tagħhom u l-użi ta 'lassattivi stimulanti b'djarju tal-karta. Biex jiġu vvalutati l-BMs, is-sensazzjoni ta' evakwazzjoni mhux kompluta u s-severità tat-tensjoni ġew skurjati kif ġej: assenti=0, preżenti=1. Il-konsistenza tal-ippurgar ġiet skurjata bl-użu tal-Bristol Stool Form Scale (BSFS) (12).

Il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti (QOL) bi stitikezza ġiet evalwata fil-perjodi finali ta 'qabel l-intervent u ta' wara l-intervent, abbażi tal-verżjoni Ġappuniża tal-Kwestjonarju tal-Valutazzjoni tal-Pazjent tal-Kwalità tal-Kwalità tal-Ħajja tal-Istikezza (JPAC-QOL) (13). SBMs ġew definiti bħala movimenti tal-musrana mingħajr l-użu ta 'lassattiv stimulanti, suppożitorju, jew enema fl-24 siegħa preċedenti. SBMs kompluti (CSBMs) ġew definiti bħala SBMs assoċjati ma 'sens ta' evakwazzjoni sħiħa. Aħna evalwajna BSFS ta '4 jew 5 bħala l-konsistenza ideali tal-ippurgar skont ir-rapporti reċenti fil-koorti tal-Lvant (14, 15).

Il-proporzjonijiet ta 'SBMs, CSBMs, u BMs b'konsistenza ideali ta' l-ippurgar u l-ebda tensjoni għal BMs totali ġew ikkalkulati fil-perjodi ta 'qabel u wara l-intervent. Il-pressjoni tad-demm sistolika (SBP) u l-pressjoni tad-demm dijastolika (DBP) ġew imkejla fil-bidu ta 'kull sessjoni tad-dijalisi (tliet darbiet fil-ġimgħa). Żieda fil-piż bejn kull sessjoni ta’ dijaliżi ġiet ikkalkulata abbażi tad-dejta tal-piż tal-ġisem fil-bidu u fit-tmiem ta’ kull sessjoni ta’ dijalisi (tliet darbiet fil-ġimgħa). Il-livelli fis-serum ta' sodju, potassju, u albumina ġew immonitorjati kull ġimgħa (darba fil-ġimgħa).

L-ammont ta 'teħid ta' klorur tas-sodju kien stmat bl-użu tal-livelli tas-sodju fis-serum qabel u wara s-sessjoni tad-dijalisi skont ir-rapport preċedenti (darba fil-ġimgħa) (16). Dawn il-parametri ġew immonitorjati matul dan l-istudju. Il-medja ta 'SBP, DBP, żieda fil-piż, dejta minn kampjuni tas-serum, u teħid ta' klorur tas-sodju ġew ikkalkulati kull ġimgħatejn. It-tnaqqis jew it-twaqqif ta' PEG3350+E kien ikkunsidrat fi kwalunkwe wieħed mill-każijiet li ġejjin: żvilupp ta' pressjoni għolja li kienet teħtieġ mediċini addizzjonali, żieda fil-piż tal-ġisem ta' aktar minn 1 kg meta mqabbla ma' dik il-medja tal-ġimgħa ta' qabel, żieda fil-konċentrazzjoni tas-sodju fis-serum. aktar minn 5 mEq/L u elevazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-potassju fis-serum aktar minn 2 mEq/L meta mqabbla mal-ġimgħa ta’ qabel.

L-ammont ta' lassattivi stimulanti u PEG3350+E fil-perjodi ta' wara t-trattament u mediċini għall-iperfosfatemja huma miġbura fil-qosor fit-Tabella 2. L-ebda lassattivi stimulanti ma kienu meħtieġa f'erba' mis-seba' pazjenti (dawk li jwieġbu: Każ 1, 2, 5, u 6). It-tliet pazjenti li fadal (dawk li wieġbu parzjalment: Każijiet 3, 4, u 7) kisbu tnaqqis fid-doża ta' lassattivi stimulanti. Il-mediċini għall-iperfosfatemja ma nbidlux, ħlief għal każ wieħed (Każ 7) fejn id-doża ta' karbonat tal-lantanu għall-iperfosfatemja żdiedet matul il-perjodu ta' intervent.

Il-parametri li jikkonċernaw l-effikaċja huma miġbura fil-qosor fit-Tabella 3 u Fig. 2. Billi tieħu PEG3350+E, l-ammont medju ta 'lassattivi stimulanti naqas b'mod drammatiku għal 25.8% tal-linja bażi (Fig. 2A, 2B). Il-proporzjon ta 'SBMs u CSBMs għal BMs totali żdied b'mod sinifikanti fil-perjodu ta' wara t-trattament meta mqabbel mal-linja bażi. Kif muri fil-Fig. 2C u D, il-BMs tjiebu gradwalment matul il-perjodu ta 'intervent ta' sitt ġimgħat.

Il-proporzjon ta 'BMs b'konsistenza ideali tal-ippurgar għal BMs totali kien ogħla b'mod sinifikanti matul il-perjodu ta' wara t-trattament milli fil-linja bażi, għalkemm ma kien hemm l-ebda bidla sinifikanti fil-proporzjon ta 'BMs mingħajr tisfija. Il-JPAC-QOL kien aktar baxx b'mod sinifikanti matul il-perjodu ta' wara t-trattament milli fil-linja bażi, li jindika titjib fil-QOL rigward stitikezza.

Il-parametri għall-valutazzjoni tas-sigurtà tal-PEG{{0}E huma miġbura fil-qosor f'Tabella 4. Il-pazjenti ħadu 2 jew 4 qratas ta' PEG+E kuljum, li kien fihom 13.{125-26.25 g ta' PEG, 0.35-0.7 g ta 'klorur tas-sodju, u 0.05-0.10 g ta' klorur tal-potassju. L-ammont ta' ilma meħtieġ għad-dissoluzzjoni ta' PEG3350 +E kien ta' 125-250 mL kuljum.

Minkejja l-elettrolit u l-ilmatagħbija, ma kien hemm l-ebda tibdil sinifikanti fit-teħid tal-klorur tas-sodju jew żieda fil-piż tal-ġisem matul l-istudju. Il-livelli tas-serum tas-sodju, tal-potassju, u l-albumina ma wrew l-ebda tibdil sinifikanti bejn qabel u wara l-intervent. L-SBP ma weriex differenza sinifikanti qabel u wara l-intervent, għalkemm id-DBP żdied b'mod sinifikanti wara l-intervent.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche, u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv: Cistanche ilu jintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba fiCistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Tippromwovi l-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini, tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.