L-użu ta 'Polyethylene Glycol 3350 Plus Elettroliti f'Pazjenti Emodijalisi Stitikizzati: Serje ta' KażⅢ

Minkejja l-prevalenza għolja ta 'stitikezza kronika f'pazjenti bl-emodijalisi, kien hemm ftit rapporti kliniċi dwar l-użu ta' lassattivi. Għalkemm PEG mhuwiex kontraindikat għal pazjenti bl-emodijalisi u ntuża b'mod wiesa 'bħala preparazzjoni għal kolonoskopija f'doża waħda ogħla, l-effikaċja u s-sigurtà ta' PEG f'użu kontinwu bħala lassattiv fost pazjenti bl-emodijalisi ma ġewx spjegati. Dan huwa l-ewwel rapport li jevalwa l-effikaċja u s-sigurtà ta' PEG 3350+E għal użu kontinwu f'pazjenti bl-emodijalisi.

Ikklikkja għat-trattament ta' stitikezza

L-amministrazzjoni ta' PEG3350+E rriżultat f'żieda sinifikanti fir-rata ta' SBMs u CSBMs f'pazjenti stitikizzati bl-emodijalisi. Il-proporzjon ta 'BMs b'konsistenza ideali tal-ippurgar żdied ukoll b'mod sinifikanti. It-titjib tal-punteġġ JPAC-QOL jista' jirrifletti dawn l-effikaċja. Biż-żieda ta' PEG3350+E, in-numru ta' lassattivi stimulanti naqas b'mod drammatiku, u erbgħa (Każ 1, 2, 5, 6) minn seba' pazjenti għelbu d-dipendenza tagħhom fuq l-użu kontinwu fit-tul ta' lassattivi stimulanti. Anke t-tliet rispons parzjali (Każijiet 3, 4, 7) setgħu jnaqqsu l-ammont ta' lassattiv stimulanti tagħhom sa ċertu punt wara li żiedu PEG3350+E.

Dan kien riżultat sinifikanti fil-pazjenti li kienu kompletament jew parzjalment meħlusa mir-riskju ta 'stitikezza intrattabbli kkawżata minn tolleranza fiżika u dipendenza psikoloġika fuq lassattivi stimulanti. Dawn ir-riżultati jindikaw l-impatt pożittiv ta' PEG3350+E fuq it-trattament ta' pazjenti stitikizzati bl-emodijalisi. Madankollu, ma kien hemm l-ebda tibdil sinifikanti fil-proporzjon tal-BMs mingħajr l-ebda tensjoni. Għalkemm it-tnaqqis fil-lassattivi stimulanti żied SBMs u CSBMs, wassal ukoll għall-attenwazzjoni tas-saħħa ta 'evakwazzjoni derivata minn lassattivi stimulanti. Din tista' tkun ir-raġuni għaliex ma ġie osservat l-ebda titjib fit-tensjoni f'dan l-istudju.

Sussegwentement, ivvalujna s-sigurtà tal-PEG3350+E f'użu kontinwu fost pazjenti bl-emodijalisi, peress li ċertu ammont ta' ilma huwa meħtieġ biex tieħu l-mediċina, u l-mediċina fiha sodju, li t-tnejn jistgħu jikkawżaw effetti avversi fuq pazjenti bl-emodijalisi. . B'riżultat ta' dan, l-amministrazzjoni kontinwa ta' PEG3350+E ma bidlitx l-SBP, iż-żieda fil-piż tal-ġisem, il-livelli fis-serum ta' sodju, potassju,m jew album,n jew it-teħid tal-klorur tas-sodju f'pazjenti stitikizzati bl-emodijalisi. Dan jindika li l-ilma meħtieġ għar-rikostituzzjoni ta' PEG3350+E u ingredjenti ta' PEG3350+E jista' ma jiġix assorbit fil-pazjenti. Madankollu, l-elevazzjoni sinifikanti tad-DBP osservata tissuġġerixxi żewġ possibbiltajiet.

L-ewwel, l-ammont żgħir ta' ilma meħtieġ għar-rikostituzzjoni ta' PEG3350+E jista' jiġi parzjalment assorbit mill-imsaren. Alternattivament, it-tnaqqis fil-lassattivi stimulanti jista 'jżid l-assorbiment tal-ilma fl-imsaren permezz tal-attenwazzjoni tas-saħħa tal-evakwazzjoni, li tista' twassal għaż-żamma tal-ilma.

Madankollu, l-ebda possibbiltà mhi ċara, peress li l-SBP u l-piż tal-ġisem ma nbidlux statistikament. Id-diskrepanza bejn l-SBP u d-DBP ma kinitx ċara; madankollu, possibbiltà waħda hija li l-mediċini għall-pressjoni tad-demm setgħu jaħbu l-bidla fl-SBP. Anki jekk il-valutazzjoni preċiża tal-assorbiment tal-ilma u l-pressjoni tad-demm f'pazjenti bl-emodijalisi kienet diffiċli, it-tagħbija tal-ilma u tas-sodju b'PEG3350+E ma kkaġunax effetti avversi serji fuq iż-żamma tal-fluwidu tal-ġisem jew il-pressjoni tad-demm f'dan l-istudju. Għalhekk, nemmnu li PEG3350+E jista' jintuża b'mod sikur f'pazjenti bl-emodijalisi. Skont id-dejta dwar id-doża ta' PEG3350+E f'Fig. 2B, dawk li rrispondew parzjalment (Każ 4, 7) ħadu doża relattivament għolja ta' PEG3350+E, li jindika li l-effett ta' PEG{{ 7}}E għal dawn il-pazjenti kien limitat. Id-differenza fir-rispons għal PEG3350+E bejn dawk li rrispondew u dawk parzjali ma kinitx ċara.

Madankollu, aħna spekulajna li żieda fil-karbonat tal-lantanu għall-iperfosfatemja setgħet affettwat ir-rispons reżistenti għal PEG3350+E, peress li karbonat tal-lantanu jista 'jikkawża effetti sekondarji gastrointestinali, inkluż stitikezza (17, 18). Għalkemm m'hemm l-ebda evidenza ta 'rispons reżistenti għal PEG derivat minn karbonat tal-lantanu, iż-żieda fil-karbonat tal-lantanu għall-iperfosfatemja matul il-perjodu ta' intervent f'Każ 7 setgħet affettwat ir-rispons reżistenti għal PEG3350+E.

Permezz ta 'dan l-istudju, tgħallimna li l-pazjenti tal-emodijaliżi stitikizzati għandhom it-tendenza li jiddefekaw qabel sessjoni tal-emodijalisi minħabba li jridu jevitaw l-evakwazzjoni waqt l-emodijalisi u l-valutazzjoni ta' żieda eċċessiva fil-piż tal-ġisem. Għalhekk, għandhom it-tendenza li jistennew effett prevedibbli u immedjat ta 'mediċini fuq stitikezza, li tista' tkun raġuni waħda għad-dipendenza stimulanti lassattivi tagħhom. Bħala riżultat, f'żewġ pazjenti (Każijiet 3, u 4), id-doża ta' lassattivi stimulanti kienet lil hinn mid-doża rakkomandata f'dan l-istudju. F'dawn iż-żewġ każijiet, PEG3350+E ma kienx kapaċi jissostitwixxi lassattivi stimulanti kompletament, għalkemm l-ammonti ta 'lassattivi stimulanti tnaqqsu ftit. Dawn iż-żewġ pazjenti ma esprimew l-ebda xewqa għal żieda addizzjonali fil-PEG3350+E minħabba li kellu riskju li jinduċi żieda eċċessiva fil-piż tal-ġisem jekk il-BMs tagħhom ma tjiebx.

F'każijiet bħal dawn, m'għandniex inkomplu namministraw PEG3350+E, u minflok, lassattivi oħra, bħal lubiprostone, linaclotide, jew elobixibat, għandhom jiġu kkunsidrati għal aktar tnaqqis ta' lassattivi stimulanti. L-inkwiet dwar l-akkumulazzjoni tal-fluwidu u ż-żieda eċċessiva fil-piż tal-ġisem huma karatteristiċi f'pazjenti bl-emodijalisi. Tabilħaqq, żewġ pazjenti waqqfu PEG3350+E għal dik ir-raġuni, għalkemm il-parametri tas-sigurtà tagħhom ma laħqu l-ebda kriterji ta' tnaqqis jew twaqqif.

Għalhekk, l-akkumulazzjoni tal-fluwidu u ż-żieda eċċessiva fil-piż tal-ġisem għandhom jiġu kkunsidrati meta jingħata PEG3350+E lil pazjenti bl-emodijalisi. Diversi limitazzjonijiet assoċjati mal-istudju preżenti jissemmew. Dan kien studju kkontrollat ​​b'ċentru wieħed, open-label, mhux randomised.

In-numru ta 'pazjenti li pparteċipaw kien żgħir, u l-perjodu ta' osservazzjoni kien qasir. L-użu ta' lassattivi stimulanti seta' influwenza l-assorbiment tal-ilma, għalhekk wera li kien diffiċli li tiġi vvalutata b'mod preċiż is-sigurtà tal-PEG3350+E fl-assorbiment tal-ilma. Madankollu, dan l-istudju jissuġġerixxi li l-amministrazzjoni ta 'PEG3350+E tista' tnaqqas l-użu ta 'lassattivi stimulanti u żżid SBMs u CSBMs mingħajr ma tikkawża effetti avversi serji fost pazjenti stitikizzati tal-emodijalisi.

Bħala konklużjoni, PEG3350+E jista' jkun utli u effettiv għat-trattament ta' stitikezza f'pazjenti bl-emodijalisi taħt osservazzjoni bir-reqqa.Hemm bżonn ta' aktar studji biex tiġi vvalutata l-effikaċja u s-sigurtà ta' PEG3350+E f'pazjenti stitikizzati bl-emodijalisi.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. L-ispeċi Cistanche jinsabu prinċipalment fir-reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u l-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche,u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-Imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira b'mod espliċitu l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.