Il-proteina tal-awrina f'pazjenti b'mard tal-kliewi ma tistax taqa' dejjem? Iċċekkja Dawn l-4 Raġunijiet!

It-trattament u l-ġestjoni tal-proteinurja hija problema diffiċli li jiffaċċjaw kemm il-kliniċi kif ukoll il-pazjenti. Illum ser naqsam miegħek, x'inhi proteinurja. X'għandi nagħmel jekk niltaqa' ma' proteinurja li ma tistax titbaxxa?

X'inhi proteinurja

Eżami tal-awrina, xi wieħed minn dawn li ġejjin, huwa proteinurja:

1. Test kwalitattiv tal-proteina ta 'l-awrina pożittiva, li spiss jissejjaħ proteina ta' l-awrina pożittiva;

2. Proteina ta 'l-awrina kwantitattiva > 0.15g/24h;

3. Proteina ta 'l-awrina/krejatinina ta' l-awrina > 200mg/g.

Ikklikkja għal cistanche benefiċċji u effetti sekondarji għall-mard tal-kliewi

Jekk il-proteina kwantitattiva ta 'l-awrina hija Akbar minn jew ugwali għal 3.5g/24h, tissejjaħ proteinurja massiva. Proteinurja hija l-aktar manifestazzjoni komuni ta 'mard tal-kliewi. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ammont żgħir ta 'proteinurja m'għandux sintomi kliniċi u ġeneralment jiġi skopert biss waqt eżamijiet ta' rutina tal-awrina. Meta jseħħ ammont kbir ta 'proteinurja, jista' jkun hemm żieda fir-ragħwa fl-awrina. Proteina pożittiva fl-awrina tfisser ħsara fil-kliewi. B'mod ġenerali, iktar ma jkun kbir l-ammont ta 'proteina fl-awrina, aktar tkun severa l-ħsara fil-kliewi.

Kawżi ta' proteinurja

Parti mill-proteini molekulari żgħar fid-demm jistgħu jiġu ffiltrati permezz tal-membrana tal-filtrazzjoni glomerulari, iżda huma kompletament assorbiti mill-tubuli renali, sabiex l-ebda proteina ma tista 'tiġi skoperta fl-awrina ta' nies normali, u l-proteina tal-awrina hija negattiva. Meta l-membrana tal-filtrazzjoni glomerulari tkun bil-ħsara, jew il-membrana tal-filtrazzjoni glomerulari tkun normali, iżda t-tubuli renali huma mħassra u ma jistgħux jassorbu mill-ġdid il-proteina normalment iffiltrata, il-proteina titneħħa fl-awrina, li tirriżulta fi proteinurja. B'mod ġenerali, il-proteinurja kkawżata minn ħsara glomerulari hija aktar severa, filwaqt li l-proteinurja kkawżata minn ħsara tubulari renali hija ħafifa.

Barra minn hekk, aktar ma tnixxi proteina mill-glomerulus, iktar ikun itqal il-piż fuq it-tubuli, u ammonti kbar ta 'proteina jistgħu jwasslu għal nekrożi tubulari. Għalhekk, proteinurja hija r-riżultat ta 'ħsara glomerulari, iżda wkoll il-kawża ta' ħsara tubulari renali, proteinurja għandha tiġi kkontrollata, ma tinjorax proteinurja.

L-erba 'kawżi l-aktar komuni ta' proteinurja huma:

proteinurja glomerulari

Il-proteinurja glomerulari hija kkawżata minn ħsara lill-membrana tal-filtrazzjoni glomerulari. Hija l-proteinurja klinika l-aktar komuni u hija aktar komuni f'mard glomerulari primarju jew sekondarju, bħal nefrite akuta, nefrite progressiva malajr, Nefrite kronika, nefropatija IgA, nefropatija membranosa, nefrite lupus, nefrite purpurika, nefrite ta' vapuri żgħar, nefrite dijabetika, nefropatija tal-virus -nefropatija relatata, nefropatija relatata mat-tumur, amyloidosis renali, eċċ.

Proteinurja tubulari tal-kliewi

Proteinurja tubulari hija komuni f'leżjonijiet tubulari-interstizjali kkawżati minn diversi kawżi, bħal korriment renali ikkawżat mid-droga, pjelonefrite, nefrite interstizjali, nefropatija ta 'rifluss, nefropatija ta' iperuriċemija, aċidożi tubulari renali, Avvelenament ta 'metall tqil, sindromu ta' Fanconi, eċċ.

proteinurja ta' overflow

L-aktar tip tipiku ta 'proteinurja ta' overflow hija majeloma multipla, li hija tumur malinn bi grad għoli ta 'malinn. Il-mudullun ta’ pazjenti b’leżjonijiet jipproduċi numru kbir ta’ proteini eteroloġi bħal proteini ta’ katina ħafifa, li huma ffiltrati mill-glomerulus u jaqbżu l-kapaċità ta’ assorbiment mill-ġdid tat-tubuli renali li jirriżultaw fi proteinurja.

Proteinurja fiżjoloġika

Pazjenti normali li ma għandhomx mard tal-kliewi jista 'jkollhom ukoll proteinurja, li ġeneralment tidher f'eżerċizzju qawwi, infezzjoni severa, deni u bidliet fil-pożizzjoni. Ħafna drabi hija proteinurja temporanja u hija aktar komuni fl-adolexxenti.

kura għall-proteinurja

L-ewwelnett, għandha ssir dijanjosi ċara, u mbagħad għandha titwettaq trattament immirat skont il-kawża tal-proteinurja.

1. Għal glomerulonephrites primarji bħal nefropatija ta 'bidla minima, nefropatija IgA, nefropatija membranuża, nefropatija purpura allerġika, u proteinurja kkawżata minn mard awtoimmuni bħal lupus erythematosus sistemiku u vaskulite żgħira sistemika, ġeneralment b'terapija ormoni, jew flimkien ma' terapija immunosuppressiva.

2. Għal ħsara fil-kliewi kkawżata minn mard sistemiku bħal nefropatija dijabetika, nefropatija ipertensiva, nefropatija lipoproteina, nefropatija gotta, nefropatija relatata mal-obeżità, eċċ., Mard sistemiku bħal zokkor fid-demm, pressjoni tad-demm, lipidi fid-demm u aċidu uriku fid-demm għandhom ikunu ikkontrollata b'mod attiv.

3. Ma jimpurtax x'inhi l-kawża tal-proteinurja, tista 'tuża sartan jew puli mediċini kontra l-pressjoni għolja. Minbarra l-effett kontra l-pressjoni għolja, it-tnejn li huma għandhom l-effett li jbaxxu l-proteina urinarja u jipproteġu l-kliewi. Madankollu, l-ammont meħtieġ għat-tnaqqis tal-proteina urinarja u l-protezzjoni tal-kliewi huwa akbar mill-ammont għat-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm.

4 raġunijiet għal kontroll fqir tal-proteinurja

Differenzi individwali fir-rispons għat-terapija bl-ormoni

Għal xi tipi ta 'nefropatija bħal nefropatija ta' bidla minima, l-effett tat-trattament tal-ormoni huwa tajjeb ħafna; filwaqt li għal xi mard tal-kliewi bħal nefropatija IgA skleroża segmentali fokali, lupus nefrite, eċċ., L-effett tat-trattament tal-ormoni huwa relattivament fqir.

Ir-risponsi tal-pazjenti għall-ormoni huma ġeneralment maqsuma fi tliet kategoriji:

Sensittività għall-ormoni: L-effett terapewtiku tal-ormoni huwa tajjeb ħafna, u l-proteina tal-awrina tonqos jew saħansitra tisparixxi fi żmien qasir wara l-medikazzjoni;

Dipendenza tal-ormoni: L-effett terapewtiku tal-ormoni huwa tajjeb ħafna wkoll, iżda meta d-doża tal-ormoni titnaqqas għal ċertu ammont (ġeneralment madwar 2 pilloli), il-proteinurja terġa 'tiġri jew tiggrava, u l-proċess jiġi ripetut wara li d-doża terġa' tiġi re- żdiedu;

Reżistenza għall-ormoni: It-terapija bl-ormoni hija bażikament ineffettiva.

Għal dawk b'reżistenza għall-ormoni, tista 'tiżdied terapija immunosoppressiva.

nefropatija dijabetika

Ammont żgħir ta 'proteinurja fl-istadju bikri tan-nefropatija dijabetika jista' wkoll jiġi kkontrollat ​​billi jiġi kkontrollat ​​iz-zokkor fid-demm u bl-użu ta 'numru kbir ta' sartans jew mediċini kontra l-pressjoni għolja tat-tip prickle. Madankollu, bħalissa m'hemm l-ebda metodu ta 'trattament aħjar għal proteinurja massiva fl-istadju tard tan-nefropatija dijabetika, ħlief li tkompli tiżdied id-dożaġġ ta' sartans jew mediċini kontra l-pressjoni għolja tat-tip prickle.

Kawżi minbarra l-kliewi

Jekk il-pazjent ikun ikkumplikat b'mard extrarenali bħal infezzjoni kronika fl-apparat respiratorju, infezzjoni kronika fl-apparat tal-marrara, infezzjoni kronika fl-apparat urinarju, pressjoni tad-demm għolja, eċċ., jew tieħu medikazzjoni b'mod indiskriminat, ma tagħtix attenzjoni għall-mistrieħ, eċċ., Jista 'jwassal għal diffikultà biex tikkontrolla l-proteina urinarja.

mard tal-kliewi refrattarju

Pereżempju, f'majeloma multipla, amyloidosis renali, eċċ., L-effett tat-trattament minnu nnifsu huwa fqir ħafna, u m'hemm l-ebda metodu ta 'trattament aħjar fil-preżent. Jistgħu jiġu ppruvati mediċini immunosoppressivi jew kimoterapija.

għal aktar informazzjoni:ali.ma@wecistanche.com