Linji gwida għad-dijanjosi u t-trattament ta 'eġakulazzjoni prematura b'mediċina Ċiniża u tal-Punent integrata
Nov 04, 2024
Eġakulazzjoni prematura (PE) hija l-iktar komuniDisfunzjoni eġakulatorjafl-irġiel. Il-PE taffettwa serjament il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti u tal-imsieħba sesswali, u ħafna drabi tikkawża diżarmonija tal-familja u relazzjonijiet razza bejn il-koppji. Bit-titjib kontinwu tal-livell soċjali u ekonomiku taċ-Ċina u l-bidliet fil-fehim tan-nies tas-sess, il-kwalità tal-ħajja sesswali rċeviet aktar u aktar attenzjoni u importanza. Għalhekk, ildijanjosi u trattament tal-PEsaret waħda mill-kompiti importanti ta 'Il-Mediċina Klinika tal-Irġiel fiċ-Ċina- Għall-dijanjosi u trattament tal-PE, Il-mediċina Ċiniża u tal-Punent għandhom sistemi teoretiċi differenti, u għandhom il-karatteristiċi u l-vantaġġi tagħhom stess. Madankollu, ir-rapporti attwali dwar id-dijanjosi u t-trattament tal-PE fil-mediċina Ċiniża għadhom l-aktar analiżi retrospettivi bħal analiżi tal-każijiet u rapporti ta 'esperjenza esperta dwar l-etjoloġija, id-djalettika u t-trattament. Hemm nuqqas ta 'standards ta' sindromu unifikat u metodi dijanjostiċi u ta 'trattament, u hemm ftit studji li jsegwu mediċina bbażata fuq l-evidenza. Dan ostakola l-evalwazzjoni unifikata u t-titjib tal-livell ta 'trattament ta' PE fid-dijanjosi u t-trattament tal-PE ma 'mediċina Ċiniża u tal-Punent integrata. Fl-istess ħin, l-etjoloġija ta 'din il-marda hija kkumplikata, il-klassifikazzjoni tas-sindromu hija diversa, u hemm tilwim fuq metodi dijanjostiċi u kriterji ta' ġudizzju ta 'effikaċja. Huwa urġenti li tifformula linja gwida għad-dijanjosi u t-trattament tal-PE ma 'mediċina Ċiniża u tal-Punent integrata. Għalhekk, l-Assoċjazzjoni Ċiniża tal-Mediċina Integrattiva u l-Kumitat ta 'Andrology ġabret din il-linja gwida bbażata fuq l-aħħar Soċjetà Internazzjonali għall-Mediċina Sesswali (ISSM) u l-Linji Gwida ta' Dijanjosi u Trattament ta 'Marda ta' Androloġija Ċiniża għall-PE, u kkombinata mal-kundizzjonijiet nazzjonali taċ-Ċina. Huwa ttamat li din il-linja gwida tipprovdi gwida utli għall-ħaddiema kliniċi fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża u tal-Punent għad-dijanjosi u t-trattament tal-PE u r-riċerka klinika [1].
Te tal-ħxejjex ġodda tal-ħxejjex għal formulazzjoni naturali għal pazjenti PE
1 Definizzjoni u Klassifikazzjoni tal-PE
1. 1 Definizzjoni
Il-PE jista 'jiġi definit f'żewġ modi differenti, jiġifieri "kriterji oġġettivi" u "sentimenti suġġettivi". Id-definizzjoni tal-kriterji oġġettivi hija bbażata fuq it-tul attwali tal-eġakulazzjoni u n-numru ta 'twitches tal-pene. Id-definizzjoni ta 'sensazzjoni suġġettiva tirreferi għas-sitwazzjoni fejn l-irġiel jeqirdu qabel iż-żmien li huma jew l-imsieħba tagħhom "jistennew". Irġiel bħal dawn spiss iħossu "kontroll imnaqqas" fuq l-eġakulazzjoni, jew "dwejjaq", "nuqqas ta 'sodisfazzjon" jew "diffikultajiet interpersonali" ikkawżati minn din is-sitwazzjoni. Il-mediċina tradizzjonali Ċiniża tiddeskriviha bħala eġakulazzjoni qabel l-att sesswali, jew l-eġakulazzjoni malli tibda l-att sesswali.
Mill-perspettiva tal-mediċina bbażata fuq l-evidenza, l-ISSM jirrimarka li d-definizzjoni tal-PE għandha tinkludi t-tliet punti li ġejjin:
① Eġakulazzjoni dejjem jew kważi dejjem isseħħ fi żmien minuta mill-inserzjoni tal-pene fil-vaġina;
② L-eġakulazzjoni ma tistax tittardja wara li l-pene jiddaħħal kompletament jew kważi kompletament fil-vaġina;
③ Fatturi psikoloġiċi personali negattivi, bħal dwejjaq, ansjetà, frustrazzjoni jew evitar ta 'attivitajiet sesswali.
Din id-definizzjoni hija limitata għal PE primarja kkawżata minn kopulazzjoni vaġinali. Id-dejta oġġettiva ppubblikata mhix biżżejjed biex tagħmel definizzjoni medika bbażata fuq l-evidenza ta 'PE sekondarja [2]. Il-mediċina tradizzjonali Ċiniża ilha ddiskutiet il-PE, billi sejħilha "Zhenji" [3], "Yijing" [4], "Ji Jing", "Xie Jing" [5], eċċ., U jirrimarka li "il-kliewi huwa l-kaptan tal-ibernazzjoni, l-għerq tal-ħażna, u l-post tal-essenza" [6]. Jekk il-Qi tal-kliewi ma jkunx biżżejjed u l-funzjoni tal-ħażna tfalli, se sseħħ PE. Il-manifestazzjonijiet kliniċi tagħha huma "eġakulazzjoni qabel l-att sesswali, jew l-eġakulazzjoni malli tibda l-kopulazzjoni, u l-iskarikar li jiżloq inkontrollabbli ..." [7].
Te tal-ħxejjex ġodda tal-ħxejjex għal formulazzjoni naturali għal pazjenti PE
2 Epidemjoloġija u Patofiżjoloġija tal-PE
Minħabba n-nuqqas ta 'evalwazzjoni sistematika tal-prevalenza tal-PE primarja u l-PE sekondarja [10-11], hemm differenzi kbar fil-prevalenza rrappurtata tal-PE. Ħafna studji jemmnu li l-prevalenza tal-PE hija 20% sa 30% [12]. L-etjoloġija tal-PE għadha mhix ċara, u hemm ftit evidenza li tappoġġja ipoteżi bijoloġiċi u psikoloġiċi. F’dawn l-aħħar snin, l-istudjużi kellhom it-tendenza li jemmnu li l-PE hija kkawżata minn diversi fatturi, inklużi: sensittività għolja tal-pene glans, żieda fl-eċċitabilità taċ-ċentru tal-eġakulazzjoni, suxxettibilità tar-riċetturi ċentrali 5- hydroxytryptamina, ansjetà, esperjenzi sesswali avversi, disfunzjoni sesswali, prostatite, tendenza ġenetika, eċċ.
Skond il-mediċina tradizzjonali Ċiniża [5, 13], il-PE hija kkawżata minn disfunzjoni tal-ħames organi interni. Il-kliewi jonqsu milli jikkonsolidaw, il-fwied jonqos milli jeħles, il-qalb tonqos milli tiddomina, il-milsa tonqos milli tikkontrolla, u l-pulmun jonqos milli jinżel, li kollha jistgħu jwasslu għall-PE.
2. 1 Għeja sesswali tagħmel ħsara lill-kliewi
Il-kliewi jaħżnu essenza, u jekk il-funzjoni tas-siġillar hija normali, l-isperma tista 'tiġi rilaxxata b'mod moderat. Jekk wieħed jipprattika l-pjaċir sesswali, ma jirregolax is-sess, jirrilaxxa wisq, jew ripetutament masturbates, il-kliewi Qi se jkun bil-ħsara, il-funzjoni tas-siġillar se tfalli, u l-bieb tal-isperma mhux se jkun solidu, u b'hekk jikkawża l-PE. Defiċjenza ta 'yin fil-kliewi, nar ta' fażi eċċessiva, kamra tal-isperma disturbata, u nuqqas ta 'siġill, u għalhekk l-eġakulazzjoni sseħħ immedjatament wara l-att sesswali, jew qabel l-att sesswali.
2. 2 Għeja tagħmel ħsara lill-qalb u l-milsa
L-essenza hija maħżuna fil-kliewi, iddominata mill-qalb, u mqajma mill-milsa. Jekk l-għeja u l-għeja mentali jagħmlu ħsara lill-moħħ, ħsieb eċċessiv se jagħmel ħsara lill-qalb u l-milsa. Il-yin tal-kliewi mhuwiex biżżejjed, in-nar tal-fażi huwa faċli biex jiċċaqlaq, u l-bieb tal-isperma jiftaħ kmieni; Il-milsa titlef il-funzjoni b'saħħitha tagħha, jew il-bjar Qi tan-nofs, u l-milsa titlef il-kontroll, u b'hekk tikkawża PE.
2. 3 sħana niedja tinżel
Tiekol ikel tqil, qali, xiwi, u tħawwad, sħana niedja hija ġġenerata internament, jew sħana niedja hija introdotta b'mod eżoġeniku, li tinżel fil-kamra tal-isperma, u l-isperma ma tistax tibqa 'fid-dar, u b'hekk tikkawża PE.
Dijanjosi tal-Mediċina tal-Punent tal-PE
2. 4. Korriment mis-Seba 'Emozzjonijiet
Il-biża 'tagħmel il-Qi jinżel, ix-xokk jagħmel il-Qi kaotiku, l-inkwiet jagħmel il-Qi staġnat, u l-korriment emozzjonali jagħmel il-fluss Qi diżordinat u l-bieb tal-essenza mhuwiex solidu, u għalhekk iseħħ il-PE.
3 Dijanjosi tal-Mediċina tal-Punent tal-PE
3. 1 Storja Medika
Id-dijanjosi tal-PE hija bbażata prinċipalment fuq l-istorja medika u l-istorja tal-ħajja sesswali [14-15], fejn l-istorja medika tinkludi l-istorja tal-mard ġenerali u l-istorja tal-mard psikoloġiku. Kemm jekk il-PE huwa sitwazzjoni (f'ambjent speċifiku jew ma 'sieħeb speċifiku) jew konsistenti, għandu jiffoka fuq l-IELT, livell ta' stimulazzjoni sesswali, impatt fuq il-ħajja sesswali u l-kwalità tal-ħajja, u l-użu ta 'sustanzi jew abbuż.
3. 2 IELTS
Definizzjoni ta 'IELT: Il-ħin mill-inserzjoni tal-pene fil-vaġina sal-bidu ta' l-eġakulazzjoni, li tista 'titkejjel bi kronometru jew awtovalutati. IELT għandu effett dirett sinifikanti fuq l-awtokontroll tal-eġakulazzjoni, iżda fuq l-eġakulazzjoni
Ma kien hemm l-ebda impatt sinifikanti fuq id-dwejjaq personali relatat u s-sodisfazzjon sesswali tal-att sesswali [16].
3. 3 Skala tal-Kwestjonarju dwar l-Evalwazzjoni tal-PE
Sabiex tiġi vvalutata b'mod oġġettiv il-PE, ġew iddisinjati varjetà ta 'kwestjonarji bbażati fuq ir-riżultati rrappurtati tal-pazjent (PROS) [17]. Bħalissa hemm 3 komunement użati
L-iskali huma rispettivament il-profil ta 'eġakulazzjoni prematur (PEP), l-indiċi ta' eġakulazzjoni prematura (IPE), u l-għodda dijanjostika tal-PE (PEDT). Fost dawn l-iskali, l-għodda l-iktar użata hija l-PEDT (kwestjonarju tal-oġġett 5- ibbażat fuq gruppi ta 'fokus u intervisti fl-Istati Uniti, il-Ġermanja, u Spanja li tevalwa l-kontroll, il-frekwenza, l-istimulazzjoni minima, l-istimulazzjoni, id-dwejjaq, id-dwejjaq u d-diffikultajiet interpersonali).
3. 4 Iċċekkja
3. 4. 4. Eżami fiżiku 1
L-enfasi hija fuq l-eżami ta 'ġenitali esterni maskili biex tara jekk hijiex akkumpanjata minn anormalitajiet ġenitali bħalma huma l-prepuż, il-fimożi, il-balanoposthitis, id-deformità tal-kurvatura tal-pene, u l-marda ta' Peyronie.
3 Dijanjosi tal-Mediċina tal-Punent tal-PE
3. 1 Storja Medika
Id-dijanjosi tal-PE hija bbażata prinċipalment fuq l-istorja medika u l-istorja tal-ħajja sesswali [14-15], fejn l-istorja medika tinkludi l-istorja tal-mard ġenerali u l-istorja tal-mard psikoloġiku. Kemm jekk il-PE huwa sitwazzjoni (f'ambjent speċifiku jew ma 'sieħeb speċifiku) jew konsistenti, għandu jiffoka fuq l-IELT, livell ta' stimulazzjoni sesswali, impatt fuq il-ħajja sesswali u l-kwalità tal-ħajja, u l-użu ta 'sustanzi jew abbuż.
3. 2 IELTS
Definizzjoni ta 'IELT: Il-ħin mill-inserzjoni tal-pene fil-vaġina sal-bidu ta' l-eġakulazzjoni, li tista 'titkejjel bi kronometru jew awtovalutati. IELT għandu effett dirett sinifikanti fuq l-awtokontroll tal-eġakulazzjoni, iżda fuq l-eġakulazzjoni
Ma kien hemm l-ebda impatt sinifikanti fuq id-dwejjaq personali relatat u s-sodisfazzjon sesswali tal-att sesswali [16].
3. 3 Skala tal-Kwestjonarju dwar l-Evalwazzjoni tal-PE
Sabiex tiġi vvalutata b'mod oġġettiv il-PE, ġew iddisinjati varjetà ta 'kwestjonarji bbażati fuq ir-riżultati rrappurtati tal-pazjent (PROS) [17]. Bħalissa hemm 3 komunement użati
L-iskali huma rispettivament il-profil ta 'eġakulazzjoni prematur (PEP), l-indiċi ta' eġakulazzjoni prematura (IPE), u l-għodda dijanjostika tal-PE (PEDT). Fost dawn l-iskali, l-għodda l-iktar użata hija l-PEDT (kwestjonarju tal-oġġett 5- ibbażat fuq gruppi ta 'fokus u intervisti fl-Istati Uniti, il-Ġermanja, u Spanja li tevalwa l-kontroll, il-frekwenza, l-istimulazzjoni minima, l-istimulazzjoni, id-dwejjaq, id-dwejjaq u d-diffikultajiet interpersonali).
3. 4 Iċċekkja
3. 4. 4. Eżami fiżiku 1
L-enfasi hija fuq l-eżami ta 'ġenitali esterni maskili biex tara jekk hijiex akkumpanjata minn anormalitajiet ġenitali bħalma huma l-prepuż, il-fimożi, il-balanoposthitis, id-deformità tal-kurvatura tal-pene, u l-marda ta' Peyronie.
3. 4. 2 Eżamijiet Awżiljarji
3. 4. 2. 2. 1 Eżami elettrofiżjoloġiku tan-nervituri tal-pene
Jista 'jiddistingwi b'mod oġġettiv jekk is-sensittività tan-nervituri tal-PE ġejja miċ-ċentru tan-nervituri simpatetiċi jew in-nerv tal-pene dorsali periferali u l-fergħat tiegħu. Eżami elettrofiżjoloġiku tan-nervituri tal-pene jista 'jintuża biex ikejjel diversi limiti sensorji, potenzjal evokat, u risponsi simpatetiċi tal-pene fil-perineum. Għal pazjenti b'valuri baxxi ta 'nerv dorsali ta' potenzjal evokat somatosensory (DNSEP) u glans pene potenzjali evokat sensorji (GPSEP) fl-eżami elettrofiżjoloġiku tan-nervituri tal-pene, hija kkunsidrata sensittività tan-nervituri dorsali tal-pene; Għal pazjenti b'valuri baxxi ta 'rispons simpatiku fil-ġilda (SSｒ), hija kkunsidrata sensittività taċ-ċentru tan-nervituri simpatetiċi.
3. 4. 2. 2. 2 Kejl tal-limitu sensorju bijoloġiku tal-pene
Jista 'jiddetermina preliminarjament il-funzjoni ta' konduzzjoni ċentripetali tan-nerv tal-pene dorsali.
3. 4. 2. 2. 3 Bulbocavernosus Reflex Latency Kejl
Tistimula elettrikament il-wiċċ tal-pene, daħħal l-elettrodi fil-muskolu bulbocavernosus, u kejjel il-bidliet elettromiografiċi. L-ispeċifiċità hija fqira.
3. 4. 4. 3 Eżamijiet oħra
Barra minn hekk, is-sistemi vaskulari, endokrinali u nervużi għandhom jiġu eżaminati biex jiġu esklużi mard kroniku ieħor, mard endokrinali, newropatija awtonomika, uretrite, prostatite kronika, eċċ.
Id-dijanjosi tal-PE hija prinċipalment ibbażata fuq l-istorja medika u l-istorja sesswali, ġeneralment inkluż IELT qasir, kontroll ħażin ta 'eġakulazzjoni, dwejjaq dwarha, u diffikultà fil-komunikazzjoni interpersonali. Fost dawn, l-IELT huwa indikatur oġġettiv importanti għall-evalwazzjoni tal-PE. Fix-xogħol ta 'kuljum għall-outpatients, l-IELT awto-evalwat huwa biżżejjed ［18］; Fi provi kliniċi, l-IELT imkejjel minn stopwatch huwa meħtieġ ［19］. Barra minn hekk, il-kliniċi jistgħu jużaw kwestjonarji biex jgħinu fid-dijanjosi. Bħalissa, hemm żewġ tipi ta 'vantaġġi (PEDT u AIPE) li jistgħu jintużaw biex jiddistingwu l-preżenza jew in-nuqqas ta' PE. PEP u IPE jistgħu jintużaw biex jevalwaw l-effett tat-trattament tal-PE, iżda l-iskala tista 'tgħin biss fid-dijanjosi u ma tistax tissostitwixxi l-inkjesta tal-kliniku fl-istorja sesswali. L-eżami awżiljarju tal-PE huwa ta 'sinifikat limitat, u diversi punti ta' eżami u indikaturi jeħtieġ li jiġu esplorati u mtejba. Fil-linji gwida tal-Assoċjazzjoni Ewropea tal-Uroloġija tal-2015 għad-dijanjosi u t-trattament tal-PE, testijiet ta 'rutina tal-laboratorju u newrofiżjoloġiċi għadhom mhumiex irrakkomandati, u jitwettqu biss meta jinstabu sejbiet anormali fil-marda tal-pazjent, l-istorja sesswali, jew l-eżami fiżiku [20].
4 Klassifikazzjoni tas-sindromi TCM ta 'PE ［5,13, 21-24］
Id-differenzjazzjoni tas-sindromu tal-PE teħtieġ differenzjazzjoni ta 'defiċjenza u eċċess, identifikazzjoni ta' vixxera, kesħa u sħana, u differenzjazzjoni ta 'yin u yang. Is-sindromi f'din il-linja gwida huma s-sindromi bażiċi komuni fil-prattika klinika. Is-sindromi kumplessi jistgħu jiġu kkombinati skont is-sindromi bażiċi, u l-erba 'eżamijiet jistgħu jiġu kkombinati fil-prattika klinika għal differenzjazzjoni komprensiva tas-sindromu.
4.1 Sindromu ta 'sħana niedja dixxendenti
Sintomi: PE waqt l-att sesswali, akkumpanjat minn awrina frekwenti u urġenza, skumdità perineali, distensjoni addominali u uġigħ, toqol ta 'riġlejn, ħalq morra u niexef, ħakk ġenitali, u ippurgar twaħħal. Lingwa ħamra, kisi isfar u żejtni, tiżloq u polz rapidu.
4.2 Sindromu tad-defiċjenza tal-yin u l-iperattività tan-nar
Sintomi: erezzjoni faċli u eġakulazzjoni faċli, akkumpanjata minn ipersesswalità, spermatorrrea, deni fil-ħames qlub, għaraq bil-lejl, sturdament u tinnitus, uġigħ fil-qadd u l-irkopptejn. Ilsien aħmar, inqas kisi, u polz irqiq u mgħaġġel.
4. 3 Sindromu ta 'Insuffiċjenza Qi tal-Kliewi
Sintomi: PE, spermatorrrea, eġakulazzjoni dgħajfa, akkumpanjata minn apatija, qadd u irkopptejn, karnaġġjon matt, awrina ċara u twila, jew erezzjoni dgħajfa. Ilsien ċar, pil abjad irqiq, polz fond u fin.
4. 4 Sindromu ta 'Defiċjenza tal-Qalb u tal-Milsa
Sintomi: PE waqt l-att sesswali, akkumpanjat minn għeja, irqad bla kwiet, palpitazzjonijiet, karnaġġjon matt, sturdament u nisi, aptit fqir, distensjoni addominali u ippurgar maħlul, jew obeżità. Ilsien ċar, ilsien imkabbar jew marki tas-snien fuq it-truf, pil abjad irqiq, u polz dgħajjef.
4. 5 Sindromu tad-Depressjoni tal-Fwied li Jittrasforma n-Nar
Sintomi: PE waqt l-att sesswali, ipersesswalità, akkumpanjata minn depressjoni, distensjoni tas-sider u tal-ġenb, daqqa, jew irritabilità, nuqqas ta 'rqad u ħolm, wiċċ aħmar u għajnejn, ħalq morr u gerżuma niexfa, awrina isfar u stitikezza. Ilsien aħmar, pil isfar,
Polz qawwi u mgħaġġel.
4. 6 Sindromu tal-milsa u l-kliewi
Sintomi: PE, spermatorrhea, eġakulazzjoni dgħajfa, libido baxx, akkumpanjat minn uġigħ kiesaħ fil-qadd u l-irkopptejn, qtugħ ta 'nifs u għażżien biex jitkellmu, drooling eċċessiv, aptit fqir u ippurgar maħlul, awrina twila u ċara, jew riġlejn kiesaħ, jew dirgħajn kesħin, dirgħajn, uġigħ addominali li huwa faċli biex tagħfas, ilsien ċar, ilsien irqiq, bil-fuża rqiqa, u l-fond, fil-fond u l-fond.
