It-trattament ta' Korriment Akut tal-Kliewi fi Tfal Lil hinn mit-Terapia ta' Sostituzzjoni tal-Kideny

Il-Bijomarkaturi Jistgħu Jgħinu Dijanjosi Bikrija ta' Korriment Akut fil-Kliewi fit-Tfal

Il-krejatinina fis-serum (krejatinina fis-serum, SCr) hija indiċi komuni tal-laboratorju għall-monitoraġġ tal-funzjoni renali, iżda SCr jista 'jiġi affettwat minn fatturi bħall-età u s-sess u mhuwiex indiċi sensittiv; filwaqt li l-output ta 'l-awrina huwa affettwat aktar faċilment minn tagħbija tal-volum, drogi, eċċ Influwenza ta' fatturi mhux renali. Għalhekk, bijomarkaturi li jistgħu jbassru l-AKI qabel ma jogħla l-SCr, jassistu fid-dijanjosi etjoloġika tal-AKI, u jbassru l-grad u t-tul tal-ħsara tal-AKI ġibdu attenzjoni estensiva mir-riċerkaturi.

Ikklikkja biex saline cistanche għal korriment fil-kliewi

Il-bijomarkaturi huma oġġetti ta 'spezzjoni bi preċiżjoni tajba għall-valutazzjoni u l-pronjosi ta' PAKI. Fost dawn, huwa l-bijomarkatur ta 'ħsara tubulari renali-Neutrophil Gelatinase-assoċjat Lipocalin (NGAL)[ 5] Ir-riżultati tar-riċerka u l-valur huma pjuttost konsiderevoli.

Studji wrew li wara disfunzjoni renali, l-espressjoni ta 'NGAL fil-kliewi tiżdied b'mod sinifikanti, u NGAL jista' jinibixxi l-akkumulazzjoni ta 'tossini renali billi jnaqqas l-apoptożi u jżid il-proliferazzjoni ta' ċelluli tubulari renali, filwaqt li jwassal għal ipernatremija relatata L-ebda espressjoni sinifikanti ta 'NGAL ma kienet misjub f'mard prerenali, li jindika li l-mard prerenali mhux se jinduċi espressjoni eċċessiva ta 'NGAL, għalhekk NGAL huwa wkoll utli fid-dijanjosi differenzjali ta' jekk il-kawża hijiex mard prerenali [6], u għandu dijanjosi bikrija aħjar u r-rwol li jidentifika l-etjoloġija .

Kidney injury molecule-1 (kidney injury molecule-1, KIM-1) KIM instab ukoll li kien elevat b'mod sinifikanti fi żmien qasir wara AKI u laħaq il-quċċata tiegħu 2-3 ijiem wara renali prossimali korriment tubulari [7]. Għalhekk, il-vantaġġi tal-KIM-1 bħala bijomarkatur dijanjostiku għall-AKI jinsabu fil-puntwalità u l-ispeċifiċità tiegħu għall-ħsara iskemika tal-kliewi. Meta mqabbel ma' pazjenti b'funzjoni renali normali u CKD, KIM urinarju-1 kien ogħla b'mod sinifikanti f'pazjenti b'nekrożi tubulari akuta. Il-livelli ta' KIM-1 fl-awrina jistgħu jbassru riżultati kliniċi avversi f'pazjenti b'kawżi multipli ta' AKI, bħad-dijalisi u l-mortalità [8]. Għandu jiġi nnutat li l-pazjenti bil-kanċer tal-kliewi jistgħu wkoll jiskopru livelli elevati ta' KIM-1 fl-awrina, li jistgħu jnaqqsu l-ispeċifiċità ta' twissija bikrija ta' AKI.

Studji preċedenti kkonfermaw li KIM-1 u NGAL fl-awrina u fit-tessut tal-kliewi żdiedu b'mod sinifikanti fi tfal b'NS ikkumplikati b'AKI, li jfisser li KIM-1 u NGAL huma ċitokini importanti li jirriflettu bidliet fil-funzjoni renali u huma utli għall-ġudizzju bikri ta’ tfal b’AKI. Disfunzjoni tal-kliewi għandha sinifikat kliniku importanti, li tissuġġerixxi li bidliet fil-KIM-1 u NGAL fl-awrina jistgħu jintużaw biex tiġi djanjostikata l-AKI ibbażata fuq NS fit-tfal[9].

Barra minn hekk, xi studji sabu wkoll li l-livell ta' interleukin-18 (IL-18) fl-awrina jibda jogħla 4-6 sigħat wara korriment renali, u jilħaq l-ogħla livell fi 12-il siegħa, li huwa sinifikament aktar kmieni minn SCr[10]. Ir-riżultati tal-meta-analiżi jissuġġerixxu li IL-18 għandu l-potenzjal li jbassar is-severità tal-AKI[11], iżda s-sensittività u l-ispeċifiċità tiegħu huma baxxi, u jista 'jiżdied minn mard ieħor għajr AKI. Għalhekk, għalkemm IL-18 mhuwiex wieħed mill-bijomarkaturi preferuti għal dijanjosi bikrija ta' AKI, il-valur dijanjostiku ta' IL-18 jista' jittejjeb billi jiġi kkombinat ma' bijomarkaturi oħra.

Hawn x'għandek tagħmel biex tipprevjeni korriment akut fil-kliewi fit-tfal...

1 Prevenzjoni primarja ta 'korriment akut fil-kliewi fit-tfal

Jiġifieri, il-prevenzjoni għandha titwettaq meta t-tfal ma jkunux ġew iddijanjostikati bl-AKI, bħall-evitar ta 'drogi nefrotossiċi u drogi ta' reżistenza mhux sterojdi kemm jista 'jkun.

2 Prevenzjoni sekondarja ta 'korriment akut fil-kliewi fit-tfal

Il-prevenzjoni sekondarja tħeġġeġ skoperta bikrija, dijanjosi bikrija, u trattament bikri, u l-iskrinjar jista 'jsir fi gruppi ta' riskju. Gruppi ta' riskju għal PAKI jinkludu tfal fl-ICU, tfal b'CKD, u tfal b'mard tal-qalb konġenitali. It-tobba għandhom dejjem jagħtu attenzjoni għall-perfużjoni renali u l-funzjoni renali ta 'dawn it-tfal.

Minħabba r-rata ta 'mortalità estremament għolja ta' AKI, it-tobba għandhom jagħmlu l-almu tagħhom biex jillimitaw il-progress tal-marda qabel ma tiżviluppa, biex inaqqsu r-rata ta 'mortalità ta' AKI fi tfal morda b'mod kritiku mill-għeruq!

① Evita l-użu ta 'drogi nefrotossiċi kemm jista' jkun.

② Qabel ma tibda tuża mediċini nefrotossiċi, kun żgur li l-perfużjoni renali tat-tfal hija normali.

③Uża l-inqas doża effettiva u l-iqsar kors ta 'trattament għad-drogi kollha possibbli.

④ Tfal b'uġigħ kroniku jew deni għandhom jużaw analġeżiċi bl-inqas attività ta 'prostaglandin, bħal acetaminophen.

⑤ Meta t-tfal juru sinjali ta 'tossiċità, id-doża ta' mediċini nefrotossiċi għandha titwaqqaf jew titnaqqas.

⑥ Uża l-inqas doża ta 'mezz ta' kuntrast ta 'permeabilità baxxa għal tfal b'insuffiċjenza renali, insuffiċjenza tal-qalb, u dijabete, u ssorvelja kontinwament ir-Rata ta' Filtrazzjoni Glomerulari mtejba (eGFR) fi żmien 48 siegħa mill-espożizzjoni.

⑦Infużjoni ġol-vini ta 'theophylline fl-ewwel siegħa wara t-twelid tista' ttejjeb il-bilanċ tal-fluwidu, u t-tneħħija tal-krejatinina, u tnaqqas il-livelli ta 'SCr fi trabi asfissjati severament, iżda ma taffettwax kumplikazzjonijiet newroloġiċi u respiratorji[12].

għal aktar informazzjoni:ali.ma@wecistanche.com