Applikazzjoni tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża bħala trattament awżiljarju għal iperplażja beninna tal-prostata

2 riżultati

2.1 Karatteristiċi bażiċi ta 'studji inklużi

Total ta '158 artiklu ġew meħuda, u nqraw it-testi sħaħ. Artikoli duplikati u mhux kwalifikati ġew skrinjati, u total ta '12 -il artiklu [3-14] (Figura 1) ġew inklużi, li jinvolvu 878 pazjent, inklużi 441 fil-grupp ta 'osservazzjoni u 437 fil-grupp ta' kontroll. Żewġ artikoli [3,11] jistgħu jestrattaw żewġ settijiet ta ’dejta u tqiesu bħala żewġ studji. Il-karatteristiċi bażiċi tal-istudji inklużi huma murija fit-Tabella 1.

 

 

 

 

TCM Cistanche għas-Saħħa tal-Prostata

 

2.2 Evalwazzjoni tal-kwalità ta 'studji inklużi

L-artikoli kollha semmew raggruppament bl-addoċċ, li minnhom 5 artikoli [3,7, 9-10, 12] użaw numru każwali ta 'raggruppament tat-tabella, u 1 artikolu [6] metodu tal-lotterija użat; 6 Artikoli [4-5, 8,11, 13-14] ma semmewx il-metodu ta 'raggruppament bl-addoċċ fid-dettall. L-ebda wieħed mill-artikoli inklużi ma ddeskriva l-implimentazzjoni ta 'ħabi ta' allokazzjoni u blinding. Ir-riskju ta 'preġudizzju fi 12-il artiklu huwa muri fil-Figura 2.

 

2.3 Riżultati ta 'meta-analiżi

2.3.1 I-PSS Score fost il-letteratura inkluża, 11-il artiklu [3, 5-14] irrappurtaw il-punteġġi I-PSS qabel u wara t-trattament ta 'BPH bl-applikazzjoni tal-Acupoint tal-Mediċina Ċiniża. Fost dawn, żewġ artikoli [3,11] jistgħu jestrattaw żewġ settijiet ta 'dejta, u għalhekk il-punteġġi I-PSS ta '13 -il studju ġew finalment meta-analizzati. Wara test ta 'eteroġeneità, l-eteroġeneità bejn il-gruppi kienet sinifikanti (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Indikaturi urodinamiċi

Sitt artikli [3-4, 7-8, 13-14] irrappurtaw QMAX u volum ta 'awrina residwa ta' pazjenti BPH qabel u wara l-applikazzjoni tal-mediċina Ċiniża. Fost dawn, żewġ settijiet ta 'dejta jistgħu jiġu estratti minn artikolu wieħed [3], li kien meqjus bħala żewġ studji. Fl-aħħarnett, 7 studji wettqu meta-analiżi ta 'Qmax. Wara test ta 'eteroġeneità, l-eteroġeneità bejn il-gruppi kienet sinifikanti (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Effikaċja klinika

L-effikaċja, l-effettività mmarkata u r-rata effettiva ġenerali tal-applikazzjoni tal-acupoint tal-mediċina Ċiniża fit-trattament tal-BPH ġew evalwati sistematikament. Wara test ta 'eteroġeneità, l-eteroġeneità bejn gruppi f'kull grupp ta' analiżi ma kinitx sinifikanti (effettiva: {{0}}. 31, i 2=16%; effett immarkat: {{{=0}. 11, i {2=46%; rata effettiva ġenerali: =0. 68 Il-mudell ta 'effett fiss intuża għall-analiżi. Meta-analiżi twettqet fuq 6 dejta ta ’riċerka minn 5 artikoli [3-4, 9-10, 13]. Ir-riżultati wrew li l-effikaċja ta 'applikazzjoni acupoint tal-mediċina Ċiniża kkombinata fit-trattament ta' BPH kienet sinifikament inqas minn dik tal-grupp ta 'kontroll [jew =0. 63, 95% CI ({{{2 {0}}}. 43, 0.92), ara l-Figura 6. Il-meta-allasi kienet imwettqa fuq 6 data ta' riċerka minn 5 artikli 9-10, 13] u 5 dejta ta 'riċerka minn 4 artikoli [3, {9-10, 13]. Ir-riżultati wrew li meta mqabbla mal-grupp ta 'kontroll, l-effikaċja [jew =2. 14, 95% CI (1.43, 3.21), {=0}. 0002] u rata effettiva ġenerali [jew {=2. 08, 95% CI (1.24, 3.49), {=0}. L-applikazzjoni fit-trattament tal-BPH żdiedet b'mod sinifikanti (ara l-Figuri 7 u 8).

 

2.3.4 Punteġġ tas-Sindromu TCM

Hemm 2 artikoli [5, 14] li jinvolvu punteġġ tas-sindromu TCM, u għalhekk ma saret l-ebda meta-analiżi. Ir-riżultati taż-żewġ studji wrew li l-punteġġ tas-sindromu TCM tal-grupp ta 'applikazzjoni ta' Acupoint TCM kien sinifikament inqas minn dak tal-grupp ta 'kontroll, u d-differenza kienet statistikament sinifikanti. Dan jissuġġerixxi li mill-perspettiva tal-effikaċja dijanjostika TCM, l-applikazzjoni Acupoint TCM għandha effett sinifikanti fuq it-trattament ta 'BPH.

2.3.5 Analiżi tas-Sensittività

Meta-analiżi tal-punteġġ I-PSS u QMAX wriet eteroġeneità, u għalhekk saret analiżi tas-sensittività fuqhom waħda waħda bl-użu tal-metodu ta 'eliminazzjoni tad-dejta. Ir-riżultati ma wrew l-ebda tibdil sinifikanti, li jindika li r-riżultati kienu stabbli. Ħlief għall-analiżi tas-sensittività tal-volum tal-awrina residwa tal-bużżieqa, ma kien hemm l-ebda preġudizzju wara li l-analiżi tas-sensittività ta 'dejta oħra ġiet eliminata waħda waħda.

 

2.3.6 preġudizzju għall-pubblikazzjoni

Il-metodu ta 'rigressjoni ta' Egger u l-metodu ta 'korrelazzjoni tal-grad BEGG intużaw biex jevalwaw kwantitattivament il-preġudizzju tal-pubblikazzjoni. Ħlief għall-meta-analiżi tal-effettività, ma nstabet l-ebda preġudizzju għall-pubblikazzjoni fl-oġġetti l-oħra, ara t-Tabella 2.

 

3 Diskussjoni

BPH huwa kkaratterizzat minn iperplażja epiteljali tal-prostata u / jew matriċi fil-patoloġija, u manifestata klinikament minn sintomi ta 'apparat urinarju aktar baxx (LUTs) bħal awrina frekwenti, urġenza, fluss ta' l-awrina dgħajfa, dribbling, dribblia, disuria progressiva u żamma ta 'l-awrina akuta. F'każijiet severi, jista 'saħansitra jikkaġuna insuffiċjenza renali u mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari [15-18]. Huwa fattur importanti li jaffettwa s-saħħa u l-kwalità tal-ħajja ta 'rġiel ta' età medja u anzjani, li jirriżulta f'ammont kbir ta 'nefqa medika soċjali. Speċjalment bil-miġja ta 'soċjetà li qed tixjieħ, il-prevalenza ta' BPH u l-għadd ta 'pazjenti BPH b'riskju għoli qed jiżdiedu kontinwament, u d-dijanjosi u t-trattament tal-BPH saru suġġett jaħraq fil-qasam tal-uroloġija u l-mediċina tal-irġiel.
Bħalissa, it-trattamenti ewlenin tal-mediċina tal-Punent għal BPH / LUTS huma medikazzjoni tal-mediċina interna u operazzjonijiet kirurġiċi. Il-kirurġija għandha ċerti riskji għal pazjenti BPH b'riskju għoli. It-trattament tal-mediċina għall-mediċina interna għandu wkoll nuqqasijiet. Studji kliniċi wrew li mediċini effettivi għat-trattament ta 'BPH / LUTS jinkludu prinċipalment inibituri ta' 5 - reductase, imblokkaturi tar-riċetturi, inibituri muskariniċi u inibituri tat-tip 5 tal-fosfodiesterażi [19-20]. Fost dawn, 5 - inibituri ta 'reductase u l-imblokkaturi tar-riċetturi huma l-aktar użati fil-prattika klinika. L-imblokkaturi tar-riċetturi jistgħu jtejbu l-LUTs tal-pazjenti, iżda ma jistgħux inaqqsu l-volum tal-prostata jew idewwem il-progressjoni ta 'BPH [21].
Inibituri ta '5 - reductase jistgħu jnaqqsu l-volum totali tal-prostata tal-biċċa l-kbira tal-pazjenti BPH, iżda 25% ~ 30% tal-pazjenti għad m'għandhom l-ebda titjib fil-volum tal-prostata u LUTS wara t-trattament, u 5% ~ 7% tal-pazjenti komplew jaggravaw is-sintomi u eventwalment jeħtieġu trattament kirurġiku [21].

Hemm diversi tipi ta 'terapiji tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża, bil-vantaġġi ta' ftit effetti sekondarji u sigurtà għolja. Studji wrew li l-adozzjoni ta 'strateġiji effettivi ta' trattament tal-mediċina Ċiniża tradizzjonali tista 'teħles id-disturbi fl-awrina kemm jista' jkun malajr biex ittejjeb il-kwalità tal-ħajja u tibbenefika aktar pazjenti BPH [{3-5]. It-terapija għall-applikazzjoni tal-acupoint hija parti importanti mit-trattament estern tal-mediċina Ċiniża tradizzjonali, bil-vantaġġi tal-bidu rapidu u ftit reazzjonijiet avversi. Hija bbażata fuq it-teorija tal-meridjani fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża u teżerċita l-effetti kkombinati tal-mediċina Ċiniża u l-acupoints. Fi snin reċenti, bosta studji rrappurtaw li l-applikazzjoni Acupoint tal-Mediċina Ċiniża tista 'tittratta BPH [3-4], iżda dawn l-istudji ma ġewx strettament evalwati għall-kwalità metodoloġika. Fil-preżent, m'hemm l-ebda rapport ta 'reviżjoni sistematika dwar l-effikaċja ta' applikazzjoni ta 'l-acupoint tal-mediċina Ċiniża fit-trattament ta' BPH fid-dar u barra. Dan l-istudju juża l-metodu ta 'reviżjoni sistematika Cochrane biex jintegra r-riżultati ta' riċerka rilevanti eżistenti fid-dar u barra, bil-għan li jipprovdi bażi għall-effikaċja tal-applikazzjoni ta 'l-acupoint tal-mediċina Ċiniża fit-trattament tal-BPH. Dan l-istudju fl-aħħar inkluda 12-il artiklu, u r-riżultati tal-meta-analiżi wrew li meta mqabbel mal-grupp ta 'kontroll, l-applikazzjoni tal-acupoint tal-mediċina Ċiniża kkombinata tista' ttejjeb b'mod sinifikanti l-punteġġ I-PSS, ir-rata massima tal-fluss ta 'l-awrina u l-volum ta' l-awrina residwa f'pazjenti BPH. Ir-riżultati tal-evalwazzjoni tal-effikaċja klinika wrew li għalkemm l-effikaċja tal-applikazzjoni tal-acupoint tal-mediċina Ċiniża kkombinata fit-trattament tal-pazjenti BPH tnaqqset b'mod sinifikanti meta mqabbla mal-grupp ta 'kontroll, u kien hemm preġudizzju ovvju tal-pubblikazzjoni, is-sinifikat u l-effettività ġenerali tiegħu żdiedu b'mod sinifikanti, u ma kien hemm l-ebda preġudizzju tal-pubblikazzjoni ovvju. Għalhekk, ir-riżultati ta 'dan l-istudju juru li l-applikazzjoni tal-mediċina Ċiniża hija effettiva fit-trattament tal-BPH. Għalkemm dan l-istudju kiseb xi riżultati sinifikanti, għandu wkoll ċerti limitazzjonijiet: 1) Fost l-istudji inklużi, 5 ma semmiex raggruppament bl-addoċċ fid-dettall, u l-biċċa l-kbira tal-letteratura inkluża ma rrappurtawx l-implimentazzjoni ta 'ħabi ta' allokazzjoni u blinding. Dawn il-fatturi jistgħu jwasslu għal preġudizzju fil-proċess ta 'riċerka. 2) Is-sentenza ta 'effikaċja ta' l-istudji inklużi hija kemmxejn suġġettiva, u l-kundizzjonijiet bażiċi ta 'medikazzjoni ta' kull studju huma inkonsistenti, li jistgħu jkunu preġudikati u jonqsu milli jirriflettu kompletament u verament l-effikaċja tal-applikazzjoni tal-mediċina Ċiniża. 3) In-numru u d-daqs tal-kampjun tal-istudji inklużi bħalissa huma żgħar, u l-istudji inklużi jinvolvu inqas sigurtà klinika. Fil-futur, huwa meħtieġ li jitwettqu aktar provi kkontrollati randomised b'ħafna ċentri ta 'kwalità ogħla b'daqsijiet estiżi ta' kampjuni estiżi, sabiex tiġi pprovduta bażi ta 'teħid ta' deċiżjonijiet aktar affidabbli għall-effettività u s-sigurtà tal-applikazzjoni ta 'l-acupoint tal-mediċina Ċiniża fit-trattament kliniku ta' BPH.

 

Referenzi:

[1] Wan Jiajia, He Lisha, Hu Ningjing, et al. L-esplorazzjoni tal-patoġenesi u t-trattament ta 'iperplażja tal-prostata bbażata fuq it-teorija ta' "Yang tittrasforma f'Qi, forom yin" [j]. Il-Ġurnal ta ’Chengdu University tal-Mediċina Ċiniża tradizzjonali, 2024, 47 (3): {31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. Kummenti dwar il- "Linji Gwida għad-Dijanjosi u t-Trattament ta 'Mard Uroloġiku fiċ-Ċina": dijanjosi ta' iperplażja tal-prostata [J]. Mediċina u Filosofija (Edizzjoni tal-Forum Deċiżjoni Klinika), 2007,28 (4): {54-55.
[3] He Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng. Osservazzjoni klinika dwar it-trattament ta 'defiċjenza ta' yang tal-kliewi tip ta 'iperplażja beninna bil-pilloli Jinkui Shenqi flimkien ma' applikazzjoni acupoint [J]. Materjali Mediċinali Ċiniżi, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Studju kliniku dwar it-trattament ta 'iperplażja tal-prostata beninna b'kapsula Longbishu flimkien ma' applikazzjoni ta 'acupoint tal-mediċina Ċiniża [J]. Mediċina Ċiniża Ġdida, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li Xianrui. Studju kliniku dwar it-trattament ta 'iperplażja tal-prostata beninna b'applikazzjoni ta' Acupoint RENMAI flimkien ma 'kapsula ta' Wenglitong [D]. Beijing: Beijing University of Chinese Medicine, 2017.
[6] Zhao bin, Zhou Yi, Tang Yi. L-effett tad-decozzjoni ta 'Xiaolong flimkien ma' applikazzjoni ta 'acupoint tal-mediċina Ċiniża fuq it-trattament ta' iperplażja tal-prostata [J]. Forum Mediku Kontemporanju, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Studju kliniku dwar it-trattament ta 'iperplażja tal-prostata beninna b'acupuncture flimkien ma' applikazzjoni esterna tal-mediċina Ċiniża [J]. L-aħħar Astratti ta 'Informazzjoni Medika Dinjija (Ġurnal Elettroniku Kontinwu), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Studju kliniku dwar l-acupuncture flimkien mal-mediċina Ċiniża applikazzjoni esterna għat-trattament ta 'iperplażja prostatika beninna [J]. Mediċina Ċiniża Ġdida, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Osservazzjoni klinika dwar it-trattament ta 'iperplażja tal-prostata beninna b'applikazzjoni ta' l-umbilicus tal-mediċina Ċiniża [J]. Riċerka Klinika tal-Mediċina Ċiniża, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. Osservazzjoni u Infermiera ta 'l-Effikaċja ta' Applikazzjoni ta 'l-Acupoint tal-Mediċina Ċiniża fit-Trattament ta' Iperplażja Prostatika Beninna [J]. Xinjiang Mediċina Ċiniża Tradizzjonali, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Analiżi tal-effikaċja klinika tal-applikazzjoni tal-acupoint tal-mediċina Ċiniża flimkien mat-trattament ta 'iperplażja tal-prostata beninna fl-anzjani [J]. Xinjiang Mediċina Ċiniża Tradizzjonali, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. Osservazzjoni klinika ta '20 każ ta 'dijabete u iperplażja beninna tal-prostata kkurata b'applikazzjoni ta' l-akkupundazzjoni tal-mediċina Ċiniża [J]. Il-Ġurnal tal-Università ta ’Hunan tal-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali, 2016, 36 (S1): {384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. L-effett tal-mediċina Ċiniża preskritta awto-preskritta flimkien ma 'l-għoti orali ta' tamsulosin hydrochloride fuq sintomi ta 'apparat urinarju aktar baxx f'pazjenti b'BPH u analiżi ta' l-effikaċja klinika [J]. Mediċina Moderna