Dawn l-Affarijiet Jistgħu Jikkawżaw Insuffiċjenza tal-Kliewi!

Nefropatija analġeżika normalment tirreferi għal ħsara fil-kliewi kkawżata minn mediċini għall-uġigħ mhux sterojdi (NSAIDs). L-inċidenza assoċjata ta' ħsara fil-kliewi mhix baxxa. Skont dejta Ġermaniża, in-nefropatija relatata mal-NSAID tammonta għal 16 fil-mija -18 fil-mija tal-mard kollu tal-kliewi fl-aħħar stadju. Fl-Istati Uniti, fost il-fatturi patoġeniċi tal-mard tal-kliewi fl-aħħar stadju, il-proporzjon ta 'mard tal-kliewi kkawżat minn analġeżiċi huwa għoli daqs 7 fil-mija sa 8 fil-mija.

Ikklikkja għad-doża ta' cistanche għal mard tal-kliewi

L-NSAIDs huma l-kawża ewlenija ta 'nefrite interstizjali akuta (AIN) fil-pajjiżi tal-Punent, li jammontaw għal 37 fil-mija sa 44 fil-mija. AlN huwa relattivament rari fiċ-Ċina, iżda biż-żieda fin-numru ta 'nies li jieħdu d-drogi, wera tendenza li qed tiżdied gradwalment.

1. Klassifikazzjoni ta' analġeżiċi

Klassi I: NSAIDs

Aspirina, ibuprofen, indomethacin, paracetamol, phenylbutazone, rofecoxib, celecoxib, eċċ L-effett analġeżiku huwa relattivament dgħajjef, mhux vizzju, użat ħafna, b'effett kurattiv definit, u jintuża għal uġigħ komuni. Bħal irjiħat, deni, uġigħ fil-muskoli, irjiħat, uġigħ ta 'ras għeja, u newralġija.

Klassi II: analġeżiċi li jaġixxu ċentralment

Tramadol bħala r-rappreżentant, huwa analġeżiku ċentrali sintetiku, li jappartjeni għat-tieni klassi ta 'drogi psikotropiċi. L-effett analġeżiku ta 'tramadol huwa aktar b'saħħtu minn dak ta' analġeżiċi antipiretiċi ġenerali, u l-effett analġeżiku tiegħu huwa 1/10 ta 'dak tal-morfina. Jintuża prinċipalment għal uġigħ akut moderat u uġigħ wara l-operazzjoni.

Klassi 3: Analġeżiċi narkotiċi

Rappreżentat minn opjojdi bħal morfina u petidina. Dawn il-mediċini għandhom effetti analġeżiċi qawwija, iżda l-użu fit-tul jista 'jwassal għal dipendenza. Dawn il-mediċini għandhom sistema ta 'ġestjoni stretta u jintużaw prinċipalment għal pazjenti bil-kanċer avvanzati.

Klassi IV: analġeżiċi antispasmodiċi

Jintuża prinċipalment għat-trattament ta 'uġigħ spastiku fil-passaġġ gastrointestinali u muskoli lixxi oħra, bħal kolika fil-passaġġ gastrointestinali, passaġġ biljari u passaġġ urinarju. Drogi rappreżentattivi jinkludu atropina, propensità, pilloli tal-epilessija, anisodamine, eċċ.

Kategorija V: mediċini li jtaffu l-uġigħ kontra l-ansjetà

Pazjenti bl-uġigħ ta 'ras spiss ikunu akkumpanjati minn ansjetà, tensjoni, u irrekwitezza. Għal pazjenti b'uġigħ ta 'ras tat-tensjoni, it-tensjoni u l-kontrazzjoni tal-muskoli tal-wiċċ jagħmlu l-uġigħ ta' ras agħar, u mediċini kontra l-ansjetà jistgħu jistabbilizzaw il-burdata u jirrilassaw il-muskoli, għalhekk jintużaw ukoll għat-trattament tal-uġigħ ta 'ras. Droga rappreżentattiva hija diazepam.

2. Ħsara fil-kliewi kkawżata minn NSAIDs

Hemm tliet tipi ewlenin ta’ ħsara fil-kliewi kkawżata minn NSAIDs:

Korriment akut fil-kliewi, nefrite interstizjali akuta, nefrite interstizjali kronika, u nekrożi papillari renali. Fil-preżent, il-mekkaniżmu tal-ħsara fil-kliewi tal-NSAIDs ma ġiex spjegat għal kollox, li jista 'jkun relatat mal-fatturi li ġejjin:

(1) Inibixxi s-sintesi ta 'prostaglandini, tnaqqas il-fatturi ta' vażodilatazzjoni lokali fil-kliewi, u mbagħad twassal għal vasokostrizzjoni renali u tnaqqis fil-fluss tad-demm renali;

(2) Inibixxi l-attività tal-enzima taċ-ċelloli tubulari renali, li tirriżulta f'tossiċità tubulari renali diretta;

(3) Sklerożi medullari tal-vini tad-demm żgħar, li twassal għal nekrożi papillari renali;

(4) Numru żgħir ta 'każijiet huma relatati ma' reazzjonijiet allerġiċi kkaġunati mid-droga.

3. Nefrite interstizjali kronika u nekrożi papillari renali

Il-bidu huwa insidjuż, u l-manifestazzjonijiet kliniċi m'għandhomx speċifiċità. Lewkoċiturja asettika u proteinurja ħafifa (<1.5g/d) may occur. Abnormal renal tubular function occurs earlier, manifested as urinary concentration dysfunction, renal tubular acidosis, etc.; later, the glomerulus is involved, and serum creatinine will gradually increase, slowly developing into chronic renal insufficiency, followed by anemia and hypertension. If acute renal papillary necrosis occurs, gross hematuria may occur, and necrotic renal tissue and blood clots blocking the ureter can induce renal colic and even acute kidney injury.

Fatturi assoċjati ma' pronjosi ħażina tal-pazjent jinkludu:

(1) Użu kontinwu ta' NSAIDs;

(2) Tnaqqis fil-funzjoni renali;

(3) Pressjoni għolja kkontrollata ħażin;

(4) L-iperuriċemija hija kkontrollata ħażin.

Eżami patoloġiku juri nekrożi tal-koagulazzjoni tal-papilli tal-kliewi, li jistgħu jkunu akkumpanjati minn kalċifikazzjoni; atrofija tubulari renali u dilatazzjoni, flake interstizjali renali jew fibrożi diffuża b'ammont żgħir ta 'infiltrazzjoni mononukleari u limfoċiti; glomeruli jistgħu jidhru sklerożi segmentali fokali jew iskemija Bidla.

Nefrite interstizjali kronika tista 'sseħħ jekk tieħu aktar minn 2kg ta' aspirina fis-sena jew tieħu analġeżiċi li fihom phenacetin għal 3 snin jew aktar. Ir-rata ta 'inċidenza tan-nisa hija 6 ~ 7 darbiet dik tal-irġiel.

Strateġija ta' prevenzjoni

(1) Imminimizza d-doża ta 'NSAID u tqassar il-ħin tal-użu;

(2) Gruppi ta 'riskju għoli bħall-anzjani u pazjenti b'mard tal-kliewi għandhom jevitaw li jużawh;

(3) Agħżel analġeżiċi mhux NSAID, bħal tramadol.

(4) Għal pazjenti bi ħsara interstizjali renali mhux spjegata, meta wieħed jistaqsi dwar l-istorja medika, għandha tingħata attenzjoni biex tkun taf jekk il-pazjent għandux storja ta 'użu fit-tul ta' analġeżiċi minħabba uġigħ ta 'ras kroniku, uġigħ fid-dahar baxx jew fil-ġogi, eċċ. , u jekk hemmx storja ta 'mard ta' ulċera peptika, biex tiġġudika Possibbiltà ta 'nefropatija analġeżika.

(5) Għal pazjenti li għandhom jiddependu fuq NSAIDs għal trattament fit-tul, il-kliniċi għandhom jagħtu attenzjoni lill-ħsara renali relatata mad-droga, jiggwidaw lill-pazjenti biex jużaw id-drogi b'mod razzjonali, u jimmonitorjaw mill-qrib il-funzjoni renali.

4. Nefrite interstizjali akuta

AIN ikkawżat minn NSAID normalment iseħħ wara diversi jiem sa diversi xhur ta 'medikazzjoni u jista' jkun akkumpanjat minn reazzjonijiet allerġiċi sistemiċi bħal raxx, deni, u lymph nodes mkabbra. Testijiet tal-laboratorju juru lewkoċiturja asettika, ematurja, u proteinurja. Pazjenti severi jistgħu jesperjenzaw tnaqqis fir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari, ħsara akuta fil-kliewi, u ħsara fil-funzjoni tubulari renali bħad-dijabete renali.

Meta mqabbel ma 'AIN ikkawżat minn allerġija tad-droga, AIN indott minn NSAID għandu ċerti karatteristiċi:

(1) L-intervall bejn il-bidu u l-medikazzjoni huwa twil, sa diversi xhur;

(2) L-allerġiji sistemiċi huma rari, u jista 'jkun hemm l-ebda manifestazzjonijiet bħal eosinophilia;

(3) Xi pazjenti jista 'jkollhom proteinurja massiva fil-medda ta' sindromu nefrotiku.

Minħabba li l-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'AIN ikkawżati minn NSAIDs ħafna drabi huma atipiċi, id-dijanjosi ħafna drabi tiddependi fuq bijopsija renali. Eżami patoloġiku juri:

(1) Infjammazzjoni interstizjali renali: hemm infiltrazzjoni tal-limfoċiti mifruxa fl-interstizju, akkumpanjata minn deġenerazzjoni taċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi, u jista 'jkun hemm infiltrazzjoni ta' eosinophil jew formazzjoni ta 'granuloma;

(2) Leżjonijiet glomerulari: Ħafna mill-każijiet urew leżjonijiet minimi, immunofluworexxenza negattiva, u fużjoni estensiva ta 'proċessi tas-sieq taċ-ċelluli epiteljali taħt mikroskopija elettronika. Każijiet ta' nefropatija membranuża u glomerulosklerożi segmentali fokali ġew irrappurtati wkoll.

Strateġija ta' prevenzjoni

1. Wara li titwaqqaf il-mediċina, il-leżjonijiet renali ta 'xi pazjenti jistgħu jiġu meħlusa waħedhom.

2. Jekk l-indeboliment renali tal-pazjent ma jitjiebx b'mod sinifikanti wara 1-2 ġimgħat ta 'rtirar tal-mediċina, pazjenti b'insuffiċjenza renali akuta u/jew sindromu nefrotiku jistgħu jikkunsidraw li jużaw glukokortikojdi għat-trattament.

3. Ġeneralment, tintuża doża medja ta' kortikosterojdi, u jista' jingħata prednisone (30-40mg/d). Wara li l-kundizzjoni titneħħa, id-doża titnaqqas gradwalment, u l-kors totali tat-trattament idum għal 2-3 xhur.

4. Għal pazjenti li ma jirrispondux tajjeb għall-ormoni, tista 'tiġi ppruvata terapija immunosoppressanti bħal cyclophosphamide, iżda l-effett kurattiv mhuwiex ċert.

5. Każijiet bi tnaqqis qawwi fil-funzjoni renali li jilħqu l-indikazzjonijiet għad-dijaliżi għandhom jiġu ttrattati b'dijalisi fil-ħin. Wara t-trattament ta 'hawn fuq, il-leżjonijiet tal-kliewi tal-biċċa l-kbira tal-pazjenti jistgħu jbattu, u numru żgħir ta' pazjenti anzjani jew severi jistgħu jħallu warajhom indeboliment kroniku tal-kliewi.

L-effett ewlieni ta 'Cistanche

Cistanche huwa tip ta 'ħaxix li ntuża fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża biex jikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Intwera li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq il-funzjoni tal-kliewi, partikolarment f'kundizzjonijiet bħal mard kroniku tal-kliewi (CKD), insuffiċjenza tal-kliewi, u ħsara fil-kliewi kkawżata minn aġenti tossiċi. Il-mekkaniżmu li bih Cistanche jeżerċita l-effetti ta 'benefiċċju tiegħu fuq il-kliewi mhuwiex mifhum bis-sħiħ. Madankollu, studji ssuġġerew li għandu proprjetajiet anti-ossidanti u anti-infjammatorji, li jistgħu jgħinu biex jipproteġu l-kliewi minn stress ossidattiv u infjammazzjoni. Cistanche intwera li jtejjeb il-funzjoni tal-kliewi fi studji fuq l-annimali billi jżid il-fluss tad-demm lejn il-kliewi, inaqqas l-infjammazzjoni, u jipproteġi kontra l-ħsara kkawżata minn aġenti tossiċi. Jista 'wkoll jgħin biex jirregola l-pressjoni tad-demm u jtejjeb il-bilanċ tal-elettroliti fil-ġisem.

B'mod ġenerali, Cistanche jista 'jkun suppliment utli għal individwi b'mard tal-kliewi, iżda hija meħtieġa aktar riċerka biex tifhem bis-sħiħ il-mekkaniżmu ta' azzjoni u l-effettività tagħha fil-bnedmin. Huwa dejjem rakkomandat li tikkonsulta ma 'professjonist fil-kura tas-saħħa qabel tuża kwalunkwe supplimenti tal-ħxejjex jew trattamenti alternattivi.