L-Ekwazzjoni ta' Kollaborazzjoni tal-Epidemjoloġija tal-Mard Kronika tal-Kliewi Modifikat għar-Rata Stima ta' Filtrazzjoni Glomerulari Hija Assoċjata Aħjar Ma' Komorbiditajiet Minn Ekwazzjonijiet Oħra f'Donaturi Ħajjin tal-Kliewi fil-Ġappun Parti 1

Astrattt: 

GħanStudjajna tliet tipi ta 'stimarata ta' filtrazzjoni glomerulari(eGFR) ekwazzjonijiet u evalwat liema tip kien assoċjat b'mod qawwi ma 'komorbiditajiet f'donaturi ħajjin ta' trapjant tal-kliewi (LKT).MetodiAħna qabblu l-eGFR modifikat Ġappuniż, il-Modifikazzjoni tad-Dieta fil-Mard tal-Kliewi, u l-ekwazzjonijiet ta’ Kollaborazzjoni tal-Epidemjoloġija tal-Mard Kronika tal-Kliewi (Jm-eGFR, Jm-MDRD, u Jm-CKD-EPI, rispettivament) għal donaturi LKT Ġappuniżi dwar ir-relazzjonijiet tagħhom mal-obeżità, pressjoni għolja , dijabete, mard kardjovaskulari, u puplesija.RiżultatiMit-8,176 donatur LKT Ġappuniż irreġistrat, l-eGFR ikkalkulat bl-użu ta' Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) skopra differenzi sinifikanti f'4 minn 5 komorbiditajiet bejn il-gruppi pożittivi għall-komorbidità u negattivi għall-komorbidità, filwaqt li l-eGFR ikkalkulat bl-użu Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) u JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) skoprew biss 3 u 1 komorbiditajiet, rispettivament. Iż-żona taħt il-kurva karatteristika operattiva tar-riċevitur ta 'Jm-CKD-EPI kienet akbar minn dik ta' Jm-eGFR u Jm-MDRD għall-ħames komorbiditajiet kollha.KonklużjoniSibna li l-eGFR/Jm-CKD-EPI ikkorrelata aħjar mal-komorbiditajiet milli l-eGFR/Jm-eGFRueGFR/Jm-MDRDfid-donaturi Ġappuniżi tal-LKT. Nirrakkomandaw li tuża l-eGFR/Jm-CKD-EPI għall-valutazzjoni inizjali tal-funzjoni renali f'LKTkandidati donaturi meta tevalwa l-preżenza ta 'komorbiditajiet assoċjati.

Kliem ewlieni: pressjoni għolja, dijabete mellitus, anzjani,rata ta' filtrazzjoni glomerulari

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introduzzjoni

Stima differentirata ta' filtrazzjoni glomerulari(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

Minħabba d-disponibbiltà limitata ta' donazzjonijiet kadavriċi, madwar 80-90% tat-trapjanti kollha tal-kliewi huma trapjanti tal-kliewi ħajjin (LKTs) fil-Ġappun (5, 6). Mill-2007 'l hawn, il-proporzjon ta' pazjenti ta' 60-69 u 70-79 snin żdied 2- għal 3-darbiet (6). Għal donaturi LKT bi kriterji estiżi, inklużi l-anzjani, ir-rata ta 'komorbiditajiet, bħal pressjoni għolja, dijabete,mard kardjovaskulari(CVD), u puplesija, tiżdied (7).

Ir-rapport tal-Forum ta' Amsterdam irrakkomanda l-użu tal-GFR imkejjel fil-ħin tal-eżami tad-donaturi (8); madankollu, l-eGFR/CKD-EPI u l-eGFR/MDRD intużaw ukoll għall-valutazzjoni inizjali f'ambjenti kliniċi. Il-Linja Gwida ta' Prattika Klinika KDIGO dwar l-Evalwazzjoni u l-Kura ta' Donaturi Ħajjin tal-Kliewi rrappurtat l-użu tal-eGFR/CKD-EPI għall-valutazzjoni inizjali minħabba li approssima l-GFR imkejjel (9). Barra minn hekk, stima alternattiva tal-GFR ibbażata fuq il-krejatinina kienet meqjusa aċċettabbli jekk l-eżattezza tal-eGFR kienet komparabbli ma' dik tal-GFR imkejjel. L-eżattezza tal-eGFR hija importanti, iżda r-relazzjoni bejn l-eGFR u l-komorbiditajiet għandha tiġi enfasizzata wkoll.

Fil-Ġappun, l-eGFR huwa kkalkulat bl-użu tal-ekwazzjoni Ġappuniża eGFR modifikata (eGFR/Jm-eGFR) (10) biex tiġi vvalutata l-funzjoni renali f'ambjenti kliniċi. L-eżattezza tal-eGFR/ Jm-eGFR kienet aħjar b'mod sinifikanti fil-medda tal-kejl tal-GFR bit-tneħħija tal-inulina (CIn), 0-29 mL/min/1.73 m2, iżda mhux aħjar fil-medda ta' CIn, {{7} } mL/min/1.73 m2 milli meta tuża l-modifika Ġappuniża ta 'CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). L-eżattezza tal-eGFR ikkalkulata bl-użu tal-modifika Ġappuniża tal-MDRD (eGFR/Jm MDRD) kienet ogħla b'mod sinifikanti għall-kejl tal-GFR bl-użu ta' CIn ta'<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Sa fejn nafu tagħna, l-ebda studju ma qabbel l-ekwazzjonijiet differenti tal-eGFR fir-rigward tar-relazzjoni tagħhom ma 'rabtiet komorbidi f'popolazzjoni kbira ta' donaturi LKT. L-istudju preżenti għalhekk iddetermina liema mit-tliet eGFR ekwazzjonijiet - Jm-eGFR, Jm-MDRD, u Jm-CKD-EPI (10) - għandha l-aħjar assoċjazzjoni ma 'komorbiditajiet fost id-donaturi Ġappuniżi LKT.

Materjali u metodi

L-istudju ġie approvat mill-kumitat tal-etika tas-Soċjetà Ġappuniża tat-Trapjant (JST). Aħna wettaqna studju trasversali bl-użu ta 'dejta rreġistrata pprovduta mill-JST fost 13,330 donatur konsekuttiv tal-LKT li għaddew minn LKT mill-2009 sal-2017. Inkiseb kunsens infurmat dwar ir-reġistrazzjoni u r-riċerka mid-donaturi reġistrati. Inġabret dejta ta’ qabel it-trapjant, jiġifieri l-età, is-sess, l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), il-pressjoni tad-demm (BP), il-krejatinina fis-serum (SCr), u informazzjoni dwar ħames komorbiditajiet prekliniċi (obeżità, pressjoni għolja, dijabete, CVDs u puplesija). Id-dijanjosi tal-komorbiditajiet saret mit-tobba inkarigati abbażi tal-istorja medika tal-pazjent jew il-preskrizzjonijiet tal-medikazzjoni.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 jew 90 mmHg. Pazjenti b'SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

F'dan l-istudju, aħna evalwajna donaturi LKT b'komorbiditajiet ikkontrollati tajjeb fi ħdan il-linji gwida JST u eskludejna ftit ħafna każijiet (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Donaturi b'dejta medika insuffiċjenti ġew esklużi (Fig. 1). Fl-aħħar mill-aħħar, 8,176 parteċipant ġew irreġistrati f'dan l-istudju.

Il-każijiet bil-GFR imkejla abbażi tat-tneħħija tal-krejatinina (CCr) u CIn 70 mL/min/1.73 m2 ġew approvati bħala donaturi LKT. Donaturi b'GFR imkejjel 70-80 u 80 mL/min/1.73 m2 tqiesu bħala kriterji estiżi u donaturi standard, rispettivament, skont il-linji gwida JST. Madankollu, id-dejta tal-GFR imkejla mhijiex inkluża fir-reġistrazzjoni JST.

Il-formuli għat-tliet eGFR ekwazzjonijiet huma kif ġej: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× età-0.287×0.739 (għal nisa) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×età-0}.2{ {36}}3×0.742 (għan-nisa) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993età×1.018 (għal nisa) (12), fejn κ huwa 0.9 għall-irġiel u 0.7 għan-nisa, huwa -0.411 għall-irġiel u -0.329 għan-nisa, min huwa l-minimu ta' SCr/κ jew 1, u max huwa l-massimu (SCr/κ, 1) jew 1.

Analiżi statistiċi

Varjabbli kontinwi huma ppreżentati bħala l-medja ± devjazzjoni standard. Varjabbli kategoriċi huma ppreżentati bħala perċentwali. Analiżi statistiċi saru bl-użu tal-programm tas-softwer SPSS verżjoni 18.0 (IBM, Armonk, USA). Il-varjabbli kontinwi tqabblu bl-użu tat-test t ta' Student. Varjabbli mhux kontinwi ġew analizzati bl-użu tat-test chi-square. Il-korrelazzjonijiet ġew evalwati bl-użu tal-analiżi tal-korrelazzjoni ta' Pearson. Il-kurvi tal-karatteristiċi operattivi tar-riċevitur (ROC) ġew imfassla bejn il-valuri tal-eGFR ikkalkulati bl-użu tat-tliet ekwazzjonijiet u l-komorbiditajiet. Għall-analiżi tat-tendenza, użajna l-analiżi Jonckheere-Terpstra. Valuri p fuq żewġ naħat<0.05 were considered statistically significant.