Il-Punti Ewlenin tad-Djanjożi U t-Trattament tal-Uremija, Dak kollu li Trid Taf Huwa Hawnhekk

L-uremija mhix marda misterjuża. Huwa terminu ġenerali għall-mard kroniku tal-kliewi kollu fl-istadju tard. It-terminoloġija medika tissejjaħ "insuffiċjenza renali kronika". Ħafna nies b'mod wieħed jifhmu l-uremija bħala ostaklu għall-funzjoni ta 'ditossifikazzjoni tal-kliewi, għalhekk huma estremament sensittivi għall-indiċi ta' "krejatinina tas-serum", li hija superfiċjali ħafna u fuq naħa waħda.

Ikklikkja għal cistanche organika għall-mard tal-kliewi

Id-ditossifikazzjoni tinvolvi biss parti żgħira mill-funzjoni tal-kliewi. Mard tal-kliewi fl-aħħar stadju jista 'jinvolvi ħafna aspetti ta' disfunzjoni, bħal disturb tal-ilma, bilanċ tal-elettroliti, u bilanċ ta 'aċidu-bażi, tnaqqis tal-funzjoni tal-qalb u tal-pulmun, tnaqqis tal-funzjoni ematopojetika, Osteoporożi minerali kkawżata minn disfunzjoni metabolika tas-sustanza u tal-għadam. , anormalitajiet mestrwali u tnaqqis fir-reżistenza sistemika kkawżati minn disfunzjoni endokrinali u immuni. Il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-uremija jvarjaw ħafna, u l-livell tal-krejatinina fis-serum m'għandux jiġi ġġudikat esklussivament.

Oqgħod attent għall-kwistjonijiet li ġejjin meta tiġġudika l-funzjoni renali u tiddijanjostika l-uremija:

1. Screening komprensiv b'ħafna angoli, kollu biex jipprevjeni mitlufa jew dijanjostikati ħażin

Kontrolli li għandhom isiru għal disfunzjoni renali mhux spjegata: funzjoni renali, rutina tad-demm, rutina tal-awrina, eżami tal-immaġini (ultrasound, CT, SPE-CT), eżami tal-fundus, antikorpi relatati mal-vaskulite (ispettru ANA, ANCA), Indikaturi ta 'stat infjammatorju u mard relatat mal-mudullun (CCP, katina ħafifa), eċċ.

2. L-istat tal-funzjoni tal-kliewi residwu għandu jiġi evalwat prinċipalment

L-uremija hija marda li ma tistax tiġi eradikata, iżda trattament klinikament effettiv jista 'jnaqqas l-ammont ta' xogħol u jnaqqas il-progress tal-funzjoni renali li fadal. Fil-preżent, il-biċċa l-kbira tal-viżjoni tat-trattament tad-dinja hija ffokata fuq dan l-aspett, u hija wkoll id-direzzjoni tal-isforzi tat-tobba kliniċi. Għalhekk, wara d-dijanjosi tal-uremija, l-istat tal-funzjoni tal-kliewi residwu għandu jiġi evalwat bir-reqqa, speċjalment fl-istat tal-ilma, l-elettrolit u l-iżbilanċ tal-bażi tal-aċidu, ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari residwa (rGFR), l-abbiltà renali residwa biex tirregola l-pressjoni tad-demm, u ematopojetiċi L-istat tal-funzjoni tal-koagulazzjoni tad-demm u aspetti oħra huma evalwati prinċipalment.

Dwar it-trattament ta 'uremija

Il-punti ewlenin tat-trattament tal-uremija huma enfasizzati f'"tħallas dak li tista'"! Jiġifieri, l-istat eżistenti tal-funzjoni renali jiddetermina l-konsum ta 'proteini fid-dieta. Konsum eċċessiv ta 'proteini se jżid l-ammont ta' xogħol tal-funzjoni renali residwa u jaċċellera t-tnaqqis funzjonali tiegħu minħabba t-tnaqqis tal-funzjoni renali u l-inabbiltà li tneħħi b'mod effettiv il-metaboliti tagħha. Akkumulazzjoni eċċessiva ta 'metaboliti tan-nitroġenu u ilma fil-ġisem tista' tikkawża sintomi aktar serji bħal koma, bugħawwieġ, palpitazzjonijiet, tagħfis fis-sider, żieda f'daqqa fil-pressjoni tad-demm, u emottisi.

Meta l-mard kroniku tal-kliewi jidħol fl-istadju tal-uremija, ħafna drabi huwa irriversibbli. Ir-rimarki kollha li jistgħu jfejqu l-uremija huma jew hooligans jew giddieba!

It-trattament tal-istadju tal-uremija jiffoka fuq l-aspetti li ġejjin:

1. Terapija tad-dieta

Ipprova tevita ikel b'kontenut għoli ta 'proteini veġetali, u kul proteina ta' kwalità għolja b'valur bijoloġiku għoli kemm jista 'jkun. It-teħid tiegħu għandu jiġi aġġustat sew skont ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (GFR). Meta l-GFR huwa 10-20 ml/min, tingħata dieta b'livell baxx ta' proteini (LPP), u l-ammont ta' proteina huwa 0.6g (㎏.d), li tista' tissodisfa l-ħtiġijiet Fiżjoloġiċi u tista' tnaqqas is-sintomi ta 'uremija, ittardja l-progress ta' insuffiċjenza renali. Għal dawk b'GFR<5ml/min, the amount of protein should be controlled at around 20g/d.

It-trattament tad-dieta tal-uremija huwa mqassar speċifikament bħala l-punti li ġejjin:

① Dieta raġonevoli b'livell baxx ta 'proteini;

② Konsum adegwat ta 'kaloriji;

③Konsum raġonevoli ta 'aċidi amminiċi essenzjali u aċidi a-keto;

④Bilanċ komprensiv tal-konsum ta 'diversi nutrijenti u supplimentazzjoni addizzjonali ta' xi nutrijenti speċjali (bħal ħadid, żingu, u oligoelementi oħra, L-carnitine, eċċ.);

⑤ Ittejjeb l-aptit biex tiżgura teħid adegwat ta 'nutrijenti;

⑥Ttejjeb l-ambjent intern tal-ġisem, tikkoreġi l-metaboliżmu ta 'diversi nutrijenti biex tkun normali, jew terġa' lura għan-normal.

2. Ħu aktar mistrieħ u evita xogħol fiżiku u eżerċizzju fit-tul

Eżerċizzju raġonevoli huwa meħtieġ għal pazjenti b'uremija, iżda l-intensità u l-frekwenza tal-eżerċizzju għandhom ivarjaw minn persuna għal oħra skont l-istat tal-funzjoni renali, u huwa aħjar li tagħmel dan taħt il-gwida ta 'persunal mediku professjonali.

3. Trattament tad-droga:

①Korezzjoni ta 'aċidożi metabolika: prinċipalment bikarbonat tas-sodju orali (NaHCO3), jekk meħtieġ, infużjoni ġol-vini.

② Prevenzjoni u trattament ta 'iperkalemija: L-ewwelnett, l-okkorrenza ta' iperkalemija għandha tiġi evitata b'mod attiv. Filwaqt li tirrestrinġi l-konsum tal-potassju, għandha tingħata attenzjoni wkoll għall-korrezzjoni f'waqtha tal-aċidożi biex tevita t-trasferiment tal-potassju intraċellulari għal barra taċ-ċellula; xi pazjenti jistgħu jingħataw dijuretiċi b'mod xieraq biex iżidu l-eskrezzjoni tal-potassju fl-awrina, u reżini orali li jbaxxu l-potassju jistgħu jżidu l-eskrezzjoni intestinali tal-potassju. Biex tipprevjeni u tikkura b'mod aktar effettiv l-iperkalemija.

③ Prevenzjoni u trattament ta 'ipokalemija: minħabba konsum insuffiċjenti, telf gastrointestinali (rimettar, dijarea), supplimentazzjoni eċċessiva ta' alkali, dijureżi eċċessiva, eċċ., Mhux rari li pazjenti jsofru minn ipokalemija. Xi pazjenti tad-dijalisi huma wkoll suxxettibbli għall-ipokalemija minħabba telf eċċessiv ta 'potassju fid-dijalisi u nuqqas ta' riforniment fil-ħin. Supplimentazzjoni orali ta' potassju tista' tingħata, jew infużjoni ġol-vini ta' soluzzjoni ta' glucose potassium chloride tista' tiġi kkunsidrata kif meħtieġ.

④Korezzjoni tal-anemija tal-kliewi: Huwa rakkomandat klinikament li tintuża doża żgħira ta' eritropojetin (EPO) għal injezzjoni taħt il-ġilda ta' 150u għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem fil-ġimgħa biex tiżdied gradwalment l-emoglobina u tinżamm f'livell ta' 100-120g/L . Waqt l-użu, 80 fil-mija sa 90 fil-mija tal-pazjenti jeħtieġ li jissupplimentaw ħadid, aċidu foliku, u materja prima ematopojetika oħra. Roxadustat, l-aħħar mediċina orali li tikkoreġi l-anemija fid-dinja, daħlet dan l-aħħar f’pajjiżna. Jista 'jissostitwixxi l-eritropojetina biex tikkoreġi l-anemija u tevita l-uġigħ ta' injezzjoni taħt il-ġilda.

4. Terapija ta' sostituzzjoni renali:

①Emodijalisi: Bl-użu tal-prinċipju ta 'membrana semi-permeabbli, id-demm u d-dijalisi tal-pazjent huma introdotti fid-dijalisi fl-istess ħin, u fluss fid-direzzjoni opposta fuq iż-żewġ naħat tal-membrana tad-dijalisi. , adsorbiment biex jitneħħew it-tossini fis-solut; neħħi ż-żamma eċċessiva ta 'ilma fil-ġisem permezz ta' ultrafiltrazzjoni u osmosis; fl-istess ħin timla s-sustanzi meħtieġa mill-ġisem u tikkoreġi disturbi tal-bilanċ tal-elettroliti u l-aċidu-bażi. Ftit ġimgħat qabel l-emodijalisi, fistula arteriovenuża tista 'tiġi prefabbrikata biex tipprovdi aċċess vaskulari fit-tul lill-pazjent. L-emodijalisi ġeneralment issir 2 sa 3 darbiet fil-ġimgħa, 4 sa 5 sigħat kull darba. It-tul ta 'kull dijaliżi jiddependi fuq il-prestazzjoni tal-membrana tad-dijalisi u l-kundizzjoni klinika.

②Dijalisi peritoneali: tuża l-peritoneum bħala membrana semipermeabbli, tinjetta d-dijalisi fil-kavità peritoneali permezz tal-kateter tad-dijalisi peritoneali, bl-għajnuna tal-konċentrazzjoni tas-solut u gradjent osmotiku fid-demm kapillari fuq iż-żewġ naħat tal-peritoneum u l-kavità peritoneali , permezz tal-prinċipju ta 'diffużjoni u osmosis Biex tneħħi l-iskart metaboliku tal-ġisem, il-veleni, u l-ilma żejjed (eskluż bid-dijalisat tal-iskart), ikkoreġi l-iżbilanċ tal-elettroliti.

Fl-aħħar 10 snin, kemm l-apparat tad-dijalisi peritoneali kif ukoll il-kunċett tat-trattament tad-dijalisi peritoneali għaddew minn bidliet tremendi. pajjiżna sar l-aktar pajjiż avvanzat fid-dinja fit-teknoloġija tad-dijalisi peritoneali. Fil-passat, dejjem kien maħsub li d-dijalisi peritoneali kienet suxxettibbli għal infezzjoni addominali. Bit-titjib tat-tagħmir tad-dijalisi, din il-kumplikazzjoni issa hija rari ħafna jew rari. Numru kbir ta 'studji sabu li l-akbar vantaġġ tad-dijalisi peritoneali mhuwiex sempliċement li tneħħi t-tossini mill-ġisem tal-bniedem, iżda li għandha l-effett speċjali li tipproteġi l-funzjoni renali residwa tal-ġisem tal-bniedem. Aktar ma tiġi ttrattata malajr, aħjar l-effett protettiv tiegħu fuq il-funzjoni renali residwa.

③ Trapjant tal-kliewi: Trapjant tal-kliewi b'suċċess jirrestawra l-funzjoni normali tal-kliewi (inklużi funzjonijiet endokrinali u metaboliċi). Il-kliewi jistgħu jingħataw minn kadavri jew qraba (kliewi mogħtija minn aħwa jew ġenituri), u l-effett tat-trapjant relattiv tal-kliewi huwa aħjar. It-trapjant tal-kliewi jeħtieġ użu fit-tul ta 'mediċini immunosoppressivi biex jirreżistu r-rifjut.

Kif jittratta Cistanche il-mard tal-kliewi?

Cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat miż-zkuk imnixxfa ta 'Cistanche deserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche huma phenylethanoid glycosides, echinacoside, u acteoside, li nstabu li għandhom effetti ta' benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet antiossidanti ta 'Cistanche jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet infjammatorji, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tub tal-kliewi b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal indeboliment fil-funzjoni renali. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. Cistanche intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb u l-vini, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. Barra minn hekk, cistanche għandha effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.