Stħarriġ ta 'endokrinologi li jimmaniġġjaw l-irkupru minn ipogonadiżmu indott minn sterojdi androġeniċi anaboliċi

Sommarju Lay

L-isterojdi anaboliċi (magħrufa wkoll bħala 'sterojdi') huma mediċini pprojbiti bħat-testosterone, li jagħmlu l-muskoli akbar fl-irġiel. Dawn il-mediċini huma perikolużi għax iwaqqfu t-testikoli milli jagħmlu testosterone naturali u jistgħu jikkawżaw attakki tal-qalb. L-irġiel li jwaqqfu l-isterojdi għandhom testosterone baxx ħafna, li jagħmilhom iħossuhom dgħajfa, depressi, suwiċidali, infertili, u ma jistgħux ikollhom erezzjonijiet.

Ikklikkja għal cistanche tubulosa Awstralja

Stħarrejna aktar minn 100 tabib biex insiru nafu kif jittrattaw lill-irġiel li jċedu l-isterojdi. Nirrapportaw li t-tobba jvarjaw ħafna fil-mod kif jittrattaw lil dawn l-irġiel. Il-biċċa l-kbira tat-tobba sempliċement jagħtu parir lill-irġiel biex jistennew li jseħħ l-irkupru naturali tal-livelli ta 'testosterone. Iżda 20 fil-mija tat-tobba jagħtu lill-irġiel drogi biex jagħtu spinta lit-testosterone u jġiegħlu lill-irġiel iħossuhom aħjar.

Sfortunatament, ħafna pazjenti ma kinux irkupraw sa żmien l-istħarriġ tagħna. Fil-qosor, l-istħarriġ tagħna jenfasizza d-differenzi u l-limitazzjonijiet fit-trattament tal-irġiel li jċedu l-isterojdi. L-użu ta 'sterojdi qed jiżdied b'rata mgħaġġla fost l-irġiel żgħażagħ, għalhekk nirrakkomandaw aktar ħidma biex itejbu t-trattament ta' rġiel li huma motivati ​​li jċedu l-isterojdi.

L-isterojdi anaboliċi-androġeniċi (AAS) huma firxa diversa ta 'mediċini inklużi derivati ​​ta' testosterone, gonadotrofini bħal gonadotrofina korjonika umana, u modulaturi selettivi tar-riċetturi tal-estroġenu (SERMs), li għandhom azzjonijiet diretti jew indiretti ta 'androġeni fil-ġisem. L-AAS huma abbużati mill-irġiel biex iżidu b'mod artifiċjali s-saħħa fiżika u l-iżvilupp muskolari (Anawalt 2019, Mullen et al. 2020).

Il-prevalenza tul il-ħajja tal-użu tal-AAS fl-irġiel hija stmata li hija 1-5 fil-mija madwar id-dinja (Anawalt 2019). Barra minn hekk, l-Istħarriġ Nazzjonali tar-Renju Unit dwar il-Kriminalità tal-Ingilterra u Wales stmat li aktar minn 400,000 irġiel użaw l-AAS, li jirrappreżenta approssimattivament irduppjar fuq 10 snin (Mullen et al. 2020). L-AAS irażżan profondament is-sekrezzjoni ta 'testosterone endoġenu permezz ta' feedback negattiv fuq is-sekrezzjoni tal-ormon li jirrilaxxa l-gonadotrofina. Il-waqfien tal-AAS jikkawża ipogonadiżmu, ħafna drabi jippersisti għal xhur sa snin (Kanayama et al. 2015, Shankara-Narayana et al. 2020), u komunement jikkawża disfunzjoni sesswali, infertilità, depressjoni u ideat suwiċidali.

Irġiel b'ipogonadiżmu kkaġunat mill-AAS huma regolarment riferuti lill-kliniċi tal-Endokrinoloġija tal-isptar. Madankollu, bħalissa m'hemm l-ebda linji gwida ta 'ġestjoni jew terapiji rakkomandati għall-irġiel b'ipogonadiżmu indott mill-AAS. Il-ġestjoni klinika tal-ipogonadiżmu kkaġunat mill-AAS mill-kliniċi ma ġietx irrappurtata biżżejjed. Biex nindirizzaw dan, għamilna stħarriġ volontarju u anonimu fost dawk li attendew fl-Aġġornament Kliniku tal-Akkademja Endokrinali tal-2022, organizzat mis-Soċjetà tal-Endokrinoloġija.

Dawk li attendew kienu jinkludu apprendisti (48 fil-mija), konsulenti (16 fil-mija), infermiera endokrinali (23 fil-mija), u 'oħrajn' (13 fil-mija). Mistoqsijiet koprew l-esperjenza, is-sintomi tal-pazjent, ir-riżultati tal-pazjent, u l-kunfidenza fil-ġestjoni tal-irġiel bl-użu tal-AAS (Tabella Supplimentari 1, ara t-taqsima dwar materjali supplimentari mogħtija fl-aħħar ta 'dan l-artikolu). B'kollox, 101 delegat wieġbu għall-istħarriġ li minnhom 81 (80.2 fil-mija) kellhom esperjenza li jirrevedu xi ħadd reċentement waqqaf l-AAS. Il-kliniċisti kienu l-aktar komuni (30 fil-mija) raw irġiel fi żmien 3 xhur mill-waqfien tal-AAS (Fig. 1A).

Is-sintomi rrappurtati ta 'spiss kienu tnaqqis fis-sess drive (77.8 fil-mija), għeja (70.4 fil-mija), burdata baxxa (63 fil-mija), u dgħjufija fiżika (51.1 fil-mija). Il-biċċa l-kbira (84 fil-mija) tal-kliniċisti li wieġbu taw parir lill-irġiel b'ipogonadiżmu indott mill-AAS biex jistennew sakemm is-sintomi jsolvu mingħajr ebda trattament ieħor (Fig. 1B). It-13 (16 fil-mija) li wieġbu li jifdal ipprovdew trattament ormonali għas-sintomi.

Ħafna minn dawk li wieġbu (46/78; 59 fil-mija) iddikjaraw li l-pazjent tagħhom kien għadu jattendi l-klinika u jesperjenza sintomi ta 'sintomi ipogonadi, kif muri f'Fig. 1C. Minoranza biss ta 'dawk li wieġbu (18/92, 20 fil-mija) kienu kunfidenti jew estremament kunfidenti li jittrattaw l-ipogonadiżmu kkaġunat mill-AAS. L-użu tal-AAS qed jiżdied b'rata mgħaġġla fil-popolazzjoni żagħżugħa maskili, għalhekk l-endokrinologi jistgħu jistennew għadd dejjem akbar ta 'referenzi għall-ġestjoni tal-ipogonadiżmu indott mill-AAS.

L-istħarriġ tagħna huwa limitat minn preġudizzju potenzjali ta 'tifkira, iżda jirrapporta b'mod rassikuranti sintomi ta' AAS bi qbil ma 'riċerka preċedenti (Kanayama et al. 2015, Anawalt 2019). Importanti, aħna nenfasizzaw id-diverġenza fost il-kliniċi fit-trattament tal-ipogonadiżmu indott mill-AAS, jew b'mod konservattiv jew bi trattament ormonali (bħal testosterone jew SERM).

Mhuwiex sorprendenti wkoll li ftit endokrinologi kienu kunfidenti dwar it-trattament tal-ipogonadiżmu indott mill-AAS, parzjalment spjegat mill-perċezzjoni li l-għarfien tagħhom dwar l-AAS huwa inferjuri għall-kowċis tal-fitness, il-websajts tal-bodybuilding u utenti oħra tal-AAS (Bonnecaze et al. 2020). Ma nistgħux neskludu differenzi fl-għarfien bejn endokrinologi konsulenti meta mqabbla ma 'apprendisti.

Nissuġġerixxu aktar studji għandhom l-għan li jiddefinixxu l-ipogonadiżmu indott mill-AAS bħala entità separata. Dan jappoġġa l-iżvilupp ta 'trattamenti bbażati fuq l-evidenza u gwida klinika biex jiġi ottimizzat l-irkupru riproduttiv fl-irġiel motivati ​​biex iwaqqfu l-AAS.

il-mekkaniżmu ta 'Cistanche itejjeb il-kapaċità sesswali

Cistanche hija ħaxixa li ġiet użata tradizzjonalment fil-mediċina Ċiniża biex ittejjeb il-funzjoni sesswali u l-vitalità ġenerali. Fiha diversi komposti attivi bħal echinacoside, acteoside, u cistanosides, li huma responsabbli għall-proprjetajiet mediċinali tiegħu. Il-mekkaniżmu li bih Cistanche itejjeb il-kapaċità sesswali għadu mhux mifhum bis-sħiħ, iżda xi studji jissuġġerixxu li jista 'jkollu l-effetti li ġejjin:

Jsaħħaħ il-livelli ta 'testosterone: Cistanche ġie osservat li jżid il-livelli ta' testosterone fi studji fuq l-annimali, li jista 'jtejjeb il-funzjoni sesswali fl-irġiel u n-nisa.

Ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm: Cistanche għandha proprjetajiet vażodilatorji, li jfisser li twessa 'l-vini tad-demm u ttejjeb il-fluss tad-demm lejn il-ġenitali. Din iż-żieda fil-fluss tad-demm tista 'ttejjeb it-tqanqil sesswali u ttejjeb il-funzjoni sesswali.

Ittejjeb il-libido: Cistanche ġie osservat li jtejjeb ix-xewqa sesswali jew il-libido fi studji fuq l-annimali. Dan jista 'jkun minħabba l-kapaċità tagħha li żżid il-livelli ta' testosterone u ttejjeb il-fluss tad-demm lejn il-ġenitali.

Inaqqas id-disfunzjoni sesswali: Cistanche ġie osservat li jtejjeb is-sintomi ta 'disfunzjoni sesswali bħal disfunzjoni erettili u eġakulazzjoni prematura fi studji fuq l-annimali. Dan jista 'jkun minħabba l-kapaċità tagħha li ttejjeb il-fluss tad-demm lejn il-ġenitali u żżid il-livelli ta' testosterone.

B'mod ġenerali, l-effetti multipli ta 'Cistanche fuq il-funzjoni sesswali jissuġġerixxu li huwa rimedju naturali effettiv għal dawk li jfittxu li jtejbu l-kapaċità sesswali tagħhom.