Studju tat-Trattament Integrat tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża U tal-Punent għal COVID Sever-19

Għal aktar informazzjoni:ali.ma@wecistanche.com

Sheng-Ping Zeng

1 l-Ospit Affiljatal tal-Università ta 'Chengdu tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża, Chengdu Sichuan, 610075, iċ-Ċina.

Astratt

Dan l-artikolu jiċċara l-patoġenesi u r-raġuni li tikkawża l-mewt ta' pazjenti severi għal Pnewmonja Ġdida tal-Coronavirus (COVID-19) fid-dettall. Ir-raġuni hija r-rispons immuni ġdid indott mill-koronavirus (2019-nCoV) imbagħad ifforma mikro trombu, li l-komponent ewlieni huwa kwantità ta 'kumpless immuni u newtrofili. Mikro thrombus jimblokka l-bastimenti alveolari, u finalment jikkawża disturb mikroċirkolatorju pulmonari progressiv akut. Fl-aħħarnett, tressaq l-istrateġija ta 'trattament akut b'mediċina tradizzjonali Ċiniża u tal-Punent integrata għal pazjenti severi bbażati fuqha.

Kliem ewlieni:COVID-19, 2019-nCoV, Infezzjoni,Immunità, Disturb mikroċirkolatorju, Trattament

Fil-preżent, l-epidemija ġdida tal-pnewmonja tal-koronavirus (minn hawn 'il quddiem imsejħa l-pnewmonja tal-kuruna l-ġdida) bdiet tinfirex madwar id-dinja, u s-sitwazzjoni f'Wuhan għadha severa. Wara l-bidu tal-mard, xi pazjenti mietu minkejja salvataġġ f'waqtu. Dan l-aspett jista’ jkun li s-salvataġġ ma jifhmux biżżejjed is-severità ta’ disturbi akuti progressivi tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari indotti minn infezzjoni uimmunità, u tilfet l-aktar opportunità favorevoli għas-salvataġġ. Min-naħa l-oħra, jista 'jkun ukoll in-nuqqas ta' miżuri ta 'trattament effettivi għal rabtiet ewlenin.

Wara li ggradwajt mir-Raba 'Università Medika Militari fl-1968, kont involut f'riċerka dwar l-immunomodulazzjoni u l-applikazzjoni klinika tal-mediċina Ċiniża. Għandi xi ħsibijiet dwar il-problemi msemmija hawn fuq. Nittama li dan l-artikolu jista 'jgħin pazjenti morda serjament biex jaħarbu ħajjithom malajr kemm jista' jkun u jipprevjeni pazjenti aktar ħfief milli jmorru għall-agħar.

1. Patoġenesi ta 'pnewmonja ġdida tal-koronavirus

Fuq il-bażi tal-fehim tiegħi ta’ xi dejta indiretta, nemmen li l-patoġenesi tal-COVID-19 hija kif ġej: il-virus jinduċi rispons immuni, li jifforma numru kbir ta’ mikrotrombi b’kumplessi immuni u newtrofili bħala l-komponenti ewlenin, u tromboemboliżmu tal-vini tad-demm alveolari jikkawża disturbi akuti progressivi fil-mikroċirkolazzjoni pulmonari.

Il-mewt ta 'pazjenti severi hija kkawżata minn insuffiċjenza respiratorja u ċirkolatorja kkawżata minn leżjonijiet patoloġiċi multipli:

1. Disturb tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari, li jaffettwa l-iskambju tal-ossiġnu, huwa wkoll il-kawża ta 'dispnea;

2. Fil-każ ta 'disturb persistenti tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari, l-estravasazzjoni u t-tnixxija tal-arterja pulmonari jseħħu minħabba l-effetti doppji ta' żieda fil-pressjoni tal-arterja pulmonari u korriment infjammatorju tal-kumpless immuni, min-naħa waħda, li tirriżulta f'edima interstizjali pulmonari, jiġifieri ħġieġ mitħun bidliet murija minn eżami CT. Min-naħa l-oħra, tikkawża koagulazzjoni u trombożi fil-vini tad-demm, li mbagħad taggrava aktar id-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari.

3, fil-każ ta 'disturb tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari, ma jtaffix, newtrofili għal nekrożi ta' deġenerazzjoni, ir-rilaxx ta 'sustanzi maħlula ta' proteini, enżimi, u qerda ta 'radikali ħielsa kkawża ħsara serja lill-istruttura tat-tessut tal-pulmun direttament, makrofaġi permezz ta' stimulazzjoni intensa, fl-istess ħin numru kbir tar-rilaxx ta 'ċitokini varji, jiffurmaw l-infjammazzjoni tal-maltemp, ħsara fit-tessut tal-pulmun diffużi aktar estensiva;

4. Fil-każ ta 'aktar u aktar imblukkar tal-mikroċirkolazzjoni alveolari, min-naħa waħda, l-edema pulmonari ssir aktar u aktar serja, u min-naħa l-oħra, il-volum tad-demm li jidħol fil-vina pulmonari lura lejn l-atriju tax-xellug isir inqas u inqas , li jwassal għal tnaqqis kontinwu fl-output tal-qalb tax-xellug, u finalment għal xokk, li huwa diffiċli li jiġi kkoreġut permezz ta 'sostituzzjoni ta' fluwidu konvenzjonali.

Ikklikkja għall-benefiċċji tas-saħħa tat-trab tal-cistanche għall-immunità

Il-fehim ta 'hawn fuq huwa ffurmat fuq il-bażi tal-esperjenza tal-passat:

1. Fis-snin sebgħin, saru studji ta 'awtopsja fuq xi pazjenti li kienu mietu b'insuffiċjenza respiratorja f'daqqa wara li rkupraw minn xokk settiku, u nstab li kien hemm numru kbir ta' mikrotrombi ddominati minn ċelluli bojod tad-demm fil-vini perialveolari. Huwa maħsub li ċ-ċelloli ffurmati fil-vini tad-demm żgħar matul l-istat ta 'xokk jiċċirkolaw fil-pulmun wara li x-xokk jiġi kkoreġut. Din il-bidla patoloġika karatteristika fil-pulmuni tissejjaħ "pulmun ta 'xokk". Dan kien mgħallem mit-tutur tiegħi l-Professur Huang Qifu meta kont student gradwat tal-immunopatoloġija, u niftakarha ħafna.

2. Wara l-gradwazzjoni, kkurajt prinċipalment pazjenti b'insuffiċjenza renali, insuffiċjenza tal-qalb u insuffiċjenza respiratorja meta ħdimt fil-Laboratorju tal-Kura Intensiva tal-Isptar Affiljat tal-Università ta 'Mediċina Tradizzjonali Ċiniża ta' Chengdu. F'dak iż-żmien, id-disturbi fil-mikroċirkolazzjoni u xokk settiku kienu l-fokus ta 'skulari Ċiniżi. Skont l-esperjenza maħluqa u promossa mill-ġenerazzjoni anzjana ta 'esperti, b'suċċess salvajt ħafna pazjenti b'xokk settiku billi użajt anisodamine (654-2), dextran molekulari baxx, injezzjoni ta' danshen, injezzjoni ta' ligustrazine, u mediċini oħra. L-użu ta' anisodamine (654-2) ġab pazjent b'bidu akut ta' diffikultajiet respiratorji għal irkupru rapidu. Il-funzjoni ta 'gwida tat-teorija tal-mikroċirkolazzjoni fis-salvataġġ kritiku u sever hija esperjenzata.

3. Mill-1994, ikkurajt numru kbir ta 'leżjonijiet interstizjali tal-pulmun ikkawżati minn mard tat-tessut konnettiv bħas-sindromu ta' Sjogren, lupus erythematosus sistemiku, artrite rewmatika, skleroderma, eċċ, u jien pjuttost familjari mal-korda fibruża, dell reticular u bidliet tal-ħġieġ mitħun murija minn LUNG CT. Huwa maħsub li l-extravasation tal-arterja pulmonari hija kkawżata minn estravasazzjoni tal-arterja pulmonari u infjammazzjoni kronika. Għaldaqstant, adottajt il-kombinazzjoni tal-mediċina Tradizzjonali Ċiniża u tal-Punent biex tippromwovi ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u tneħħi l-istasis tad-demm u ksibt effett tajjeb.

4. Wara l-emerġenza tal-COVID-19, il-karatteristiċi kliniċi ewlenin tal-COVID-19 tgħallmu minn dejta indiretta: sogħla xotta, l-ebda sputum, bidliet fil-ħġieġ mitħun fit-tessut interstizjali tal-pulmun misjuba minn CT [1] , li kienu simili ħafna għall-pnewmonja tas-SARS u leżjonijiet interstizjali tal-pulmun tat-tessut konnettiv. Għalhekk, nemmen li l-patoġenesi tibda wkoll minn leżjonijiet vaskulari pulmonari, li hija relatata ma 'edema ta' exudation pulmonari kkawżata minn embolizzazzjoni tal-massa taċ-ċelluli immuni kkaġunata mill-virus ta 'bastimenti ta' mikroċirkolazzjoni pulmonari. Il-lookup matul l-epidemija tal-pnewmonja tas-SARS fl-2003, l-isptar tal-kulleġġ mediku tal-unjoni ta 'Peking, l-isptar ditan ta' Beijing, l-ewwel università medika militari u l-isptar tan-nofsinhar, dejta tal-istudju tal-awtopsja tal-isptar ta 'każijiet ta' mewt, 7 każijiet ta 'sptar tal-kulleġġ mediku tal-unjoni ta' Beijing, rapport tal-awtopsja ta 'Beijing ikkonferma li kważi kull pazjent alveolari għandhom mikro trombu fil-vini tad-demm żgħar madwar il-[2].

Riċentement, ġew rilaxxati osservazzjonijiet patoloġiċi post-mortem ta' pazjenti COVID-19, u l-fehim oriġinali ġie rivedut u rfinat. Nixtieq nieħu din l-opportunità biex nagħti ġieħ kbir lill-pazjenti li tilfu ħajjithom traġikament, lill-familji tal-pazjenti li taw il-fdalijiet tagħhom, u lill-esperti u l-istudjużi impenjati fir-riċerka tal-patoloġija post-mortem.

2. Relazzjoni bejn patoġenesi immuni u esperjenza klinika

2.1 Etjoloġija primarja tal-COVID-19

Infezzjoni ġdida tal-koronavirus twassal għal rispons immuni qawwi bħala l-kawża primarja tal-COVID-19. Il-proċess tar-rispons immuni huwa prinċipalment maqsum fi tliet stadji:

L-ewwel stadju huwa r-rispons immuni intrinsiku, magħruf ukoll bħala rispons immuni mhux speċifiku jew innat. Mibdija mill-makrofagi, jista 'minnufih fagoċitosi fi ftit minuti mill-espożizzjoni għall-virus. Il-makrofagi għandhom riċetturi ta' rikonoxximent tal-mudelli fuq l-uċuħ tagħhom li jgħidu jekk intruż huwiex ghadu abbażi tad-dehra tiegħu. Bħal meta nħarsu lejn annimal, qattus? Huwa l-kelb? Tafha f'daqqa t'għajn. Allura jkunu jistgħu jwieġbu malajr. Il-makrofagi għandhom riċetturi multipli ta 'rikonoxximent tal-mudell fuq l-uċuħ tagħhom, mhux biss għal ghadu wieħed, li ntirtu fuq perjodu twil ta' evoluzzjoni bijoloġika. Il-makrofaġi, li evolvew minn monoċiti, huma abbundanti fil-ġilda, fil-membrani mukużi u fl-organi interni. Permezz ta 'fagoċitosi biex tneħħi l-virus jinvaduh u ċ-ċelluli tal-virus parassiti, iżda wkoll fagoċitosi biex tneħħi ċelluli tat-tumur u ċelluli mejta li qed tixjieħ, kif ukoll metaboliti intermedji li ma jinħallux preċipitazzjoni fid-demm, biex tinżamm l-istabbiltà tal-ambjent intern. Il-makrofagi jassorbu wkoll in-nutrijenti permezz tal-proċess ta 'fagoċitosi, u għandhom vitalità qawwija, iċ-ċiklu ta' sopravivenza jista 'jkun twil sa diversi xhur sa diversi snin. Il-makrofagi huma abbundanti u għandhom fagoċitożi qawwija, u ġeneralment ma jikkawżawx reazzjonijiet infjammatorji u sintomi skomdi meta jkunu kapaċi jneħħu l-viruses waħedhom. Meta l-invażjoni ta 'aktar viruses, il-makrofaġi min-naħa waħda se jirrilaxxaw is-serje komplementari tagħhom stess ta' molekuli, attivati ​​mill-mogħdija tal-bypass, biex jipproduċu tossini allerġeniċi C3a, C5a u jattakkaw il-kumpless tal-membrana C5b ~ C9b, min-naħa l-oħra, jirrilaxxaw ċitokini bħal dawn bħala interleukin IL-1, IL-8, sejjaħ newtrofili u rinforzi rapidi tal-proteina C-reattiva.

In-newtrofili għandhom riċetturi kimotattiċi C5a u IL-8 fuq l-uċuħ tagħhom, li jistgħu jiġu skjerati malajr u b'mod preċiż u jikkooperaw mal-makrofaġi. In-newtrofili jimmiraw viruses barra ċ-ċellula, u l-makrofagi jimmiraw viruses li jkunu diġà daħlu fiċ-ċellula. In-newtrofili għandhom ukoll riċetturi ta 'rikonoxximent tal-mudell u riċetturi modulatorji fuq l-uċuħ tagħhom, li għandhom fagoċitożi qawwija ta' partiċelli tal-virus. Madankollu, in-newtrofili għandhom ċiklu tal-ħajja qasir, ġeneralment madwar 3 ijiem biss. Meta meħtieġ, jistgħu jieħdu attakk suwiċida biex jirrilaxxaw diversi lisożimi u sustanzi distruttivi radikali ħielsa maħżuna fin-newtrofili.

Il-proteina C-reattiva għandha kemm riċettur ta 'rikonoxximent tal-mudell kif ukoll effetti opsonizzanti, li jistgħu jippromwovu l-fagoċitosi u t-tneħħija tal-virus minn makrofaġi u newtrofili.

Matul l-innateimmunitàfażi, il-pazjenti jistgħu jew ma jesperjenzawx sintomi ta’ deni jew għeja.

It-tieni stadju huwa r-rispons inizjali ta 'adattivimmunità, inklużi risponsi immuni ċellulari u umorali. Minħabba li l-limfoċiti u l-antikorpi involuti huma prodotti apposta, jistgħu jintużaw biss speċifikament biex jeqirdu l-Koronavirus Ġdid. Il-koronavirus ġdid ma jidhirx għal żmien twil, ħlief għaż-żamma ta 'ftit ċelluli tal-memorja, li huma awtomatikament ikklerjati, għalhekk jissejjaħ ukoll speċifiku jew akkwistatimmunità. Meta l-makrofaġi u ċ-ċelluli dendritiċi jiffagoċitaw u jiddiġerixxu l-viruses, jiddissoċjaw molekuli ta 'peptide antiġenu fuq il-wiċċ tal-pakkett tal-virus, jankrawhom fil-kanal molekulari MHC fuq il-wiċċ, u jiffurmaw kumpless molekulari antiġen peptide-MHC, li l-ewwel jiġi ppreżentat lit-TCR riċettur tal-antiġenu fuq il-wiċċ tal-limfoċiti T għar-rikonoxximent, li jippermetti limfoċiti T jattivaw u jimmaturaw. Issir ċelluli T helper u ċelluli T effeturi, li jibdew risponsi immuni ċellulari. Imbagħad, bil-parteċipazzjoni konġunta taċ-ċelluli T helper, il-kumpless molekulari antiġeniku peptide-MHC jiġi ppreżentat lir-riċettur tal-antiġen BCR fuq il-wiċċ tal-limfoċiti B għar-rikonoxximent, sabiex il-limfoċiti B jkunu jistgħu jiġu attivati, jimmaturaw f'organi limfoiddi periferali, u jsiru ċelluli tal-plażma u ċelluli B tal-memorja. Iċ-ċelloli tal-plażma mbagħad jemigraw lejn l-ambjent ematopojetiku tal-mudullun biex jagħmlu molekuli ta 'katina ħfief u tqal, li mbagħad jiġu mmuntati biex jiffurmaw molekuli ta' antikorpi intatti u rilaxxati fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Iċ-ċelloli tal-plażma jipproduċu antikorpi permezz ta 'proċess ta' konverżjoni tat-tip, li jipproduċu u jirrilaxxaw antikorpi IgM u gradwalment jikkonvertu għal antikorpi tat-tip igg.

L-antikorpi, magħrufa wkoll bħala immunoglobulina, jiġu f'ħames tipi: IgM hija taħlita ta 'ħames molekuli monomeriċi. IgG, IgD, IgE, u t-tip tas-serum IgA kollha jiffunzjonaw bħala molekuli monomeriċi fid-demm u l-fluwidu tat-tessuti. IgA secreted huwa magħmul minn żewġ molekuli monomeru, li jistgħu jippenetraw u jqassmu fuq il-wiċċ tal-mukuża tal-kavità tal-ġisem biex jipprevjenu l-invażjoni ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi. Kull molekula ta 'antikorp tikkonsisti f'żewġ ktajjen ħfief u żewġ tqal, iffurmati bħal skorpjun, b'żewġ dirgħajn bħala segmenti Fab u denb bħala segmenti Fc. Fab jirrikonoxxi molekuli peptidi antiġeniċi li jorbtu mal-virus, u jiffurmaw kumplessi immuni li jipprevjenu lill-virus milli jidħol fiċ-ċelloli umani biex jaħbi. Fc jista 'jorbot ir-riċetturi regolatorji tal-fagoċiti immuni biex issaħħaħ il-fagoċitożi u t-tneħħija tal-viruses. Ir-risponsi immuni ċellulari jistgħu jinbdew hekk kif 96 siegħa wara l-espożizzjoni għall-virus. Iċ-ċelluli T effeturi, magħrufa wkoll bħala ċelluli CTL ċitotossiċi, jistgħu joqtlu direttament u b'mod preċiż il-parassiti tal-virus ġewwa ċ-ċelloli, mingħajr ma jweġġgħu ċ-ċelloli normali li jmissu magħhom. Iċ-ċelluli T helper, inklużi sottopopolazzjonijiet ta 'Th1, Th2, Th17, u Tfh, jistgħu jirrilaxxaw ċitokini biex jirreklutaw aktar makrofaġi u newtrofili biex jikkonċentraw fiż-żona tal-leżjoni u jattivaw u jtejbu l-fagoċitosi tagħhom. Ċelluli Treg addizzjonali jipprevjenu rispons immuni attiv żżejjed. Fl-istadju tard tar-rispons immuni ċellulari, ftit ċelluli T effeturi jittrasformaw f'ċelluli T tal-memorja. Il-grad tar-rispons infjammatorju ikkawżat minn rispons immuni umorali huwa relatat man-numru ta 'viruses jinvaduh, u ħafna minnhom se juru ċerti sintomi kliniċi. Minħabba li l-kumpless immuni ffurmat mill-virus li jgħaqqad l-antikorpi huwa faċli biex jitneħħa malajr mill-fagoċiti, il-proċess kliniku ġenerali huwa relattivament ħafif, u l-ħin huwa qasir. Jekk il-persuna infettata ma tibqax esposta għall-virus, l-antikorpi u ċ-ċelluli B tal-memorja prodotti fir-rispons inizjali jiġu eliminati u mnaqqsa b'mekkaniżmi regolatorji immuni.

It-tielet stadju huwa rispons għal adattiviimmunità. Wara li ċ-ċelluli B tal-memorja jerġgħu jiġu esposti għall-virus, numru kbir ta 'antikorpi IgG jistgħu jiġu attivati ​​malajr biex jagħrfu u jorbtu l-virus biex jiffurmaw kumplessi immuni, li jikkawżaw infjammazzjoni ta' sensittività eċċessiva immuni. Jekk l-espożizzjoni għall-virus għall-ewwel darba għal darb'oħra fi żmien ġimgħatejn, minħabba numru kbir ta 'antikorpi teżisti, l-ewwel rispons biex jiffurmaw in-numru ġenerali ta' antikorpi huwa ferm aktar min-numru tal-virus, iffurmat mill-kumpless immuni ġew devoured malajr faċilment eliminati, hekk anke jekk ir-reazzjonijiet allerġiċi immuni kkawżati minn infjammazzjoni, ġenerali klinika permezz huwa qasir.

Jekk l-espożizzjoni mill-ġdid għall-virus hija aktar minn ġimgħatejn wara l-espożizzjoni inizjali, u n-numru ta 'reinvades huwa għoli, jew jekk il-virus jiġi espost ripetutament wara xulxin, in-numru totali ta' kumplessi immuni prodotti huwa għoli, u l-infjammazzjoni ta 'sensittività eċċessiva hija qawwija. Meta l-funzjoni immuni tal-pazjenti skarikati terġa 'lura għan-normal, ma jinfettawx lil ħaddieħor, minħabba li huwa diffiċli għall-virus li jirreplika u jespandi in vivo. Iżda xorta jistgħu jiġu indotti mill-virus biex jirrispondu mill-ġdid u jerġa 'jibda. Għalhekk, pazjenti mfejqa u skarikati għad iridu jsaħħu l-awto-protezzjoni sa tmiem l-epidemija.

Jekk il-pazjent ikun uża mediċini immunosoppressivi bħal ormoni, sabiex il-kapaċità tal-ġisem li jipproduċi antikorpi tkun affettwata, allura anke wara li jkun imfejjaq u skarikat, xorta huwa possibbli li jiġu pprovduti opportunitajiet għal replikazzjoni parassitika u amplifikazzjoni tal-virus biex jerġa 'jidħol fil- trasportatur tal-virus, sabiex it-test tal-aċidu nuklejku tal-virus jerġa 'jkun pożittiv.

2.2 Fatturi patoġeniċi ewlenin tal-COVID-19

Il-kumplessi immuni li jiċċirkolaw prodotti minn risponsi immuni u mikrotrombi newtrofili huma fatturi patoġeniċi ewlenin għal COVID-19.

Wara li l-mekkaniżmu ta 'rispons mill-ġdid immuni tal-ġisem tal-bniedem b'reazzjoni għar-ġdid, Coronavirus ġie stabbilit, lott ta' antikorpi se jiġi ġġenerat malajr fil-ġisem kull darba li l-virus jerġgħu invażjonijiet, li jikkombinaw mal-virus biex jiffurmaw il-virus -kumpless immuni ta 'antikorpi. Fuq din il-bażi, il-kompliment jista 'jiġi attivat u jifforma l-kumpless immuni tal-virus-antikorp-kumpliment billi jikkombina mal-molekula tas-serje tal-kompliment C1qrsC4bC2bC3b. Partiċelli tal-virus jistgħu jkissru fi frammenti taħt l-azzjoni ta 'kumplessi tal-membrana tal-attakk komplementari u sustanzi letali rilaxxati mill-fagoċiti. Għalhekk, l-isem ġenerali tal-kumpless immuni jista 'jinkludi l-komponenti li ġejjin: virus sħiħ - kumpless immuni antikorp, virus sħiħ - antikorp - komplement immuni kumpless, framment tal-virus - kumpless immuni antikorp, framment tal-virus - antikorp - komplement immuni kumpless. It-terminal Fc ta 'antikorpi f'dawn il-kumplessi immuni, kif ukoll C3b u C4b, jista' jingħaqad mar-riċetturi regolatorji ta 'ċelluli immuni biex jippromwovi l-fagoċitosi u t-tneħħija ta' viruses u frammenti tal-virus. Jekk il-kumpless immuni ffurmat minn antikorpi u viruses jiġi depożitat fit-tessut lokali tal-portal li jinvadi, ġeneralment ma jikkawżax ħafna ħsara patoloġika lill-ġisem. Iżda jekk ammont sinifikanti tal-virus jinvadi l-vini tad-demm, il-kumpless immuni ffurmat b'antikorpi jista 'jsir kawża ewlenija ta' COVID-19.

Skont is-saħħa tal-virus u l-antikorp, il-kumpless immuni li jirriżulta għandu r-riżultati possibbli li ġejjin:

① Aktar virus jinvadu, u aktar antikorpi huma prodotti mir-rispons immuni. Ir-riżultat mhuwiex biss numru kbir ta 'kumplessi immuni iżda wkoll numru kbir ta' antikorpi marbuta mal-wiċċ tal-istess virus jew framment tal-virus. Dan il-kumpless immuni huwa aktar attiv ottikament u kien ikun aħjar għan-newtrofili biex jaqbdu viruses fagoċitiċi minn ġewwa l-vini u makrofaġi minn barra l-vini. Iżda meta l-istess kumpless immuni ottikament jeħel ma 'aktar minn żewġ newtrofili fl-istess ħin, jiffurmaw ċapep. Jekk il-massa taċ-ċelluli tgħaddi fil-kapillari alveolari, l-arterioles, qabel ma tkun kompluta d-depolimerizzazzjoni fagoċitika, qabel ma tkun tista 'taħrab, issir mikrotrombu u ssir imblukkata hemmhekk, li tirriżulta f'ostruzzjoni tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari, li twassal għal serje ta' lezzjonijiet.

② L-invażjoni tal-virus, ir-rispons immuni pproduċa inqas antikorpi, il-formazzjoni ta 'kumpless immuni ta' molekula żgħira, u numru konsiderevoli ta 'viruses ħielsa, faċli biex tiffiltra mill-kliewi, ħruġ.

③ L-invażjoni tal-virus, rispons immuni biex jipproduċi aktar antikorpi, biss f'ċertu proporzjon tal-formazzjoni ta 'kumpless immuni molekulari, la faċli biex tkun tneħħija fagoċitika u mhux faċli biex toħroġ mill-kliewi, tista' tgħaddi fil-vini tad-demm tal- ġisem għal żmien twil, magħruf bħala l-kumpless immuni li jiċċirkola. Fosthom, IL-molekula C3b tista 'tikkonverti prothrombin għal trombina, tattiva s-sistema ta' koagulazzjoni, tikkawża koagulazzjoni intravaskulari, u necrotize mikrovaskulite, li tirriżulta f'ħsara fl-organi multipli.

④ L-invażjoni tal-virus hija inqas, is-sistema immuni tista 'tiġi regolata minn antikorpi, iżda wkoll miċ-ċelluli immuni direttament tneħħija fagoċitika.

2.3 Rabtiet ewlenin ta' ħsara PATOLOĠIKA tal-COVID-19

Disturb tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari ikkawżat minn mikrotrombu tan-newtrofili huwa rabta ewlenija li twassal għal ħsara patoloġika tal-COVID-19. Il-mikrotrombu tan-newtrofili ġġenerat matul ir-rispons immuni jgħaddi lejn il-pulmuni, li jikkawża disturbi fil-mikroċirkolazzjoni u serje ta 'ħsara patoloġika serja. Għandu jintervjeni kemm jista 'jkun malajr biex jipprevjeni, jevita konsegwenzi ħżiena.

① Jekk l-embolizzazzjoni hija ta 'darba u n-numru ta' alveoli affettwati huwa żgħir, in-newtrofili jistgħu jiddepolimerizzaw bl-għajnuna ta 'makrofaġi, u d-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni jistgħu jiġu meħlusa jew eliminati spontanjament. Il-pazjent mhux bilfors ikollu diffikultà biex jieħu n-nifs.

② Xi pazjenti bidu ta 'aggregazzjoni, bħal membri tal-familja u kuntatt mill-qrib bejn il-kollegi, bla ma jridu, virus ta' emissjonijiet reċiproċi, jikkawżaw il-virus invadew ħafna drabi kontinwament, lottijiet konsekuttivi x'aktarx jiffurmaw l-emboliżmu mikro trombożi tal-vini tad-demm alveolari, meta aktar minn respiratorju alveolari kapaċità ta 'riżerva, se jidhru diffikultajiet tan-nifs ovvji.

③ Il-bastimenti mblukkati ma jistgħux jitħammlu fil-ħin, bħal "lag barriera", li tikkawża staġnar tal-stasis tal-fergħa tal-arterja pulmonari korrispondenti, taħt l-effett doppju ta 'żieda fil-pressjoni tal-arterja pulmonari u ħsara ta' infjammazzjoni kumplessa immuni, exudation vaskulari u tnixxija, li tirriżulta f'edima interstizjali pulmonari . CT scan se juri bidliet hyalin fl-art fil-pulmun interstizjali. Minħabba li d-distribuzzjoni tal-fluss tad-demm fil-pulmuni tinbidel bil-pożizzjoni, hemm aktar demm fil-parti t'isfel u inqas demm fil-parti ta 'fuq. Meta mimduda, aktar fluss lejn id-dahar, ġenb li tinsab aktar fluss għall-faxxa ta 'barra bilaterali. Allura l-bidla fil-forma tal-ħġieġ mitħun hija wkoll aktar komuni fiż-żona taċ-ċinturin. F'dan iż-żmien, il-leżjonijiet kienu prinċipalment limitati għas-sistema tal-arterja pulmonari, li kienet korriment emodinamiku kkawżat minn emboliżmu mekkaniku tal-massa taċ-ċelluli. Minbarra l-funzjoni ta 'skambju ta' ossiġnu affettwata, ma seħħew l-ebda bidliet istopatoloġiċi sostanzjali fl-istruttura tal-mikroambjent alveolari innifsu. F'dan iż-żmien, sakemm nieħdu miżuri f'waqthom bħad-dilatazzjoni ta 'microvessels u nippromwovu l-aggregazzjoni ta' ċelloli biex jiddepolimerizzaw biex itejbu d-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni, nistgħu b'mod naturali nħammlu l-konġestjoni tal-arterja pulmonari, u l-leżjonijiet exudative tal-interstizju tal-pulmun jistgħu jiġu assorbiti malajr u mxerrda.

④ Jekk il-konġestjoni tal-arterja pulmonari hija twila wisq, id-demm staġnat jibda l-proċess ta 'koagulazzjoni taħt l-azzjoni tal-kumpless immuni, li jirriżulta f'koagulazzjoni intravaskulari u l-formazzjoni ta' emboli tad-demm aktar u akbar magħmulin minn ċelluli ħomor tad-demm u fibrina, li mbagħad se tkompli taggrava d-disturb tal-mikroċirkolazzjoni. Necrosis arterjali pulmonari u emorraġija seħħew flimkien ma 'edema pulmonari miżjuda.

⑤ newtrofili b'lura fil-mikrovaskulari fuq il-limitu, nekrożi deġenerazzjoni sseħħ f'lott, ir-rilaxx ta 'partiċelli newtrofili ħażna proteina enzima, fosfatażi aċiduża, fosfatażi alkalina, myeloperoxidase, u perossidu idroġenu, ossidu nitriku, klorur, u sustanzi oħra, qerda radikali ħielsa fl-awto-għajnuna ħoll thrombus fl-istess ħin, l-alveolar li jmissu bil-ħsara severament, Ikkawża li ċelluli epiteljali alveolari jaqgħu barra, u anke kollass tal-kavità alveolari. Il-makrofagi huma stimulati bil-qawwa, u numru kbir ta' ċitokini kimotattiċi u infjammatorji bħal TNF- , IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, MCP{{ 6}}, U INF- jinħeles biex jiffurmaw maltempata infjammatorja, li tirriżulta f'ħsara mifruxa aktar estensiva lill-pulmuni. Fl-istess ħin, edema interstizjali pulmonari tmur għall-agħar, Il-kavità alveolari u l-bronkiole joħorġu ammont kbir ta 'mukus, għalhekk id-diffikultajiet tan-nifs tal-pazjent huma aggravati b'mod drammatiku. Iċ-ċitokini jiċċirkolaw mal-ġisem kollu, u jaggravaw il-ħsara infjammatorja multiorgani diġà kkawżata minn kumplessi immuni li jiċċirkolaw.

⑥ Fil-każ ta 'aktar u aktar imblukkar tal-mikroċirkolazzjoni alveolari pulmonari, min-naħa waħda, il-pressjoni tal-arterja pulmonari tkompli tiżdied, edema pulmonari qed issir aktar u aktar serja; Min-naħa l-oħra, inqas u inqas flussi tad-demm fil-vina pulmonari lura lejn l-atriju tax-xellug, li jirriżulta fi tnaqqis kontinwu fl-output kardijaku tax-xellug u eventwalment xokk. Ir-riidratazzjoni f'dan il-ħin se taggrava biss edema pulmonari, mhux timla l-volum tad-demm.

2.4 Struttura speċjali u funzjoni tal-alveoli

Kull wieħed minna għandu 700 miljun alveoli fil-pulmun tagħna. Minħabba l-mekkaniżmu tal-ekwilibriju tal-ventilatur-perfużjoni, parti biss mill-alveoli li jikkorrispondu għall-fluss tad-demm pulmonari hija miftuħa. Hemm ukoll numru kbir ta 'alveoli fi stat tar-riżerva idle, li jistgħu jiġu mobilizzati buffer emerġenza. L-alveoli li jmissu magħhom huma separati mis-septum alveolari u konnessi minn pori alveolari. Hemm kapillari madwar l-alveoli fis-septum. Iċ-ċelluli ħomor tad-demm jiċċirkolaw bil-mod permezz ta 'endotelju kapillari, saff ta' fluwidu tat-tessut, ċelluli epiteljali alveolari, u membrana protettiva tal-wiċċ tal-kavità alveolari jiskambjaw ossiġnu mal-kavità alveolari, jassorbu l-ossiġnu biex jiffurmaw emoglobina ossiġenata, u mbagħad jittrasportaw il-ġisem kollu għat-trasformazzjoni tal-enerġija meħtieġa minn diversi attivitajiet tal-ħajja. Problemi fi kwalunkwe minn dawn ir-rabtiet, li jaffettwaw l-iskambju u l-kunsinna tal-ossiġnu, jistgħu jikkawżaw diffikultajiet tan-nifs. Meta tiffaċċja s-sintomi ta 'dispnea f'pazjenti, il-kawża ma tistax tinstab biss fil-passaġġ respiratorju estern li jgħaqqad il-kavità alveolari. Il-mekkaniżmu tal-oriġini tal-COVID-19 jinsab fil-vini tad-demm. Anke jekk l-alveoli huma ventilati tajjeb, l-ossiġnu ma jistax jiġi assorbit u utilizzat. Għalhekk, jekk il-mikroċirkolazzjoni ma titjiebx, l-użu ta 'ossiġnu ta' fluss għoli u ventilatur mhux se jtejjeb l-ipoksja u d-dispnea. F'dan iż-żmien, ħafna metodi sempliċi u fattibbli tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża jistgħu jtejbu l-mikroċirkolazzjoni.

Sabiex tinżamm l-istabbiltà tal-mikroambjent tal-iskambju tal-ossiġnu, numru kbir ta 'makrofaġi huma mqassma fid-diversi septum alveolari, imsejħa ċelluli septum. Xi drabi jippenetra fil-kavità alveolari biex jaħraq partiċelli li jinġibdu man-nifs, magħrufa wkoll bħala ċelluli tat-trab. Meta l-istasi tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari sseħħ f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, il-makrofaġi jaqbdu u jaħarbu ċelluli ħomor tad-demm fil-kapillari, magħrufa bħala ċelluli ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Il-makrofagi spiss jaħsdu wkoll iċ-ċelluli tad-demm u l-emboli tal-proteini li jneħħu l-kapillari emboliċi. Dan it-tip ta 'mikrotrombu jista' faċilment jifforma f'pazjenti b'konċentrazzjoni dgħajfa tad-demm u fluss bil-mod fil-vena cava inferjuri. Meta n-numru ta 'alveoli embolic huwa żgħir, ġeneralment ma jkun hemm l-ebda sintomi ovvji jew biss dwejjaq fis-sider, li jistgħu jiġu meħlusa mill-makrofaġi. Huwa proċess patoloġiku li spiss iseħħ u faċilment jiġi injorat. Jekk, meta tkun qed tittratta l-COVID-19, il-mediċina Ċiniża għandha tiġi adottata kmieni kemm jista’ jkun biex tnaddaf u tiftaħ il-mikroċirkolazzjoni, poġġi d-demm misdud fin-netwerk kapillari, u ħalli l-makrofaġi jaqbdu u l-kumplessi immuni tal-virus fagoċitiku minn barra l-vini tad-demm , jew saħansitra żnaturat newtrofili nekrotiċi. Min-naħa waħda, tista 'tikklerja l-emboliżmu u taċċellera l-fluss tad-demm tal-mikroċirkolazzjoni. Min-naħa l-oħra, tista 'wkoll tagħmel in-newtrofili superstiti jaqdu r-rwol ta' virus fagoċitiku mill-ġdid sabiex il-miżuri terapewtiċi jiksbu d-doppju tar-riżultat b'nofs l-isforz. Imma għaġġel, qabel ma ssir ħsara sekondarja serja.

3. Strateġiji ta 'salvataġġ għal pazjenti bi pnewmonja koronarja ġdida severa

Mill-analiżi preċedenti, wieħed jista 'jara li x-xogħol ta' salvataġġ tagħna għal pazjenti bi pnewmonja koronarja ġdida severa għandu jiffoka fuq disturbi tal-mikroċirkolazzjoni u l-ħsara patoloġika sekondarja tagħhom. L-istrateġiji speċifiċi huma kif ġej:

3.1 Iċċekkja għal pazjenti b'mard ħafif li huma f'riskju

Investiga pazjenti b'mard ħafif li huma f'riskju, u wettaq it-trattament preventiv bil-quddiem biex tevita disturbi fil-mikroċirkolazzjoni u tbiddelhom f'pazjenti severi. Mill-intervent tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża fit-trattament tal-infezzjoni l-ġdida tal-koronavirus, in-numru ta’ pazjenti b’mard ħafif li jinbidlu f’mard sever naqas b’mod sinifikanti. Dan għaliex meta ħafna pazjenti qed jieħdu l-mediċina tradizzjonali Ċiniża, għandhom rwol fit-titjib tal-mikroċirkolazzjoni permezz ta 'mekkaniżmi differenti. Madankollu, peress li ċ-ċelluli tad-demm f'pazjenti bis-sindromu ta 'stasis tad-demm għandhom it-tendenza li jingħaqdu fi gruppi, u f'pazjenti bis-sindromu ta' defiċjenza-kesħa, il-microvessels tagħhom stess huma mdejqa. Meta infezzjoni tal-virus tifforma gruppi ta 'ċelluli immuni u tikkawża disturbi fil-mikroċirkolazzjoni, tista' tkun ħafna aktar serja minn nies ordinarji. Għalhekk, irridu niffukaw fuq il-prevenzjoni. Pazjenti bis-sindromu ta 'stasis tad-demm għandhom ilsien vjola skur jew ekkimosi, u mediċini għall-promozzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm u t-tneħħija ta' stasis tad-demm għandhom jiżdiedu fuq il-bażi tad-divrenzjar ġenerali tas-sindromu TCM; għal pazjenti bis-sindromu ta 'defiċjenza-kesħa, l-ilsien għandu jkun ċar jew blu-vjola, u huwa rakkomandabbli li żżid mediċini Yang u Tongmai li jsaħħnu fuq il-bażi tad-divrenzjar tas-sindromu TCM.

3.2 Ittejjeb il-mikroċirkolazzjoni fil-ħin

Għal pazjenti b'bidliet tal-ħġieġ mitħun fl-interstizju pulmonari u dispnea fl-eżami CT, jindika li diġà seħħet id-disturb tal-mikroċirkolazzjoni, u l-stasis tad-demm pulmonari ġiet nixxew permezz tal-effett "lag damed", li jikkawża edema pulmonari. Sabiex tiġi evitata bidla f'daqqa tal-marda, il-pazjenti kollha morda b'mod kritiku se jiġu salvati, b'enfasi fuq ir-rabtiet ewlenin li ġejjin:

(1) Disturb tal-mikroċirkolazzjoni: Dan huwa ekwivalenti għall-imblukkar tal-arterji tal-gerżuma tas-sistema kollha taċ-ċirkolazzjoni pulmonari, u hija l-ewwel problema ewlenija importanti li għandha tiġi solvuta l-ewwel. Jekk ma tiġix solvuta fil-ħin, it-trattament ta 'segwitu jkun diffiċli biex jiġi implimentat. Ladarba tissolva fil-ħin, kull tip ta 'ħsara patoloġika sekondarja tiġi solvuta faċilment.

① 20 mg ta 'anisodamina (654-2) ġiet injettata ġol-vina kull 15-il minuta sakemm is-sintomi ta' dispnea ġew meħlusa u s-saturazzjoni tal-ossiġnu fid-demm żdiedet. Din il-mediċina hija mediċina klassika biex tespandi l-vini u ttejjeb id-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni. Wara użu fit-tul f'numru kbir ta 'każijiet, l-effett huwa definit, u huwa rakkomandat bil-qawwa bħala l-ewwel għażla.

②Shenfu injezzjoni 30 ~ 60ml / ħin, darbtejn kuljum, taqtir ġol-vini. Għandu effett definit fuq id-dilatazzjoni tal-kapillari u ż-żieda fil-volum tad-demm li jiċċirkola. Iż-żewġ mediċini ta 'hawn fuq jistgħu jintużaw fl-istess ħin, u jżidu d-doża kuljum sakemm il-kundizzjoni titjieb b'mod sinifikanti.

(2) Koagulazzjoni intravaskulari u trombożi ta 'l-arterja pulmonari: Jekk din is-serje ta' bidliet patoloġiċi ma tiġix imblukkata fil-ħin, il-bastimenti mikroċirkolatorji jiġu mblukkati minn emboli tad-demm aktar u akbar minn mikrotrombi newtrofili, għalhekk huwa wkoll urġenti. Tista 'tintuża varjetà ta' injezzjonijiet tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża għall-promozzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm u t-tneħħija ta 'stasis tad-demm.

①Xuebijing injezzjoni 100ml/ħin, darbtejn kuljum, dripp ġol-vini, kontra t-trombożi.

②Injezzjoni ta 'Ligustrazine 80 ~ 120mg/ħin, darba kuljum. Kontra t-trombożi, dilate kapillari.

(3) Edema pulmonari: Hija kkawżata mill-infiltrazzjoni tal-ilma tal-plażma tal-arterja pulmonari fil-fluwidu tat-tessut interstizjali pulmonari. Jekk l-iżvilupp ma jiġix evitat fil-ħin, il-pressjoni tista 'tiġi trażmessa permezz tal-fluwidu tat-tessut tas-septum alveolari biex tidħol fil-kavità alveolari u l-kavità bronkiolari, u tikkawża barrieri ventilatorji. Dextran għandu l-effett li jżid il-pressjoni osmotika kollojdali u jista 'jassorbi mill-ġdid l-ilma fil-fluwidu tat-tessut fil-vini tad-demm, li huwa ta' benefiċċju biex titnaqqas l-edema pulmonari. Il-mediċina għandha wkoll anti-trombożi u effetti mtejba tal-mikroċirkolazzjoni.

Il-mediċini msemmija hawn fuq jistgħu jiżdiedu b'mod xieraq fid-doża taħt osservazzjoni mill-qrib skont il-kundizzjoni tal-pazjent u sakemm is-sintomi ewlenin u l-indikaturi ewlenin jitjiebu.

3.3 Trattament tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża

Il-mediċina tradizzjonali Ċiniża pproduċiet effetti ovvji fit-titjib tas-sintomi u l-kundizzjonijiet fiżiċi ta 'pazjenti morda serjament. Fil-fatt, jista 'wkoll ikollu rwol attiv fit-trattament ta' rabtiet patoloġiċi ewlenin permezz ta 'metodi ta' differenzazzjoni patoloġika TCM. It-tisħiħ tal-ġisem u l-eliminazzjoni tal-ħażen huwa l-prinċipju bażiku tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża biex tikkura l-mard. Għal mard immuni, l-eliminazzjoni tal-ħażen hija l-ewwel prijorità, u t-tisħiħ huwa li jiġi eliminat aħjar il-ħażen.

3.3.1 Id-distinzjoni tal-patoġeni hija ċ-ċavetta biex jinstabu trattamenti korretti.

3.3.1.1 Tossina

Il-kumplessi immuni li jiċċirkolaw jistgħu jikkawżaw ħsara lil diversi organi fil-ġisem kollu. Testijiet tal-laboratorju jistgħu juru proteina fl-awrina, pożittività tad-demm moħbi, u enzimi tal-fwied elevati ALT u AST. Rifletti fuq l-istampa tal-ilsien, huwa griż jew isfar żejtni u miksi bil-ħażiż. Huwa meħtieġ li jiġu ditossifikati l-pulmuni u l-espettorant, għaraq biex ittaffi l-wiċċ, koleretiku, dijuretiku, u movimenti tal-musrana biex jitnaqqas l-ammont totali ta 'kumplessi immuni li jiċċirkolaw fil-ġisem kemm jista' jkun malajr. Ix-xarba detox f'ħames direzzjonijiet magħmula minnha stess tista' tirreferi għal:

Nepeta 10g

Windproof 10g

Qlub tal-berquq 10g

Yin Chen 20g

Smilax glabra 30g

Oldenlandia diffusa 30g

Żerriegħa Cassia 15g

Żerriegħa tar-ravanell 15g

Fructus Aurantii 15g

3.3.1.2 Stasi

L-imblukkar tal-mikroċirkolazzjoni minn mases taċ-ċelluli tad-demm, trombożi, u nekrożi vaskulari, u emorraġija jappartjenu għall-kategorija ta 'stasis tad-demm. Huwa rifless fl-istampa tal-ilsien biex tara aktar ilsien vjola skur jew petechiae u petechiae. Jista 'jiġi ttrattat b'mediċini għall-promozzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm u t-tneħħija ta' stasis tad-demm u kollaterali tat-tħammil. Decoction Zhuyu Jiufei magħmul minnu stess jista 'jirreferi għal:

Gua Liao Qaxxar 30g

Fructus Aurantii 15g

Hou Pu 10g

Qlub tal-berquq 10g

Angelica 10g

Chuanxiong 10g

Turmeric 15g

Salvja 30g

Qoxra tal-Peony 15g

Peony aħmar 30g

Scrophulariaceae 20g

Rabarbru 10g

3.3.1.3 Phlegm

①Flegm inviżibbli u umdità: CT turi bidliet bħal ħġieġ mitħun, jiġifieri, edema interstizjali pulmonari, li hija l-formazzjoni ta 'vini tad-demm li joħorġu sustanzi fini. Rifletti fl-istampa tal-ilsien, huwa aktar komuni li l-ilsien huwa xaħam u kbir, u l-kisi tal-ilsien huwa abjad, oħxon u li jwaħħal. Huwa xieraq li tiġi eliminata l-istasi tad-demm, tinħela l-phlegm u tneħħi l-umdità. Sanxiaofei Shuitang magħmul minnu stess jista 'jirreferi għal:

Fenyue 30g

Smilax glabra 30g

Tinglizi 15g

Żerriegħa Coix 30g

Qlub tal-berquq 10g

Qlub tal-ħawħ 10g

Salvja 30g

Sichuan Achyranthes 15g

Qumai 15g

Inula 10g

Bambu Ru 20g

30g jujube

②Flegm tanġibbli: nekrożi ta 'l-arterja pulmonari u leżjonijiet ta' fsada huma mdawra u jinbelgħu minn makrofaġi, u n-noduli granulomatożi ffurmati huma leżjonijiet ta 'fibrożi pulmonari ta' qabel l-istadju, li jissejħu nuklei tal-flemm fil-mediċina Ċiniża. Rifletti fuq l-istampa ta 'l-ilsien, noduli bojod tondi żgħar imxerrda jistgħu jiġu osservati ħdejn il-vini ta' taħt l-ilsien. Dawk il-ġodda huma trasluċidi, u ż-żona tal-madwar hija dwar konġestjoni. It-trattament għandu jkun ibbażat fuq il-konklużjoni reċiproka tal-phlegm u stasis tad-demm, u l-mediċini għall-eliminazzjoni tal-phlegm u t-tneħħija tal-għoqod, il-promozzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, u t-tneħħija tal-stasis tad-demm għandhom jerġgħu jintużaw biex jipprevjenu l-iżvilupp tal-fibrożi pulmonari. Stasis tal-phlegm magħmul minnu stess Id-decoction Jiefei jista 'jirreferi għal:

Araceae 15g

Pinellia ternata 15g

Poria 15g

Żrieragħ tal-mustarda bojod 15g

Fritillary Zhejiang 10g

Gua Liao Qaxxar 30g

Qlub tal-berquq 10g

Qlub tal-ħawħ 10g

Żerriegħa Coix 30g

Qoxra tal-Peony 15g

Peony aħmar 30g

Turmeric 15g

3.3.2 Id-divrenzjar tal-qi ta’ tjieba biex issir taf il-punti ewlenin ta’ trattament għall-ġustizzja

3.3.2.1 Ilsien

Iffoka fuq l-osservazzjoni tal-kwalità tal-ilsien biex tiddetermina jekk il-vixxri humiex insuffiċjenza jew le. L-ilsien normali huwa aħmar ċar, u l-kisja tal-ilsien hija rqiqa u niedja. L-ilsien huwa xaħam u kbir b'marki tas-snien, huwa dovut għad-defiċjenza tal-pulmun u l-milsa qi, l-istaġnar tal-ilma u l-umdità, u edema pulmonari hija suxxettibbli li sseħħ. L-ilsien huwa pallidu jew blu, huwa minħabba n-nuqqas tal-qalb, il-milsa u l-kliewi, u l-kesħa. Il-mikroċirkolazzjoni nnifisha hija fqira, u d-disturb tal-mikroċirkolazzjoni huwa suxxettibbli li jseħħ fil-każ ta 'infezzjoni. Huwa rakkomandabbli li żżid l-aconite u l-fergħa tal-kassia mar-Riċetta Quxie.

3.3.2.2 Kundizzjoni tal-impuls

Is-sitt vini tax-xellug u tal-lemin Cunguanchi jirrappreżentaw il-qalb, il-fwied, il-kliewi yin, il-pulmun, il-milsa u l-kliewi yang rispettivament. Irrifletti l-partijiet ta 'fuq, tan-nofs u t'isfel tal-ġisem fuq iż-żewġ naħat. Il-polz Shuangcun huwa aktar dgħajjef mill-erba 'partijiet l-oħra, li jfisser li l-Yang Qi ma jogħlax, u Yang għandu jiġi promoss biex jimla l-Qi. Żid cohosh u astragalus mar-Riċetta Quxie; Huwa rakkomandabbli li tieħu l-vixxri rilevanti għall-kondizzjonament skont il-karatteristiċi fiżjoloġiċi u patoloġiċi tal-vixxri prinċipali u l-prinċipju ta '"tnaqqis tat-tifel fir-realtà". Il-floating tal-polz right-cun huwa ovvju, u għandu jiġi solvut biex ineħħi l-ħażen. Il-polz ta 'Shuangcun huwa f'wiċċ l-ilma u dgħajjef, filwaqt li Guan Chi huwa strett. Ara l-ponta ħamra tal-ilsien u l-għerq abjad fl-ilsien tan-nofs. Huwa aħjar li żżomm sħun u jżommu sħun. Uża stikek tal-kannella, atractylodes, tuckahoe, u weraq ħfief tal-bambu.

Skont l-analiżi tal-patoġenesi ta 'pnewmonja koronarja ġdida, il-linja ewlenija tat-trattament tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża għandha dejjem tinsisti fuq il-promozzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm biex tneħħi l-istasis tad-demm, telimina l-phlegm u tneħħi l-umdità, it-tisħin tal-yang, il-promozzjoni tal-qi, u l-promozzjoni tat-toniku. Għal pazjenti morda b'mod kritiku, huwa meħtieġ li tiġi osservata t-tendenza tal-bidliet fil-kundizzjoni ta 'spiss sabiex taġġusta l-medikazzjoni bi preskrizzjoni fil-ħin. Tużax it-toniku kmieni wisq meta l-kisi tal-ilsien ikun oħxon wisq u żejtni, li jista 'jikkawża kompetizzjoni ħarxa bejn il-ħażen u l-marda u jaggrava l-kundizzjoni.

3.4 Gwida respiratorja

Il-mobilizzazzjoni tal-isforz suġġettiv tal-pazjent, flimkien mal-użu ta 'metodi ta' gwida respiratorja, tista 'tgħin biex tnaqqas id-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari.

3.4.1 Metodu ta' trombektomija tas-sogħla splussiva

Metodu: Wara li tieħu nifs fil-fond, żomm lura l-enerġija tiegħek u sogħla bil-qawwa, bħallikieku sogħla l-isputum fil-fond fit-trakea. Wara sogħla, għolli biżżejjed enerġija biex terġa sogħla. Il-prinċipju bażiku huwa li l-kavità alveolari hija minfuħa biex iżżomm ċerta pressjoni wara l-inalazzjoni, u meta żżomm in-nifs tiegħek qabel sogħla, it-toraċi huwa kkompressat u għafas il-vini madwar l-alveoli. Fil-bidu tas-sogħla, il-kavità alveolari f'daqqa dekompressat, u l-vini tad-demm madwar l-alveoli espandew, u kkawżaw li l-mikrotrombu taċ-ċelluli lise u jaqa '. L-azzjoni tas-sogħla tkompli tissikka l-gaġġa toraċika sa l-aħħar, tagħfas id-demm tal-arterja pulmonari biex iċ-ċelluli sloughed microthrombus jidħlu fil-venules, sabiex tirrealizza r-recanalization tal-vini madwar l-alveoli.

3.4.2 Metodu tan-nifs tar-reżonanza

Metodu: Wara li tieħu n-nifs diversi drabi b'mod naturali, iġbed in-nifs kollu li jkun fadal fis-sider, inhale mill-dantian taħt iż-żokra, u mexxi 'l fuq mill-ħajt ta' wara tal-addome sas-sider. Fl-istess ħin, agħmel moviment tal-ħalq bil-kelma "hui" mingħajr ma tagħmel ħoss. Għolli l-kustilja, u wara li tieħu n-nifs, saħħan l-arja mid-dahar sal-punt Yang sal-punt Tanzhong, u fl-istess ħin chant (hao) skiet biex iżżomm il-vuċi jivvibra, iżda pprova ma tagħmilx ħoss. Il-pazjenti jistgħu wkoll isekknu kliem ieħor li jinkoraġġixxi lilhom infushom biex isaħħu l-fiduċja tagħhom biex jegħlbu l-marda. Oqgħod attent għall-mod tal-kontroll tal-fluss tal-arja bil-forma tal-ħalq waqt l-exhalation. Huwa meħtieġ li jinduċi vibrazzjoni u sħana fil-kavità tas-sider sabiex ir-ritmu tat-tensjoni tal-kapillari jista 'jiġi kkuntrattat taħt l-azzjoni tar-reżonanza, u d-dilatazzjoni tista' tittaffa gradwalment, u l-mikrotrombu jista 'jitħawwad u l-vini tad-demm jistgħu jiġu restawrata. . Jekk hemm imblukkar fis-sider tiegħek, insista li tuża moħħok biex tiggwida l-arja sħuna u ħalliha tinħall u tinħela bil-mod.

3.5 Pazjenti morda b'mod kritiku l-ewwel isolvu l-problema tad-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni alveolari

Minħabba li l-mikroċirkolazzjoni alveolari hija l-gerżuma ewlenija taċ-ċirkolazzjoni pulmonari kollha u ċ-ċirkolazzjoni sistemika. Fil-każ li d-disturb tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari jkompli jkun unrelief, ir-ritorn tal-vina pulmonari għall-volum tad-demm tal-qalb jonqos, li jirriżulta fi tnaqqis fl-output tal-qalb tax-xellug, u xokk li huwa diffiċli biex jikkoreġi inevitabbilment iseħħ. Minħabba li f'dan iż-żmien, metodi konvenzjonali ta 'riidratazzjoni tal-fluwidu jistgħu biss jaggravaw pressjoni għolja pulmonari, edema pulmonari, u insuffiċjenza tal-qalb tal-lemin. F'dan iż-żmien, għandu jsir kollox biex jitnaqqas id-disturb tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari u l-ħsara sekondarja tiegħu:

3.5.1 Prova ħasil tal-arterja pulmonari, purifikazzjoni tad-demm u riinfużjoni

①Stabbilixxi l-kanal tad-dħul tal-vina subklavija, u poġġi l-kateter fil-vina cava superjuri għal input dirett ta 'likwidu ta' konċentrazzjoni għolja.

②Il-kateter tal-qalb tal-lemin huwa mdaħħal, min-naħa waħda, il-pressjoni tal-arterja pulmonari hija mmonitorjata u l-ammont ta 'fluwidu huwa kkontrollat; min-naħa l-oħra, il-fergħat tal-arterja pulmonari mblukkata huma lavaged waħda waħda biex terda 'l-embolu tad-demm imblukkat.

③L-embolu tad-demm maħsul jiġi ttrattat bit-trombolisi in vitro biex jiddiżaggrega l-clusters taċ-ċelluli, adsorbiti u ffiltrati mit-tagħmir tal-purifikazzjoni tad-demm, u mbagħad infuża lura mill-kanal tal-vina subclavian.

④Iż-żieda ta 'injezzjoni ta' anisodamine, injezzjoni ta 'dextran ta' molekulari baxxi, injezzjoni Xuebijing, injezzjoni ta 'ligustrazine, injezzjoni ta' salvia, u mediċini oħra mal-fluwidu tal-ħasil, minn naħa waħda, teżerċita l-effett mediċinali tagħha mill-qrib u tgħin biex ittejjeb il-mikroċirkolazzjoni; Min-naħa l-oħra, l-applikazzjoni ta 'fluwidu ipertoniku biex jassorbi l-ilma mill-interstizju tal-pulmun hija ta' benefiċċju biex titnaqqas l-edema pulmonari.

3.5.2 Adotta bronkoskopju għall-amministrazzjoni tad-droga tal-ħasil

① Protease tista 'tiġi miżjuda mal-fluwidu tal-ħasil biex tiddegrada l-adeżjoni tal-fibrin, li hija ta' benefiċċju biex tiddilwixxi u terda sputum oħxon u żżomm il-passaġġ tan-nifs mingħajr xkiel.

② Anisodamine jista 'jiġi miżjud mal-fluwidu tal-ħasil, li jista' jnaqqas is-sekrezzjoni ta 'sputum minn naħa waħda; min-naħa l-oħra, tista 'wkoll tespandi l-vini tad-demm tal-mikroċirkolazzjoni.

3.5.3 Żieda ta 'mediċina aromatika Ċiniża mas-sistema ta' l-ossiġnu għall-inalazzjoni

Il-mediċina aromatika Ċiniża tista 'tinġibed man-nifs mil-likwidu farmaċewtiku fil-flixkun tal-filtru tal-ossiġnu, u tistinka biex tnaqqas is-sekrezzjoni tal-isputum u tiftaħ il-bronkioli u l-vini tad-demm tal-mikroċirkolazzjoni. Metodu 1. Ħu ammont xieraq ta 'camphor u mentol u dewweb f'ilma sħun. Metodu 2: Ħu atractylodes, Magnolia Officinalis, Citrus aurantium, Chuanxiong, Asarum, Angelica dahurica, Evodia (imkisser), u Schisandra (imkisser), xarrab f'ilma jagħli għal 3 minuti, u ffiltra l-meraq għal użu aktar tard.

3.5.4 Perfużjoni tal-kolon tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża

Fil-każ ta 'stitikezza fit-tul jew diffikultà fl-amministrazzjoni orali, infużjoni tal-kolon tista' tintuża għall-amministrazzjoni. Min-naħa waħda, inaqqas l-assorbiment tat-tossini intestinali. Min-naħa l-oħra, tieħu t-tifsira tal-pulmuni u l-musrana l-kbira biex tnaddaf il-mikroċirkolazzjoni pulmonari u tnaqqas l-edema pulmonari billi tnaddaf il-phlegm u l-istasis tad-demm.

3.5.5 Trattament estern tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża

① Gua Sha. Metodu: Uża moxt tal-injam lura jew moxt tal-qrun lura biex dipped fiż-żejt tal-brix, tul il-ġnub tas-sinsla ċervikali toraċika u ż-żewġ naħat tat-trakea, minn fuq għal isfel, minn ġewwa 'l barra, biex tinbarax l-ekkimosi vjola-aħmar. Għan: Min-naħa waħda, id-demm tal-vini b'numru kbir ta 'kumplessi immuni u clusters ta' ċelluli immuni huwa shunted mal-ġilda biex inaqqas l-imblukkar tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari. Min-naħa l-oħra, stimulazzjoni minn punti ta 'acupuncture lura u mediċini aromatiċi tippromwovi l-espansjoni u l-ftuħ tal-vini tad-demm tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari, tnaqqas l-istasi tad-demm pulmonari u l-edema pulmonari.

②Fsada.

Metodu: Wara d-diżinfezzjoni tal-ġilda, ittaqqab il-punt Dazhui sa Huatuo Jiaji ħdejn it-tnax-il vertebra toraċika b'labra trijangolari jew labra ta 'injezzjoni extra-kbira, u mbagħad uża cupping ta' ġbid ta 'pressjoni negattiva biex ittejjeb il-fsada. Oqgħod attent li ma tippenetrax wisq fil-fond, iżda għal fsada ovvja, huwa rakkomandabbli li tirriserva 1cm meta żżomm il-labra. Għan: Tippromwovi mikroċirkolazzjoni pulmonari permezz ta 'shunting tad-demm u stimulazzjoni tal-meridjan.

4. Sommarju

L-użu bikri tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża u tal-Punent integrata biex jikkura pazjenti b'infezzjoni ġdida tal-koronavirus, il-prevenzjoni u t-tneħħija fil-pront jew it-tnaqqis tad-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari kkawżati minn kumplessi immuni virali u mikrotrombi newtrofili huwa ċ-ċavetta għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'pnewmonja koronarja ġdida severa. Il-bażi materjali tat-teorija tal-Qi u d-demm, vixxri, meridjani, meridjani tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża, u l-mekkaniżmu ta 'divrenzjar ta' sintomi u sinjali tal-mediċina Ċiniża huma fil-fatt kollha permezz tal-aġġustament tal-mikroċirkolazzjoni u l-funzjoni vasomotor ta 'diversi partijiet tal-ġisem tal-bniedem u tbiddel ir-riperfużjoni tal-perfużjoni tad-demm taċ-ċelloli tat-tessuti tal-ġisem kollu fid-dimensjonijiet tal-ħin u l-ispazju. L-istat tad-distribuzzjoni jinkiseb. Għalhekk, it-trattament tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża jista 'jkollu rwol pożittiv fit-titjib tad-disturbi tal-mikroċirkolazzjoni pulmonari, li huwa ta' benefiċċju biex jipprevjeni pazjenti ħfief milli jsiru severi u jippromwovi pazjenti severi biex isiru aktar ħfief.

Għal pazjenti b'bidliet bħal ħġieġ mitħun fl-interstizju pulmonari, id-disturb tal-mikroċirkolazzjoni u edema pulmonari sekondarja, u koagulazzjoni intravaskulari diffuża għandhom jiġu salvati fil-pront biex jipprevjenu d-deterjorament tal-kundizzjoni tagħhom. F'termini ta 'miżuri ta' trattament, injezzjonijiet ta 'mediċina Ċiniża u tal-Punent bħal anisodamine (654-2), dextran ta' piż molekulari baxx, ligustrazine, Xuebijing, u injezzjoni ta 'Shenfu għandhom jiġu kkombinati ma' mediċini individwalizzati għall-marda, u mhumiex suġġetti. sal-limitu tad-doża rakkomandata. Fl-istess ħin bħall-indikaturi tas-sigurtà tad-demm u l-awrina, tħaffef it-trattament biex tikseb l-aktar doża xierqa biex tevita l-progressjoni tal-marda.

Għal indikaturi ta 'ħsara patoloġika immuni, il-patoloġija tat-TCM tista' tintuża biex issaħħaħ it-trattament ta 'rabtiet ewlenin. F'pazjenti morda b'mod kritiku b'infużjoni ta 'rutina limitata, ħasil ta' kateter transkardijaku b'injezzjonijiet ta 'mediċina Ċiniża u tal-Punent, ħasil tal-bronkoskopju, inalazzjoni aromatika tal-mediċina Ċiniża permezz ta' sistema ta 'ossiġnu, perfużjoni tal-kolon tal-mediċina Ċiniża, u trattament estern tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża jistgħu jintużaw f'diversi modi biex tilgħab taħlita ta 'mediċina tradizzjonali Ċiniża u tal-Punent. Ir-rwol, jistinkaw għat-titjib tal-kundizzjoni.

Referenzi

[1] Kummissjoni Nazzjonali tas-Saħħa. Dijanjosi tal-pnewmonja u pjan ta' trattament għal infezzjoni ġdida tal-koronavirus (verżjoni ta' prova 6) [EB/OL]. (2020-03-07)[20200311].

[2] Chen Jie, Xie Yongqiang, Zhang Hongtu, et al. Bidliet patoloġiċi fil-pulmun fl-awtopsja tas-SARS [J]. Akkademja Ċiniża tax-Xjenzi Mediċi