Riċevituri ta' Trapjant tal-Kliewi Strettament Seronegattivi U Ir-Raba' Vaċċin MRNA SARS-CoV-2

Lill-editur:Trapjant ta' organi soliduir-riċevituri wrew rispons immuni umorali aktar baxx għat-tilqim tal-mRNA tas-sindromu respiratorju akut sever tal-koronavirus 2 (SARS-CoV-2), li wassal lit-tobba tat-trapjant biex iwettquit-tielet injezzjoni tal-vaċċin.1 Madankollu, minkejja dan il-booster bikri, madwar 35% tal-pazjenti baqgħu seronegattivi u, għalhekk, protetti b'mod inadegwat kontramarda tal-koronavirus2019 (COVID-19).2 Riċentement, saret disponibbli r-raba 'injezzjoni ta' mRNA fi Franza, kif ukoll il-possibbiltà ta 'terapija ta' antikorpi monoklonali preventiva ta 'qabel l-espożizzjoni ta' kull xahar f'pazjenti b'rispons baxx jew li ma jirrispondux.3,4 Fuq il-bażi tat-tobba' kompetenza u pazjenti' għażla,riċevituri ta’ trapjant tal-kliewiminn 2 sptarijiet universitarji Franċiżi b'valutazzjoni seroloġika strettament negattiva (jiġifieri, unità ta' antikorpi li torbot [BAU]<1/ml) xahar wara t-tielet injezzjoni ġew proposti biex jirċievu r-raba’ vaċċin mRNA bħala alternattiva għall-profilassi ta’ antikorpi monoklonali ta’ qabel l-espożizzjoni.

Servizz ta 'Appoġġ Ta Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-INFEZZJONI TAL-KLIEI

Aħna evalwajna retrospettivament 49 li ma wieġbuxtrapjant tal-kliewiriċevituri b’valutazzjoni seroloġika wara r-raba’ vaċċin tal-mRNA (Tabella 1). L-età medja kienet 63 sena, u 47% kienu rġiel. Ħadd minnhom ma kellu storja ta' infezzjoni COVID-19 u lanqas IgG anti-nukleokapsid. It-terapija ta' manteniment kienet tikkonsisti f'inibituri tal-kalċineurin f'77%, mediċini antiproliferattivi f'83%, u sterojdi f'57%. Kollha kellhom seroloġija strettament negattiva wara t-tielet injezzjoni (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andanti-spike IgGit-titri ġew espressi f'BAU/ml wara l-konverżjoni, skont it-test tal-laboratorju.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 snin ilu.

Ir-rapport tagħna jenfasizza r-riżultati tar-raba’ vaċċin tal-mRNA f’riċevituri ta’ trapjant tal-kliewi strettament li ma jirrispondux, li jirriżulta f’serokonverżjoni fi 43% minnhom. 4 pazjenti biss żviluppaw rispons umorali qawwi li jista' jitqies bħala protettiv mill-infezzjoni SARS-CoV-2; pazjenti oħra jistgħu jibbenefikaw minn doża booster oħra biex itejbu t-titer tal-antikorpi tagħhom.6 Huma meħtieġa aktar studji biex jiddeterminaw b'mod ċar fatturi ta 'riskju ta' nuqqas ta 'rispons wara r-raba' vaċċin tal-mRNA f'din il-popolazzjoni magħżula. Ir-raba' vaċċin tal-mRNA f'riċevituri ta' trapjant tal-kliewi strettament li ma jirrispondux indotta rispons umorali fi 43%; madankollu, dan ir-rispons baqa' globalment dgħajjef u probabbilment ma kienx protettiv biżżejjed kontra COVID-19. Antikorp monoklonali jipprovdi protezzjoni aktar mgħaġġla u ogħla għal dawn il-pazjenti u għalhekk jistgħu jiġu kkunsidrati, speċjalment waqt ainfezzjoni ta' SARS-CoV-2 b'inċidenza għoljaperjodu meta l-ir-riskju ta' kontaminazzjoni huwa ogħla.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, et al. Prova randomizzata tat-tielet doża ta' vaċċin mRNA-1273 f'riċevituri ta' trapjant. N Engl J Med. 2021;385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S, et al. Riskju ta' infezzjonijiet innovattivi ta' SARS-CoV-2 f'riċevituri adulti ta' trapjant. Trapjant. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ, et al. Kombinazzjoni ta' antikorpi REGEN-COV taħt il-ġilda biex tevita Covid-19. N Engl J Med. 2021;385:1184–1195.

4. Caillard S, Thaunat O. Vaċċinazzjoni COVID-19 f'riċevituri ta' trapjant tal-kliewi. Nat Rev Nephrol. 2021;17:785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T, et al. Korrelati ta' protezzjoni kontra infezzjoni SARS-CoV-2 sintomatika u asintomatika. Nat Med. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I, et al. Rispons ta' antikorpi għar-raba' doża ta' vaċċin messaġġier RNA COVID-19 f'riċevituri ta' trapjant tal-kliewi: serje ta' każijiet. Ann Intern Med. Ippubblikat online 11 ta’ Jannar 2022 https://doi. org/10.7326/L21-0598