Qasam-Sekondi Unlearning: Żvilupp ta' Teorija Ta' Mard Psikofiżjoloġiku Ⅰ

"Stress" psikofiżjoloġiku jirfed ħafna kundizzjonijiet inklużi ansjetà, dipressjoni,fobiji,sindromu ta 'għeja kronikau uġigħ muskoloskeletali mhux speċifiku bħalfibromyalgia. F'dan l-artikolu niżviluppaw fehim ta 'psikofiżjoloġika kronikastressminn perspettiva edukattiva psikoloġika, billi tagħmel użu mill-appoġġevidenza li avvenimenti emozzjonali sinifikanti fil-ħajja bikrija (trawmatiċi u beninni) jistgħujinfluwenzaw is-saħħa u l-benessri aktar tard fil-ħajja. Nissuġġerixxu li l-avvenimenti trawmatiċi jinstigawrisponsi psikofiżjoloġiċi ta '"stress" u l-formazzjoni ta' immaġini ta 'memorja emozzjonali(EMIs) f'qafas ta' żmien qasir ħafna, jiġifieri, "tagħlim f'sekonda." Ladarba ffurmati dawnmemorji emozzjonali huma attivati ​​fil-ħajja ta 'kuljum "re-playing" stress psikofiżjoloġikutweġibiet, li jirriżultaw f'"dis-ease" psikofiżjoloġiku kroniku. Niddeskrivu rumanzapproċċ terapewtiku biex tiskennja l-klijenti għal manjieri li jfissru subkonxju "li jixbhu l-iffriżar" rispons stress li jinvolvi l-klijent bħala osservatur kurjuż fi ħdan tagħhom stessesperjenza, għalf lura l-indikazzjonijiet mhux verbali kif jaslu fil-mument. Billi tkisser'l isfel il-frammenti osservabbli tar-rispons Pavlovjan tagħhom f'qasma ta' sekonda għall-grillu,klijenti jistgħu jinqalgħu EMI tagħhom mill-stress psikofiżjoloġijarispons, jiġifieri, "split-secondunlearning.” Il-mudell tagħna ta’ diżtagħlim f’qasma ta’ sekonda jirrikonoxxi l-EMI bħala ostaklubiex timxi 'l quddiem u jeħtieġ li ma titgħallemx qabel ma l-klijent ikun jista' jsir b'mod naturaliadattivi mill-ġdid. Aħna nargumentaw li dan l-approċċ ipoġġi lill-klijent fiċ-ċentru tax-xogħolming[ajr il-[tie;a li niddg[el f’rakkont tul il-[ajja.

Għal aktar informazzjoni dwar kontra l-għeja u

Mard Psikofiżjoloġiku Cistanche

Kliem ewlieni: trawma psikoloġika,stress fiżjoloġiku, mard psikofiżjoloġiku, immaġni tal-memorja emozzjonali(EMI), assi ipotalamika-pitwitarja-adrenali (HPA), terapiji li jitkellmu, terapiji psikoloġiċi ffukati fuq trawma,diżtagħlim f'qasma ta' sekonda

INTRODUZZJONI

Il-mard psikofiżjoloġiku huwa inkwiet fil-moħħ u d-deregolamentazzjoni tal-ipotalamika-pitwitarja-adrenali(HPA) li jirriżulta fi "stress" psikofiżjoloġiku. Dan jirfed ħafnakundizzjonijiet inklużi ansjetà, depressjoni, fobiji, sindromu ta’ għeja kronika, u mhux speċifiċiuġigħ muskoloskeletali bħal fibromyalgia. L-użu ta 'approċċi bbażati fuq it-taħdit biex jindirizzawmard psikofiżjoloġiku ilu magħruf għal millenji, partikolarment fost il-qedemfilosofi Griegi (Green et al., 2003). Fost dawn, Hippocrates spekula fuq ir-rabtiet bejnsaħħa fiżika u psikoloġika, li tagħti lok għal prinċipju ta' benesseri ċentrali, "moħħ b'saħħtu, b'saħħtuġisem," għadu qed jintuża llum (Kleisiaris et al., 2014). Ħassieba ta’ wara l-Illuminiżmu u tas-seklu għoxrinikkontribwixxa għadd kbir ta’ perspettivi dwar is-saħħa mentali, u ġabhom fl-isfera medikafilwaqt li javvanzaw ukoll teoriji ġodda tal-moħħ bil-ħsieb lijiżviluppaw oqfsa terapewtiċi. Freud et al. (is-snin 1890 –1920)ġibed fuq studji ta 'każijiet u letteratura klassika biex tiżviluppa elaboratteoriji dwar kif il-moħħ huwa strutturat, kif ukoll interventmetodi li jibqgħu sinifikanti sal-lum. In-nofs l-għoxrinseklu ra l-komportamentiżmu jsir formalizzat f’teorija biextippreżenta spjegazzjoni aktar mekkanistika tat-tagħlim tal-bniedem uimġieba (ara pereżempju xogħol minnWatson, 1930; Skinner, 1963,1980, 1988; Schneider u Morris, 1987). Bil-maqlub, umanistikuapproċċi jieħdu perspettiva aktar ħolistika, billi tibbaża fuq iċċentrati fuq il-bniedemu teoriji soċjali biex jiżviluppaw sentiment aktar jewħarsa konxja tal-psikoloġija umana (araMaslow, 1943; Rogers,1985). Fl-aħħar tas-seklu għoxrin u fil-bidu tas-seklu wieħed u għoxrin,aktar approċċi "konjittivi" ħarġu fil-mainstream(araBandura, 1982; Beck, 1993), li tikkontesta l-limitazzjonijiet ta’mudelli preċedenti u li jippermettu studju aktar ibbażat fuq il-loġika tal-fenomeni psikoloġiċi li suppost kienu jispjegaw. Minndin ħarġet Terapija Konjittiva tal-Imġieba (CBT), "ibbażat fuq l-evidenza" approċċ (għalkemm fi ħdan id-definizzjoni strettament ġerarkikata’ evidenza meħtieġa mill-Istitut Nazzjonali tas-Saħħa u l-KuraLinji gwida ta’ Eċċellenza (NICE) li huma komparattivament aċċessibbliu irħas biex timplimenta meta mqabbla ma 'psikoloġiċi oħraterapiji. Għal din ir-raġuni, is-CBT saret waħda mill-primarjiapproċċi terapewtiċi użati fis-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa tar-Renju Unit.F'dan l-isfond, numru kbir ta 'aktar speċifiċiħarġu teoriji u mudelli, li ħafna minnhom sabutrazzjoni f'diversi komunitajiet terapewtiċi. Filwaqt li l-ħtieġa għalapproċċi bbażati fuq l-evidenza jibqa' ta' importanza kbira fil-pubbliku mentalipolitika tas-saħħa, dawk fil-prattika privata u xi wħud integrattiviterapisti m'għandhomx l-istess tipi ta 'limitazzjonijiet. Huma jistgħubla dubju jagħmlu użu minn firxa usa’ ta’ teoriji, mudelli uapproċċi. Dan ovvjament jiftaħ il-bieb għall-psewdoxjenza iżdajippermetti wkoll art aktar fertili għal ideat ġodda. Ideat bħal dawnjista 'jkun esoteriku, b'livelli varji ta' kredibilità u passjonatdetraturi u aderenti. Teoriji wesgħin jinkludu newro-lingwistiċiprogrammazzjoni (NLP), li tissellef minn firxa wiesgħa tadixxiplini biex jipprovdu "pakkett" ta' approċċi apposta(Bandler u Grinder, 1975); filwaqt li teoriji aktar speċifiċi jinklududesensibilizzazzjoni u riproċessar tal-moviment tal-għajnejn (EMDR), lijirfina qafas teoretiku madwar l-osservazzjoni ta’ sett speċifiku ta’reazzjonijiet umani (Feske, 1998; Shapiro u Laliotis, 2015). Andrade et al ipotizzat li l-effetti pożittivi tal-EMDRdwar is-sintomi ta’ disturb ta’ stress post-trawmatiku (PTSD)irriżulta minn tfixkil tal-isketchpad viżuospazjali tax-xogħolmemorja. Sabu li l-użu ta 'stimuli awtobijografiċiipproduċa tnaqqis akbar fir-rispons emozzjonali bl-EMDR(Andrade et al., 1997). Holmes et al. (2004)użaw il-"paradigma tal-film stressanti," żviluppata minnLazarus et al. (1965)uHorowitz (1975), biex tistudja immaġini mentali intrużivi fiparteċipanti mhux kliniċi taħt settings ikkontrollati biex jipprovdugħarfien għal mistoqsijiet teoretiċi u kliniċi. Fehimgħaliex ċerti nies joħolqu immaġini aktar intrużivi minn oħrajnhija relatata ma’ kif il-moħħ jikkodifika l-esperjenza trawmatikafil-ħin tal-avveniment, bl-immaġini mentali jkunu konnessigħall-emozzjonijiet u l-ansjetà (Holmes et al., 2004; Holmes uMathews, 2005). Għal reviżjoni fil-fond tax-xbihat mentali ara(Pearson et al., 2015). Dawn u approċċi esoteriċi oħra jistgħu jagħmlu s-suq ta 'teoriji psikoloġiċi kkumplikati biex jinnavigaw. Madankollu, aħnatal-opinjoni ġenerali li kull approċċ li jgħin terapistau l-klijent tagħhom jiksbu ħarsa komuni dwar il-mentali tal-klijentproċessi jistgħu jkunu ta’ għajnuna biex isir progress terapewtiku.Huwa f'dan l-ethos ta' moħħ miftuħ—u l-kumplikazzjonita’ ideat relatati mal-emozzjonijiet, is-saħħa mentali, it-tagħlim, il-benessriu s-saħħa fiżika—li nqiegħdu l-qasma ta’ sekonda unlearningmudell (SSU). Bħal teoriji oħra tal-moħħ, il-mudell SSUjipprovdi scaffold biex jappoġġja spjegazzjonijiet potenzjali tasaħħa fiżika ħażina. Ibbażat fuq il-kunċett mifrux liġrajjiet trawmatiċi (jew saħansitra apparentement beninni) fil-bidu tal-ħajjajistgħu jinfluwenzaw is-saħħa mentali aktar tard fil-ħajja, il-mudell SSUtiżviluppa dik l-idea biex tinkorpora newroloġiċi tgħallmureazzjonijiet, li jagħtu lok għal sintomi fiżjoloġiċi. Filwaqt li danqed jiġi esplorat f'diversi studji attivi, il-mudell ewlienijindika approċċi terapewtiċi ġodda, inklużi dawk teknoloġiċisoluzzjonijiet, u għandha implikazzjonijiet importanti għall-privatezza u l-ħtieġa għall-intervent uman. Dan l-artikolu se jiddeskriviil-mudell SSU; tiddeskrivi l-pedamenti filosofiċi tagħha;teżamina l-konnessjonijiet tagħha ma 'sistemi fiżjoloġiċi; jillokalizzahuwa fost teoriji aħwa; u jispekula fuq il-potenzjal tiegħuużi terapewtiċi.

IL-QASAM IT-TIENI UNLEARNINGMUDELL

Il-mudell jgħaqqad diversi psikoloġiċi u newroloġiċiteoriji biex joffru perspettiva ġdida dwar it-trattament ta komunikwistjonijiet ta’ saħħa mentali bħal stress u ansjetà, kif ukoll aktarkundizzjonijiet nebuluża, bħal uġigħ mhux spjegat jew fibromyalgia(jiġifieri, uġigħ primarju kroniku). Fil-qosor, SSU tipproponi li aesperjenza trawmatika fil-passat hija marbuta ma' rispons fiżjoloġiku.Meta persuna tiltaqa 'ma' "tfakkiriet" sussegwenti ta 'dakesperjenza, konxjament jew inkonxjament, dik fiżjoloġikarispons jerġa' jiġi attivat. Filwaqt li dan jista 'ma jkunx daqshekk qawwibħala l-ewwel darba (aktar bħal "eku" ta 'l-oriġinal), huwarikorrenti. Maż-żmien, l-effett kumulattiv ta 'dan livell baxx għadustress fiżiku u psikoloġiku persistenti jwassal għal firxa wiesgħatas-sintomi. Jekk il-konnessjoni bejn il-memorja grillu, jew"tfakkira," u r-rispons jista 'jinqata', imbagħad is-sintomita’ mard psikofiżjoloġiku jista’ jitjieb. Li jkollok l-abbiltàbiex jinnewtralizza memorja trawmatika u l-istress assoċjat tagħharispons għandu implikazzjonijiet sinifikanti għall allostatiku ta 'individwutagħbija (Peters et al., 2017) u konsegwentement għal firxa wiesgħa ta'kundizzjonijiet tas-saħħa fiżika u mentali.

Trawma sottostanti

Esperjenzi trawmatiċi ħafna drabi jagħtu lok għal riflessiv, sensihrispons għall-istress, komunement magħruf bħala r-rispons ta '"ġlieda jew titjira".(Kanun, 1939). Fil-mument, dan jista 'jsalva l-ħajja; ilbidla fit-tensjoni tal-muskoli akbar viġilanza u diretti mill-ġdidfluss tad-demm bogħod minn sistemi mhux essenzjali li jippermettu lis-suġġett lijaħrab malajr mill-periklu. Xogħol aktar riċenti minnGriż (1987)uBracha et al. (2004)jissuġġerixxi ż-żieda ta' "iffriżar"rispons, li jikkorrispondi ma '"iperviġilanza" u biża'(Roelofs, 2017). Dan huwa kritiku fil-mudell tagħna, li jinkorporaideat dwar Immaġni tal-Memorja Emozzjonali (EMI), iffriżat fiż-żmienu intrinsikament marbuta ma’ sett ta’ reazzjonijiet fiżiċi, inklużmoviment tal-għajnejn u/jew fissazzjoni. Fil-ħajja moderna, trawmatikajew esperjenza li tikkaġuna stress tista' tkun konnessa ma' aktarsfidi kontemporanji, bħall-attendenza għal intervista tax-xogħol.Dawn it-tipi ta’ xenarji jistgħu jinduċu “ġlieda, titjira, friża”rispons, f'xi każijiet għal effett devastanti. Filwaqt li huwa naturali litħossok nervuż għal intervista, m'hemm l-ebda vantaġġ ta 'sopravivenza li jkunmiksuba minn gerżuma xotta f'dik is-sitwazzjoni bħala suċċessintervista twassal għal ħajja aħjar. Għalkemm, jekk l-intervistatkellhom ikollhom EMI negattiv mit-tfulija assoċjati mali tkun f’ambjent simili jiġifieri, laqgħa ma’ persunali għandu s-setgħa fuq l-individwu, allura l-istress awtonomikurispons jista' jkun xieraq għall-kuntest, iżda mhux għal daneżempju speċifiku (D'Andrea et al., 2013). Psikoloġija evoluzzjonarjajista' jipprovdi spjegazzjoni aktar dettaljata (Karasewich uKuhlmeier, 2019) iżda stress u ansjetà, li l-oriġini tagħhom imbiegħdajistgħu jinsabu fil-qasam tal-għażla naturali, huma aktar spiss jidhrubħala tfixkil fid-dinja moderna.Madankollu, rispons stress li jakkumpanja trawmatika speċifikaesperjenza tal-passat f'mument speċifiku fiż-żmien tista 'titgħallem."It-teorija tal-imġieba tgħaqqad l-esperjenzi jew ma 'uġigħ jew ma' premju.Meta jseħħ avveniment sinifikanti, iseħħ it-tagħlim, lieventwalment jikkristallizza bħala rispons regolari u prevedibbli. Dan isegwigħalhekk li meta persuna tiltaqa’ ma’ theddida simili jewesperjenza, dik l-istess reazzjoni hija attivata. Il-mudell SSUjipproponi li attivazzjoni ripetuta ta' rispons nervuż somatiku,maż-żmien, huwa responsabbli għal firxa wiesgħa ta 'kundizzjonijiet liinaqqas il-benessri ta’ kuljum, inklużi d-dipressjoni u l-ansjetà,stress, u anke uġigħ kroniku.Fejn dan il-mudell jitbiegħed mill-psikoanaliżi klassika huwali l-memorja ma hemmx għalfejn tkun ġiet ripressa jew miċħudaattenzjoni konxja. Jista 'jkun li avveniment speċifiku jista' jkunmfakkar, iżda l-klijent mhux bilfors jifhem jew ikollugħarfien konxju tar-rispons fiżjoloġiku drammatiku tagħhom.L-istudji tal-każ tagħna jinkludu kemm deskrizzjonijiet kompletament konxji tamument trawmatiku, akkumpanjat minn riflessiv mitluf minn sensihrispons għall-istress; u eżempju ta’ klijent li ma kienxkonxju ta 'kwalunkwe memorja speċifika iżda għal min stressrispons kien qed jiġi attivat b'mod ċar ripetutament minn xi ħaġamidfuna fil-fond fil-memorja tagħhom. Għal Freud, ġrajja trawmatikajistgħu jiġu ripressi jew "moħbija" mill-fehma konxja minħabba lihuwa diffiċli wisq biex jiġi pproċessat. Madankollu, jibqa' attiv fil-l-inkonxju tal-individwu, li jsawwar il-karattru u jimmanifestabħala newrożi u sintomi ta’ mġiba mhux tas-soltu konsegwenti.Materjal li huwa intens wisq biex jiġi pproċessat konxjament jista 'issir mitluf minn sensih. GħalVan der Kolk (1994), dan il-materjal huwaiskritt f'termini ta 'rispons fiżjoloġiku, jitlef in-narrattiva tiegħuu flok issir espressjoni tal-ġisem riflessa. It-teorija SSUjissottoskrivi għal din il-pożizzjoni iżda jippermetti wkoll li l-klijenti jkunu bis-sħiħkonxji tal-kontenut jew in-narrattiva tal-memorji trawmatiċi tagħhom.Il-parti sensih ta 'din it-teorija hija r-rispons tar-rifless mitgħallmali jakkumpanja dawk il-memorji li jikkawżaw kontinwu fiżiku jewtbatija mentali.Wara avveniment trawmatiku, "immaġni tal-memorja emozzjonali"(EMI) tinżamm (Bernheim, 2018) u ssir parti minn asubkonxju "lista ta' periklu" (Lang, 1979; araJi et al., 2016) għal reviżjoni. Inputs esterni, permezz ta 'kwalunkwe mis-sensi, jiġifierisimboliku jew simili għall-esperjenza oriġinali, jistgħu jinvokaw aEMI speċifiku, li jikkawża r-rispons għall-istress mitgħallma tal-ġisem. Ewleninbiex nifhmu dan il-mudell huwa li tagħraf li l-fiżikurispons jista' ma jkunx daqshekk qawwi daqs kemm kien l-ewwel darba uforsi lanqas biss jiġi rikonoxxut konxjament bħala rispons (nitgħallmuli jinjora reazzjonijiet fiżiċi involontarji, bħal qurdien jekk dawnjiġri ta’ spiss biżżejjed). L-effett kumulattiv ta 'spisstriggered low-key "ġlieda jew titjira" tweġibiet tikkawża ħafnastress fiżiku, li nipproponu huwa biżżejjed biex jirfed wiesgħafirxa ta’ kundizzjonijiet negattivi tas-saħħa. Dawn huma esplorati fil-qosor fil-Taqsima "Diskussjoni".

Sistemi Fiżjoloġiċi: Assi HPA uMemorja Emozzjonali

Filwaqt li xi spjegazzjonijiet tat-tip evoluzzjonarju ġew ikkritikatigħall-approvazzjoni ta' mudell deterministiku ta' mġiba umana (Plotkin,2008), il-klassika "ġlieda, titjira, iffriżar" teorija toffri aktarsett kumpless ta' mekkaniżmi. Dan jibbaża fuq interazzjonijiet multiplibejn is-sistemi fiżjoloġiċi, emozzjonali u konjittivi. Il-rispons għall-istress, li jinkludi l-assi amygdala u HPAfl-istess ħin, għandu rwol ewlieni f’firxa wiesgħa ta’ mentali ukundizzjonijiet tas-saħħa fiżika inkluż psikopatoloġija assoċjatab'esperjenzi avversi bikrija (Felitti et al., 1998b; Juruena et al.,2020; El Mlili et al., 2021). Din ir-relazzjoni interdipendentibejn trawma psikoloġika u stress fiżjoloġiku kienformalment deskritti minnSelye (1946), imsejħa "ġeneralisindromu tal-adattament," u minn dakinhar ġie dejjem aktar raffinat.Titjib fl-għarfien dwar mekkaniżmi ul-organizzazzjoni tat-tagħlim u l-memorja għandhom implikazzjonijiet direttigħall-psikopatoloġija (għal reviżjonijiet araNadel u Hardt, 2011; Munzellet al., 2021). L-ippokampus għandu rwol ewlieni fl-ipproċessartal-ħidma u l-memorja fit-tul. It-tagħlim joħloq memorjatraċċa, li hija attivata minn fażi ta 'modulazzjoni essenzjali għallkonsolidazzjoni tal-memorja u rikonsolidazzjoni assoċjati mastabbilizzazzjoni tal-memorja (Alberini, 2005; Alberini u Ledoux,2013). L-istress jista 'jtejjeb jew ifixkel il-memorja skondil-kobor tat-tqanqil u l-emozzjonalità assoċjati mal-intensità, tul, u kuntest ta’ avveniment trawmatiku. Matul il-rispons għall-istress adattivi konsolidazzjoni ta 'potenzjalment theddidau l-avvenimenti perikolużi tingħata prijorità u l-irkupru tal-memorja huwanaqas. L-ormoni tal-istress jistgħu jiffaċilitaw qawwi u persistentimemorji diżadattivi jew trawmatiċi (Drexler u Wolf, 2017; Lupu, 2017). L-irkupru ta 'memorji awtobijografiċi emozzjonali jinvolvinetwerk ta 'strutturi newrali fl-emisferu tal-lemin lijinkludi konnessjonijiet bejn l-amigdala, l-ippokampus,u l-kortiċi prefrontali. L-amigdala orkestra attivitajiet tastrutturi involuti fil-medjazzjoni tal-emozzjoni u l-irkupru tal-memorjaiżda mhux bilfors jaħżen il-memorji spjaċevoliper se. Irkupru ta 'avveniment emozzjonali, cued minn varjetà ta' direttjew stimuli indiretti, jinvolvi l-attivazzjoni tal-amigdala ukortiċi prefrontali medjali, b'mod simili għall-oriġinaliesperjenza emozzjonali. Dan jirriżulta fi stat emozzjonali ureazzjonijiet awtonomiċi u somatiċi assoċjati medjati permezz newraliċentri fl-ipotalamu u fil-moħħ. Newropsikoloġijau studji newroimaging jappoġġjaw l-amigdala li għandha ċavettarwol fl-esperjenza mill-ġdid tal-memorja emozzjonali. Niesbil-ħsara lill-lobu temporali medjali li jaffettwaw kemm il-amygdala u l-hippocampus jiftakru inqas spjaċevolimemorji awtobijografiċi, bl-amigdala t-tajba daqqrwol fl-irkupru ta 'awtobijografika spjaċevoli u intensaesperjenzi irrispettivament mill-integrità tal-amigdala tax-xellug.Madankollu, nies bi ħsara limitata għall-hippocampus humakapaċi jfakkar memorji awtobijografiċi ta’ ġrajjiet emozzjonalijissuġġerixxi li memorji emozzjonali mhumiex kompletament dipendenti fuql-ippokampus (għal reviżjoni araBuchanan, 2007). Il-modulazzjoni tal-imġieba hija importanti ħafna għas-sopravivenza ukomunikazzjoni mhux xierqa tista' twassal għal detrimentrisposti. L-amigdala għandha rwol fl-ispinta motivazzjonali jewnuqqas taCunningham et al. (2010)u l-mudell SSU tagħna jħallasattenzjoni partikolari għar-rwol tal-amigdala fil-bidu tamard psikofiżjoloġiku. Aħna ipoteżi li klijent jista 'jinżammu fi ħdan "nassa amigdala" fil-forma ta' friżarispons tas-sopravivenza minħabba li ma jistgħux jiġġieldu jew itiru jaħarbu minnesperjenza avversa oriġinali tagħhom, li timmanifesta maż-żmien bħalabenesseri mentali u/jew fiżiku fqir (Roelofs, 2017). Filwaqt lil-EMI negattiv jidher fil-għajn tal-moħħ, il-klijentse jirrispondi awtomatikament, bħall-lemming ma jafuxgħaliex l-irdum huwa tant konvinċenti. Il-newrofiżjoloġiċi speċifiċimekkaniżmi fi ħdan l-amigdala assoċjati ma 'din il-biża'tagħlim mhumiex magħrufa, għalkemm oxxillazzjonijiet theta jidhru li għandhomrwol (Chen et al., 2021). Nipproponu li meta l-informazzjoni li tidħol taqbel ma' aEMI maħżun b'xi mod, allura r-rispons tgħallmu jibdal-assi tal-amigdala u l-HPA—anke f'livell baxx—biex jerġa' jseħħil-ġlieda oriġinali, titjira, friża rifless. Għalkemm l-HPArispons huwa kważi istantanju, l-effetti fiżiċi tiegħu, bħal abilanċ ormonali mibdul, pressjoni tad-demm miżjuda, muskolitensjoni eċċ jieħdu ftit ħin biex jonqsu. Stimulazzjoni regolari tal-HPA, għalhekk,ipoġġi lill-ġisem minn ħafna stress uġie implikat f'firxa ta' problemi psikofiżiċi,inkluża l-infjammazzjoni sistemika (Powers et al., 2019), avversrisponsi immuni (Antoni u Dhabhar, 2019), disturbi fl-irqad(Buckley u Schatzberg, 2005; El Mlili et al., 2021), memorjaproblemi (Labad et al., 2020), u dipressjoni kbira (Parianteu Lightman, 2008; Menke et al., 2018). Nispekulaw ukolldik l-istimulazzjoni ripetuta b’mod persistenti ta’ dan ir-rispons għall-istressjista 'jkollhom effett simili għal "dgħufija mgħallma," litwassal ukoll għal dipressjoni klinika (Miller u Seligman, 1975; Danese u McEwen, 2012). Barra minn hekk, meta EMI jqanqal il-"ġlieda, titjira, iffriżar"rispons, l-ingaġġ tal-amigdala u l-għeluq tal-lobu prefrontali, l-individwu effettivament isir "maqbud"f'dan l-istat ta 'rispons primittiv, ma jistgħux jirraġunaw mod tagħhombarra minnha. Imbagħad tqum il-mistoqsija: Kif jista’ s-suġġett jeħleslilhom infushom mill-problema tagħhom meta r-rispons ikun involontarjuu forsi anke ma jinstabx? B'mod kruċjali, ir-rispons HPA huwaassoċjati wkoll ma’ partijiet tal-moħħ li huma involuti magħhomipproċessar viżwali. Dan jidher f'diversi modi, l-aktarpermezz ta' moviment rapidu tal-għajnejn (REM) fi ħdan ir-riċerka tal-irqad(GarcIìa-Borreguero et al., 2000; Buckley u Schatzberg, 2005; Liyanarachchi et al., 2017); studji oftalmiċi (Agarwal uGupta, 2018); u r-riċerka psikosoċjali, li torbot direttamentAttivazzjoni tal-HPA għall-moviment tal-għajnejn (Herten et al., 2017). Li l-klijent jirrealizza li l-EMI huwa mentalirappreżentazzjoni u mhux "reali" huwa dissoċjattiv importantipass (Holmes et al., 2007). F'każijiet li jinvolvu l-ipproċessarmemorji tal-biża',Tao et al. (2021)sabet li “espliċitul-ipproċessar tal-biża' wassal għal attivazzjonijiet fil-pulvinar u l-parahippocampalgyrus, jissuġġerixxi attenzjoni/orjentazzjoni viżwali uassoċjazzjoni kuntestwali għandhom rwoli importanti" (p.1). Ftakarmemorji tal-biża’ għalhekk jistgħu jirriżultaw f’għajn korrispondentimoviment, li tagħti kredibilità lill-entità teoretika tal-IMEu li jippermetti l-intervent biex jiffoka fuq elementi viżwali—moviment involontarju tal-għajnejn—bħala "mod ta 'dħul." Emozzjonijiet intensijista' jimblokka r-rispons tal-ippokampus (Van der Kolk, 1994), li jista’ jfixkel it-tifkira ta’ memorja ta’ trawma espliċita. Il-ipproċessar tal-biża "impliċitu" li jirriżulta "qanqal aktar attivazzjonijiet fuqil-mogħdija ċerebellum-amigdala-kortikali, li tindika "allarm"sistema. . ." (Tao et al., 2021). Tali "allarm" rispons ikunjipproduċu sinjali, inklużi movimenti tal-għajnejn marbuta ma 'sensihipproċessar ta 'memorja viżwali jew EMI, li terapistajista’ janalizza wkoll.L-interazzjoni mal-memorja tax-xogħol viżuospazjali tista 'tfixkelmemorji trawmatiċi.James et al. (2015)sabet li l-ingaġġ asuġġett fil-logħob tal-vidjo viżuospazjali waqt ir-riattivazzjonita 'memorja ta' trawma kellha impatt b'suċċess fid-destabilizzar tal-memorja episodika.Kessler et al. (2020)sabet li viżuospazjalilogħob tal-kompjuter mnaqqsa memorji intrużivi li ġejjintrawma indotta b'mod sperimentali. Memorji dikjarattivi humaiffurmat minn plastikità sinaptika mgħaġġla fl-ippokampus inizjalmentjikkodifika rappreżentazzjonijiet temporanji, li mbagħad jiġu trasferitiu kkonsolidati fin-neocortex. Gamma (40–100 Hz) uoxxillazzjonijiet theta (4–8 Hz) ġew innutati meta organiżmuqed tesplora (Bragin et al., 1995; Buzsaki, 2002), iżda memorjakonsolidazzjoni intwera li tinvolvi l-hippocampalfqigħ newronali ta 'mewġ qawwi li jagħti tmewwiġ ta' frekwenza għoljaoxxillazzjonijiet. Dawn "ripples" jikkorrelataw ma 'miżura ta' mġiebatal-konsolidazzjoni tal-memorja (Axmacher et al., 2008, 2009), għalhekk,it-tagħlim joħloq traċċa tal-memorja. Il-fażi tal-modulazzjoni hijaessenzjali għall-konsolidazzjoni tal-memorja, li hija attivata mill-ewweltagħlim tal-ħin u riattivazzjoni tal-memorja (Alberini, 2005; Alberiniu Ledoux, 2013). Jekk il-proċess ta 'modulazzjoni jiġi interrott warariattivazzjoni, allura l-memorja tista 'tiġi indebolita. Dan jaffordjatieqa ta 'opportunità, li matulha, il-memorja ssirlabile u jistgħu jiġu aġġornati jew modifikati.

X'INHU IL-PROĊESS?

Wara li ddeskriviet il-konnessjoni proposta bejn trawmatikaavvenimenti u riżultati fqir tal-benessri, l-skematika li ġejjadijagramma (Figura 1) jiddeskrivi dan il-mekkaniżmu. Jinkludi wkoll il-approċċ ta' intervent, diskuss fit-taqsima li jmiss.InterventIt-trattament huwa bbażat fuq l-użu ta 'mistoqsijiet miftuħa f'tentattiv lipront ir-rispons fiżiku tal-assi HPA tal-klijent u ġib dan għal

FIGURA 1 |Dijagramma skematika li tispjega l-konnessjoni bejn avvenimenti trawmatiċi u l-benessri negattiv kroniku. Jinkludi wkoll intervent propost. EMI,Immaġni tal-Memorja Emozzjonali; SSU, split-second unlearning.

l-attenzjoni konxja tagħhom. It-terapista jista’ jistaqsi “X’jista’tixtieq taħdem magħhom illum?" jew "X'inhu inkwetantik fil-mument?" Dawn il-mistoqsijiet huma mfassla biex jipprovokaw lill-klijentfl-iskannjar tagħhom cache ta 'memorji fir-rigward tal-problemaqed ifittxu li jsolvu. Dan l-iskanjar isir bla sens,qabel ma tifformula tweġiba verbali konxja. Meta humatiltaqa 'ma' l-EMI inkwetanti, dan iqajjem is-somatika negattivarispons, li jiġġenera s-sinjali mhux verbali li t-terapista hutfittex. Filwaqt li t-tweġiba verbali konxja tista 'tistabbilixxi l-xenagħall-esplorazzjoni psikoterapewtika, fiżiku sensih tagħhomrispons jindika konnessjoni distinta bejn ħsieb urifless—bejn il-moħħ u l-ġisem. Din hija l-konnessjoni l-SSUprattikant ifittex li jikser.Fi żmien qasma ta' sekonda, l-EMI inkwetanti jerġa' jiġi attivat.L-effetti osservabbli huma sottili iżda jinkludu nifs qawwi,inklinazzjoni tar-ras, tensjoni tal-muskoli, dilatazzjoni tal-istudenti u għajnejn iffissati fuq apunt speċifiku fl-ispazju—sintomi kollha li huma assoċjati magħhomir-rispons "ġlieda, titjira, iffriżar". Disturbi fi ħdan il-nonverbalikanali u indikaturi mhux verbali ta’ dwejjaq emozzjonali,bħal tfakkar memorja trawmatika, huma marbuta ma wiesgħafirxa ta' kundizzjonijiet psikoloġiċi u fiżiċi (Plusquellec uDenault, 2018). Nipproponu li firxa ta 'sintomi ukundizzjonijiet jistgħu jiġu indirizzati billi jintużaw indikaturi mhux verbali biexidentifika s-sors ta’ tbatija.Fost dawn l-indikaturi mhux verbali, l-iffissar tal-għajnejn huwa kritiku.Fil-mudell SSU, li tħares lejn punt speċifiku fl-ispazju tindikais-suġġett qed ifakkar memorja speċifika u punt speċifikufil-ħin. Dan jista' jkun relatat mal-kontenut tal-IME—għależempju, suġġett li għandu biża 'mill-għoli jista' jħares 'l isfel;bl-agorafobija, jistgħu jfittxu l-periferija tal-viżwali tagħhomqasam; jew jekk avveniment speċifiku jkun qed jiġi mfakkar, il-klijent jista'tħares fid-direzzjoni li fiha inizjalment iltaqgħu mal-theddida. Kwistjonijiet trawmatiċi aktar kumplessi jistgħu jagħtu l-ebda ovvjukorrelazzjoni interpretattiva bejn il-punt fokali u l-memorja,għajr l-istess punt huwa ffissat fuq kull darba li EMIjiġi attivat. Hemm xi evidenza li tappoġġja dan. Il-klijentqed iħares b'mod ċar lejn xi ħaġa;Shapiro (1989)kien l-ewwel litirrealizza li l-moviment tal-għajnejn huwa konness ma 'tifkira trawmatikaavveniment. Riċerka sussegwenti fl-Eye Movement Desensitization uL-ipproċessar mill-ġdid (EMDR) wera li l-passaġġ tal-iskannjar tal-għajnejn tal-klijent huwa revivifying episodju li kien stabbilit matul il-kodifikazzjoni oriġinali tal-avveniment (Brandt u Stark, 1997). Johanssonet al. (2019)jibni fuq dan billi tissuġġerixxi li l-memorja tinżammf'pożizzjoni u l-għajnejn juru "ordni, direzzjoni, forma, tul,u t-tul."F'din il-qasma ta' sekonda, is-suġġett jidher li hujosservaw u jerġgħu jesperjenzaw il-passat tagħhom.It-teknika ta’ intervent tagħna għandha ħafna lill-EMDR. Permezzteżamina l-movimenti tal-għajnejn tal-klijent, tagħmel moviment tal-għajnejnsuġġerimenti bbażati fuq teorija EMDR preċedenti, u permezz bir-reqqaprobing, il-prattikant EMDR jesplora mal-klijent tagħhomkwistjonijiet emozzjonali, inklużi triggers u sorsi potenzjali,taħdem biex "tnaddaf" jew tfixkel stat emozzjonali ta' dwejjaq.Permezz ta 'esplorazzjoni f'diversi stadji, l-esperjenza ġenerali hija waħdatat-tagħlim; psyche tal-klijent huwa qal li "metabolizza" l-sors tat-trawma emozzjonali (Shapiro, 2017). It-teknikiinvoluti fl-EMDR jinkludu kemm psikoterapewtiċi tas-sengħataħdem mas-suġġett, biex tikxef it-trawmatika bażikaavveniment, u għarfien profond tat-teorija speċifika tal-EMDR uprattika, aġġornata l-aktar reċentement fiShapiro u Forrest (2001). Bl-istess mod, SSU hija bbażata fuq l-eżaminazzjoni tal-movimenti tal-għajnejn tal-klijentwaqt rispons għal stress fiżiku, ikkawżat minn EMI (lijista' jirrappreżenta oġġett "reali" jew ikun marbut ma' kunċett).B'kuntrast mal-EMDR, il-prattikant tal-SSU jidentifika l-punt eżatt fl-ispazju u l-ħin li fih l-immaġni trawmatikajiġi evokat u mbagħad għandu l-għan li “jinterrompi” din it-tifkira. Il-effett huwa immedjat.

Interruzzjoni

Il-"split-second" tirreferi għall-ammont kważi istantanju ta 'ħin li jieħu biex il-ġisem "jitgħallem" ir-rispons inizjali għall-istressu "replay" f'sitwazzjonijiet futuri. Riċerka minnHaesen et al.(2017) jipprovdi evidenza ta’ tagħlim tal-biża’ mgħaġġel speċifiku bħala partita' azzjonijiet difensivi adattivi fil-bnedmin. Il-"split-second"jirreferi wkoll għat-tieqa qasira li għandu l-prattikant li fihabiex josservaw l-attivazzjoni ta 'l-IME u biex tiskjera f'waqthainterruzzjoni li tfixkel l-assoċjazzjoni bejnil-memorja u r-rispons newroloġiku. L-isfida biexapproċċi konvenzjonali għat-trawma u s-saħħa mentali/fiżikakundizzjonijiet huwa l-ħin u l-finanzi allokati għat-trattament uirkupru. Il-mudell SSU huwa bbażat madwar brief wieħedavveniment fiżiku, li jsir il-fokus tal-intervent ujistgħu jiġu solvuti fi żmien ferm iqsar. Inkoraġġiment lill-klijentibiex jaqsmu u jesploraw l-esperjenzi tagħhom biex jiksbu aktar għarfien jagħmelftit sens matul dan it-tip ta 'rispons awtomatiku, li fih aaktar primittiv "ġlieda, titjira, iffriżar" rifless isir dominantifuq funzjonijiet ta 'ordni ogħla bħal raġunament riflessiv bir-reqqa.Is-suġġett issa huwa vittma tal-EMI tagħhom.

L-Ewwel Stadju. Il-Klijent Issir Konxju TagħhomRispons Fiżiku Involontarju

Kif deskritt, it-terapista jitlob pront, jew sett ta 'prontmistoqsijiet u josserva r-risponsi fiżiċi tal-klijent qabelhuma jwieġbu bil-fomm. Dan jista 'jiġi ripetut biex jiġi żgurat lil-istess rifless qed jiġi attivat u kwalunkwe sinjal kuntestwali speċifikuli jistgħu jkunu involuti f'dan l-istadju. It-terapista mbagħad jindikalill-klijent il-proċess li jkunu għaddew minnu qabelwieġbu għall-mistoqsija. Ħafna drabi, il-klijent ma jindunax jewma jkunx konxju tal-proċess tagħhom, għalhekk it-terapista jista 'jerġa jistaqsi "x'tixtieq taħdem magħhom illum?” irrimarka lill-klijentir-rispons awtomatizzat tagħhom għall-mistoqsija.

It-Tieni Stadju. It-terapista Jitlob lill-Klijent biex jidderieġiIl-ħarsa tagħhom lejn Pożizzjoni Differenti Waqt li Għadhom JippruvawAħseb Dwar il- Problema Tagħhom

Iffoka fuq punt differenti fl-ispazju waqt li tipprovatiftakar is-suġġett tfixkel l-element viżwali tal-reazzjoni għall-istress li qabel kienet awtomatizzata prodotta mill-"mgħallma"interazzjoni tal-EMI, il-kortiċi viżwali u l-assi HPA. Il-metodu juża komunikazzjoni fenomenoloġika applikataapproċċ (Arnett, 1981), deskritti fi ħdan l-Istudji ta’ Każijiet fisezzjoni "Studji ta' Każijiet."Ir-rispons fiżiku huwa normalment subkonxju, u l-klijentħafna drabi ma jkunx konxju ta' x'inbidel eżattament, jew għaliex ma jinbidluxtħossok bl-istess mod. Il-memorja tagħhom tibqa’—jew konxjamentjew inkonxjament iżda l-konnessjoni tiegħu ma 'rispons fiżiku huwamiksur. L-effett jista 'jinħass immedjatament u spiss jimmanifestabħala konfużjoni. Madankollu, l-effett fit-tul, li jirriżulta mill-L-assi HPA m'għadux qed jerġa 'jiġi attivat, huwa aktar profond. Il-ġisem għandu ċans li "fejqan"; ir-rispons għall-istress jerġa' lura għan-normallivelli ta’ frekwenza, u l-benessri jiżdied.Iż-żmien huwa kruċjali. Interruzzjoni tal-proċess matul dik il-qasmait-tieni u jagħmlu s-suġġett aktar konxju tal-non-verbali tagħhomtweġibiet għall-IME jippermettu li jsir tagħlim ġdid.Meta l-vittma li kieku l-IME tagħhom titmexxa lejn il-pożizzjoni ta’ osservatur kurjuż, barra mill-avveniment oriġinali, ilIr-rispons "ġlieda, titjira, iffriżar" ma "jibdax" u minflok,proċessi konjittivi ta’ ordni ogħla jieħdu prijorità. F'dan il-mument,huwa possibbli li titgħallem rispons ġdid, fil-preżent, bilil-gwida ta’ terapista.Gruber et al. (2014)rigalevidenza sperimentali konvinċenti li "stati ta' kurżità"insaħħu l-kapaċità tagħna biex nitgħallmu informazzjoni ġdida, inklużtweġibiet mitgħallma. Waqt sessjoni ta 'terapija SSU, tgħallem ġdidrispons, wieħed ta 'aċċettazzjoni dispassionate, tkisser ta' qabelassoċjazzjoni bejn l-EMI u r-rispons għall-istress—lim'għadux jaqdi skop utli—jibdelha b'aktarvalutazzjoni oġġettiva tas-sitwazzjoni ġenerali. L-IME jista 'issatkun infuża b’ċarezza ta’ ħarsa b’lura, jew jista’ sempliċement ikunmeqjusa mhux importanti.

Preżenza ta' Terapista

Fejn l-SSU huwa differenti mill-EMDR huwa li jiffoka fuq linkedreazzjonijiet fiżjoloġiċi bħal "ġlieda-titjira-iffriżar," jew aktarreazzjonijiet kroniċi għall-istress bħall-varjabbiltà tar-rata tal-qalb. Dantneħħi l-ħtieġa li prattikant jikseb fehim profondtal-kontenut tal-immaġini jew biex tinħoloq il-psyche tal-klijent,

li jistgħu jiġu pperċepiti bħala intrużivi. Tabilħaqq, dan it-tip taesplorazzjoni probing hija waħda mir-raġunijiet xi nies huma riluttantili jgħaddu minn psikoterapija psikodinamika. Minflok, tal-klijentmetriċi fiżiċi jistgħu jiġu mmonitorjati bl-użu disponibbli kummerċjalmentapparati (eż., Fitbit, Garmin jew Apple Watch). Moviment tal-għajnejnjistgħu jiġu osservati minn terapista iżda jistgħu wkoll jiġu ssorveljati għal agrad għoli ta 'preċiżjoni bl-użu ta' softwer ibbażat fuq il-mowbajl. Waħdatal-kritika tal-EMDR kienet il-kumplessità dejjem tikberu l-ispiża tal-programmi ta’ taħriġ tagħha. Kommercializzazzjoni żejda ta'It-taħriġ u r-reġistrazzjoni tal-EMDR wasslu għal xi xettiċiżmu u,filwaqt li kritika bħal din hija komuni madwar ħafna approċċi ġoddagħall-iżvilupp personali tal-benessri, il-mudell SSU joffri asoluzzjoni veloċi u sempliċi b'ambitu limitat biss għal-liċenzjar ukummerċjalizzazzjoni.Qed nesploraw verżjoni ta 'dan l-approċċ li ma jagħmilxjeħtieġu l-preżenza ta’ terapista imħarreġ. L-app Mind Resetjuża softwer żviluppat minn UMoove, start-up Iżraeljana litispeċjalizza f'firxa ta 'applikazzjonijiet ta' traċċar tal-għajnejn, mill-logħobgħas-saħħa. L-app għandha l-għan li tiskopri mudelli ta’ moviment regolari tal-għajnejnfilwaqt li jistaqsi lill-utent mistoqsijiet miftuħa. Ladarba mudell għanduġiet skoperta, l-app tiskjera mistoqsijiet differenti, jew distrazzjonitekniki, kull meta l-għajnejn tal-utent jaqgħu f'dak il-mudell. Il-possibbiltà li "tneħħi t-terapista mill-kamra" tkun avantaġġ sinifikanti ta 'SSU fuq approċċi terapewtiċi oħra.Il-potenzjal li tiġi evitata l-ħtieġa għal psikoloġiku intrużivprobing u taħriġ għali għandu implikazzjonijiet kbar għall-applikazzjoni ta’ din it-teorija f’forma aktar raffinata.Bħala qafas ġenerali, SSU jippermetti diversi vantaġġi fuqapproċċi terapewtiċi attwali, prinċipalment: (a) l-interventhija istantanja; ma teħtieġx sessjonijiet ripetuti jewkorsijiet twal ta' terapija; (b) hemm skop, bl-inkorporazzjoniteknoloġija tal-iskannjar tal-għajnejn, biex tneħħi l-terapista mill-stampa għal kollox.