Iċ-ċiklosilikat taż-żirkonju tas-sodju jista 'jżomm id-dożaġġ ta' RAASi f'pazjenti b'CKD b'iperkalemija preċedenti, u huwa aktar effettiv fl-Asjatiċi

L-inibituri tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAASi) huma l-pedament tat-trattament għal mard kroniku tal-kliewi (CKD) u insuffiċjenza tal-qalb. Ħafna linji gwida jirrakkomandaw li pazjenti b'CKD u/jew insuffiċjenza tal-qalb jirċievu terapija RAASi fid-doża massima tollerata. Madankollu, it-trattament b'RAASi jista' jwassal għal riskju akbar ta' iperkalemija. F'meta-analiżi preċedenti, pazjenti li kienu qed jirċievu terapija b'RAASi kellhom id-doppju tar-riskju ta' iperkalemija meta mqabbla ma' pazjenti b'CKD u/jew insuffiċjenza tal-qalb li ma rċevewx RAASi. Bħalissa, linji gwida kliniċi jirrakkomandaw li l-iperkalemija m'għandhiex tkun ostaklu għat-trattament RAASi, u li jgħaqqdu l-jone tal-potassju ġodda bħal ċiklosilikat taż-żirkonju tas-sodju (SZC) intużaw biex jikkuraw l-iperkalemija fl-adulti. Madankollu, studji preċedenti ffukaw prinċipalment fuq it-trattament ta 'iperkalemija. M'hemm l-ebda rapporti dettaljati dwar jekk l-iperkalemija tistax tiġi evitata.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Riċentement, CKJ ippubblika studju ta 'koorti ta' osservazzjoni multinazzjonali, li sab li SZC jista 'jnaqqas ir-riskju ta' rikorrenza ta 'iperkalemija f'pazjenti b'CKD u/jew insuffiċjenza tal-qalb li qabel esperjenzaw iperkalemija u rċevew trattament RAASi, u Dan jippermetti li aktar pazjenti jżommu l- doża terapewtika ta 'RAASi, u SZC taħdem aħjar f'pazjenti Asjatiċi f'termini ta' prevenzjoni u manutenzjoni tad-doża ta 'RAASi.

Disinn tar-riċerka

Dan huwa studju ta' koorti ta' osservazzjoni multinazzjonali, multi-ċentriku, b'dejta li ġejja prinċipalment mill-Istati Uniti ((id-dejta medika ta' Clinformatics de-identifikata ta' Optum), il-Ġappun (MDV), u Spanja (BIG-PAC). Il-kriterji ta' inklużjoni għall-istudju għandhom età akbar minn jew ugwali għal 18-il sena, iddijanjostikati b'CKD u/jew insuffiċjenza tal-qalb, kienu rċevew mill-inqas 120 jum ta 'trattament RAASi, u kellhom iperkalemija preċedenti F'dan l-istudju, RAASi inkluda inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin receptor (ACEi) u imblokkaturi tar-riċetturi tal-anġjotensin II (ARB), inibituri tar-riċetturi tal-anġjotensin-neprilysin (ARNi), u antagonisti tar-riċetturi tal-mineralokortikojdi (MRA).

Il-pazjenti kienu maqsuma fil-grupp SZC u l-grupp ta 'kontroll (Nru K+ binder) skond jekk irċevewx trattament SZC. Barra minn hekk, saret ukoll analiżi tas-sottogrupp ibbażata fuq il-marda sottostanti tal-pazjent (CKD, insuffiċjenza tal-qalb, jew CKD flimkien ma 'insuffiċjenza tal-qalb) u l-pajjiż.

L-endpoint primarju tal-istudju kien il-perċentwal tad-doża ta' manteniment ta' RAASi wara 180 jum. F'dan l-istudju, id-doża ta' manteniment kienet definita bħala doża mhux mibdula jew miżjuda, u t-tnaqqis ta' RAASi kien definit bħala tnaqqis jew twaqqif tad-doża.

Riżultat tar-riċerka

B'mod ġenerali, il-proporzjon ta 'reġistrazzjoni bejn il-grupp SZC u l-grupp ta' kontroll kien 1:4. Speċifikament, kien hemm 565 każ fil-grupp Amerikan SZC u 2068 każ fil-grupp ta 'kontroll; 776 każ fil-grupp SZC Ġappuniż u 2629 każ fil-grupp ta 'kontroll; 56 każ fil-grupp SZC Spanjol u 203 każ fil-grupp ta 'kontroll. Ta 'min jinnota li ħafna mill-pazjenti rreġistrati għandhom CKD (f'pajjiżi differenti: 75% ~ 96.5%). L-istadju ewlieni tal-pazjenti CKD fl-Istati Uniti u Spanja huwa l-istadju 3, filwaqt li l-istadju ewlieni tal-pazjenti CKD fil-Ġappun huwa l-istadju 5.

01 Endpoint primarju

B'mod ġenerali, wara 6 xhur ta 'segwitu (180 jum), proporzjon akbar ta' pazjenti fil-grupp SZC żamm id-doża RAASi (OR=2.56; 95% CI, 1.92 ~ 3.41;).

Nota: Mix-xellug għal-lemin, RAASi jwaqqaf it-trattament, inaqqas id-doża, iżżomm id-doża, u żżid id-doża. Aħmar huwa l-grupp SZC, blu huwa l-grupp ta 'kontroll.

02 Analiżi tas-sottogrupp

F'termini ta 'analiżi tas-sottogrupp, meta mqabbla ma' l-Istati Uniti u Spanja, pazjenti Ġappuniżi kellhom rati ta 'manutenzjoni ta' RAASi b'mod sinifikanti ogħla b'mod ġenerali, CKD, insuffiċjenza tal-qalb, u CKD flimkien ma 'insuffiċjenza tal-qalb.

diskussjoni tar-riċerka

Għalkemm ħafna linji gwida kliniċi jirrakkomandaw li d-doża ta’ RAASi m’għandhiex titnaqqas jew it-trattament b’RAASi għandu jitwaqqaf wara l-bidu tal-iperkalemija, fil-prattika klinika, it-trattament b’RAASi ġeneralment titnaqqas fid-doża jew it-trattament jitwaqqaf wara l-bidu tal-iperkalemija. Dan l-istudju sab li SZC jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta' waqfien ta 'RAASi jew tnaqqis tad-doża, u n-numru ta' pazjenti kien jammonta għal inqas minn nofs il-grupp ta 'kontroll (14.8% vs 35.2%).

It-twaqqif jew it-tnaqqis tad-doża ta' RAASi relatat mal-iperkalemija huwa assoċjat b'mod sinifikanti ma' pronjosi kardjorenali ħażina u mewt. Għalhekk, kif tinżamm aħjar it-terapija RAASi hija l-fokus tal-kliniċi. F'analiżi waħda, ir-riskju ta' riżultati avversi kien 17.5% meta twaqqfet it-terapija RAASi u 10.6% fost pazjenti li żammew jew żiedu t-terapija RAASi. Għalhekk, il-mudell ta 'trattament SZC+RAASi għandu sinifikat kliniku importanti għal pazjenti b'CKD u insuffiċjenza tal-qalb. Barra minn hekk, CKD u insuffiċjenza tal-qalb huma komorbiditajiet komuni. F'dan l-istudju, SZC xorta wera effikaċja tajba f'dan it-tip ta 'pazjent, u d-doża ta' RAASi tista 'tinżamm.

B'mod ġenerali, dan l-istudju jikkonferma li SZC jista 'jżomm id-doża terapewtika ta' RAASi f'pazjenti b'CKD u/jew insuffiċjenza tal-qalb li qabel esperjenzaw iperkalemija, u b'hekk inaqqas ir-riskju ta 'eżiti avversi tal-pazjent.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.