Strateġiji kontra t-tixjiħ tal-ġilda Parti 2

Jekk jogħġbok ikkuntattjaoscar.xiao@wecistanche.comgħal aktar informazzjoni

Tiġdid tal-ġilda injettat u Fillers Dermali

L-għan tat-tiġdid tal-ġilda huwa li tiżdied il-kapaċità bijosintetika tal-fibroblasti, li tinduċi r-rikostruzzjoni ta 'ambjent fiżjoloġiku ottimali, it-titjib tal-attività taċ-ċelluli, idratazzjoni, u s-sintesi ta' kollaġen, elastin u HA (aċidu hyaluronic). L-effett mixtieq jista 'jinkiseb mill-mikroinjezzjonijiet fid-dermis superfiċjali ta' prodotti li fihom ingredjent attiv wieħed biss jew cocktails ta 'komposti differenti li huma perfettament bijokompatibbli u totalment assorbibbli: HA, vitamini, minerali, nutrijenti, ormoni, GF, aċidi amminiċi, kkultivati ​​awtologu. fibroblasts, prodotti omeopatiċi, eċċ.16-121 Il-formulazzjonijiet distinti jistgħu jinduċu proċessi molekulari u ċellulari diverġenti b'mod impressjonanti fil-fibroblasti in vitro.27Madankollu, huma meħtieġa studji aktar dettaljati biex jiċċaraw jekk u kif il-proċessi ċellulari u molekulari humiex involuti fil-ġilda tal-wiċċ. tiġdid in vivo, u jekk dawn il-proċessi humiex effiċjenti bl-istess mod, indipendenti mill-età tal-pazjenti.effetti sekondarji cistanche deserticolaIl-prova tal-kunċett, inkluża l-effiċjenza fit-tul, u l-aħjar protokolli ta 'injezzjoni għadhom nieqsa wkoll.

fillers.15-129 Hemm awtologi (xaħam, fibroblasti umani kkultivati), kollaġen (derivati ​​mill-bovini, derivati ​​mill-bniedem minn kultura tat-tessuti), HA (HA mhux stabbilizzat mill-annimali jew viscoelastic minn fermentazzjoni batterjali), impjanti sintetiċi jew psewdo-sintetiċi (silikon, mikrosferi tal-polimetakrilat, aċidu poli-L-lattiku, mikrosferi tal-idroksilapatit tal-kalċju sospiżi f'ġel tal-polisakkarid milwiema, polimeru tal-ġell alkyl-imide). Dawn jistgħu jinġabru f'materjali temporanji, semipermanenti (li jdumu bejn 1-2 y), jew permanenti (li jdumu aktar minn 2 y).

GAG u partikolarment HA jew hyaluronan huma komponenti ewlenin tal-matriċi extraċellulari tal-ġilda involuti fit-tiswija tat-tessuti tat-tessuti kollha tal-annimali.130-132 HA ma juri l-ebda speċi jew speċifiċità tat-tessut. Bħala materjal ta 'sfond fiżiku, għandu funzjonijiet fil-mili tal-ispazju, lubrikazzjoni, assorbiment ta' xokk, u esklużjoni tal-proteini. Barra minn hekk, l-HA ġie implikat bħala regolatur tal-proliferazzjoni taċ-ċelluli u l-lokomozzjoni.33-135 L-injezzjoni ta 'HA hija maħsuba li tippromwovi t-tiġdid tal-ġilda billi żżid kemm l-idratazzjoni kif ukoll l-attivazzjoni tal-fibroblasti.36-140 HA injettat fil-ġilda tista' tistimula fibroblasti biex jesprimu Col-1, MMP-1 u inibitur tat-tessuti tal-matrix metalloproteinase-1 (TIMP{-1)2214] kif ukoll qed jipparteċipa fil-fejqan tal-feriti, il-modulazzjoni taċ-ċelluli infjammatorji , interazzjoni ma 'proteoglycans tal-matriċi extraċellulari, u scavenging ta' FR.142 Dawn il-karatteristiċi kollha ta 'HA għamluha utli bħala kompost strutturali ideali u qajmu injezzjonijiet ta' prodotti HA għall-proċeduri "standard tad-deheb" l-aktar aċċettabbli u investigati xjentifikament għat-tiġdid tal-ġilda u t-tkabbir (Fig.2).

L-HA naturali għandu half-life fit-tessut ta' 1 sa 2 d biss qabel ma jgħaddi minn dilwizzjoni milwiema u degradazzjoni tal-enżimi fil-fwied għal dijossidu tal-karbonju u ilma. reżistenza għad-degradazzjoni enżimatika u jtawlu l-effett tagħhom, fillers HA retikulati mhux mill-annimali huma aktar puri, aktar viskużi, ġeneralment ittollerati tajjeb u rarament iġibu reazzjonijiet avversi u immunoloġiċi.130.14146It-tul ta 'effett għal mili HA jvarja minn 3 sa 12 mo.dożaġġ ta' cistanche redditIl-fillers dermali li jdumu fit-tul iżommu l-pożizzjoni 1-2 y jew saħansitra aktar. 47 Fillers HA moderni jvarjaw fid-daqs tal-partikuli, cross-linking u t-tip ta 'cross-linking aġent użat fl-HA; struttura fażika-mono/biphasic, il-konċentrazzjoni ta 'HA, u l-preżenza ta' aġent anestetiku f'kull siringa.148-151 Minbarra l-kompożizzjoni, il-prodotti disponibbli bħalissa huma differenti bbażati fuq indikazzjonijiet approvati, tul ta 'effett estetiku, mod putattiv ta' tħaddim, fond rakkomandat ta 'tqegħid tal-prodott, teknika ta' injezzjoni, adattabilità għal żoni differenti tal-wiċċ, u avvenimenti avversi komuni.

Wieħed mill-mili dermali semi-permanenti sintetiċi li jdumu fit-tul huwa mili bbażat fuq l-idrossilapatit tal-kalċju (CaHA) sospiż f'ġarrier akweju tal-ġell tal-karbossimetilċelluloża.150-155 Il-partiċelli CaHA jaġixxu bħala scaffold għall-formazzjoni ta' tessuti ġodda u jistimulaw il-formazzjoni tal-kollaġen madwar il-mikrosferi li jwasslu għal tħaxxin tad-dermis maż-żmien. "'Il-partiċelli sferiċi CaHA huma gradwalment phagocytosed, degradati bħala kalċju u fosfat, u eliminati permezz tas-sistema renali. CaHA huwa bijokompatibbli b'kompożizzjoni identika għall-għadam b'potenzjal baxx għal antiġeniċità, reazzjoni ta 'korp barrani, u rispons infjammatorju minimu. L-ebda osteoblast attività ġiet osservata fit-tessut artab.

L-applikazzjoni ta’ poly-L-lactic acid (PLA) fit-tkabbir tat-tessut artab tisfrutta mekkaniżmu ta’ azzjoni li ma jidher f’xi mili ieħor tat-tessut artab bħal pjan ta’ trattament, preparazzjoni ta’ materjal ta’ injezzjoni, u teknika ta’ injezzjoni huma distinti wkoll.”56 Wara ir-rispons inizjali li jdum ġimgħa jew inqas jibda effett volumizzanti mdewma iżda progressiv." Il-proċess ta 'idratazzjoni, telf ta' koeżjoni u piż molekulari, u solubilizzazzjoni u fagoċitożi ta 'PLA mill-makrofaġi tal-ospitant jiddegrada PLA f'mikrosferi tal-aċidu lattiku u jelimina CO, permezz ta' eskrezzjoni respiratorja. Il-kristalli jitħallew lura biex jistimulaw il-kollaġen u reazzjoni granulomatoża. Din ir-reazzjoni infjammatorja tqanqal assorbiment mill-ġdid u l-formazzjoni ta 'tessut konnettiv fibruż dwar il-ġisem barrani, li tikkawża fibroplasja dermali li twassal għall-effett kożmetiku mixtieq.

Għalkemm is-sodisfazzjon suġġettiv tal-pazjent huwa għoli f'ħafna mill-istudji b'mili tal-ġilda u ħxuna tal-ġilda kif imkejla bl-użu ta' klassifikazzjonijiet fuq skala tat-tikmix tad-dehra, l-effikaċja fit-tul, u d-dejta dwar is-sigurtà klinika huma nieqsa minħabba li l-pazjenti x'aktarx ikomplu jgħaddu minn interventi kożmetiċi sussegwenti.159 Plażma Awtologa b'ħafna Platelet (PRP) Il-Plażma Awtologa b'Rich Platelet (PRP) ġibdet l-attenzjoni għat-tiġdid tal-ġilda. PRP huwa derivat minn demm sħiħ frisk, li fih konċentrazzjoni għolja ta 'plejtlits.160 Diversi GF, inkluż fattur ta' tkabbir derivat mill-plejtlits (PDGF), fattur tat-tkabbir tat-trasformazzjoni (TGF), fattur tat-tkabbir endoteljali vaskulari (VEGF), u tkabbir simili għall-insulina. (IGF), huma mnixxija mill-granuli a tal-plejtlits ikkonċentrati attivati ​​mill-indutturi tal-aggregazzjoni.161 Dawn il-fatturi huma magħrufa li jirregolaw proċessi inklużi l-migrazzjoni taċ-ċelluli, it-twaħħil, il-proliferazzjoni u d-divrenzjar, u jippromwovu l-akkumulazzjoni ta’ matriċi extraċellulari (ECM) billi jorbtu ma’ riċetturi speċifiċi tal-wiċċ taċ-ċelluli.benefiċċji ta 'estratt ta' cistanche162,16 Intwera li l-PRP jista' jinduċi s-sinteżi ta' kollaġen u komponenti oħra tal-matriċi billi jistimula l-attivazzjoni tal-fibroblasti, u b'hekk il-ġilda terġa' tiġġedded.164-167 Madankollu, il-mekkaniżmi molekulari sottostanti proċessi ta' fejqan tal-feriti li jinduċu PRP huma għadu fil-biċċa l-kbira mhux magħruf, u studji sperimentali li jikkonfermaw l-effetti tal-PRP fuq fibroblasti ta 'età huma limitati ħafna.

Tossina botulinika

It-tossina botulinika (BTX) m'għandha l-ebda effett fuq in-nisġa tal-ġilda u ma tistax twaqqaf il-proċess tat-tixjiħ tal-ġilda. Madankollu, injezzjonijiet regolari BTX jistgħu jnaqqsu l-proċess ta 'tixjiħ viżibbli billi jgħinu fil-ġestjoni ta' ċerti linji dinamiċi tal-wiċċ u t-tikmix68-17o (Fig. 3). Għażliet ta 'trattament attwali għal linji ta' frown esaġerati, linji glabellar, jew saqajn taċ-ċawla bħal kirurġija jew impjanti, ma jindirizzawx il-kawża sottostanti ta 'dawn il-linji, jiġifieri l-istimulazzjoni eċċessiva tan-nervituri. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' BTX jagħmilha aġent ideali biex jimmira l-kawża ewlenija ta 'dawn il-linji dinamiċi. ii

Seba' sottotipi kostituzzjonalment simili iżda antiġenikament distinti ta' newrotossina (AG) huma prodotti minn razez differenti tal-batterju anerobiku, gram-pożittiv Clostridium botulinum.172-177 BTX-subtip A(BTX-A) huwa l-aktar qawwi. BTX-A jipproduċi denervazzjoni kimika temporanja billi jimblokka r-rilaxx presinaptic ta 'acetylcholine (Ach) fil-junction newromuskolari (NMJ).178 Il-katina tqila speċifika hija assoċjata mal-internalizzazzjoni tat-tossina u torbotha b'mod irriversibbli mal-pjanċi tat-tarf tan-nervituri tal-mutur b' affinità għolja għal riċetturi speċifiċi (sialoglycoproteins) fil-membrana tal-plażma tat-truf tan-nervituri kolinerġiċi. Dan jinduċi endoċitożi tat-tossina medjata mir-riċettur. Il-katina ħafifa li hija responsabbli għat-tossiċità tinqasam fiċ-ċellula u tinattiva proteina assoċjata mas-sinaptosoma ta' proteina speċifika għas-sinapsi ta' 25 kDa(SNAP-25) li hija waħda minn diversi proteini meħtieġa għall-eżoċitożi Ach u r-rilaxx fil- NMJ.179

It-tossina tingħaqad man-newroni presinattiċi tal-muskoli magħżula malajr (taħt siegħa) u speċifikament.cistanche genghis khanDenervazzjoni kimika klinikament riversibbli u rilassament jew paraliżi selettiva tal-muskoli jibdew wara 24 sa 48 siegħa u jistgħu ma jitlestewx sa ġimagħtejn.17-177Fil-muskoli, bejn wieħed u ieħor fit-28 jum, in-nerve sprouts jimmedjaw restawr parzjali u junctions newromuskolari ġodda. huma ffurmati fil-viċinanza tal-junctions qodma. Fattur ieħor li jispjega l-kisba mill-ġdid tal-funzjoni tal-muskoli jista 'jkun żieda fiż-żona tal-membrana tal-muskoli sensittiva għall-acetylcholine.180Fil-ġranet 62-91, jista' jintwera rkupru sħiħ tal-funzjoni tal-muskoli.179,18i Intwera bidliet fil-muskoli fil-forma ta 'atrofija. fi studji fuq l-annimali u kienu kompletament riversibbli wara 4-6 mo. Fil-muskolu tal-bniedem, l-ebda atrofija dejjiema ma setgħet tiġi skoperta anke wara injezzjonijiet ripetuti, predominanza biss ta' fibri tat-tip I.79 It-tul tas-soltu tal-effett huwa 3-6mo b'varjazzjonijiet individwali.173-.77 Dożaġġ BTX-A hija essenzjali biex jinkisbu effetti preċiżi u prevedibbli. L-attività bijoloġika tingħata f'unitajiet tal-ġrieden (MU) u l-piż tal-molekula mhuwiex assoċjat mad-dożaġġ. MU waħda hija ekwivalenti għall-ammont ta' tossina li fiha, wara amministrazzjoni intraperitoneali, nofs il-ġrieden Swiss-Webster ivvelenati jmutu (doża letali ta' 50 fil-mija; LD50).182 L-ammonti ta' BTX-A użati għat-trattament huma {{20} } darbiet inqas mill-

LD50, sabiex l-FDA tikklassifika BTX-A bħala terapewtikament sigur.183 BTX-A ma jaqsamx il-barriera tad-demm-moħħ jew jgħaddi mill-ġilda.

Diversi preparazzjonijiet kummerċjali ta' prodotti BTX-A li huma prodotti minn razez differenti ta' batterji b'metodi ta' purifikazzjoni differenti u għalhekk għandhom komponenti u proprjetajiet distinti, rekwiżiti ta' ħażna, ħajja fuq l-ixkaffa, u doża bħalissa huma disponibbli għal użi estetiċi.184.185

Fehim u evalwazzjoni bir-reqqa tal-anatomija u l-fiżjoloġija rilevanti tal-muskoli u alterazzjonijiet possibbli fiż-żona li għandha tiġi injettata huma essenzjali. Id-dożaġġ għall-pazjenti jiddependi fuq iż-żona, il-massa tal-muskoli, is-sess, u fatturi oħra individwalment. Il-kontra-indikazzjonijiet jinkludu kundizzjonijiet ta’ mard newropatiku motorju periferali jew disturbi funzjonali newromuskolari, għoti flimkien ma’ antibijotiċi aminoglikosidi jew aġenti oħra li jinterferixxu mat-trażmissjoni newromuskolari u jistgħu jsaħħu dgħjufija ġenerali, trattament ta’ pazjenti b’disturbi infjammatorji tal-ġilda fis-sit tal-injezzjoni, storja ta’ reazzjoni għat-tossina, tqala, u treddigħ, età iżgħar minn 12-il sena, parteċipazzjoni f’okkupazzjonijiet li jeħtieġu firxa wiesgħa ta’ espressjonijiet tal-wiċċ.171,186-188 Minħabba l-effetti fuq medda qasira ta’ żmien u lokalizzati ta’ injezzjonijiet BTX-A, huwa rassikuranti li kwalunkwe potenzjal reazzjonijiet avversi magħrufa sal-lum jistgħu wkoll ikunu ta' ħajja qasira, lokalizzati, u riversibbli f'perjodu dipendenti mid-doża ta' 6-8 ġimgħat. Effetti sekondarji sistemiċi jew serji, b’mod ġenerali, huma rari, disturbi medjati mill-immunità jew reazzjonijiet idjosinkratiċi oħra mhumiex magħrufa.89.390 L-iżvilupp ta’ antikorpi għal BTX-A jista’ jkun relatat ma’ espożizzjoni għal dożi għoljin ta’ tossina u jidher li huwa relatat ma’ tnaqqis fil-BTX. -A efficacy.i9.19 Lottijiet attwali ta 'BTX-A (immanifatturati wara l-1997) għandhom konċentrazzjoni aktar baxxa ta' albumina u attività ogħla speċifika għat-tossini, li jistgħu jikkontribwixxu għal antiġeniċità klinika mnaqqsa.182,9,194 L-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet f'ħafna każijiet tiddependi fuq il- applikazzjoni xierqa u l-kwalifika tat-tabib. Madankollu, dejjem għandu jitqies li l-benefiċċji ta 'dan it-trattament huma temporanji u injezzjonijiet ripetuti huma meħtieġa għal effett fit-tul Terapija ta' Sostituzzjoni tal-Ormoni (HRT) Huwa magħruf sew li hemm tnaqqis progressiv fis-sintesi tal-ormoni bl-età. Livelli ta' ormon tat-tkabbir (GH) u fattur tat-tkabbir qisu l-insulina-1(IGF{-1), melatonin (bil-lejl), TSH, ormoni tat-tirojde (T3), dehydroepiandrosterone (DHEA)(forma sulfatata u urinarja tiegħu 17-keto-metaboliti), estroġeni u testosterone qed jonqsu progressivament. Id-defiċits ormonali ewlenin fil-bnedmin huma l-menopawsa, l-andropawsa, u defiċjenza parzjali ta’ androġenu fir-raġel li qed jixjieħ.estensjoni tal-ħajja ta' cistancheIs-sostituzzjoni tad-DHEA ġiet ippruvata li twassal għal titjib fil-kundizzjoni tal-ġisem, l-attività sesswali, id-densità tal-għadam u l-benessri.

Fi studju randomised u kkontrollat ​​bil-plaċebo ta’ 280 raġel u mara anzjan (60-79 y), kull suġġett irċieva 50mg ta’ DHEA kuljum għal sena. In-nisa wrew titjib fil-libido, is-saħħa tal-ġilda, u d-densità ossea.201-203 Barra minn hekk, studju ieħor immexxi minn Rudman et al. irrimarka li l-applikazzjoni tal-GH naqqset is-sinjali tat-tixjiħ bijoloġiku. It-trattament wassal għal kundizzjoni tal-ġisem imtejba, b'żieda fil-massa tal-muskoli u d-densità ta 'l-ossea u tnaqqis fit-tessut xaħmi. Barra minn hekk, ġiet osservata żieda fil-ħxuna tal-ġilda Melatonin intwera li għandu influwenza favorevoli fuq il-proċess tat-tixjiħ minħabba li għandu effett invers fir-rigward tal-piż tal-ġisem; restrizzjoni tal-ikel tgħolli l-livelli ta 'melatonin u tnaqqas it-tnaqqis relatat mal-età. Maż-żieda fl-età jiġi tnaqqis fil-produzzjoni tal-melatonin, li jista 'jkollha konnessjoni ma' disturbi fl-irqad li jbatu l-anzjani. Intwera wkoll li l-melatonin jista 'jipprevjeni l-iżvilupp u t-tkabbir tat-tumur. Interessanti, studju wera li pazjenti b'tumuri kellhom livelli mnaqqsa ta 'melatonin meta mqabbla ma' individwi b'saħħithom.

HRT b'testosterone huwa assolutament indikat f'irġiel anzjani li huma jew sintomatiċi jew għandhom livell baxx ta' testosterone fis-serum. Jew tnaqqis fit-testosterone jew telf tar-ritmu ċirkadjan tas-sekrezzjoni tat-testosterone ġie osservat f'persentaġġ għoli ta 'rġiel anzjani. Is-sintomi kliniċi jinkludu dgħjufija ġenerali, disfunzjoni sesswali, tnaqqis fil-muskoli, u fil-massa tal-għadam, u tnaqqis fl-eritropojesi. Livell ta 'testosterone baxx intwera fi studji epidemjoloġiċi li jwassal għal rata ogħla ta' morbidità u mortalità u għal prevalenza ogħla ta 'dipressjoni, mard koronarju tal-qalb u osteoporożi. Intwera li r-reżistenza għall-insulina għandha rwol importanti fl-iżvilupp tal-ipogonadiżmu fl-irġiel anzjani. Għalhekk, irġiel obeżi u rġiel b'dijabete tat-tip 2, juru livelli ta 'testosterone sinifikament aktar baxxi meta mqabbla ma' suġġetti fi gruppi ta 'kontroll.!

L-HRT bl-estroġenu u l-proġesteron ilha kkunsidrata li għandha effetti kontra t-tixjiħ; riżultati ta' studji akbar iżda, b'mod partikolari tal-Inizjattiva tas-Saħħa tan-Nisa, urew li effett kontra t-tixjiħ mhux bilfors ikun mistenni. Għall-kuntrarju, l-HRT ġiet akkużata li għandha riskju kardjovaskulari ogħla u żied ir-riskju ta’ kanċer tas-sider. Madankollu, għandu effetti preventivi ċari u pożittivi fuq l-osteoporożi, u monoterapija bikrija b'doża baxxa ta 'estroġenu tista' titqies li għandha vantaġġi.

Konklużjonijiet

Filwaqt li t-tixjiħ naturali huwa determinat ġenetikament, it-tixjiħ estrinsiku jista 'jiġi evitat. Id-dermatoloġija estetika għandha tikkontribwixxi għal "tixjiħ b'saħħtu" mhux biss f'mezzi kożmetiċi billi tipprova tħassar ir-vestiġji taż-żmien fil-ġilda iżda billi wkoll tieħu sehem sinifikanti fil-prevenzjoni, ir-riġenerazzjoni u d-dewmien tat-tixjiħ tal-ġilda billi tgħaqqad l-għarfien tat-terapija lokali u sistemika possibbli. , apparati strumentali u proċeduri invażivi, jimlew in-nuqqas ta 'investigazzjonijiet xjentifiċi u jsiru wieħed mill-fokus importanti tar-riċerka tax-xjuħija.

Dan l-artiklu huwa estratt minn Dermato-Endocrinology 4:3, 308–319; Lulju–Diċembru 2012; © 2012 Landes Bioscience