Mard tal-Kliewi Akut Sever Huwa Assoċjat Ma' Riżultat Agħar tal-Kliewi Fost Pazjenti ta' Korriment Akut tal-Kliewi Ⅲ
Jun 06, 2024
Riżultati
Inċidenza demografika u AKD fost pazjenti b'AKI.
Aħna identifikajna 8718-il pazjent b'AKI bejn l-1 ta' Jannar 2015 u l-31 ta' Diċembru 2018. Madankollu, 15-il pazjent li għaddew minn dijalisi qabel l-okkorrenza tal-AKI, 3781 pazjent mingħajr dejta SCr bejn 7 u 90 jum wara AKI, u 181 pazjent b'dejta tal-laboratorju mhux kompluta jew status ta 'komorbidità ambigwu ġew esklużi (Fig. 2). L-4741 pazjent li kien fadal b'AKI kienu kollha kkunsidrati bħala pazjenti AKD, skont il-kunsens KDIGO15. Dawn il-pazjenti AKD wara l-AKI imbagħad ġew ikkategorizzati aktar skont il-klassifikazzjoni bażi tal-eGFR tagħhom. Minn dawn il-pazjenti, 2050 kellhom eGFR fil-linja bażi<60 mL/min/1.73 m2 before AKI (lower baseline eGFR group) and 2691 had baseline eGFR ≥60 mL/ min/1.73 m2 before AKI (higher baseline eGFR group). The patient demographics for each group are listed in Table 1. The lower baseline eGFR group included 1093 patients who had AKD stage 1–3 after AKI (53.3%) and 957 patients who had AKD stage 0 after AKI. Nevertheless, no signifcant diferences were noted between the AKD stage 1–3 and AKD stage 0 groups regarding age, sex, or percentages of patients with comorbidities. The higher baseline eGFR group included 1361 patients who had AKD stage 1–3 after AKI (50.5%) and 1330 patients who had AKD stage 0 after AKI. Compared with the AKD stage 0 group, the AKD stage 1–3 group had a significantly higher proportion of patients with anemia (7.9% versus 5.3%, P=0.0070) and malignancy (41.0% versus 31.2%, P<0.0001), but a lower proportion of patients with hypertension or cerebrovascular disease. The proportions of patients with different AKD stages within the lower baseline eGFR and the higher baseline eGFR groups are presented in Table 1, Table S1, and Table S2.
ĦXIEĠA ĠDIDA GĦALL-FEJQA TAL-MARD TAL-KLIEI
AKD severa kienet assoċjata ma' riżultati avversi fil-kliewi fost il-linja bażi aktar baxxa tal-eGFR u popolazzjonijiet ogħla tal-linja bażi eGFR.
Fost il-pazjenti b'eGFR bażi aktar baxx, sena wara l-AKI, dawk li kellhom AKD stadju 1-3 ġew innutati li kellhom riskju ogħla ta 'MAKEs (riżultat kompost li fih tnaqqis rapidu tal-eGFR, bidu ta' dijaliżi, u mortalità fl-isptar; ara is-subsezzjoni "Segwitu u riżultati tal-istudju" tat-taqsima "Metodi") wara aġġustament għall-età, is-sess u l-komorbiditajiet (odds ratio [OR] 3.79; CI 3.4–4.58) meta mqabbla ma' dawk li kellhom stadju AKD {{10} } (Fig. 3). Bl-istess mod, fost il-pazjenti tal-linja bażi ogħla eGFR, dawk li kellhom AKD stadju 1-3 kienu aktar probabbli li jiżviluppaw MAKEs sena wara AKI (OR 4.63, CI 3.88-5.52) (Fig. 4). Rigward il-komponenti individwali ta 'MAKE, l-istadju AKD 1-3 kien assoċjat b'mod sinifikanti ma' tnaqqis rapidu tal-eGFR f'sena fost il-popolazzjoni tal-linja bażi aktar baxxa tal-eGFR (OR 2.53, CI 1.91-3.35) u l-popolazzjoni ogħla tal-linja bażi tal-eGFR (OR 2.55, CI 1.92-). 3.37) (Tabella S3 u Tabella S4). Fir-rigward tal-bidu ta 'terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi (KRT), fost il-popolazzjoni eGFR tal-linja bażi aktar baxxa, AKD stadju 1-3 kien assoċjat b'mod pożittiv mal-bidu tal-KRT (OR 3.29, CI 2.63-4.11). Bl-istess mod, fil-grupp eGFR tal-linja bażi ogħla, l-istadju 1-3 tal-AKD kien assoċjat b'mod sinifikanti mal-bidu tal-KRT (OR 10.47, CI 5.97-18.36). L-istadju 1–3 ta' AKD kien assoċjat ma' rata ta' mortalità fl-isptar ta' 1-sena ogħla fil-grupp eGFR tal-linja bażi aktar baxx (OR 2.64, CI 2.14–3.27) u l-grupp eGFR tal-linja bażi ogħla (OR 4.04, CI 3.33–4.89) ).
avvenimenti. Korriment akut tal-kliewi AKI, kreatinina fis-serum SCr, rata ta' fltrazzjoni glomerulari stmata eGFR, mard akut tal-kliewi AKD.
Stadji aktar avvanzati tal-AKD jikkorrispondu għal riżultati agħar tal-kliewi.
L-assoċjazzjoni bejn l-istadji differenti tal-AKD u r-riżultati avversi tal-kliewi ġiet analizzata biex tiddetermina s-sinifikat kliniku tal-istadju tal-AKD. Fis-segwitu ta' {{0}}sena, meta mqabbel ma' pazjenti fil-grupp tal-istadju AKD 0, dawk bl-istadji l-oħra kollha tal-AKD kienu assoċjati ma' riskju ogħla ta' MAKEs (stadju 1 tal-AKD: JEW 1.85, CI 1.56–2.19; AKD stadju 2: OR 3.45, CI 2.85-4.12 AKD stadju 3: OR 1 0.41, CI 8.68-12.49) (Tabella 2). Notevolment, l-istadji kollha tal-AKD kienu assoċjati ma 'MAKEs f'sena 1 kemm għall-grupp eGFR tal-linja bażi aktar baxxa kif ukoll għall-grupp eGFR tal-linja bażi ogħla (Figuri 3 u 4). Barra minn hekk, tnaqqis rapidu tal-eGFR kien assoċjat ma 'stadji differenti tal-AKD, kemm fil-gruppi tal-eGFR tal-linja bażi aktar baxxi kif ukoll ogħla. L-istadji 2 u 3 tal-AKD kienu assoċjati mal-bidu tal-KRT, filwaqt li l-istadju 1 tal-AKD ma kienx (stadju AKD 1: OR 1.01, CI 0.74–1.39; stadju AKD 2: OR 1.88, CI 1.39-2.53; AKD stadju 3: OR 8.72, CI 8.72 7.07–10.76) (Tabella 2). Barra minn hekk, kemm fil-grupp eGFR tal-linja bażi aktar baxxa kif ukoll fil-grupp eGFR tal-linja bażi ogħla, l-istadji 2 u 3 tal-AKD biss kienu assoċjati mal-bidu tal-KRT (Tabella S3 u Tabella S4). Meta mqabbel mal-grupp tal-istadju AKD 0, l-istadji l-oħra kollha tal-AKD kienu assoċjati ma 'riskju ogħla ta' mortalità fl-isptar kemm fil-grupp eGFR tal-linja bażi aktar baxxa kif ukoll fil-grupp eGFR tal-linja bażi ogħla (Tabella S3 u Tabella S4).
AKD severa hija assoċjata ma' riskju akbar ta' dijaliżi fit-tul.
Indeboliment persistenti tal-funzjoni tal-kliewi jista' jikkawża ħsara irriversibbli fil-kliewi u dipendenza fit-tul fuq id-dijalisi fost pazjenti b'eGFR bażi aktar baxx. Notevolment, f'pazjenti b'eGFR tal-linja bażi aktar baxxa, pressjoni għolja, u dijabete kienu fatturi ta' riskju għal dijaliżi kronika fil-1-sena ta' segwitu. Madankollu, ix-xjuħija u l-mard ċerebrovaskulari kienu assoċjati ma’ riskju aktar baxx ta’ dijaliżi fit-tul. Wara l-aġġustament, l-istadju AKD 1–3 kien innutat li kien assoċjat ma' riskju ogħla ta' dijaliżi fit-tul (OR 2.16, CI 1.45–3.23), meta mqabbel mal-grupp tal-istadju AKD 0. Madankollu, mhux l-istadji kollha tal-AKD ġew innutati li huma fatturi ta 'riskju, u l-istadju 3 tal-AKD biss kien assoċjat b'mod sinifikanti ma' dijaliżi fit-tul (Tabella S3).
Tabella 1. Karatteristiċi ta' pazjenti AKI bi klassifikazzjoni bażi eGFR differenti u status AKD. *P<0.05. SD standard deviation, eGFR estimated glomerular filtration rate, AKI acute kidney injury, AKD acute kidney disease, COPD chronic obstructive pulmonary disease.
