Progress ta 'riċerka fl-effikaċja klinika tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża dwar it-trattament ta' osteoporożi wara l-menopawża

 

 

 

 

Astratt:

 

L-osteoporożi wara l-menopawża (PMOP) hija r-riżultat tal-marda metabolika minn tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-estroġenu u żbilanċ fil-metaboliżmu u l-assorbiment tal-għadam, li tħalli impatt sinifikanti fuq il-kwalità tal-ħajja tal-ħajja ta 'nisa ta' età medja u anzjana． Madankollu, minħabba l-patoġenesi kkomplikata ta 'PMOP, il-mekkaniżmu preċiż jibqa' elużiv． It-trattament tal-PMOP sar kwistjoni ta 'tħassib kbir fis-soċjetà． Bosta studji wrew li l-mediċina tradizzjonali Ċiniża kisbet effetti terapewtiċi tajbin fuq it-titjib tad-densità minerali tal-għadam u l-livelli ta 'estroġenu f'pazjenti b'PMOP, kif ukoll fuq it-taffija ta' sintomi ta 'uġigħ． Dan l-artikolu jirrevedi l-letteratura Ċiniża u barranija rilevanti fit-trattament tal-PMOP bil-mediċina tradizzjonali Ċiniża fl-aħħar 5 snin, li jiżen l-effikaċja klinika tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża fit-trattament tal-PMOP minn aspetti multipli bħall-istat tal-uġigħ tal-pazjent, id-densità minerali tal-għadam, u l-indikaturi tal-metaboliżmu tal-għadam． Il-mekkaniżmu tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża fit-trattament tal-PMOP huwa aktar esplorat u mqassar mill-aspetti ta 'ｒunx2, bmp -2, ｒankl / ｒank / opg assi regolatorju, MAPK, passaġġ NF-κB, u l-mogħdija Wnt / -catenin．

 

Keywords: Mediċina Ċiniża tradizzjonali; Osteoporożi wara l-menopawża; metaboliżmu tal-għadam; mekkaniżmu

 

Supplimenti tal-Ħxejjex Cistanche għall-Metaboliżmu tal-Għadam

 

Metaboliżmu tal-għadamhuwa proċess dinamiku tul il-ħajja. Il-massa tal-għadam tilħaq il-quċċata tagħha waqt il-pubertà u mbagħad tonqos gradwalment. Wara l-menopawża, il-livelli ta 'estroġenu jonqsu drastikament [1]. Dan jaċċelera t-telf tal-għadam f'nisa wara l-menopawża, jeqred l-omejostasi tal-għadam, u jikkawża l-bilanċ "osteoblast-osteoklast" magħmul minn osteoblasti (OB) u osteoklasti (OC) biex jitkissru, li jikkawżaw rata għolja ta 'remodeling tal-għadam u jwasslu għal osteoporożi wara l-menopawża (PMOP) [2]. Bħalissa, hemm numru kbir ta 'pazjenti PMOP madwar id-dinja, u kif il-PMOP saret kwistjoni ewlenija ta' prevenzjoni u trattament f'diversi pajjiżi [3]. Bħalissa, mediċini użati komunement jinkludu bisfosfonati u modulaturi selettivi tar-riċetturi tal-estroġenu [4-5], li jistgħu jtejbu s-sintomi PMOP, iżda l-użu fit-tul jista 'jżid ir-riskju ta' mard kardjovaskulari [{6-7].
Il-mediċina tradizzjonali Ċiniża ġeneralment tikklassifika l-PMOP bħala "atrofija tal-għadam" u "artrite tal-għadam" [8], u temmen li l-bidu tagħha jista 'jkun relatat mal-assi "kliewi-tiangui-chongren-baogong fiżjoloġiku" [9]. Fi snin reċenti, il-mediċina Ċiniża tradizzjonali kisbet riżultati tajbin fil-prevenzjoni u t-trattament tal-PMOP. [10] Għalhekk, dan l-artikolu jiġbor fil-qosor it-terapiji tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża użati b'mod komuni u l-mekkaniżmi ta 'azzjoni tagħhom biex jgħinu lill-ħaddiema kliniċi jittrattaw aħjar il-PMOP.

 

Effikaċja klinika tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża fit-trattament ta 'osteoporożi wara l-menopawża

 

1.1 Effikaċja klinika tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża trattamenti interni u esterni għall-PMOP

Studji kliniċi sabu li l-mediċina Ċiniża tradizzjonali għandha effikaċja aħjar fit-trattament tal-PMOP milli l-mediċina konvenzjonali tal-Punent. Pilloli Qing'e, mediċina użata komunement għat-trattament ta 'PMOP, [11] tista' ttejjeb aħjar id-densità minerali tal-għadam (BMD) tal-pazjenti. Xie Lihua et al. [12] Uża Xuling Jiangu Granules biex jikkura l-PMOP, u l-effikaċja tagħha kienet aħjar minn dik tal-grupp tal-Mediċina tal-Punent. Chen Tianpeng et al. [13] sab li Qianggu
Yin jista 'jtejjeb il-metaboliżmu tal-għadam. Li Zhikui et al. [14] sab li d-decozzjoni tal-bushen huoxue flimkien ma 'l-estroġenu biex tikkura PMOP tista' ttejjeb l-interleukin fis-serum (IL) -6, fattur ta 'nekrożi tat-tumur (TNF-) u metaboliti tal-għadam alkalina fosfatase (ALP), osteocalcin (BGP), u osteoprotegerin (BGP), u osteoprotegerin (OPG).

Id-decozzjoni ta 'Bushen Yigu flimkien ma' karbonat D3 tal-kalċju għandha effikaċja aħjar mill-grupp ta 'trattament konvenzjonali [15]. Fl-esperiment immexxi minn Wang Xinmei et al. [16], meta mqabbel mat-trattament konvenzjonali tal-mediċina tal-Punent, il-formula ta 'bushen tiaochong tista' ttejjeb il-livelli ta 'markaturi tal-għadam bħalma huma l-katina tal-aċidu amminiku totali tat-tip I tat-tip I (PINP) u BGP.
Fir-riċerka tal-mediċina bbażata fuq l-evidenza, instab li l-mediċina tradizzjonali Ċiniża flimkien ma 'terapiji oħra kellha effikaċja aħjar minn terapija waħda [17]. Fl-istudju mmexxi minn Cui Xin et al. [18], meta mqabbel ma 'trattament konvenzjonali, moxibustion flimkien ma' trattament konvenzjonali jista 'jtejjeb b'mod effettiv is-sintomi ta' pazjenti PMOP. Studji kliniċi tal-RCT sabu li l-acupuncture jista 'jtejjeb is-sintomi tal-PMOP bħal uġigħ fid-dahar, dgħjufija fil-qadd u l-irkopptejn, bugħawwieġ fir-riġlejn ta' isfel, u diffikultà biex timxi [19]. Fl-esperiment immexxi minn Liang Zhuang et al. [20], acupuncture sħuna flimkien ma 'pilloli YouGUI tista' ttejjeb b'mod effettiv il-BMD tal-pazjenti, l-ormon luteinizzanti (LH), l-ormon li jistimula l-follikuli (FSH), u l-livelli ta 'estradiol (E2) meta mqabbel ma' acupuncture sħun biss. Il-kombinazzjoni ta 'acupuncture sħan u pilloli Qing'e tqabblet mal-pilloli Qing'e biss, u l-użu kkombinat kien superjuri għall-użu uniku fit-titjib tal-indikaturi tal-metaboliżmu tal-għadam [21]. Id-dejta speċifika ta 'hawn fuq hija murija fit-Tabella 1.

 

Tabella 1 Sommarju tat-trattament tradizzjonali Ċiniż għall-PMOP

 

Isem tal-Grupp	Daqs tal-kampjun (n)	Trattament	Miżuri ta 'eżitu	Referenzi
Mediċina Ċiniża tradizzjonali + Mediċina tal-Punent	19	Żieda fil-BMD u titjib fil-metaboliżmu tal-għadam	(BMD Żieda, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Mediċina Ċiniża tradizzjonali + Mediċina tal-Punent	53	Żieda fil-BMD u titjib fil-metaboliżmu tal-għadam	(BMD Żieda, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Mediċina Ċiniża tradizzjonali + Mediċina tal-Punent	57	Żieda fil-BMD u titjib fil-metaboliżmu tal-għadam	(BMD Żieda, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Mediċina Ċiniża tradizzjonali + Mediċina tal-Punent	40	Żieda fil-BMD u titjib fil-metaboliżmu tal-għadam	(BMD Żieda, CA, Zn, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 riċerka medika bbażata fuq l-evidenza u effetti sekondarji diskussjoni dwar terapija tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża

Numru kbir ta 'studji ta' meta-analiżi sabu li l-mediċina tradizzjonali Ċiniża hija aħjar mill-mediċina konvenzjonali tal-Punent fit-trattament tal-PMOP. Wang Qingying et al. [22] Jinstab permezz ta 'meta-analiżi li l-grupp tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża kien aħjar mill-grupp tal-mediċina tal-Punent fit-titjib tal-BMD.
Meta-analiżi minn Jinyu Li et al. [23] sab li Duhuo Jisheng Decoction kellu effikaċja aħjar mill-mediċina tal-Punent u l-grupp tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża. Barra minn hekk, meta-analiżi minn Chen Taihong et al. [24] sab li l-fwied u l-kliewi tonifikanti l-mediċina tradizzjonali Ċiniża jistgħu jżidu b'mod effettiv il-livelli ta 'E2 fit-trattament ta' PMOP. F'meta-analiżi li tinvolvi studji multipli minn Minghui Luo et al. [25], instab li l-kapsula ta 'Xianling Gubao tejbet il-livelli ta' ALP fis-serum u BGP b'mod aktar sinifikanti mit-trattament konvenzjonali tal-mediċina tal-Punent.
Fl-istess ħin, f'numru ta 'studji ta' meta-analiżi [25-37], il-grupp tradizzjonali tal-mediċina Ċiniża għandu aktar vantaġġi minn trattament konvenzjonali tal-mediċina tal-Punent fit-titjib tal-punteġġi tas-sindromu PMOP u sintomi kliniċi. Id-dejta ta 'aktar studji hija murija fit-Tabella 2.

 

Tabella 2 Meta Analiżi Dejta tar-Riċerka Klinika dwar it-Trattament Tradizzjonali tal-Mediċina Ċiniża tal-PMOP

Awtur	Suġġetti tal-istudju	Intervent (esperiment vs kontroll)	Riżultati ewlenin	Reazzjonijiet avversi	Referenzi
Wang Qingchun et al.	Meta-analiżi ta '8 studji, 905 pazjent PMOP	Kapsula tal-Għadam Qawwi vs Terapija Standard tal-Mediċina tal-Punent	Titjib fl-ispina lumbari u l-BMD tal-ġenbejn; Id-differenzi tal-BMD jiffavorixxu l-grupp sperimentali	Ħalq niexef, palpitazzjonijiet, reazzjonijiet avversi ħfief	[2]
Jinyu Liu et al.	Meta-analiżi ta '7 studji, 841 pazjent PMOP	Terapija Bushen-Yisui (Mediċina Ċiniża Tradizzjonali) vs Mediċina tal-Punent	Żieda fil-BMD, livelli ta 'E2 imtejba, u riżultati aħjar fil-grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[3]
Minghui Luo et al.	Meta-analiżi ta '10 studji, 1,480 pazjent PMOP	Xianling Gubao kapsula vs Mediċina tal-Punent	Riżultati kliniċi mtejba; Żieda fil-livelli ta 'BMD, Serum ALP, u BGP jiffavorixxu l-grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[24]
Fan Huang et al.	Meta-analiżi ta '10 studji, pazjenti PMOP	Terapija tat-Tiswija tat-Toqob vs Mediċina tal-Punent	BMD imtejjeb, BGP fis-serum; tnaqqis fis-serum ALP jiffavorixxi l-grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[25]
Wang Qingchun et al.	Meta-analiżi ta '7 studji, 1,016 pazjent PMOP	Terapija TCM flimkien ma 'Vitamina D	Effikaċja klinika fit-titjib tal-BMD, markaturi tal-fatturat tal-għadam, u uġigħ	6 każijiet ta 'reazzjonijiet avversi ħfief, inkluż skumdità gastro-intestinali	[27]
Zhao Enyi et al.	Meta-analiżi ta '10 studji, 1,480 pazjent PMOP	Terapija Bushen-Huoxue vs kalċju u vitamina D	BMD imtejjeb, livelli ta 'kalċju fid-demm, u indikaturi kliniċi jiffavorixxu l-grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[28]
Zhang Xiaoyu et al.	Meta-analiżi ta '10 studji, 1,126 pazjent PMOP	Bushen Therapy vs Calcium u Vitamina D	Soppressjoni tar-risorbiment tal-għadam, riżultati mtejba fi grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[29]
An Fang et al.	Meta-analiżi ta '7 studji, 2,687 pazjent PMOP	Terapija Bushen-Yisui vs Mediċina tal-Punent	Markaturi mnaqqsa mill-ġdid ta 'risorbiment tal-għadam (eż., -CTX); markaturi mtejba tal-formazzjoni tal-għadam	7 reazzjonijiet avversi ħfief irrappurtati	[30]
井美娜等	Meta-analiżi ta '9 studji, 1,426 pazjent PMOP	Terapija Bushen-yisui vs kalċju u vitamina D	Żieda fil-BMD, markaturi tal-metaboliżmu tal-għadam imtejba jiffavorixxu grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[31]
桂萍等	Meta-analiżi ta '10 studji, 2,491 pazjent PMOP	Terapija Shen vs Mediċina tal-Punent	Żieda fil-BMD; sintomi kliniċi mtejba fi grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[2]
王清萍等	Meta-analiżi ta '12 -il studju, 1,128 pazjent PMOP	Liuwei Dihuang Pill vs Mediċina tal-Punent	BMD imtejjeb, markaturi ta 'risorbiment tal-għadam imnaqqsa, riżultati aħjar fi grupp sperimentali	6 Reazzjonijiet avversi ħfief	[3]
陈凯等	Meta-analiżi ta '12 -il studju, 915 pazjent PMOP	Xianling Gubao kapsula vs Mediċina tal-Punent	Żieda fil-BMD, aktar baxxi -ctx, ir-riżultati mtejba jiffavorixxu grupp sperimentali	1 reazzjoni avversa ħafifa rrappurtata	[4]
安一方等	Meta-analiżi ta '10 studji, pazjenti PMOP	Xianling Gubao kapsula vs Mediċina tal-Punent	BMD imtejjeb; Punteġġi ta 'uġigħ imnaqqsa (VAS, NRS) jiffavorixxu grupp sperimentali	1 reazzjoni avversa ħafifa rrappurtata	[5]
王雅等	Meta-analiżi ta '7 studji, 905 pazjent PMOP	Terapija Bushen-Yisui vs Mediċina tal-Punent	Żieda fil-BMD; livelli mtejba ta 'E2 jiffavorixxu grupp sperimentali	Xejn ma rrappurtat	[6]

 

Dan l-istudju ġab fil-qosor id-dejta ta 'kważi 20, 000 pazjenti PMOP u sab 101 pazjenti b'reazzjonijiet avversi, li minnhom 65 każ kienu reazzjonijiet gastro-intestinali bħal stitikezza, dijarea, u skumdità fl-istonku. Reazzjonijiet avversi oħra kienu jinkludu ħalq xott, ulċeri orali, u stasi tad-demm fis-sit tal-acupuncture. Meta mqabbel mar-riskju akbar ta 'mard kardjovaskulari u kanċer ikkawżat minn terapija ta' sostituzzjoni tal-estroġenu tal-Punent [38], dawn ir-reazzjonijiet avversi serji ma nstabux fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża. Jista 'jidher li l-mediċina tradizzjonali Ċiniża għandha l-vantaġġ ta' sigurtà għolja fit-trattament tal-PMOP u għandha prospetti ta 'applikazzjoni tajba.