Riflessjoni Dwar Il-Kwalità Mikrobijoloġika tal-Ilma tal-Emodijalisi fil-Brażil Ⅳ

MONITORAĠĠ TAL-KWALITÀ TAL-ILMA TRATTATA GĦAD-DJALIŻI

Il-monitoraġġ għandu l-intenzjoni litnaqqas ir-riskji kkawżati minn mikro-organiżmi, jipprovdu sigurtà lill-pazjentigħaddejjintrattament bl-emodijalisi(Jasson et al., 2010; Riepl et al., 2011). Barra minn hekk, jippermetti li jiġu diretti miżuri preventivi fil-pront biex tiġi evitata ħsara lis-saħħa tal-pazjent (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi et al., 2016)

Skont il-kapaċità tas-sistema tal-ilma u l-indikaturi ta 'kontroll tagħha, huwa importanti li jiġu stabbiliti limiti ta' twissija u azzjoni (Clontz, 2009). Limitu ta 'twissija huwa mifhum bħala sinjal, jiġifieri, valur li, jekk jinqabeż, juri li l-proċess iddevja min-normalità tiegħu, u għalhekk azzjonijiet korrettivi jistgħu jew ma jistgħux ikunu meħtieġa. Min-naħa l-oħra, l-azzjoni tal-limitu, jekk tinqabeż, tindika li l-proċess iddevja min-normalità, u jeħtieġ azzjonijiet korrettivi (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).

KEMM JIEĦU GĦAL ĊISTANCHE TAĦDEM?

Għalhekk, meta l-livelli ta 'kontaminazzjoni tal-kampjun jilħqu l-limitu ta' twissija huwa mixtieq li azzjonijiet korrettivi, bħad-diżinfezzjoni tas-sistema tal-ilma, jitwettqu biex jipprevjenu l-kontaminazzjoni milli tilħaq il-livell ta 'azzjoni (Coulliette, Arduino, 2013). Id-definizzjoni tal-limitu ta 'azzjoni hija inerenti għal kull karatteristika ta' unità, ġeneralment, tikkorrispondi għal 50% tal-valur massimu stabbilit mil-leġiżlazzjoni attwali (Kawanishi et al., 2009).

Fl-1999, l-Istat ta’ São Paulo, bi sħubija mal-Laboratorju Adolfo Lutz, implimenta l-Programm ta’ Monitoraġġ tal-Ilma Ittrattat għalEmodijalisi. Ir-riżultati miksuba matul is-snin ta’ eżekuzzjoni ta’ dan il-programm jindikaw li l-Unitajiet tad-Dijaliżi tal-Istat implimentaw azzjonijiet biex jiżguraw konformità mal-istandards tal-kwalità tal-ilma użati f’proċeduri tad-dijalisi(Buzzo et al., 2010).

F'artiklu ppubblikat fl-2018 dwar il-programm ta' monitoraġġ fl-istat ta' São Paulo, l-awturi jikkonkludu li l-programm għadu jikkontribwixxi għat-titjib tal-ilma trattat għalkwalità tad-dijalisi, kif jista 'jidher fil-Figura 4 il-perċentwal ta' kampjuni mhux sodisfaċenti huwa żgħir. Fil-Figura 4 ukoll, jista’ jiġi osservat li mill-ewwel perjodu studjat sal-aħħar wieħed, kien hemm żieda ta’ kampjuni mhux sodisfaċenti, li l-awturi jiġġustifikaw li kienet dovuta għall-aġġornament RDC fl-2014, li stabbilixxa limiti aktar stretti u għalhekk irriżulta fl- ħtieġa għal aġġustament fis-sistema ta 'trattament mill-unitajiet tad-dijalisi (Buzzo et al., 2018).

Wara li tiddetermina l-implimentazzjoni tasorveljanza sanitarjamiżuri fl-Istat ta’ Rio de Janeiro, ġie osservat titjib fil-kwalità tal-ilma trattat għad-dijalisi matul il-programm ta’ monitoraġġ fil-perjodu ta’ 2006 - 2007 (Ramirez, 2009). Madankollu, fil-monitoraġġ li sar fl-istat ta’ Bahia ir-riżultati miksuba kienu ma jaqblux ma’ dak rakkomandat f’31% tal-terapija bl-emodijalisiunitajiet evalwati (Costa, 2012).

FIGURA 4 - Frekwenza ta 'riżultati mhux sodisfaċenti determinati fil-ġbir inizjali tal-kampjun bħala funzjoni tal-parametru analizzat (Sors: Buzzo et al., 2018).

KONKLUŻJONIJIET

Din ir-reviżjoni tal-letteratura twassalna biex nirriflettu fuq il-ħtieġa li nimplimentaw monitoraġġ tal-ilma trattat għad-dijalisi fuq livell nazzjonali permezz ta’ metodi analitiċi xierqa li jipprovdu riżultati fil-ħin li jippermettu li jsiru azzjonijiet korrettivi immedjatament għax matul din it-terapija l-pazjent jeħtieġ volum kbir ta’ ilma fi ħdan l-istandards ta’ kwalità sabiex jipprovdu sigurtà lill-pazjent.

RIKONOXXIMENTI

L-awturi jixtiequ jirringrazzjaw lill-Kunsill Nazzjonali tal-Iżvilupp Xjentifiku u Teknoloġiku (CNPq) għall-borża ta 'studju.

REFERENZI

Agar J, Perkins A, Heaf J. Home Hemodialysis: Infrastruttura, Ilma, u Magni fid-Dar. [citad 2019 Ago 16] Disponibbli minn: http://www.ishd.org/8-home-emodialysis-infrastruttura-ilma-u-magni-fid-dar/

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brażil (Anvisa). Riżoluzzjoni nº 33, tat-3 ta’ Ġunju 2008. Regolament Técnico para planejamento, programação, elaboração, avalação u aprovação dos sistemas de trattament u distribução de agua para hemodiálise no sistema nacional de vigilância sanitária. Diário Oficial da União, Ġunju. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, il-Brażil (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. ed. Brasília, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Riżoluzzjoni nº 11, tat-13 ta’ Marzu 2014. Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise u dá outras providências. Diário Oficial União, 14 mar. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, et al. Intossikazzjoni umana minn microcystins waqt kura tad-dijalisi renali f'CaruaruBrazil. Tossikoloġija. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Patofiżjoloġija. 7. ed.

Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A, et al., A importância de programas de monitoramento da qualidade da água para diálise na segurança dos pacientes. Dun Inst Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.

Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. Effettività tal-programm ta 'monitoraġġ biex tiġi żgurata l-kwalità tal-ilma trattat għad-dijalisi fl-istat ta' São Paulo. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.

Canaud B, Valutazzjoni rapida tal-purità mikrobijoloġika tal-ilma tad-dijalisi: il-wegħda ta 'valutazzjoni taċ-ċitometrija f'fażi solida u l-metodu tal-mikroskopija epifluworexxenti. Nephrol Dial Trapjant. 2011;26:3426-3428.