Inibituri tal-pompa tal-protoni u riskju ta' mard tal-kliewi kronika: evidenza minn studji ta' osservazzjoni

Astratt:Studji epidemjoloġiċi preċedenti qajmu t-tħassib li l-użu ta 'inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs) huwa assoċjat ma' riskju akbar ta 'mard tal-kliewi. Sal-lum, ma saret l-ebda meta-analiżi komprensiva biex tiġi vvalutata l-assoċjazzjoni bejn l-IPP u r-riskju ta 'mard kroniku tal-kliewi (CKD). Għalhekk, għamilna reviżjoni sistematika u meta-analiżi biex nindirizzaw l-assoċjazzjoni bejn IPP u CKD. It-tfittxija primarja saret fid-databases l-aktar popolari, bħal PubMed, Scopus, u Web of Science. L-istudji ta' osservazzjoni kollha evalwaw ir-riskju ta' CKD fost l-utenti tal-PPI, u dawk li ma jużawx ġew ikkunsidrati għall-inklużjoni. Żewġ reviżuri wettqu estrazzjoni tad-dejta u vvalutaw ir-riskju ta 'preġudizzju. Intużaw mudelli ta 'effett każwali biex jikkalkulaw id-daqsijiet tal-effett miġbura. Total ta' 6,829,905 parteċipant minn 10 studji ta' osservazzjoni ġew inklużi. Meta mqabbel mal-użu mhux tal-PPI, l-użu tal-PPI kien assoċjat b’mod sinifikanti ma’ riskju akbar ta’ CKD (RR 1.72, 95% CI: 1.02–2.87,p = 0.03). Din il-meta-analiżi aġġornata wriet li l-PPI kien assoċjat b'mod sinifikanti ma' riskju akbar ta' CKD. Assoċjazzjoni kienet osservata fl-istess fost studji ta 'kwalità moderata. Sakemm aktar provi ta 'kontroll randomized (RCTs) u studji bijoloġiċi jikkonfermaw dawn ir-riżultati, it-terapija PPI m'għandhiex twaqqaf pazjenti b'marda ta' rifluss gastroesophageal (GERD). Madankollu, għandha tintuża kawtela meta tingħata riċetta lil pazjenti b'mard tal-kliewi ta' riskju għoli.

Kliem ewlieni: inibituri tal-pompa tal-protoni;mard tal-kliewi; mard kroniku tal-kliewi;mard akut tal-kliewi; meta-analiżi

1. Introduzzjoni

L-inċidenza u l-prevalenza globali tal-mard tal-kliewi qed jiżdiedu b’mod kostanti, jimponu piż sinifikanti u qed isiru t-tmien kawża ewlenija ta’ morbożità u mortalità. Il-mard tal-kliewi huwa tħassib globali tas-saħħa pubblika; huwa pproġettat li jsir il-5 l-aktar kawża komuni ta' mortalità globalment sal-2040 [1,2]. Mard tal-kliewi akut u kroniku (CKD) huma ż-żewġ tipi ewlenin ta 'mard tal-kliewi, u huma assoċjati ma' piż ekonomiku sostanzjali u defiċits fil-kwalità tal-ħajja. Il-inċidenza u prevalenza ta' CKDivarjaw globalment [3]; madankollu, ir-riskju ta 'CKD progressiva huwa 60% ogħla fost in-nies li jgħixu fl-inqas kwartili soċjoekonomiku milli fl-ogħla kwartili [4].

AGĦFAS HAWN BIEX TGĦALLEM AKTAR DWAR CISTANCHE TA’ FORMULAZZJONI BIL-ĦEJAR GĦAS-CKD

L-inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs) huma wieħed mill-aktar mediċini preskritti għat-trattament ta 'disturbi gastrointestinali relatati mal-aċidu [5,6]. Huwa rrappurtat li n-numru ta 'preskrizzjonijiet ta' PPI fis-sena fl-Istati Uniti rdoppja mill-2000, bi nefqa annwali stmata għal USD 13.5 biljun [7,8]. Numru dejjem jikber ta’ pubblikazzjonijiet qajmu tħassib dwar l-użu mhux xieraq tal-IPP (25–70%) [9–11]. Studji preċedenti rrappurtaw riskju akbar ta 'ksur tal-ġenbejn [12], pnewmonja miksuba mill-komunità [13], kanċer tal-frixa [5], u kanċer gastriku [14] fost l-utenti tal-PPI. Studji reċenti sabu wkoll rabta ma 'riskju akbar ta' CKD fost l-utenti tal-PPI [15-17]. Għalkemm il-mekkaniżmu bijoloġiku tal-assoċjazzjoni tagħhom għadu mhux ċar, bosta mekkaniżmi possibbli jistgħu jispjegaw l-assoċjazzjoni bejn l-użu tal-PPI u CKD [18-20].

Dan l-istudju attwali kellu l-għan li jipprovdi reviżjoni sistematika komprensiva u aġġornata u meta-analiżi biex teżamina l-assoċjazzjoni bejn PPI u CKD. Barra minn hekk, immirajna wkoll li nevalwaw jekk hemmx xi differenza fl-assoċjazzjoni skont ir-reġjun, id-disinn tal-istudju, il-kwalità metodoloġika, is-sess u t-tipi ta 'PPI.

2. Protokoll ta' Studju tal-Metodi:

L-istudju tagħna sar u rrapportat skont il-meta-analiżi tal-lista ta 'kontroll tal-Istudji Osservazzjonali fl-Epidemjoloġija (MOOSE) [21].

Strateġija ta 'Tiftix: Aħna wettaqna tfittxija sistematika għal studji ta' osservazzjoni f'PubMed, Scopus, u Web of Science, sal-25 ta 'Novembru 2022. Intużaw il-kliem kjavi ta' kombinazzjoni li ġejjin: Inibitur/i tal-pompa tal-proton, u mard kroniku tal-kliewi. Aħna ma llimitajniex il-lingwa fit-tfittxija inizjali. L-istrateġija tat-tfittxija ġiet żviluppata b'diskussjoni ma 'esperti li għandhom 5 snin ta' esperjenza fit-twettiq ta 'reviżjonijiet sistematiċi u meta-analiżi. Barra minn hekk, saret tfittxija manwali permezz tal-listi ta 'referenza ta' reviżjonijiet u meta-analiżi ppubblikati qabel biex jiġu identifikati studji neqsin.

Eliġibilità għall-Istudji: Aħna kkunsidrajna t-tipi kollha ta 'studji ta' osservazzjoni li evalwaw l-assoċjazzjoni bejn l-użu tal-PPI u r-riskju ta 'CKD. L-istudji ġew inklużi jekk kienu (i) ippubblikati bl-Ingliż, (ii) ipprovdew informazzjoni ċara dwar l-utenti tal-PPI u kriterji ta 'inklużjoni għal CKD, u (iii) ipprovdew biżżejjed informazzjoni biex jiġi kkalkulat id-daqs tal-effett miġbur.

L-istudji kienu esklużi jekk kienu artikoli ta 'reviżjoni, rapporti, riċerka fuq l-annimali, astratti tal-konferenzi, editorjali, rapporti ta' każijiet, jew studji mingħajr grupp ta 'komparatur. Żewġ awturi (CCW u MHL) skrinjaw b'mod indipendenti t-titoli, l-astratti u t-testi sħaħ tal-istudji kollha inklużi. Kwalunkwe diskrepanza matul il-proċess tal-iskrining tal-istudju ġiet solvuta permezz ta 'diskussjoni ma' awtur terz.

Estrazzjoni tad-Data: L-istess żewġ awturi żviluppaw il-formola tal-estrazzjoni tad-dejta biex jiġbru informazzjoni rilevanti minn artikoli magħżula bit-test sħiħ. L-informazzjoni li ġejja ġiet estratta minn studji magħżula: (i) informazzjoni bażika: l-isem tal-awtur, is-sena tal-pubblikazzjoni, u l-oriġini; (ii) popolazzjoni: daqs tal-kampjun, sors tad-dejta, età, u sess; (iii) metodi: disinn ta' studju, kriterji ta' inklużjoni u esklużjoni, tul ta' żmien ta' studju, ħin ta' segwitu, u aġġustamenti għal fatturi ta' konfużjoni; (iv) riżultat: daqsijiet tal-effett b'intervalli ta' kunfidenza (CIs) ta' 95%.

Valutazzjoni tal-Preġudizzju tar-Riskju: Aħna vvalutajna l-kwalità tal-istudji inklużi bl-użu tal-Iskala Newcastle-Ottawa rakkomandata mill-Librerija Cochrane [22]. Jevalwa l-kwalità tal-istudji mhux randomised ibbażati fuq l-għażla tal-pazjent, il-komparabbiltà, u l-aċċertar jew tal-espożizzjoni jew tar-riżultat ta 'interess. Sistema ta' stilel tintuża biex tiġġudika l-kwalità tal-istudju b'massimu ta' 9 stilel (4 stilel għall-għażla, 2 stilel għall-komparabbiltà, u 3 stilel għar-riżultat). Studju b'9 stilel ġie kklassifikat bħala ta' kwalità għolja, 7–8 stilel bħala moderat, u<7 stars as low quality [5,12,23]. 

Analiżi Statistika: L-analiżi statistika saret bl-użu ta' softwer ta' Meta-analiżi Komprensiva (CMA). Il-proporzjonijiet tar-riskju miġbura (RR) b'intervalli ta 'kunfidenza ta' 95% ġew stmati bl-użu ta 'mudell ta' effetti każwali bbażat fuq il-metodu DerSimonian-Laird. Ġibna plottijiet tal-foresti biex juru l-interpretazzjoni viżwali ta 'estimi miġbura b'95% CIs. It-test Cochran Q u l-istatistika I2 ġew ikkalkulati biex jevalwaw il-grad ta 'eteroġeneità fost l-istudji. Il-livell ta' sinifikat għad-daqs tal-effett kien ikkunsidrat f'p < 0.05.

3. Identifikazzjoni tal-Istudju tar-Riżultati:

Il-Figura 1 turi l-flowchart tal-proċess tal-għażla tal-istudju f'dan l-istudju. It-tfittxija fid-databases elettroniċi tat 1131 artiklu; 312 minn dawn ġew esklużi għad-duplikazzjoni. Barra minn hekk, 802 artiklu ġew esklużi aktar minħabba titoli jew estratti irrilevanti. Għalhekk, 17-il artiklu full-test ġew skrinjati, u 7 studji ġew esklużi aktar minħabba li kienu reviżjonijiet, mhux paragun ta 'interess, u li kellhom disinji ta' studju ineliġibbli. Fl-aħħarnett, 10 studji ġew inklużi f'din il-meta-analiżi [15,24-32

Figura 1. Linji gwida PRISMA għall-istrateġija tat-tiftix tal-assoċjazzjoni bejn ir-riskju tal-PPI u CKD.

Karatteristiċi tal-Istudju u Valutazzjoni tal-Kwalità: Tabella 1 turi l-karatteristiċi tal-istudji inklużi. Fost l-10 artikoli inklużi f'dan l-istudju, 7 kienu studji ta 'koorti, u 3 kienu studji ta' kontroll ta 'każijiet. Il-firxa tal-perjodu ta 'pubblikazzjoni kienet 2016 sa 2022. Sitt studji saru f'pajjiżi tal-Punent, u erbgħa kienu minn pajjiżi Asjatiċi. Il-firxa tad-daqs tal-kampjun tal-istudji inklużi kienet bejn 18,504 u 5,414,695. L-istudji kollha inklużi użaw protokolli standard biex jidentifikaw l-utenti tal-PPI u CKD. Il-punteġġ medju NOS kien 8, b'firxa interkwartili (IQR) ta' 7-9.

Inibitur tal-Pompa tal-Proton u Mard Kronika tal-Kliewi: Għaxar studji eżaminaw ir-riskju ta 'CKD fost l-utenti tal-PPI. L-użu tal-PPI kien assoċjat b'mod sinifikanti ma' riskju akbar ta' CKD meta mqabbel ma' utenti mhux tal-PPI. L-RR miġbura kien 1.72 (95% CI: 1.02-2.87, p=0.03), b'eteroġeneità sinifikanti fost l-istudji (Q=8730.48, p < 0.001, I2=99.88%)

Analiżi tas-sottogrupp: Aħna wettaqna wkoll analiżi komprensivi tas-sottogrupp tal-10 studji inklużi bbażati fuq id-disinn tal-istudju, ir-reġjun, il-kwalità metodoloġika, is-sess, il-komorbiditajiet, il-komedikazzjoni u t-tipi ta 'użu tal-PPI (Tabella 2).

Seba 'koorti u tliet studji ta' kontroll ta 'każijiet evalwaw ir-riskju ta' CKD fost l-utenti tal-PPI. L-analiżi miġbura aġġustata tas-seba’ studji ta’ koorti wriet riskju akbar ta’ CKD fost l-utenti tal-PPI meta mqabbla ma’ utenti mhux tal-PPI (RR: 1.69, 95% CI: 0.85–3.35, p=0). 13). L-RR miġbura ta' CKD fost l-utenti tal-PPI għal studji ta' kontroll tal-każ kien 1.57 (95% CI: 1.20–2.05, p=0.001). L-eteroġeneità fost l-istudji kienet Q=7784.31, p < 0.001, u I2=99.91% u Q=83.62, p < 0.001, u I{2=97 .60, rispettivament.

Sitt studji minn pajjiżi tal-Punent eżaminaw l-impatt tat-terapija PPI fuq ir-riskju ta 'CKD. L-RR ġenerali miġbura kien 1.28 (95% CI: 1.17–1.40, p <0.001), b'eteroġeneità sinifikanti fost l-istudji (Q=66. 03, p < 0.001, I2=90.91%). Barra minn hekk, l-RR miġbura għal studji mill-Asja kien 2.25 (95% CI: 0.74–6.81, p=0.14), b'eteroġeneità sinifikanti fost l-istudji (Q=4858.83, p {{26} }.001, I2=99.93%).

L-RRs miġbura ġenerali għar-riskju ta’ CKD għal metodoloġiji ta’ kwalità għolja u moderata kienu 1.35 (95% CI: 1.23–1.49, p < 0.001, numru ta’ studji, n=4) u 1.97 (95% CI: 0.95–4.07, p=0.06, n=6), rispettivament. Tliet studji evalwaw ir-riskju ta 'CKD fost utenti maskili tal-PPI, u l-RR miġbura aġġustat kien 1.14 (95% CI: 1.01-1.28, p=0.03). Barra minn hekk, erba 'studji evalwaw ir-riskju ta' CKD fost utenti nisa tal-PPI, u l-RR miġbur aġġustat kien 0.95 (95% CI: 0.63-1.42, p=0.80) (Figura 2).

L-istudji evalwaw ir-riskju ta' CKD b'esomeprazole; l-RR miġbura kien 1.32 (95% CI: 1.23–1.42, p <0.0{01), b'eteroġeneità mhux sinifikanti (Q=0.82, p=0.66, I2=0). L-RR miġbura għal studji li jużaw rabeprazole u esomeprazole kienu 1.50 (95% CI: 1.20-1.87, p < 0.001, n=2), 1.53 (95% CI: 1.24-1.89, p < 0.001, n {{34) }}).

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Ħanut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-INFEZZJONI TAL-KLIEI