Progress fid-Djanjożi U t-Trattament ta' Stitikezza Kronika PrimarjaⅠ

Stitikezza kronika hija waħda mill-aktar mard gastrointestinali funzjonali komuni. Ir-rata ta 'inċidenza ilha tiżdied minn sena għal sena, u tipperikola serjament is-saħħa tal-ġisem, u t-tendenza ta' inċidenza hija iżgħar. Stitikezza kronika primarja tinkludi stitikezza ta 'transitu normali, disturb ta' tbattil tar-rektum, u stitikezza ta 'transitu bil-mod, u hemm koinċidenza ovvja fost is-sottotipi, li ġġib diffikultajiet għad-dijanjosi klinika u t-trattament. Bl-approfondiment kontinwu tal-fehim ta 'stitikezza kronika primarja, dijanjosi ġodda, u strateġiji ta' trattament ġew applikati klinikament. Dan l-artikolu jiġbor fil-qosor id-definizzjoni attwali, il-klassifikazzjoni, il-karatteristiċi epidemjoloġiċi, il-mekkaniżmu patofiżjoloġiku, u l-progress fid-dijanjosi u t-trattament ta 'stitikezza kronika primarja mhux relatata ma' abbuż ta 'opjojdi, bil-għan li jtejjeb il-fehim ta' stitikezza kronika u jipprovdi trattament kliniku effettiv għal stitikezza. ideat ta’ dijanjosi u trattament.

Ikklikkja għal Cistanche għal lassattiv

Stitikezza kronika hija marda ta 'disfunzjoni gastrointestinali. Bit-tixjiħ tal-popolazzjoni u l-bidla fl-istil tal-ħajja, l-inċidenza qed tiżdied, u saret waħda mill-mard komuni li jaffettwa l-kwalità tal-ħajja tan-nies. Stitikezza kronika mhux biss għandha impatt sinifikanti fuq ix-xogħol u l-ħajja tal-pazjenti iżda tikkawża wkoll mard mentali u psikoloġiku, li jimponi piż fuq il-familji u s-soċjetà. Għalhekk, id-dijanjosi u t-trattament ta 'stitikezza kronika huma importanti ħafna għal ħajja b'saħħitha, iżda l-fehim attwali ta' stitikezza kronika ġeneralment huwa nieqes. Dan l-artikolu jirrevedi l-progress ta 'stitikezza kronika primarja.

I. Ħarsa ġenerali

1. Definizzjoni u klassifikazzjoni: Stitikezza kronika hija marda gastrointestinali komuni, li tirreferi għal stitikezza funzjonali, jiġifieri, frekwenza mnaqqsa mhux organika ta 'defekazzjoni jew diffikultà fid-defekazzjoni. Ruma IV irrimarkat li stitikezza kronika hija prinċipalment manifestata minn tnaqqis fil-frekwenza tad-defekazzjoni, diffikultà fid-defekazzjoni, jew sens ta 'defekazzjoni mhux kompluta, li tista' tkun akkumpanjata minn uġigħ addominali, distensjoni addominali, u sintomi oħra, iżda ma tissodisfax il-kriterji dijanjostiċi ta ' sindromu tal-musrana irritabbli, u s-sintomi ilhom preżenti għal mill-inqas 6 xhur. U kellek sintomi fl-aħħar 3 xhur. Skont kawżi differenti, stitikezza kronika tista 'tinqasam fi stitikezza primarja u stitikezza sekondarja, fejn stitikezza primarja hija aktar komuni. Stitikezza primarja tinkludi 3 tipi: stitikezza ta 'transitu normali (NTC), stitikezza ta' transitu bil-mod (STC), u disturb ta 'tbattil tar-rektum (magħruf ukoll bħala disturb ta' dewmien tal-ħruġ jew disturb tad-defekazzjoni).

2. Morbidità u fatturi ta 'riskju: Il-prevalenza globali ta' stitikezza kronika hija bejn 12% u 19% [1]. Meta mqabbel ma 'l-Asja, stitikezza hija aktar komuni fl-Amerika ta' Fuq u fl-Ewropa, li tista 'tkun relatata mad-dieta, il-kultura, l-ambjent, eċċ. Fatturi li jwasslu għal stitikezza jinkludu l-età, is-sess, l-istatus soċjali, is-saħħa ekonomika, il-livell ta 'attività fiżika, id-drogi, u l-istatus mentali [2]. Studji wrew li l-istress jista 'jkun ukoll wieħed mill-fatturi importanti li jwasslu għal stitikezza [1]. L-inċidenza ta 'stitikezza fin-nisa hija ogħla minn dik fl-irġiel, u hija korrelatata b'mod pożittiv mal-età. L-inċidenza ta 'stitikezza f'nies ta' aktar minn 60 sena hija għolja sa 33%. In-nisa tqal huma aktar suxxettibbli għal stitikezza minħabba żieda sinifikanti fl-ormoni tas-sess, tnaqqis fil-motilità tal-musrana, u bidliet fl-istress mekkaniku li jdewmu t-tbattil tal-musrana.

3. Perikli: Stitikezza kronika tista 'twassal għal mard kroniku (bħal dijabete u rewmatiżmu), akkumpanjat minn kumplikazzjonijiet potenzjalment serji, bħal impatt tal-ippurgar, inkontinenza, hemorrhoids, fissura anali, fsada, u anke perforazzjoni tal-kolon, eċċ. [3]. Meta mqabbel ma 'nies ordinarji, l-istat tas-saħħa u l-kwalità tal-ħajja ta' pazjenti bi stitikezza huma mdgħajfa serjament, u huma aktar suxxettibbli għal ansjetà, stress, depressjoni u mard psikoloġiku ieħor.

2. Regolament tal-flora intestinali

Hemm madwar 1013 sa 1014 speċi ta 'mikro-organiżmi fis-sistema diġestiva tal-bniedem. Dawn il-mikro-organiżmi huma mqassma f'pożizzjonijiet differenti fil-passaġġ intestinali, li jaffettwaw il-funzjonijiet fiżjoloġiċi tal-passaġġ intestinali u jipparteċipaw fl-attivitajiet vitali tal-ospitanti [4]. Il-flora intestinali tista 'tipparteċipa fil-metaboliżmu ospitanti, bħall-metaboliżmu tal-kolesterol u tal-aċidu tal-bili, il-metaboliżmu tal-ormoni, eċċ., U tipproduċi serje ta' metaboliti, li wħud minnhom (bħal derivattivi tal-indol, aċidi tal-bili sekondarji, aċidi grassi b'katina qasira) iżommu Il- bilanċ ta 'ilma u elettroliti fl-imsaren, l-istruttura tipika tal-flora intestinali, u anke anti-infjammazzjoni, funzjoni intestinali, u regolamentazzjoni immuni għandhom rwol ċentrali. Pereżempju, l-aċidi grassi b'katina qasira għandhom effett regolatorju dirett fuq il-motilità gastrointestinali f'pazjenti bi stitikezza [5].

Disbiosis intestinali sseħħ taħt il-kundizzjoni ta 'żbilanċ tal-flora intestinali, li jinduċi jew jaggrava mard kroniku. Avvanzi riċenti fit-teknoloġija tas-sekwenzjar ta 'shotgun naqqsu l-ispejjeż tas-sekwenzjar, u l-avvanzi fl-għodod tal-bijoinformatika ppermettew fehim aktar komprensiv tal-mikrobijota tal-musrana u l-potenzjal funzjonali tagħha. L-analiżi tal-koordinati prinċipali tad-dejta tat-teknoloġija tas-sekwenzjar 16S rDNA wriet li l-kompożizzjoni tal-flora gastrointestinali f'pazjenti bi stitikezza kienet differenti b'mod sinifikanti minn dik f'individwi normali. Id-diversità tal-ispeċi tal-mikrobijota fil-kampjuni tal-pazjenti kienet aktar baxxa milli f'suġġetti b'saħħithom, u kienet akkumpanjata wkoll minn konċentrazzjonijiet ferm aktar baxxi ta 'Bifidobacteria u Lactobacilli u abbundanza akbar ta' Desulfovibriolaceae. Barra minn hekk, il-livelli ta 'batterji li jipproduċu butirrat (bħal Faecalibacterium) f'pazjenti bi stitikezza kienu aktar baxxi b'mod sinifikanti [5]. Madankollu, hemm ħafna dejta kontradittorja dwar il-bidliet fil-flora intestinali f'pazjenti bi stitikezza, u m'hemm l-ebda kunsens dwar ir-relazzjoni bejn il-flora intestinali u stitikezza kronika primarja.

3. Patofiżjoloġija ta 'stitikezza kronika primarja

Stitikezza kronika primarja ħafna drabi hija assoċjata ma 'movimenti tal-musrana disturbati jew disfunzjoni tal-kontrazzjoni kkoordinata tal-muskoli tal-art pelvika waqt id-defekazzjoni. Disturbi tal-motilità intestinali jistgħu jinqasmu f'żewġ kategoriji: NTC u STC skont ir-rata ta' eskrezzjoni tal-markatur 72-h fl-esperiment tat-transitu tal-kolon.

1. NTC: In the colonic transport experiment, the 72 h marker excretion rate of NTC was >80% [6]. Għalkemm NTC huwa s-sottotip l-aktar prevalenti fi stitikezza kronika primarja, il-patofiżjoloġija tiegħu għadha mhux ċara. Id-dismotilità tal-kolon sseħħ mhux biss f'STC iżda wkoll f'NTC. Għalhekk, ir-relazzjoni bejn il-motilità tal-kolon u t-transitu tal-kolon hija ambigwa. Bħal mard gastrointestinali funzjonali ieħor, l-etjoloġija ta 'NTC tista' wkoll tkun affettwata minn dieta, stil ta 'ħajja, fatturi ta' mġieba u psikoloġiċi, eċċ.

2. Disturb ta 'tbattil tar-rektum: ġeneralment minħabba fatturi anatomiċi (bħal rektoċele, stenosi anali, prolapse tar-rektum) jew disfunzjoni anorektali. Id-disinerġija tad-defekazzjoni hija l-aktar tip komuni ta 'disturb ta' tbattil tar-rektum. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti ma jistgħux jikkoordinaw il-muskoli addominali, rettali, anali u tal-art pelvika meta jippruvaw jiddefekaw. Din l-inkoordinazzjoni timmanifesta bħala kontrazzjoni paradossali tal-anus, rilassament anali insuffiċjenti, jew propulsjoni rettali jew addominali indebolita. Id-disinerġija tad-defekazzjoni hija disturb tal-imġieba tal-musrana akkwiżita. F'żewġ terzi tal-pazjenti adulti, hija kkawżata minn drawwiet tat-twaletta mhux korretti, defekazzjoni bl-uġigħ, korriment tad-dahar, jew disfunzjoni tal-assi moħħ-musrana [7]. F'pazjenti b'disinerġija tad-defekazzjoni, il-potenzjali newronali evokati mill-anorektal afferenti ġew indeboliti u mtejba wara terapija ta 'bijofeedback, li jissuġġerixxi li l-indeboliment tal-assi moħħ-musrana jista' jkun mekkaniżmu ewlieni.

3. STC: STC jista 'jkun dovut għal trasmissjoni mdewma ta' l-ippurgar minħabba mijopatija sottostanti (disfunzjoni tal-muskoli lixxi tal-kolon) jew newropatija. Hekk kif il-kors tal-marda javvanza, għandhom tendenza li jidhru sintomi aktar severi, speċjalment f'pazjenti nisa. Bosta sejbiet fiżjoloġiċi u istokimiċi ntużaw biex jispjegaw it-transitu tal-kolon bil-mod, bħal tnaqqis fl-effetti kolinerġiċi, effetti adrenerġiċi mtejba, riflessi gastroenteriċi mnaqqsa, disinerġija tal-motilità rectosigmoid, ganglia tal-plexus myenteric, u interstizju ta 'Cajal Enteric ganglion deġenerazzjoni ta' ċelluli intestinali, u anormalitajiet. newrotrażmettituri, bħal sustanza P, polipeptide pankreatiku, peptide YY, newropeptide Y, cholecystokinin, peptide intestinali vażoattiv, ossidu nitriku, u ormoni sterojdi tal-ovarji u adrenali. Studji wrew li t-tbattil dewmien u ħin ta' transitu fit-tul f'pazjenti b'STC iseħħu fil-kolon axxendenti u l-kolon trasversali (ġeneralment fil-kolon prossimali) [8]. L-eżami patoloġiku tal-kolon resected f'pazjenti b'STC sever wera li n-nervituri proprji tal-kolon u ċ-ċelloli interstizjali ta 'Cajal tnaqqsu b'mod sinifikanti [9]. Għalkemm il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'STC huma idjopatiċi, korriment tal-plexus pelviku ikkawżat wara isterektomija jew twelid jista' wkoll ikun fattur predisponenti għal STC [10].

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'scistanchetrab, cistanchepilloli, cistanchekapsuli, u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv: Cistanche ilu jintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Inxarrab l-imsaren: Ibbażat fuq użu tradizzjonali,Cistanchehuwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, speċifikament immirati għall-intestini. Billi tippromwovi l-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini, tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.