Oqgħod Attenzjoni Għall-Ħsara Lill-Kliewi Ikkaġunata Mit-Tniġġis Ambjentali

It-tniġġis ambjentali huwa wieħed mill-kawżi importanti li jaffettwaw is-saħħa pubblika u l-mewt. Il-provvista tad-demm tal-kliewi tammonta għal 20 fil-mija tal-produzzjoni kardijaka. Wara li d-demm jiġi ffiltrat mill-glomerulus, jiġi assorbit mill-ġdid fiċ-ċelloli epiteljali tubulari renali, u t-tossini ambjentali jistgħu jiġu kkonċentrati. vulnerabbli għat-tniġġis ambjentali. It-tniġġis ambjentali huwa wieħed mill-fatturi importanti li jikkawżaw il-bidliet fl-ispettru tal-mard kroniku tal-kliewi (CKD) u l-ispettru tal-mard differenti f'reġjuni differenti. F'dawn l-aħħar snin, twettqu numru kbir ta 'studji kliniċi u bażiċi dwar il-fatturi tat-tniġġis ambjentali fuq il-ħsara fil-kliewi. Minħabba l-bosta fatturi ta 'tniġġis ambjentali, il-mekkaniżmi u l-manifestazzjonijiet kliniċi tal-ħsara fil-kliewi huma diversi, u t-tniġġis ambjentali fuq il-ħsara fil-kliewi ma rċievax l-attenzjoni dovuta u profonda. għarfien.

Ikklikkja biex tixtri cistanche għal mard tal-kliewi

Hemm ħafna fatturi u sorsi ta 'tniġġis ambjentali

It-tniġġis ambjentali huwa divers u komprensiv, inkluż

(1) tniġġis tal-arja: taħlita kumplessa ta 'gass u partiċelli solidi u likwidi sospiżi fl-arja, il-komponenti ewlenin huma PM10 (dijametru aerodinamiku tal-partiċelli < 10="" μm),="" pm2="" .5="" (dijametru="" aerodinamiku="" tal-materja="" partikulata="">< 2.5="" μm),="" dijossidu="" tan-nitroġenu="" ,="" monossidu="" tal-karbonju,="" ożonu="" u="" ossidi="" tal-kubrit,="" eċċ.="" il-kompożizzjoni="" kimika="" tagħhom="" tista="" 'tvarja="" ħafna="" minn="" belt="" għal="" oħra.="" it-tniġġis="" tal-arja="" jinkludi="" sorsi="" ta="" 'ġewwa="" u="" ta'="" barra.="" hemm="" fatturi="" naturali="" (bħal="" nirien="" fil-foresti,="" eruzzjonijiet="" vulkaniċi,="" eċċ.)="" u="" fatturi="" umani="" (bħal="" gass="" ta="" 'skart="" industrijali,="" kombustjoni="" domestika="" tal-faħam,="" exhaust="" tal-karozzi,="" eċċ.).="" dan="" tal-aħħar="" huwa="" s-sors="" ewlieni,="" speċjalment="" il-produzzjoni="" u="" t-trasport="" industrijali.="" tniġġis="" tal-arja="">

(2) Metalli tqal: Il-produzzjoni industrijali u agrikola, it-tipjip u l-kożmetiċi jistgħu jwasslu għal tniġġis ta 'metall tqil, prinċipalment inkluż kadmju, ċomb, merkurju u arseniku. Jista 'jidħol fil-ġisem permezz ta' ikel u ilma kontaminat, inalazzjoni, jew saħansitra kuntatt. Il-metalli tqal huma l-akbar theddida għas-saħħa tal-bniedem fit-tniġġis ambjentali minħabba l-persistenza ambjentali u l-bijodisponibilità tagħhom.

(3) Solventi organiċi: il-komponenti ewlenin huma idrokarburi, idrokarburi aliċikliċi u aloġenati (bħal hexachloroethane, trichloroethane, chloroform), alkoħol tal-vinil (ethylene glycol, diethylene glycol), Komposti aromatiċi (toluene, xylene), eċċ. Jistgħu jidħlu l-idrokarburi ġisem permezz ta 'inalazzjoni pulmonari, kuntatt dirett mal-ġilda, jew inġestjoni. Il-biċċa l-kbira tas-solventi huma volatili ħafna f'temperatura tal-kamra u huma assorbiti faċilment, għalhekk l-inalazzjoni pulmonari hija r-rotta ewlenija. Okkupazzjonijiet u impjiegi differenti għandhom riskji differenti ta' espożizzjoni għal solventi.

(4) Tossini bijoloġiċi: Varjetà ta 'tossini bijoloġiċi jistgħu jimmedjaw il-ħsara fil-kliewi, fosthom l-aċidu aristolokiku kien l-aktar rikonoxxut madwar il-bidu ta' dan is-seklu. L-aċidu Aristolochic jeżisti fil-familja Aristolochiaceae, li tinkludi Aristolochia u Asarum. Fil-passat, varjetà ta 'mediċini erbali Ċiniżi jew mediċini proprjetarji Ċiniżi, bħal Mutong, Guanxin Suhe Pills, Longdan Xiegan Pills, eċċ Tolochic acid. Ochratoxin hija l-aktar mikotossina komuni u tista 'tikkontamina varjetà wiesgħa ta' ikel, inkluż qamħ, ġewż, laħam, ħalib, frott, ħwawar, inbid u kawkaw.

(5) Oħrajn: bħal ambjent tax-xogħol sħun, infezzjoni mikrobjali bħal leptospirosis u infezzjoni ta 'hantavirus, użu ta' pestiċidi, eċċ. F'ħafna każijiet, fatturi ta 'kontaminazzjoni multipli jeżistu flimkien biex jimmedjaw ħsara lill-kliewi u lill-organi extrarenali.

Mekkaniżmi patoġeniċi varji L-istess fattur ta 'tniġġis ambjentali jista' jimmedja ħsara fil-kliewi permezz ta 'mekkaniżmi differenti, u fatturi ta' tniġġis ambjentali differenti jistgħu wkoll jimmedjaw ħsara fil-kliewi permezz tal-istess mekkaniżmi jew mekkaniżmi simili. Medja ħsara lill-organi renali u extrarenali.

(1) Induċi l-produzzjoni ta 'awtoantikorpi: Ir-riċettur ta' Phospholipase A2 (PLA2R) huwa espress prinċipalment f'makrofaġi alveolari u podoċiti glomerulari, u wara espożizzjoni alveolari għal sustanzi speċifiċi (bħal PM2.5), makrofaġi alveolari PLA2R L-istruttura tinbidel, u b'hekk tinduċi l- korp biex jipproduċi antikorpi anti-PLA2R. Esperimenti fuq l-annimali kkonfermaw li l-iżbilanċ awtoimmuni indott mill-merkurju huwa kkaratterizzat minn attivazzjoni taċ-ċelluli B poliklonali dipendenti miċ-ċelluli T, produzzjoni ta 'antikorpi antinukleari (ANA), il-formazzjoni ta' kumplessi immuni, u depożizzjoni fil-kliewi, li twassal għal mard renali.

(2) Rispons infjammatorju: PM2.5 jista 'jwassal għal żieda fil-produzzjoni ta' diversi ċitokini li jiċċirkolaw, interleukin 6 (IL-6), IL-8, IL-1, u TNF. Il-livelli ta' IL-1, TNF, u IFNg żdiedu wkoll f'minjieri tad-deheb li kienu kronikament esposti għall-merkurju.

(3) Stress ossidattiv: Il-materja partikulata tal-egżost tal-vettura (DEPs) hija s-sors ewlieni ta 'PM2.5, li jista' jwassal għal żieda fl-istress ossidattiv fit-tessut renali, u dan l-effett jista 'jkun parzjalment antagonizzat mit-timoquinone antiossidant. Il-kadmju, iċ-ċomb, l-arseniku u r-ram, fost oħrajn, jistgħu wkoll jimmedjaw il-ħsara fil-kliewi billi jżidu l-istress ossidattiv.

(4) Tossiċità tubulari renali diretta: Avvelenament akut bil-merkurju jista 'jikkawża ħsara mitokondrijali u ħsara fid-DNA fiċ-ċelloli epiteljali tubulari renali prossimali. Solventi organiċi jistgħu jiġu metabolizzati fil-kliewi jew barra mill-kliewi biex jipproduċu metaboliti attivi permezz tal-metaboliżmu ta 'enzimi bijoloġiċi alloġeniċi, u jistgħu wkoll jiġu metabolizzati barra mill-kliewi għal prodotti intermedji, li huma metabolizzati aktar fil-kliewi biex jipproduċu prodotti tossiċi. L-aċidu aristolokiku jista' jikkawża nekrożi jew apoptożi taċ-ċelluli epiteljali tubulari renali permezz ta' iskemija renali jew permezz ta' nefrotossiċità diretta. Varjetà ta 'metalli tqal bħall-kadmju, ċomb, u ram jistgħu wkoll jikkawżaw ħsara taċ-ċelluli epiteljali tubulari renali prossimali.

(5) Oħrajn: iskemija tal-kliewi, tiswija u metilazzjoni tad-DNA anormali, ossidazzjoni u frammentazzjoni tad-DNA, aċetilazzjoni tal-histone, ħsara kristallina fil-kliewi, ħsara ipertonika fil-kliewi, eċċ.

Varjetà ta 'manifestazzjonijiet kliniċi

Il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-ħsara renali kkawżati minn fatturi ambjentali medjati minn fatturi multipli u mekkaniżmi multipli huma varji, prinċipalment inklużi

(1) Nefropatija membranuża: Iż-żieda fl-inċidenza ta 'nefropatija membranuża f'dawn l-aħħar snin hija relatata mill-qrib mat-tniġġis ambjentali, speċjalment PM2.5 u avvelenament mill-merkurju. Stħarriġ epidemjoloġiku wera li meta PM2.5 > 70 ug/m3, ir-riskju ta 'nefropatija membranuża żdied b'14 fil-mija għal kull żieda ta' 10 ug/m3 ta 'PM2.5 fl-arja. Solventi organiċi u merkurju jistgħu wkoll jikkawżaw nefropatija membranuża, li hija differenti minn PM2.5-pazjenti b'nefropatija membranuża medjata b'antikorpi pożittivi anti-PLA2R, li ħafna drabi huma negattivi għal antikorpi anti-PLA2R.

(2) Indeboliment tal-funzjoni tubulari tal-kliewi: manifestat bħala ħsara akuta fil-kliewi, proteinurja ta 'molekula żgħira, glikosurja, u aminoaciduria. Ħsara tubulointerstizjali tal-kliewi medjata mill-aċidu aristolokiku, iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi huma mħassra ħafna u jistgħu jidhru bħala membrani vojta.

(3) Mard tal-kliewi ta 'etjoloġija mhux magħrufa: mard tal-kliewi jimmanifesta bħala proteinurja ta' molekula żgħira, krejatinina fis-serum elevata, potassju baxx, sodju baxx, u manjesju baxx, manifestazzjonijiet extrarenali huma deni, għeja, uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi, eċċ., u l-enzimi tal-muskoli jistgħu tkun preżenti. u enzimi tal-fwied elevati. Huwa aktar komuni fiż-żgħażagħ u ta 'età medja, ħaddiema manwali, u rġiel, u aktar komuni f'altitudni baxxa u reġjuni tropikali. Tissejjaħ ukoll nefropatija Mesoamerikana, nefropatija tas-Sri Lanka, u nefropatija Udanum skond ir-reġjun ta 'inċidenza.

(4) Oħrajn: Avvelenament bil-merkurju jista 'jmedja bidla minima fin-nefropatija, glomerulosclerosis segmentali fokali, u nefropatija IgA; PM2.5 u PM10 jistgħu jwasslu għal tnaqqis aċċellerat fir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari; L-aċidu aristolokiku u l-Okra Aspergillus jistgħu jikkawżaw tumuri tal-kliewi, eċċ.

Sommarju: Hemm ħafna fatturi ta 'tniġġis ambjentali, mekkaniżmi multipli, u diversi manifestazzjonijiet kliniċi ta' ħsara renali medjata. Madwar il-bidu ta 'dan is-seklu, il-ħsara fil-kliewi ta' l-aċidu aristolokiku kienet klinikament relattivament komuni. Wara li tevita li tieħu preparazzjonijiet tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża li fihom l-aċidu aristolokiku, il-ħsara fil-kliewi ta 'l-aċidu aristolokiku tnaqqset b'mod sinifikanti f'dawn l-aħħar snin. Miżuri komprensivi bħat-tnaqqis tat-tniġġis ambjentali, trasport ekoloġiku, enerġija nadifa, ikel nadif u ilma tax-xorb, jevitaw jew inaqqsu l-użu ta 'pestiċidi tossiċi ħafna, u protezzjoni okkupazzjonali fl-industrija u l-agrikoltura se jnaqqsu ħafna l-ħsara fil-kliewi kkawżata mit-tniġġis ambjentali.

għal aktar informazzjoni:ali.ma@wecistanche.com