It-Tieni Parti Assoċjazzjoni tal-MAFLD mad-dijabete, il-mard tal-kliewi kroniku u l-mard kardjovaskulari: Studju ta' Koorti ta' 4.6-Snin fiċ-Ċina

Riżultati

Il-karatteristiċi ġenerali tas-6873 parteċipant fil-linja bażi huma ppreżentati fit-Tabella 1. Fost dawk l-individwi b'età medjana ta '61.6 snin (medda interkwartili, 58.7- 65.2 snin), 57.6 fil-mija kienu nisa; 10.1 fil-mija kkunsmaw alkoħol b'mod eċċessiv u 20.4 fil-mija kienu jpejpu kurrenti; 47.2 fil-mija ġew iddijanjostikati bil-fwied xaħmi; 72.6 fil-mija, 20.4 fil-mija, u 17.4 fil-mija kienu piż żejjed/obeżità, dijabete, u disregolazzjoni metabolika, rispettivament; u 5.3 fil-mija kienu ttestjati pożittivi għall-HBV.

ALT, alanine aminotransferase; AST, aspartate aminotransferase; BMI, indiċi tal-massa tal-ġisem; DBP, pressjoni tad-demm dijastolika; FPG, glukożju fil-plażma waqt is-sawm; GGT, gamma-glutamyl transpeptidase; HbA1c, emoglobina glycated A1c; HBsAg, antiġen tal-wiċċ tal-epatite B; HBV, virus tal-epatite B; HDL-C, kolesterol tal-lipoproteini ta 'densità għolja; HOMA-IR, valutazzjoni tal-mudell tal-omeostażi tar-reżistenza għall-insulina; hs-CRP, proteina C-reattiva ta 'sensittività għolja; LDL-C, kolesterol ta' lipoproteini ta' densità baxxa; MAFLD, mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma' disfunzjoni metabolika; NAFLD, mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku; SBP, pressjoni tad-demm sistolika; TC, kolesterol totali; TG, trigliċeridi.

a. Id-dejta hija ppreżentata bħala medjan (medda interkwartili).

b. Piż żejjed/obeżità: BMI ta' 23.0 jew akbar; obeżità ċentrali: ċirkonferenza tal-qadd akbar minn jew ugwali għal 90/80 ċm fl-irġiel u n-nisa; pressjoni għolja: pressjoni tad-demm akbar minn jew ugwali għal 130/85 mm Hg jew trattament speċifiku tad-droga; dijabete: FPG akbar minn jew ugwali għal 7.0 mmol/L, jew HbA1c akbar minn jew ugwali għal 6.5 fil-mija jew storja ta 'dijabete; prediabetes: FPG 5.6 sa 6.9 mmol/L jew HbA1c 5.7 fil-mija sa 6.4 fil-mija f'parteċipanti mingħajr dijanjosi ta 'dijabete minn qabel; TGs elevati: TGs akbar minn jew ugwali għal 1.70 mmol/L jew trattament speċifiku tad-droga; HDL-C imnaqqas: HDL-C inqas minn 1.0 mmol/L għall-irġiel u inqas minn 1.3 mmol/L għan-nisa jew trattament speċifiku tad-droga; HOMA-IR elevat: HOMA-IR akbar minn jew ugwali għal 2.5; hs-CRP elevat: hs-CRP akbar minn 2 mg/L; konsum eċċessiv ta 'alkoħol kien definit bħala aktar minn 140 g fil-ġimgħa ta' konsum ta 'alkoħol fl-irġiel u aktar minn 70 g fil-ġimgħa fin-nisa; Infezzjoni HBV kienet definita bħala HBsAg pożittiv jew storja ta' infezzjoni HBV.

Ikklikkja hawn biex tixtri prodotti Cistanche

1. Rati ta' Prevalenza u Inċidenza ta' Disfunzjoni Metabolika-Mard tal-Fwied Xaħmi Assoċjat u Mard tal-Fwied Xaħam Mhux Alkoħoliku

Fost 6873 parteċipant, 2771 (40.3 fil-mija) u 3212 (46.7 fil-mija) ġew iddijanjostikati b'NAFLD u MAFLD, rispettivament; u 321 (4.7 fil-mija) u 156 (2.3 fil-mija) kellhom MAFLD b'konsum eċċessiv ta 'alkoħol u infezzjoni tal-HBV, rispettivament (Fig. 2A). Wara medja ta' segwitu ta' 4.6-snin, fost 3632 individwu b'fwied mhux xaħmi (mhux FL) fil-linja bażi, ir-rati ta' inċidenza ta' NAFLD u MAFLD kienu 22.7 fil-mija (95 fil-mija CI, 21.3 fil-mija {{ 24}}.0 fil-mija ) u 27.0 fil-mija (95 fil-mija CI, 25.5 fil-mija -28.4 fil-mija ), rispettivament (Fig. 2B).

Figura 2. A, Prevalenza, u B, inċidenza, ta 'mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD) u mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma' disfunzjoni metabolika (MAFLD).

2. Assoċjazzjonijiet ta' Disfunzjoni Metabolika – Mard tal-Fwied Xaħmi Assoċjat u Mard tal-Fwied Xaħam Mhux Alkoħoliku mad-Dijabete

Il-prevalenza tad-dijabete fil-linja bażi kienet 12.4 fil-mija (95 fil-mija CI, 11.3 fil-mija -13.5 fil-mija), 29.6 fil-mija (95 fil-mija CI, 28.0 fil-mija -31.2 fil-mija ) , u 29.5 fil-mija (95 fil-mija CI, 27.8 fil-mija -31.2 fil-mija ) fost dawk b'non-FL, MAFLD, u NAFLD, rispettivament; u kien 31.4 fil-mija (95 fil-mija CI, 26.3 fil-mija -36.4 fil-mija ) u 23.7 fil-mija (95 fil-mija CI, 17.0 fil-mija -30.4 fil-mija ) fis-sottogruppi MAFLD b' konsum eċċessiv ta 'alkoħol u infezzjoni HBV, rispettivament. Meta mqabbla ma 'dawk b'non-FL, pazjenti b'MAFLD u NAFLD kellhom riskji ogħla b'mod sinifikanti ta' dijabete prevalenti kemm fil-mudell 1 kif ukoll fil-mudell 2. Barra minn hekk, MAFLD b'konsum eċċessiv ta 'alkoħol u infezzjoni bl-HBV kienet assoċjata wkoll ma' riskji akbar ta 'dijabete prevalenti (Fig. 3).

Figura 3. Assoċjazzjonijiet ta 'mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma' disfunzjoni metabolika (MAFLD) u mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD) b'dijabete prevalenti. *Disfunzjoni metabolika kienet definita bħala l-preżenza ta 'mill-inqas 1 minn 3 kriterji: piż żejjed/obeżità, dijabete, jew disregolazzjoni metabolika. †Mudell 1 ġie aġġustat għall-età u s-sess. ‡Mudell 2: mudell 1 flimkien ma 'aġġustament għall-isfond edukattiv, l-istatus tat-tipjip, u l-eżerċizzju tal-ħin liberu fil-linja bażi. HBV, virus tal-epatite B; fwied mhux FL, mhux xaħmi; JEW, odds ratio.

Estratt ta' Cistanche

Wara medja ta' segwitu ta' 4.6-snin, ta' 5440 individwu mingħajr dijabete fil-linja bażi, ir-rati ta' inċidenza tad-dijabete kienu 6.5 fil-mija (95 fil-mija CI, 5.6 fil-mija -7.3 fil-mija ), 12.4 fil-mija (95 fil-mija CI, 11.1 fil-mija -13.8 fil-mija ), u 12.0 fil-mija (95 fil-mija CI, 10.6 fil-mija -13.5 fil-mija ) fost dawk li għandhom mhux FL, MAFLD, u NAFLD, rispettivament; u kienu 14.8 fil-mija (95 fil-mija CI, 10.1 fil-mija -19.6 fil-mija ) u 12.0 fil-mija (95 fil-mija CI, 6.1 fil-mija -17.9 fil-mija ) fis-sottogruppi MAFLD b'konsum eċċessiv tal-alkoħol u infezzjoni tal-HBV , rispettivament. Meta mqabbla ma' dawk b'non-FL, pazjenti b'MAFLD u NAFLD kellhom riskji akbar ta' dijabete inċidentali (RR 2.08; 95 fil-mija CI, 1.72-2}.52; RR 2.01; 95 fil-mija CI, 1.{{51} }.46, rispettivament) wara aġġustament għall-età, is-sess, l-isfond edukattiv, l-istatus tat-tipjip, u l-eżerċizzju tal-ħin liberu. Assoċjazzjonijiet pożittivi ta' MAFLD ma' konsum eċċessiv ta' alkoħol (RR 2.49; 95 fil-mija CI, 1.64-3.78) u infezzjoni tal-HBV (RR 1.98; 95 fil-mija CI, 1.11-3.52) b'dijabete inċidentali ġew osservati (Fig. 4).

Figura 4. Assoċjazzjonijiet ta 'mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma' disfunzjoni metabolika (MAFLD) u mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD) b'dijabete inċidentali. *Disfunzjoni metabolika kienet definita bħala l-preżenza ta 'mill-inqas 1 minn 3 kriterji: piż żejjed/obeżità, dijabete, jew disregolazzjoni metabolika. †Mudell 1 ġie aġġustat għall-età u s-sess. ‡Mudell 2: mudell 1 flimkien ma 'aġġustament għall-isfond edukattiv, l-istatus tat-tipjip, u l-eżerċizzju tal-ħin liberu fil-linja bażi. HBV, virus tal-epatite B; fwied mhux FL, mhux xaħmi; RR, proporzjon tar-riskju.

3. Assoċjazzjonijiet ta’ Disfunzjoni Metabolika – Mard tal-Fwied Xaħmi Assoċjat u Mard tal-Fwied Xaħam Mhux Alkoħoliku B’Mard Kronika tal-Kliewi u Mard Kardjovaskulari

Wara medja ta' segwitu ta' 4.6-snin, ta' 6176 parteċipant mingħajr CKD fil-linja bażi, ir-rati ta' inċidenza ta' CKD fost dawk b'non-FL, MAFLD, u NAFLD kienu 8.2 fil-mija (95 fil-mija CI, 7.3 fil-mija { {10}}.2 fil-mija ), 12.9 fil-mija (95 fil-mija CI, 11.7- 14}.1), u 13.4 fil-mija (95 fil-mija CI, 12.0 fil-mija {{ 23}}.7 fil-mija ), rispettivament; u kienu 8.1 fil-mija (95 fil-mija CI, 4.9 fil-mija {{30}}.2 fil-mija) u 11.0 fil-mija (95 fil-mija CI, 5.8 fil-mija -16.3 fil-mija ) fis-sottogruppi MAFLD b'eċċessivi konsum ta 'alkoħol u infezzjoni HBV, rispettivament (Tabella 2). It-Tabella 3 turi li, minn 6395 individwu mingħajr CVD fil-linja bażi, ir-rati ta' inċidenza ta' CVD (għal kull 1000 sena persuna ta' segwitu) fost dawk b'non-FL, MAFLD, u NAFLD kienu 8.7 (95 fil-mija CI, 7.{{ 50}}.3), 12.3 (95 fil-mija CI, 10.6-14}.4), u 12.6 (95 fil-mija CI, 10.7-14.9), rispettivament; u kienu 9.0 (95 fil-mija CI, 5.1-15.8) u 12.8 (95 fil-mija CI, 6.4-25.7) fis-sottogruppi MAFLD b'konsum eċċessiv ta 'alkoħol u infezzjoni HBV, rispettivament. Meta mqabbla ma’ dawk b’non-FL, ġew osservati riskji akbar ta’ inċidenti ta’ CKD u CVD fost pazjenti b’MAFLD u NAFLD, iżda mhux osservati f’pazjenti b’sottogruppi ta’ MAFLD b’konsum eċċessiv ta’ alkoħol u infezzjoni bl-HBV kemm fil-Mudell 1 kif ukoll fil-Mudell 2 (ara t-Tabelli 2 u 3).

Abbrevjazzjonijiet: HBV, virus tal-epatite B; MAFLD, mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma' disfunzjoni metabolika; NAFLD, mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku; fwied mhux FL, mhux xaħmi; RR, proporzjon tar-riskju.

a. Disfunzjoni metabolika kienet definita bħala l-preżenza ta 'mill-inqas 1 minn 3 kriterji: piż żejjed/obeżità, dijabete, jew disregolazzjoni metabolika.

b. Mudell 1 ġie aġġustat għas-sess u l-età.

c. Mudell 2 ġie aġġustat għas-sess, l-età, l-isfond edukattiv, l-istatus tat-tipjip, u l-eżerċizzju fil-ħin liberu fil-linja bażi.

Trab Cistanche

Diskussjoni

F'din il-koorti retrospettiva bbażata fil-komunità ta '6873 individwu Ċiniż ta' età medja u anzjani, ir-rati ta 'prevalenza u inċidenza ta' MAFLD kienu 46.7 fil-mija u 27.0 fil-mija. Meta mqabbel ma 'NAFLD, ir-rata ta' prevalenza u inċidenza żdiedet b'6.4 fil-mija u 4.3 fil-mija, rispettivament. Kemm MAFLD kif ukoll NAFLD żiedu r-riskji ta 'inċidenti ta' dijabete, CKD, u CVD, iżda dawn ir-riskji kienu prattikament ekwivalenti bejn it-tnejn. Barra minn hekk, id-definizzjoni MAFLD identifikat porzjon mdaqqsa addizzjonali ta 'pazjenti b'fwied metabolikament xaħmi konkomitanti ma' konsum eċċessiv ta 'alkoħol u infezzjoni HBV, li kellhom riskji ogħla prevalenti u inċidentali ta' dijabete meta mqabbla ma 'dawk mhux FL.

Dan l-istudju wera li MAFLD u NAFLD kienu prevalenti ħafna. Wara segwitu ta' 4.6-snin, fost parteċipanti Ċiniżi ta' età medja u anzjani, kważi kwart żviluppaw MAFLD jew NAFLD. Minħabba l-fatt li l-esklużjoni ta 'mard ieħor tal-fwied konkomitanti ma kinitx prerekwiżit għad-dijanjosi ta' MAFLD, kif mistenni, kien hemm prevalenza ogħla ta 'MAFLD minn dik NAFLD fl-istudju tagħna. Bl-istess mod, 3 studji (7, 20, 21) fl-Asja rrappurtaw prevalenza ogħla ta’ MAFLD minn dik ta’ NAFLD, filwaqt li t-Tielet Stħarriġ Nazzjonali ta’ Eżami dwar is-Saħħa u n-Nutrizzjoni (6) osserva sejba opposta, li tista’ tkun dovuta għal (i) a nuqqas ta 'test tal-epatite virali; jew (ii) proporzjonijiet aktar baxxi ta' anormalitajiet metaboliċi. L-istudju tagħna għall-ewwel darba jirrapporta r-rata ta 'inċidenza ta' MAFLD dijanjostikata bl-ultrasound u wera rata ta 'inċidenza kemmxejn ogħla ta' MAFLD minn dik ta 'NAFLD. Studju ieħor ta 'koorti minn Ħong Kong, madankollu, wera li r-rata ta' inċidenza ta 'MAFLD kienet 25 fil-mija inqas minn dik ta' NAFLD (9). Dawn id-differenzi fir-rati ta 'prevalenza u inċidenza ta' MAFLD u NAFLD jistgħu jiġu affettwati mill-proporzjonijiet ta 'anormalitajiet metaboliċi u kundizzjonijiet oħra koeżistenti fost il-popolazzjonijiet tal-istudju tagħhom.

Riċentement, meta-analiżi aġġornata ta' 33 studju sabet riskju akbar ta' 2.2-darbiet ta' dijabete inċidentali assoċjata ma' NAFLD fuq perjodu ta' segwitu medjan ta' 5-sena (22). B'mod konsistenti ma' dawn is-sejbiet preċedenti, ir-riżultati tagħna wrew li n-NAFLD kienet assoċjata ma' riskju ta' 2.01-darbiet akbar ta' dijabete inċidentali fuq perjodu ta' segwitu ta' 4.6-snin. Sibna wkoll assoċjazzjoni simili bejn MAFLD u dijabete inċidentali b'RR ta '2.08. Sal-lum, hemm nuqqas ta 'dejta dwar l-assoċjazzjoni bejn MAFLD (dijanjostikata bl-ultrasound) u d-dijabete inċidentali.

Compared with the NAFLD definition, excessive alcohol consumption was no longer excluded from diagnosing MAFLD, making it possible to assess the interaction between alcohol consumption and metabolic risk factors. In this study, 4.7% of participants were diagnosed with MAFLD with excessive alcohol consumption. Previous cohort studies showed that in the general population, excessive alcohol consumption was associated with a 1.4- to 1.8-fold greater risk of incident diabetes (23-25). Our study observed that MAFLD with excessive alcohol consumption (> 140 g/week for men; > 70 g/week for women) was associated with an approximately 2.5-fold greater risk of incident diabetes. Similarly, a cohort study of 9948 Japanese men demonstrated that individuals with fatty liver concomitant with excessive alcohol consumption (>280 g/ġimgħa) kellhom 3.45 darbiet riskju ta’ dijabete meta mqabbla ma’ dawk mingħajr fwied xaħmi u li kkunsmaw inqas minn 40 g alkoħol fil-ġimgħa fuq perjodu medjan ta’ segwitu ta’ 6-sena (25). Barra minn hekk, l-istudju tagħna sab li pazjenti MAFLD b'konsum eċċessiv ta 'alkoħol, meta mqabbla ma' dawk b'disfunzjoni metabolika biss, għandhom riskju kemxejn ogħla ta 'dijabete. Din is-sejba tindika l-effett sinerġistiku possibbli ta 'konsum eċċessiv ta' alkoħol, fwied xaħmi, u disfunzjoni metabolika fuq l-iżvilupp tad-dijabete. Għalhekk, pazjenti b'MAFLD għandhom jingħataw parir biex jevitaw konsum eċċessiv ta 'alkoħol biex jipprevjenu d-dijabete, li hija kwistjoni tas-saħħa ewlenija li taffettwa kważi nofs biljun ruħ madwar id-dinja u tikkawża ħafna kumplikazzjonijiet ta' theddida għas-saħħa (26).

Minbarra l-fatturi ta' riskju metaboliku u l-konsum eċċessiv ta' alkoħol, l-infezzjoni HBV kienet inkluża fid-definizzjoni MAFLD. Fl-istudju tagħna, 2.3 fil-mija tal-parteċipanti kellhom MAFLD b'infezzjoni HBV. L-infezzjoni tal-HBV tista 'tikkawża ħsara fil-fwied u tkompli twassal għal disregolazzjoni fl-omeostażi tal-glukożju u anke d-dijabete. Ir-riżultati tagħna juru li MAFLD b'infezzjoni HBV kienet assoċjata ma' riskju madwar 2-darbiet ogħla ta' dijabete inċidentali. Studji prospettivi preċedenti wrew li l-infezzjoni NAFLD u HBV jistgħu kollettivament jaggravaw il-ħsara fil-fwied u jżidu r-riskju ta 'fibrożi tal-fwied u karċinoma epatoċellulari (3, 27). Barra minn hekk, id-dijabete kienet assoċjata ma 'żieda sinifikanti fir-riskju ta' karċinoma epatoċellulari f'individwi b'infezzjoni HBV (28, 29). Minħabba li għad hemm madwar 77 sa 97 miljun ruħ b'infezzjoni HBV fiċ-Ċina (30), kien aktar prattiku li tintuża d-definizzjoni ta 'MAFLD biex tidentifika aktar pazjenti b'fwied xaħmi u infezzjoni HBV għall-ġestjoni tal-progressjoni tal-marda. Għandhom jitfasslu aktar provi kliniċi biex jevalwaw il-benefiċċji kliniċi ta' interventi speċifiċi fuq sottogruppi ta' pazjenti MAFLD b'etjoloġiji differenti.

Cistanche tubulosa

Żewġ meta-analiżi komprensivi sabu riskji akbar ta 'CKD u CVD assoċjati ma' NAFLD (31, 32). L-istudju tagħna indika li MAFLD u NAFLD kienu t-tnejn assoċjati ma 'riskji akbar ta' CKD u CVD, iżda l-ebda assoċjazzjoni ma ġiet osservata bejn MAFLD u CKD jew CVD fis-sottogruppi b'konsum eċċessiv ta 'alkoħol u infezzjoni HBV. Riċentement, studju wieħed retrospettiv ta 'koorti ta' aktar minn 8 miljun Koreani t'Isfel wera li MAFLD (identifikat permezz ta 'indiċi tal-fwied xaħmi) konkomitanti ma' etjoloġija oħra kien assoċjat ma 'riskju ogħla b'mod sinifikanti ta' CVD wara perjodu medjan ta 'segwitu ta' 10.1 snin (20). L-ebda assoċjazzjoni pożittiva bejn MAFLD ma 'konsum eċċessiv ta' alkoħol u infezzjoni HBV u CVD ma nstabet fl-istudju tagħna, li jista 'jiġi attribwit għal daqs iżgħar tal-kampjun u tul ta' segwitu iqsar.

Qawwiet u Limitazzjonijiet

L-Istudju tal-Koorti ta 'Shanghai Nicheng kien inizjalment imfassal bħala koorti prospettiv ibbażat fuq il-komunità biex jinvestiga l-prevalenza u l-inċidenza ta' mard kardjometaboliku. Dan l-istudju ġabar fil-linja bażi dejta klinika komprensiva u dettaljata, bħall-konsum tal-alkoħol, HBsAg, antikorp tal-virus tal-epatite Ċ, HOMA-IR, u hs-CRP, u evalwa diversi avvenimenti ta’ riżultat. Barra minn hekk, l-istudju tagħna, għall-ewwel darba, irrapporta r-rata ta 'inċidenza ta' MAFLD dijanjostikata bl-ultrasound u vvaluta l-effetti ta 'MAFLD u s-sottogruppi tagħha b'konsum eċċessiv ta' alkoħol u infezzjoni ta 'HBV fuq dijabete inċidentali, CKD, u CVD.

Hemm xi limitazzjonijiet għal dan l-istudju. L-ewwel, ultrasound, aktar milli bijopsija tal-fwied, intużat għad-dijanjosi ta 'steatosis epatika. Kellu sensittività limitata ta' 60 fil-mija sa 94 fil-mija (33) u ma skopriex b'mod preċiż steatożi meta l-infiltrazzjoni tax-xaħam tal-fwied kienet inqas minn 20 fil-mija (34, 35), u l-eżattezza dijanjostika tagħha kienet subottimali f'parteċipanti bi BMI akbar minn 40.0 (36). Madankollu, l-ultrasound huwa l-modalità ta 'l-immaġini ta' l-ewwel għażla biex tiskopri steatosis epatika fil-prattika klinika u studji epidemjoloġiċi fuq skala kbira (37, 38). It-tieni, it-tul ta 'segwitu huwa komparattivament iqsar u jista' jillimita s-sejbiet ta 'assoċjazzjonijiet sinifikanti bejn MAFLD u CKD jew CVD. It-tielet, fatturi ta 'konfużjoni oħra potenzjali bħal fatturi tad-dieta, ġenetiċi u mediċini ma ġewx evalwati. Fl-aħħarnett, minħabba li għamilna l-istudju tagħna ma 'popolazzjoni Ċiniża ta' età medja għal anzjani, li d-disfunzjoni metabolika tagħha kienet partikolarment komuni, u eskludiet 19-il individwu minħabba nuqqas ta 'dejta għad-dijanjosi ta' MAFLD, jista 'jkun hemm preġudizzju ta' għażla u limitazzjoni għall-ġeneralizzazzjoni ta 'tagħna. riżultati.

Fil-qosor, MAFLD u NAFLD huma prevalenti ħafna fost individwi Ċiniżi ta 'età medja u anzjani. Il-bidla minn NAFLD għal MAFLD ma affettwatx ir-riskji inċidentali tad-dijabete, CKD, u CVD. Madankollu, id-definizzjoni MAFLD qabdet porzjon mdaqqsa addizzjonali ta 'pazjenti b'fwied metabolikament xaħmi akkumpanjat minn konsum eċċessiv ta' alkoħol jew infezzjoni HBV. Dawn il-pazjenti jkollhom prevalenza ogħla u riskji inċidentali tad-dijabete meta mqabbla ma 'dawk ta' individwi mhux FL. Għalhekk, għandha tingħata aktar attenzjoni lil dawk f'riskju għoli ta 'disturbi metaboliċi u stratifikazzjoni għall-ġestjoni fil-prattika klinika.

Suppliment Cistanche

Referenzi

1. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Epidemjoloġija globali tal-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku—valutazzjoni meta-analitika tal-prevalenza, l-inċidenza u r-riżultati. Epatoloġija. 2016;64(1):73-84.

2. Zhou F, Zhou J, Wang W, et al. Iż-żieda mgħaġġla mhux mistennija fil-piż tan-NAFLD fiċ-Ċina mill-2008 sal-2018: reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Epatoloġija. 2019;70(4):1119-1133.

3. Choi HSJ, Brouwer WP, Zanjir WMR, et al. Steatohepatitis mhux alkoħoliku hija assoċjata ma 'riżultati relatati mal-fwied u mortalità għal kull kawża fl-epatite B kronika. Epatoloġija. 2020;71(2):539-548.

4. Chiang DJ, McCullough AJ. L-impatt tal-obeżità u s-sindromu metaboliku fuq il-mard tal-fwied alkoħoliku. Klin Fwied Dis. 2014;18(1):157-163.

5. Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, et al. Definizzjoni ġdida għall-mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma 'disfunzjoni metabolika: dikjarazzjoni ta' kunsens espert internazzjonali. J Hepatol. 2020;73(1):202-209.

6. Lin S, Huang J, Wang M, et al. Tqabbil tal-kriterji dijanjostiċi MAFLD u NAFLD fid-dinja reali. Fwied Int. 2020;40(9):2082-2089.

7. Yamamura S, Eslam M, Kawaguchi T, et al. MAFLD jidentifika pazjenti b'fibrożi epatika sinifikanti aħjar minn NAFLD. Fwied Int. 2020;40(12):3018-3030.

8. Sun DQ, Jin Y, Wang TY, et al. MAFLD u riskju ta 'CKD. Metaboliżmu. 2021;115:154433.

9. Wai-Sun Wong V, Lai-Hung Wong G, Woo J, et al. Impatt tad-definizzjoni l-ġdida ta 'mard tal-fwied xaħmi assoċjat mal-metaboliżmu fuq l-epidemjoloġija tal-marda. Clin Gastroenterol Hepatol. Ippubblikat online fil-31 ta’ Ottubru 2020. doi:10.1016/j. cgh.2020.10.046

10. Ciardullo S, Perseghin G. Prevalenza ta 'NAFLD, MAFLD u fibrożi avvanzata assoċjata fil-popolazzjoni kontemporanja tal-Istati Uniti. Fwied Int. 2021;41(6):1290-1293.

11. Semmler G, Wernly S, Bachmayer S, et al. Mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma 'disfunzjoni metabolika (MAFLD)—pjuttost persuna fil-qrib milli mutur tal-mortalità. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(9):2670-2677.

12. Chen P, Hou X, Hu G, et al. Tessut xaħmi taħt il-ġilda addominali: depot tax-xaħam favorevoli għad-dijabete? Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):93.

13. Guo F, Moellering DR, Garvey WT. Il-progressjoni tal-mard kardjometaboliku: validazzjoni ta 'sistema ġdida ta' stadju tal-mard kardjometaboliku applikabbli għall-obeżità. Obeżità (Silver Spring). 2014;22(1):110-118.

14. Luepker RV, Evans A, McKeigue P, Reddy KS. Metodi ta 'Stħarriġ Kardjovaskulari. 3 ed. Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, 2004.

15. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Valutazzjoni tal-mudell tal-omeostażi: reżistenza għall-insulina u funzjoni taċ-ċelluli beta minn konċentrazzjonijiet ta 'glucose fil-plażma u insulina waqt is-sawm fil-bniedem. Diabetologia. 1985;28(7):412-419.

16. Farrell GC, Chitturi S, Lau GK, Sollano JD; Grupp ta' Ħidma Asja-Paċifiku dwar in-NAFLD. Linji gwida għall-valutazzjoni u l-ġestjoni tal-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku fir-reġjun Asja-Paċifiku: sommarju eżekuttiv. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22(6):775-777.

17. Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete. 2. Klassifikazzjoni u Dijanjosi tad-Dijabete: Standards tal-Kura Medika fid-Dijabete—2021. Kura tad-Dijabete. 2021;44(Suppl 1):S15-S33.

18. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al; CKD-EPI (Kollaborazzjoni tal-Epidemjoloġija tal-Mard Kronika tal-Kliewi). Ekwazzjoni ġdida biex tiġi stmata r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.

19. Becker GJ, Wheeler DC, Zeeuw DD, et al. Mard tal-Kliewi: Grupp ta' ħidma dwar il-pressjoni tad-demm dwar it-titjib tar-riżultati globali (KDIGO). Linja gwida tal-prattika klinika KDIGO għall-ġestjoni tal-pressjoni tad-demm f'mard kroniku tal-kliewi. Kidney Int Suppl. 2012;2(5):337-414.

20. Lee H, Lee YH, Kim SU, Chang Kim H. Disfunzjoni metabolika assoċjata mard tal-fwied xaħmi u riskju inċidentali ta 'mard kardjovaskulari: studju ta' koorti nazzjon kollu. Clin Gastroenterol Hepatol. Ippubblikat onlajn fit-22 ta’ Diċembru 2020. doi:10.1016/j. cgh.2020.12.022

21. Huang SC, Su HJ, Kao JH, et al. Karatteristiċi kliniċi u istoloġiċi ta 'pazjenti b'mard tal-fwied xaħmi assoċjat ma' disfunzjoni metabolika ppruvata minn bijopsija. Msaren Fwied. 2021;15(3):451-458.

22. Mantovani A, Petracca G, Beatrice G, Tilg H, Byrne CD, Targher G. Mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku u riskju ta 'dijabete mellitus inċidentali: meta-analiżi aġġornata ta' individwi adulti 501 022. Imsaren. 2021;70(5):962-969.

23. Lee DY, Yoo MG, Kim HJ, et al. Assoċjazzjoni bejn il-mudell tal-konsum tal-alkoħol u r-riskju ta' inċidenza tad-dijabete tat-tip 2 fl-irġiel Koreani: studju ta' segwitu ta' 12-snin. Sci Rep 2017;7(1):7322.

24. Kao WH, Puddey IB, Boland LL, Watson RL, Brancati FL. Il-konsum tal-alkoħol u r-riskju tad-dijabete mellitus tat-tip 2: Studju dwar ir-Riskju tal-Aterosklerożi fil-Komunitajiet. Am J Epidemiol. 2001;154(8):748-757.

25. Okamura T, Hashimoto Y, Hamaguchi M, Obora A, Kojima T, Fukui M. Effett tal-konsum tal-alkoħol u l-preżenza ta 'fwied xaħmi fuq ir-riskju ta' dijabete tat-tip 2 ta 'inċident: studju lonġitudinali bbażat fuq il-popolazzjoni. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;8:e001629.

26. Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete. Atlas tad-Dijabete tal-IDF. 9 ed. Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete; 2019.

27. Chan AW, Wong GL, Chan HY, et al. Il-fwied xaħmi fl-istess ħin iżid ir-riskju ta 'karċinoma epatoċellulari fost pazjenti b'epatite kronika B. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(3):667-676.

28. Tan Y, Zhang X, Zhang W, et al. L-influwenza tas-sindromu metaboliku fuq ir-riskju ta 'karċinoma epatoċellulari f'pazjenti b'infezzjoni kronika ta' epatite B fiċ-Ċina kontinentali. Bijomarkaturi tal-Epidemiol tal-Kanċer Prev. 2019;28(12):2038-2046.

29. Chen CL, Yang HI, Yang WS, et al. Fatturi metaboliċi u riskju ta 'karċinoma epatoċellulari minn infezzjoni kronika ta' epatite B / C: studju ta 'segwitu fit-Tajwan. Gastroenteroloġija. 2008;135(1):111-121.

30. Kollaboraturi tal-Osservatorju Polaris. Prevalenza globali, trattament, u prevenzjoni tal-infezzjoni tal-virus tal-epatite B fl-2016: studju ta 'mudellar. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(6):383-403.

31. Targher G, Byrne CD, Lonardo A, Zoppini G, Barbui C. Mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku u riskju ta 'mard kardjovaskulari inċidentali: meta-analiżi. J Hepatol. 2016;65(3):589-600.

32. Mantovani A, Petracca G, Beatrice G, et al. Mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku u riskju ta 'mard kroniku tal-kliewi inċidentali: meta-analiżi aġġornata. Imsaren. Ippubblikat onlajn fl-10 ta' Diċembru 2020. doi:10.1136/gutjnl-2020-323082

33. Schwenzer NF, Springer F, Schraml C, Stefan N, Machann J, Schick F. Valutazzjoni u kwantifikazzjoni mhux invażiva ta 'steatosis tal-fwied permezz ta' ultrasound, tomografija kompjuterizzata u reżonanza manjetika. J Hepatol. 2009;51(3):433-445.

34. Saadeh S, Younossi ZM, Remer EM, et al. L-utilità tal-immaġini radjoloġiċi fil-mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku. Gastroenteroloġija. 2002;123(3):745-750.

35. Fishbein M, Castro F, Cheruku S, et al. MRI tal-fwied għall-kwantifikazzjoni tax-xaħam: ir-relazzjoni tagħha mal-morfoloġija tax-xaħam, id-dijanjosi u l-ultrasound. J Clin Gastroenterol. 2005;39(7):619-625.

36. Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Mitt bijopsija epatika konsekuttiva fil-ħidma ta 'donaturi ħajjin għal trapjant tal-fwied tal-lobu dritt. Fwied Transpl. 2002;8(12):1114-1122.

37. Hernaez R, Lazo M, Bonekamp S, et al. Preċiżjoni dijanjostika u affidabbiltà tal-ultrasonografija għall-iskoperta tal-fwied xaħmi: meta-analiżi. Epatoloġija. 2011;54(3):1082-1090.

38. Chang Y, Ryu S, Kim Y, et al. Livelli baxxi ta 'konsum ta' alkoħol, obeżità, u żvilupp ta 'fwied xaħmi bi u mingħajr evidenza ta' fibrożi avvanzata. Epatoloġija. 2020;71(3):861-873.

Yebei Liang 1, Hongli Chen 1, Yuexing Liu 1, Xuhong Hou 1, Li Wei 1, Yuqian Bao 1, Chunguang Yang,1 Geng Zong,2,3 Jiarui Wu,4 u Weiping Jia,1

1 Istitut tad-Dijabete ta 'Shanghai, Isptar tas-Sitt Poplu Affiljat Università ta' Shanghai Jiao Tong, Laboratorju Ewlenin ta 'Shanghai tad-Dijabete Mellitus, Dipartiment ta' Endokrinoloġija u Metaboliżmu, Ċentru Kliniku ta 'Shanghai għad-Dijabete, Ċentru kliniku ewlieni ta' Shanghai għall-Mard Metaboliku, Shanghai 200233, iċ-Ċina;

2 Istitut tan-Nutrizzjoni u s-Saħħa ta 'Shanghai, Università tal-Akkademja tax-Xjenzi Ċiniża, Akkademja tax-Xjenzi Ċiniża, Shanghai, 200031, iċ-Ċina;

3 Shanghai Jiao Tong Università Affiljat Is-Sitt Poplu Isptar, Shanghai, 200233, iċ-Ċina;

4 CAS Laboratorju Ewlenin tal-Bijoloġija tas-Sistemi, Istitut tal-Bijokimika u Bijoloġija taċ-Ċelloli ta' Shanghai, Ċentru għall-Eċċellenza fix-Xjenza taċ-Ċelloli Molekulari, Akkademja tax-Xjenzi Ċiniża, Shanghai 200031, iċ-Ċina