Parti Ⅱ L-Inibituri tal-Enżimi tal-Konverżjoni tal-Anġjotensin Jistgħu Jiżdidu Filwaqt li Vitamina D Attiva Tista' Tnaqqas Ir-Riskju ta' Pnewmonja Severa f'Pazjenti Infettati SARS-CoV-2 B'Mard Kronika tal-Kliewi fuq Emodijalisi ta' Manutenzjoni

Riżultati

1. Pazjenti Karatteristika

Matul il-perjodu ta' studju, 133 pazjent iddaħħlu l-isptar għal COVID-19. Minn dawn, ksibna aċċess għal dejta kompleta dwar l-ammissjoni, flimkien ma 'CT scan tas-sider, u rekords ta' 85 individwu li finalment ġew inklużi fl-istudju. Fosthom, 52.94 fil-mija kienu rġiel, u 47.06 fil-mija kienu nisa. L-età medja tal-koorti kienet 69.74 (13.19), u l-età medjana tad-dijalisi kienet 38 (14-84) xahar. B'mod ġenerali, 62 (72.94 fil-mija) ġew irkuprati u ħarġu mill-isptar, filwaqt li 23 (27.06 fil-mija) mietu matul iż-żjara tagħhom fl-isptar. Iż-żmien medju għall-ħruġ kien 17.77 (7.37) ġurnata, filwaqt li ż-żmien medjan għall-mewt kien 10 (3-16) ijiem. It-Tabelli 1 u S1 (Materjal Supplimentari) jippreżentaw il-karatteristiċi tal-pazjenti u t-trattament kroniku tagħhom fid-dar.

2. Preżentazzjoni Klinika mad-Dħul

Mad-dħul, 29.14 fil-mija tal-pazjenti ma kellhom l-ebda sintomi. F'dawn il-pazjenti, id-dijanjosi kienet aċċidentali meta ġew ittestjati għal SARS-CoV-2 wara kuntatt minn qabel ma' individwi infettati. L-aktar sintomu komuni li jippreżenta fil-koorti kollha kien għeja (7{9}}.59 fil-mija), segwit minn deni (44.71 fil-mija), qtugħ ta 'nifs (40.0 fil-mija), u sogħla (30.59 fil-mija).

Fl-ewwel 24 siegħa tal-preżentazzjoni, is-saturazzjoni medja tal-ossiġnu tas-swaba' (SD) kienet 93.47 (5.62) fil-mija, it-temperatura tal-ġisem kienet 36.92 (0}.68) ◦C, u l-pressjoni tad-demm sistolika medja 140.76 (24.54) mmHg. Sbatax (2{{20}}.0 fil-mija) pazjent kellhom saturazzjoni tal-ossiġnu tas-swaba' ta' inqas minn 90 fil-mija. Investigazzjoni tal-laboratorju żvelat għadd medju ta 'WBC ta' 6.13 (2.87) b'għadd medjan ta 'limfoċiti (IQR) ta' 0.87 (0.63-1.27). Disgħa u erbgħin (57.65 fil-mija) pazjent kienu limfopeniċi. Il-pazjenti kollha wrew proteina C-reattiva tas-serum u D-dimeri mgħollija b'livell medjan ta '53 (13.6-117.4) mg/L, u 1161.8 (685.89-1842.2) ng/mL, rispettivament. Il-pressjoni parzjali arterjali medja O2 kienet 67.04 (22.94) mmHg. Tnax (14.13 fil-mija) pazjent ippreżentaw b'valur O2 ta' pressjoni parzjali arterjali taħt 60 mmHg mad-dħul. Sejbiet dettaljati dwar id-dħul huma ppreżentati fit-Tabella 2.

3. Evalwazzjoni tal-Immaġini

Among 85 patients included in the study, 66 (77.65%) had CT evidenced COVID-19 pneumonia on admission. The predominant chest CT features in patients with confirmed pneumonia included ground-glass opacities 63 (74.12%), crazy paving pattern 53 (62.35%), consolidation 35 (41.18%), pleural effusion 34 (40%), and linear opacities 24 (28.24%). Typical radiographic changes observed in our patients are shown in Figure 1. These changes had mainly a bilateral distribution—61 (92.42%) in lower lobes. In 25 (37.88%) and 22 (33.33%) patients, pulmonary parenchyma was involved in 1–5% and 5–25%, respectively. In 14 (21.21%) and 5 (7.6%) patients, pulmonary parenchyma was involved in 25–50% and >50 fil-mija , rispettivament. It-TSS medjan fil-koorti kollha kien 7 (4-11) (Tabella 3).

4. Fatturi Assoċjati mal-Pnewmonja Severa tal-COVID-19

Il-fatturi assoċjati ma' bidliet infjammatorji estensivi fil-pulmuni (pnewmonja severa) fid-dijanjosi tal-COVID{{0}} jinkludu trattament kroniku b'inibituri tal-enzimi li jikkonvertu angiotensin (ACEI) (p=0.{{9) }}2), filwaqt li kura kronika b'vitamina D attiva kienet assoċjata ma' bidliet limitati (pnewmonja ħafifa) (p <0.011) (Tabella 1). Il-karatteristiċi kliniċi fuq l-ammissjoni tad-deni (p=0.01), saturazzjoni baxxa ta 'ossiġnu tas-swaba' (p <0.001), pressjoni parzjali arterjali baxxa ta 'ossiġnu (p=0.02), indikaturi miżjuda ta' infjammazzjoni inkluż proteina C-reattiva fis-serum (p < 0.001) u ferritin (p=0.03), u għadd baxx ta 'limfoċiti (p < 0.001) kienu assoċjati ma' pnewmonja severa espressa b'punteġġ TSS ogħla. Riżultati dettaljati huma ppreżentati fit-Tabelli 1 u 2.

Diskussjoni

F'dan l-istudju, aħna analizzajna retrospettivament il-preżentazzjoni klinika ta' pazjenti HD b'infezzjoni SARS-CoV-2 dijanjostikata ġdida. L-aktar sintomi kliniċi bikrija komuni mad-dħul kienu jinkludu għeja, deni, dispnea, u sogħla li ma kinux differenti minn dawk li dehru fi studji oħra f'pazjenti HD [25-27]. Fiż-żmien tad-dijanjosi, kważi terz tal-pazjenti kienu kompletament asintomatiċi, filwaqt li l-bqija tas-suġġetti ġeneralment irrappurtaw sintomi singoli ħafna inqas frekwenti milli fil-popolazzjoni ġenerali, li jistgħu jkunu dovuti għal disturbi immuni numerużi u reattività indebolita [28]. Fl-istess ħin, daqs 20 fil-mija tal-pazjenti ppreżentaw b'ossiġenazzjoni mnaqqsa tad-demm li jeħtieġu terapija b'ossiġnu urġenti. Simili għal rapporti oħra, aktar minn nofs il-każijiet kienu limfopeniċi u ta 'spiss kellhom żieda fil-markaturi ta' infjammazzjoni [26,27,29,30].

B'mod konsistenti f'diversi rapporti preċedenti dwar individwi COVID-19 mill-popolazzjoni ġenerali, ir-riżultati tagħna wrew li l-pnewmonja COVID-19 f'pazjenti HD għandha opaċitajiet predominanti tal-ħġieġ mitħun, prinċipalment bilaterali, b'żoni tal-pulmun t'isfel ikunu involuti l-aktar [31 ,32]. L-opaċitajiet tal-ħġieġ mitħun jirreferu għaż-żona ta 'attenwazzjoni akbar fil-pulmun fuq tomografija kompjuterizzata b'marki tal-bronki u vaskulari preservati u jistgħu jittieħdu bħala indikatur tal-istadju bikri tal-pnewmonja [33]. Mudell ta 'pavimentar tal-ġenn, definit bħala mudell lineari superimpost fuq GGO li jixbaħ ġebel tal-pavimentar b'forma irregolari kien osservat f'62 fil-mija tal-koorti u 82 fil-mija fil-grupp b'kors sever. Dan huwa importanti minħabba l-fatt li din id-dehra tista' titqies bħala indikatur tal-progressjoni tal-marda [34]. Fil-popolazzjoni ġenerali, dawn il-bidliet huma osservati f'persentaġġ ħafna iżgħar li jvarja minn 5 sa 36 fil-mija [35]. Iż-żona tal-opaċità tal-pulmun miżjuda bl-oskurazzjoni tal-marki vaskulari bronko sottostanti tirreferi għall-konsolidazzjoni, li hija wkoll indikatur tal-progressjoni tal-marda u tidher fil-popolazzjoni ġenerali fi stadju aktar tard tal-marda [36]. Dan il-mudell imħallat, li juri distribuzzjoni għal kull lobulari u periferali, jissuġġerixxi l-preżenza ta 'pnewmonja organizzattiva sekondarja [33]. Fil-koorti tagħna, kien osservat f'aktar minn 40 fil-mija tal-pazjenti kienu diġà fuq id-dħul. Importanti, dawn il-bidliet kollha ġew osservati fi kważi 78 fil-mija tal-pazjenti kollha dijanjostikati b'infezzjoni SARS-CoV-2, inklużi dawk li ma rrappurtaw l-ebda sintomi. Il-każijiet li fadal ippreżentaw ukoll opaċitajiet, li, madankollu, ma qabżux 1 fil-mija tal-parenkima tal-pulmun u ma ġewx ittrattati bħala pnewmonja għal dan l-istudju. Fl-istudju ta 'Turgutalp et al. f'popolazzjoni Torka HD, dan il-perċentwal kien 89.6 fil-mija [27]. Dawn ir-riżultati jindikaw li CT tas-sider jista' jkun metodu siewi għad-dijanjosi tal-COVID-19 f'pazjenti b'HD. Fang et al. sabet li s-sensittività tas-sider CT għad-dijanjosi tal-COVID-19 kienet saħansitra akbar minn RT-PCR (98 fil-mija kontra 71 fil-mija) [37]. Fi kważi 30 fil-mija tal-pazjenti tagħna, il-bidliet fil-ħin tad-dijanjosi koprew aktar minn 25 fil-mija tal-parenkima tal-pulmun. Din id-dejta kollha tindika okkorrenza frekwenti ta 'leżjonijiet serji fil-pulmun għadhom fil-ħin tad-dijanjosi u kors rapidu ħafna tal-proċess infjammatorju f'pazjenti HD, li jikkorrispondi mill-qrib mar-rata ta' mortalità estremament għolja f'dan il-grupp ta 'pazjenti. Ta 'min jinnota, il-ħin medju tad-dħul fl-isptar kien 2.2 ijiem mill-bidu tas-sintomi, u l-ħin medjan għall-mewt fil-grupp ta' kors sever kien 4 ijiem wara d-dħul. L-effużjoni plewrali ġeneralment ma dehritx f'COVID-19 irriżulta li kienet sejba komuni (40 fil-mija) tas-sider CT simili għall-istudju ta 'Turgutalp et al. [27]. Jista' jkun relatat mal-ispeċifiċità tal-pazjenti bid-dijalisi, b'mod aktar speċifiku ma' tagħbija żejda ta' fluwidu u insuffiċjenza tal-qalb konkomitanti.

Ikklikkja hawn biex tkun taf x'inhumal-effetti ta 'Cistanche

L-identifikazzjoni ta' pazjenti b'pnewmonja li qed tiżviluppa malajr u b'riskju għoli li jiżviluppaw sindromu ta' distress respiratorju akut (ARDS) malajr kemm jista' jkun jista' jgħin biex jiġi individwalizzat it-trattament farmakoloġiku u l-aħjar utilizzazzjoni tar-riżorsi mediċi. Intwera li aktar ma tinbeda malajr it-trattament farmakoloġiku f'dawn il-pazjenti, iktar ikunu akbar iċ-ċansijiet ta 'sopravivenza [15-18]. Aħna sibna li pazjenti b'bidliet aktar estensivi fil-pulmun mad-dħul oġġettiv minn TSS ogħla x'aktarx li jippreżentaw deni, kellhom naqsu saturazzjoni ta' ossiġnu tas-swaba 'u pressjoni parzjali ta' ossiġnu arterjali, żieda fl-indikaturi tal-laboratorju ta' infjammazzjoni inkluż proteina c-reattiva fis-serum u ferritin, u naqsu. għadd tal-limfoċiti. Il-valur ta' tbassir tal-livell ta' infjammazzjoni u l-limfopenja dwar il-progressjoni ta' COVID-19 u riżultat fqir kien irrappurtat fi studji preċedenti [20,38]. Fl-istudju reċenti tagħna, livelli għoljin ta' CRP u D-dimer mad-dħul kienu assoċjati b'mod qawwi ma' riskju ta' mortalità ta' 3-xahar f'pazjenti HD [39]. Studji oħra juru wkoll valur ta' tbassir ta' indiċijiet ta' ossiġenazzjoni tad-demm għas-severità tal-pnewmonja u l-mortalità ta' pazjenti COVID-19 [21,40,41].

Parti importanti mill-istudju kienet il-valutazzjoni ta 'fatturi potenzjalment modifikabbli li jistgħu jaffettwaw ir-riżultat tal-pazjent. Trattament kroniku fid-dar jista' jaffettwa s-suxxettibilità u l-pronjosi. B'mod partikolari, ġie postulat li l-inibituri ACE jistgħu jaġixxu bħala fattur ta' riskju potenzjali għall-infezzjoni SARS-CoV-2 u riżultat ħażin billi jirregolaw ACE2, ko-riċettur tad-dħul virali għall-virus [42,43]. Ir-riżultati tal-istudju tagħna jidhru li jikkonfermaw din l-ipoteżi. Pazjenti li rċevew kura kronika ACEI kienu aktar probabbli li jkollhom feriti fil-pulmun aktar estensivi. Madankollu, hemm ukoll biżżejjed evidenza li tippermetti li tiddikjara l-ipoteżi opposta [42]. L-ewwelnett, hemm sejbiet limitati li juru bidliet fil-livelli ta' ACE2 fis-serum jew pulmonari wara ACEI. It-tieni, ACE2 u angiotensin (1-7) huma protettivi f'diversi mudelli differenti ta' korriment akut tal-pulmun [44]. Pereżempju, studju kbir ibbażat fuq il-popolazzjoni żvela assoċjazzjoni ta' inibituri ACE b'inċidenza aktar baxxa ta' COVID-19. Varjazzjonijiet bejn gruppi etniċi differenti osservati f'dan l-istudju jqajmu l-possibbiltà ta 'effetti etniċi speċifiċi ta' inibituri ACE fuq is-suxxettibilità u s-severità tal-marda COVID-19, li jistħoqqilhom aktar studju [45]. Ir-relazzjoni bejn l-użu ta' ACEI u l-inċidenza u s-severità ta' COVID-19 għandha tiġi investigata fi studji ulterjuri, speċjalment f'pazjenti bl-HD imlaqqma. Id-determinazzjoni tal-espressjoni ACE2 tista 'tgħin biex tikkonferma relazzjoni bħal din u l-ipoteżi tagħna [46].

Supplimenti Cistanche u pilloli Cistanche

Livell baxx ta' 25-idrossivitamina-D (25-OH D) huwa assoċjat ma' livelli ta' ċitokini proinfjammatorji u ntwera li huwa tbassir indipendenti tas-severità tal-COVID-19 fil-popolazzjoni ġenerali [47]. Madankollu, ir-riċerka fis-supplimentazzjoni tal-vitamina D fil-prevenzjoni u t-trattament tal-COVID-19 tipprovdi riżultati inkonsistenti [48,49]. Fl-istudju reċenti, oriġinarjament sibna li f'pazjenti HD li kienu kkurati b'vitamina D attiva, jista' jkun hemm riskju aktar baxx ta' 3-xahar mewt minn COVID-19 [39]. Kien hemm eteroġeneità klinika u metodoloġika sostanzjali fl-istudji mwettqa, prinċipalment minħabba strateġiji ta 'supplimentazzjoni differenti, formulazzjonijiet, status ta' vitamina D tal-parteċipanti, u riżultati rrappurtati [50]. Il-każijiet tagħna ma kellhomx livelli ta' 25-OH-D determinati. Wara l-linji gwida KDIGO, xi wħud minnhom irċevew 1-alpha-hydroxyvitamin D3 (Alfacalcidol), immirati biex jinnormalizzaw il-livelli tal-kalċju u tal-fosfru u jżommu l-parathormone fi żmien darbtejn sa disa’ darbiet il-limitu ta’ fuq normali [51]. Trattament bħal dan irriżulta li kien fattur sinifikanti assoċjat ma 'infjammazzjoni inqas estensiva fil-pulmuni, u b'hekk appoġġa l-ipoteżi ta' effett ta 'benefiċċju tal-vitamina D fuq il-pronjosi tal-pazjenti. Jista' jkun ibbażat fuq l-effett anti-infjammatorju ta' vitamina D attiva u l-prevenzjoni ta' maltempata ta' ċitokini fil-COVID-19. Dejta reċenti ħafna tissuġġerixxi li l-funzjonijiet proinfjammatorji tal-interleukin-6 jistgħu jiġu diretti mill-ġdid għall-produzzjoni tal-interleukin anti-infjammatorji-10 minn vitamina D f'ċelluli T helper tal-bniedem attivati ​​[52]. Il-Vitamina D għandha wkoll rwol importanti fid-difiża intrinsika u miksuba kontra l-infezzjonijiet [53]. Il-forma attiva ta 'vitamina D3 intweriet li tirregola l-produzzjoni ta' peptidi antimikrobiċi, jiġifieri, cathelicidin LL-37 f'makrofaġi u limfoċiti involuti fil-proċess ta 'awtofaġija, jiġifieri, il-qtil intraċellulari ta' patoġeni f'ċelloli infettati [54]. Il-Vitamina D hija meħtieġa wkoll għall-immunità miksuba u l-attività antimikrobika li timmedja minn ċelluli Th1 u Th2 [55]. Fl-aħħarnett, jista 'jippromwovi l-istabbilizzazzjoni tal-endotelju u l-funzjoni tal-barriera fil-preżenza ta' medjaturi infjammatorji [56]. Wara dan it-tmexxija, bosta studji prekliniċi wrew li l-vitamina D trażżan ir-replikazzjoni ta 'Mycobacterium tuberculosis in vitro, li tista' tissarraf għall-prevenzjoni u l-iżvilupp tal-marda [53]. L-effett antibatteriku ipotetiku tal-vitamina D jista 'wkoll jikkontribwixxi għall-effett protettiv potenzjali tagħha fuq il-firxa tal-leżjonijiet fil-pulmun fil-kors tal-pnewmonja SARS-CoV-2. Studji multipli rrappurtaw inċidenza għolja mhux mistennija ta’ infezzjonijiet gram-negattivi, gram-pożittivi u batterji gram-pożittivi reżistenti għal ħafna mediċini fost pazjenti b’COVID-19 ammessi fl-unità tal-kura intensiva [57].

Il-mistoqsija tibqa' jekk l-effetti potenzjalment ta' benefiċċju tal-vitamina D f'pazjenti HD japplikawx biss għall-formulazzjonijiet attivi tagħha jew ukoll għall-forma nattiva tagħha, jiġifieri, cholecalciferol u ergocalciferol. Prova mhux randomised ta’ 158 pazjent fuq l-emodijalisi wriet markaturi ta’ infjammazzjoni mnaqqsa, ormon tal-paratirojde intatt fis-serum, u doża ta’ aġent li jistimula l-eritropojetin wara 6 xhur ta’ supplimentazzjoni ta’ cholecalciferol [58]. Għall-kuntrarju, riċerka oħra li kejjel l-infjammazzjoni f'pazjenti fuq l-emodijalisi wara supplimentazzjoni ta 'vitamina D ma sabetx tnaqqis fiċ-ċitokini jew medjaturi taċ-ċelluli T jew tal-monoċiti [59,60]. Huwa magħruf li aktar minn nofs il-pazjenti fuq l-emodijalisi huma defiċjenti fis-serum totali 25-idrossivitamina D [25 (OH) D], u l-amministrazzjoni tal-vitamina D nattiva tikkoreġi dawn il-livelli mingħajr żidiet sinifikanti fil-kalċju jew fosfru fis-serum. . Min-naħa l-oħra, 1- idrossilazzjoni indebolita fil-kliewi u attivazzjoni ta' vitamina extrarenali mhux investigata bis-sħiħ iqajmu dubji dwar l-effettività tal-forom nutrittivi ta 'vitamina D f'dan il-grupp ta' pazjenti [61].

Herba Cistanche

L-istudju, sa fejn nafu l-aħjar tagħna, huwa l-ewwel wieħed li janalizza tbassir potenzjali tal-pnewmonja COVID-19 f'pazjenti b'HD. Is-saħħiet tal-istudju jinkludu r-rappreżentazzjoni tal-ispettru kollu tal-marda, minn każijiet asintomatiċi għal severi, u valutazzjoni dettaljata kwantitattiva assistita minn intelliġenza artifiċjali tal-firxa tal-bidliet infjammatorji fil-pulmuni. Limitazzjoni ta 'l-istudju huwa d-disinn ta' osservazzjoni tiegħu, li jippermetti biss id-deskrizzjoni ta 'assoċjazzjonijiet. It-tieni nett, il-kampjun relattivament żgħir ta 'każijiet b'immaġini tas-sider CT jippermetti għall-konklużjoni ta' karattru esploratorju biss.

Konklużjonijiet

Anki jekk kważi terz tal-pazjenti kienu kompletament asintomatiċi, bil-bqija s-soltu jirrappurtaw biss sintomi singoli, persentaġġ kbir minnhom kellhom bidliet infjammatorji estensivi fid-dijanjosi b'infezzjoni SARS-CoV-2. Deni, markaturi elevati ta 'infjammazzjoni, u tnaqqis fl-ossiġenazzjoni tad-demm huma tbassir tal-firxa tal-bidliet infjammatorji fil-pulmuni espressi b'punteġġ TSS għoli f'CT. Trattament kroniku b'inibituri ACE jista 'jżid ir-riskju, filwaqt li l-użu ta' vitamina D attiva jista 'jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa pnewmonja severa. Ir-riskji potenzjali tat-terapija ta' ACEI fil-kuntest ta' infezzjoni SAR-CoV-2 u l-proprjetajiet kardjoprotettivi magħrufa ta' ACEI jeħtieġ li jintiżnu. Sakemm tkun disponibbli dejta aktar sostanzjali biex tiddefinixxi r-rakkomandazzjonijiet, it-trattament kroniku ta' insuffiċjenza tal-qalb b'ACEI f'pazjenti bid-dijalisi m'għandux jiġi interrott. L-użu ta' vitamina D attiva f'pazjenti bid-dijalisi jista' jtejjeb il-pronjosi tagħhom matul il-pandemija tal-COVID-19. Madankollu, għandu jitwettaq mir-rakkomandazzjonijiet attwali tal-KDIGO [51], filwaqt li jitqiesu l-livelli ta 'kalċju, fosfru, u l-konċentrazzjoni tal-ormon tal-paratirojde.

Cistanche standardizzat

Referenzi

25. Goicoechea, M.; Sanchez Camara, LA; Macias, N.; Munoz de Morales, A.; Rojas, AG; Bascunana, A.; Arroyo, D.; Vega, A.; Abad, S.; Verde, E.; et al. COVID-19: Kors kliniku u riżultati ta' 36 pazjent bl-emodijalisi fi Spanja. Kidney Int. 2020, 98, 27–34.

26. Petrulewicz, A.; Rydzewska-Rosolowska, A.; Fiderkiewicz, B.; Wasinska-Krawczyk, A.; Brzosko, S.; Walecki, J.; Rydzewski, A. Il-kors kliniku u r-riżultati għal żmien qasir tal-marda tal-koronavirus 2019 f'koorti ta 'pazjenti bl-emodijalisi. Pol. Arch. Intern. Med. 2020, 130, 809–812.

27. Turgutalp, K.; Ozturk, S.; Arici, M.; Eren, N.; Gorgulu, N.; Islam, M.; Uzun, S.; Sakaci, T.; Aydin, Z.; Sengul, E.; et al. Determinanti tal-mortalità fi grupp kbir ta' pazjenti bl-emodijalisi rikoverati fl-isptar għal COVID-19. BMC Nephrol. 2021, 22, 29.

28. Rodriguez-Morales, AJ; Cardona-Ospina, JA; Gutierrez-Ocampo, E.; Villamizar-Pena, R.; Holguin-Rivera, Y.; Escalera-Antezana, JP; Alvarado-Arnez, LE; Bonilla-Aldana, DK; Franco-Paredes, C.; Henao-Martinez, AF; et al. Karatteristiċi kliniċi, tal-laboratorju u tal-immaġini tal-COVID-19: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Ivvjaġġar Med. Infetta. Dis. 2020, 34, 101623.

29. Creput, C.; Fumeron, C.; Toledano, D.; Diaconita, M.; Izzedine, H. COVID-19 f'Pazjenti li jkunu għaddejjin minn Emodijalisi: Prevalenza u Screening Asintomatiku Waqt Perjodu ta' Prevalenza Għolja fil-Komunità f'Ċentru Kbir ta' Pariġi. Kliewi Med. 2020, 2, 716–723.

30. Tang, H.; Tu, C.; Xiong, F.; Sun, X.; Tian, ​​JB; Dong, JW; Wang, XH; Lei, CT; Liu, J.; Zhao, Z.; et al. Fatturi ta' riskju għall-mortalità ta' pazjenti bl-emodijalisi b'COVID-19: Studju multiċentriku mill-popolazzjoni ġenerali tal-emodijalisi f'Wuhan. Semin. Ċempel. 2022, 35, 71–80.

31. Shi, H.; Han, X.; Zheng, C. Evoluzzjoni ta' Manifestazzjonijiet ta' CT f'Pazjent Irkuprat mill-Pnewmonja Ġdida tal-Coronavirus (2019-nCoV) tal-2019 f'Wuhan, iċ-Ċina. Radjoloġija 2020, 295, 20.

32. Yuan, M.; Yin, W.; Tao, Z.; Tan, W.; Hu, Y. Assoċjazzjoni ta 'sejbiet radjoloġiċi b'mortalità ta' pazjenti infettati bil-koronavirus ġdid tal-2019 f'Wuhan, iċ-Ċina. PLoS ONE 2020, 15, e0230548.

33. Bayraktaroglu, S.; Cinkooglu, A.; Ceylan, N.; Savas, R. Il-pulmonite ġdida tal-koronavirus (COVID-19): Reviżjoni bl-istampi tal-karatteristiċi tas-CT tas-sider. Iddijanjostika. Interv. Radiol. 2021, 27, 188–194.

34. Pan, F.; Ye, T.; Sun, P.; Gui, S.; Liang, B.; Li, L.; Zheng, D.; Wang, J.; Hesketh, RL; Yang, L.; et al. Kors tal-Ħin tal-Bidliet fil-Pulmun fis-Sider CT matul l-Irkupru mill-Marda tal-Koronavirus 2019 (COVID-19). Radjoloġija 2020, 295, 715–721.

35. Li, K.; Wu, J.; Wu, F.; Guo, D.; Chen, L.; Fang, Z.; Li, C. Il-Kliniċi u l-Karatteristiċi tas-CT tas-Sider Assoċjati Ma' Pnewmonja Severa u Kritika COVID-19. Investig. Radiol. 2020, 55, 327–331.

36. Bernheim, A.; Mei, X.; Huang, M.; Yang, Y.; Fayad, ZA; Zhang, N.; Diao, K.; Lin, B.; Zhu, X.; Li, K.; et al. Is-Sejbiet tas-CT tas-sider fil-Mard tal-Koronavirus-19 (COVID-19): Relazzjoni mat-Tul ta' Infezzjoni. Radjoloġija 2020, 295, 200463.

37. Fang, Y.; Zhang, H.; Xie, J.; Lin, M.; Ying, L.; Pang, P.; Ji, W. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Paragun ma' RT-PCR. Radjoloġija 2020, 296, E115–E117.

38. Chen, T.; Wu, D.; Chen, H.; Yan, W.; Yang, D.; Chen, G.; Ma, K.; Xu, D.; Yu, H.; Wang, H.; et al. Karatteristiċi kliniċi ta' 113-il pazjent mejta bil-marda tal-koronavirus 2019: Studju retrospettiv. BMJ 2020, 368, m1091.

39. Tylicki, L.; Puchalska-Regli ´nska, E.; Tylicki, P.; Och, A.; Polewska, K.; Biedunkiewicz, B.; Parczewska, A.; Szabat, K.; Wolf, J.; D ˛ebska-´Slizie ´n, A. Tbassir ta' Mortalità f'Pazjenti Emodijalizzati wara Infezzjoni minn SARS-CoV-2. J. Clin. Med. 2022, 11, 285.

40. Mejia, F.; Medina, C.; Cornejo, E.; Morello, E.; Vasquez, S.; Alave, J.; Schwalb, A.; Malaga, G. Is-saturazzjoni tal-ossiġnu bħala tbassir tal-mortalità f'pazjenti adulti rikoverati fl-isptar b'COVID-19 fi sptar pubbliku f'Lima, il-Perù. PLoS ONE 2020, 15, e0244171.

41. Xie, J.; Covassin, N.; Fan, Z.; Singh, P.; Gao, W.; Li, G.; Kara, T.; Somers, Assoċjazzjoni VK Bejn l-Ipossemia u l-Moralità f'Pazjenti Bil-COVID-19. Mayo Clin. Proc. 2020, 95, 1138–1147.

42. Sommerstein, R.; Kochen, MM; Messerli, FH; Grani, C. Mard tal-Koronavirus 2019 (COVID-19): L-Inibituri tal-Enżimi ta' Konverżjoni tal-Anġjotensin/Imblokkaturi tar-Riċetturi tal-Anġjotensin għandhom Effett Bifażiku? J. Am. Qalb Assoc. 2020, 9, e016509.

43. Diaz, JH Ipoteżi: Inibituri tal-enżimi li jikkonvertu anġjotensin u imblokkaturi tar-riċetturi tal-anġjotensin jistgħu jżidu r-riskju ta' COVID sever-19. J. Travel Med. 2020, 27.

44. Imai, Y.; Kuba, K.; Rao, S.; Huan, Y.; Guo, F.; Guan, B.; Yang, P.; Sarao, R.; Wada, T.; Leong-Poi, H.; et al. L-enzima 2 li tikkonverti angiotensin tipproteġi minn insuffiċjenza akuta severa tal-pulmun. Natura 2005, 436, 112–116.

45. Hippisley-Cox, J.; Tan, PS; Coupland, C. Risk of severa COVID-19 disease with ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers: Studju ta' koorti li jinkludi 8.3 miljun ruħ. Qalb 2020.

46. ​​Kim, GJ; Melgoza, A.; Jiang, F.; Guo, S. L-effett ta 'inibituri tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone fuq l-espressjoni ace2 speċifika għall-organu fiż-zebrafish u l-implikazzjonijiet tiegħu għal COVID-19. Sci. Rep 2021, 11, 23670.

47. Campi, I.; Gennari, L.; Merlotti, D.; Mingiano, C.; Frosali, A.; Giovanelli, L.; Torlasco, C.; Pengo, MF; Heilbron, F.; Soranna, D.; et al. Severità tal-Vitamina D u COVID-19 u mortalità relatata: Studju prospettiv fl-Italja. BMC Infetta. Dis. 2021, 21, 566.

48. Guven, M.; Gultekin, H. L-effett ta 'doża għolja parenterali vitamina D3 fuq COVID-19-mortalità fl-isptar relatata f'pazjenti kritiċi COVID-19 waqt id-dħul fl-unità tal-kura intensiva: Studju ta' koorti ta 'osservazzjoni. Eur. J. Clin. Nutr. 2021, 75, 1383–1388.

49. Lakkireddy, M.; Gadiga, SG; Malathi, RD; Karra, ML; Raju, I.; Ragini; Chinapaka, S.; Baba, K.; Kandakatla, M. Impatt ta 'terapija orali ta' vitamina D ta 'doża għolja ta' kuljum fuq il-markaturi infjammatorji f'pazjenti bil-marda COVID 19. Sci. Rep 2021, 11, 10641.

50. Stroehlein, JK; Wallqvist, J.; Iannizzi, C.; Mikolajewska, A.; Metzendorf, MI; Benstoem, C.; Meybohm, P.; Becker, M.; Skoetz, N.; Stegemann, M.; et al. Supplimentazzjoni ta' Vitamina D għat-trattament tal-COVID-19: Reviżjoni sistematika ħajja. Cochrane Database Syst. Rev 2021, 5, CD015043.

51. Ketteler, M.; Blokk, GA; Evenepoel, P.; Fukagawa, M.; Herzog, CA; McCann, L.; Moe, SM; Shroff, R.; Tonelli, MA; Toussaint, ND; et al. KDIGO 2017 Aġġornament tal-Linja Gwida tal-Prattika Klinika għad-Djanjożi, Evalwazzjoni, Prevenzjoni, u Trattament ta' Mard Kroniku tal-Kliewi-Disturb Minerali u tal-għadam (CKD-MBD). Kidney Int. Suppl. 2017, 7, 1–59.

52. Chauss, D.; Freiwald, T.; McGregor, R.; Yan, B.; Wang, L.; Nova-Lamperti, E.; Kumar, D.; Zhang, Z.; Teague, H.; Punent, EE; et al. Is-sinjalazzjoni awtokrina tal-vitamina D itfi l-programmi pro-infjammatorji taċ-ċelloli TH1. Nat. Immunol. 2021, 23, 62–74.

53. Patti, G.; Pellegrino, C.; Ricciardi, A.; Novara, R.; Cotugno, S.; Papagni, R.; Guido, G.; Totaro, V.; De Iaco, G.; Romanelli, F.; et al. Rwol Potenzjali tal-Vitamini A, B, C, D u E fit-Trattament u l-Prevenzjoni tat-TB: Reviżjoni Narrattiva. Antibijotiċi 2021, 10, 1354.

54. Mily, A.; Rekha, RS; Kamal, SM; Akhtar, E.; Sarker, P.; Rahim, Z.; Gudmundsson, GH; Agerberth, B.; Raqib, R. It-teħid orali ta 'phenylbutyrate bi jew mingħajr vitamina D3 jirregola l-cathelicidin LL-37 fil-makrofaġi umani: Studju li jsib doża għat-trattament tat-tuberkulożi. BMC Pulm. Med. 2013, 13, 23.

55. Fabri, M.; Stenger, S.; Shin, DM; Yuk, JM; Liu, PT; Realegeno, S.; Lee, HM; Krutzik, SR; Schenk, M.; Sieling, PA; et al. Il-Vitamina D hija meħtieġa għall-attività antimikrobika medjata mill-IFN-gamma tal-makrofaġi umani. Sci. Transl. Med. 2011, 3, 104ra102.

56. Gibson, CC; Davis, CT; Zhu, W.; Bowman-Kirigin, JA; Walker, AE; Tai, Z.; Thomas, KR; Donato, AJ; Lesniewski, LA; Li, DY Vitamina D tad-dieta, u l-Metaboliti tagħha Stabbilizzaw l-Endotelju mhux Ġenomikament. PLoS ONE 2015, 10, e0140370.

57. Segala, FV; Bavaro, DF; Di Gennaro, F.; Salvati, F.; Marotta, C.; Saracino, A.; Murri, R.; Fantoni, M. Impatt ta' SARS-CoV-2 Epidemija fuq ir-Reżistenza Antimikrobika: Reviżjoni tal-Letteratura. Viruses 2021, 13, 2110.

58. Matias, PJ; Jorge, C.; Ferreira, C.; Borges, M.; Aires, I.; Amaral, T.; Gil, C.; Cortez, J.; Ferreira, A. Supplimentazzjoni ta 'cholecalciferol f'pazjenti bl-emodijalisi: Effetti fuq il-metaboliżmu minerali, l-infjammazzjoni u l-parametri tad-dimensjoni kardijaka. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010, 5, 905–911.

59. Marckmann, P.; Agerskov, H.; Thineshkumar, S.; Bladbjerg, EM; Sidelmann, JJ; Jespersen, J.; Nybo, M.; Rasmussen, LM; Hansen, D.; Scholze, A. Prova kkontrollata randomised ta 'supplimentazzjoni ta' cholecalciferol f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi b'ipovitaminosi D. Nephrol. Ċempel. Trapjant. 2012, 27, 3523–3531.

60. Miskulin, DC; Majchrzak, K.; Tighiouart, H.; Muther, RS; Kapoian, T.; Johnson, DS; Weiner, DE Supplimentazzjoni ta 'Ergocalciferol f'Pazjenti Emodijalisi b'Defiċjenza ta' Vitamina D: Prova Klinika Randomised. J. Am. Soc. Nephrol. 2016, 27, 1801–1810.

61. Singer, RF Vitamina D fid-dijalisi: Definizzjoni ta 'defiċjenza u raġuni għal supplimentazzjoni. Semin. Ċempel. 2013, 26, 40–46.

Piotr Tylicki 1, Karolina Polewska 1, Aleksander Och 1,Anna Susmarska 2 , Ewelina Puchalska-Regli ´nska 3 , Aleksandra Parczewska 3 , Bogdan Biedunkiewicz 1 , Krzysztof Szabat 3 , Marcin ˛ekz 4 , ˛ , , , , , , ; -´Slizie ´n 1

1. Dipartiment tan-Nefroloġija Transplantology u Mediċina Interna, Università Medika ta' Gdansk, 80-210 Gdansk, il-Polonja; ptylicki@gumed.edu.pl (PT); kpolewska@gumed.edu.pl (KP); aleksanderoch@gumed.edu.pl (AO); bogdan.biedunkiewicz@gumed.edu.pl (BB); adeb@gumed.edu.pl (AD-´S.)

2. Dipartiment tar-Radjoloġija, Ċentru Universitarju għall-Mediċina Marittima u Tropikali, 81-519 Gdynia, il-Polonja; anna.susmarska@gmail.com

3. Is-7 Sptar Navali fi Gdansk, 80-305 Gdansk, il-Polonja; e.puchalska@7szmw.pl (EP-R.); puchola@gmail.com (AP); k.szabat@7szmw.pl (KS)

4. Dipartiment tal-Mard Okkupazzjonali, Metaboliku u Intern, Fakultà tax-Xjenza tas-Saħħa, Università Medika ta' Gdansk, 81-519 Gdynia, il-Polonja; mrenke@gumed.edu.pl