Parti 3: Assoċjazzjoni Bejn il-Multimorbidità U l-Funzjoni tal-Kliewi Fost Pazjenti b'CKD mhux dipendenti mid-dijalisi

Kuntatt: emily.li@wecistanche.com

Cistanche jista 'jtejjeb il-Funzjoni tal-Kliewi

Diskussjoni

L-istudju FKR huwa studju ta 'koorti ta' osservazzjoni ta 'pazjenti Ġappuniżi b'CKD mhux dipendenti fuq id-dijaliżi taħt kura ta' nefrologist. Din il-koorti tinkludi madwar 4,500 outpatient bi stadji CKD

Abbrevjazzjonijiet: eGFR, rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata; CI, intervall ta' kunfidenza.

Kundizzjonijiet komorbidi ewlenin kienu jinkludu pressjoni għolja, dijabete, dislipidemija, mard kardjovaskulari preċedenti, kanċer, u ksur tal-għadam.

Aġġustat bl-użu tal-mudell magħżul finali, li kien jinkludi età, sess, sottostantikliewimard, pressjoni għolja, dijabete mellitus, dislipidemija, storja ta 'mard kardjovaskulari, indiċi tal-massa tal-ġisem, u eskrezzjoni ta' proteina fl-awrina, Varjabbli rilevanti għall-kategoriji ġew esklużi minn kull mudell.

Abbrevjazzjonijiet: eGFR, rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata; CI, intervall ta' kunfidenza.

Aġġustat bl-użu tal-mudell magħżul finali, li kien jinkludi l-età,sess, sottostantikliewimard, pressjoni għolja, dijabetemellitus, dislipidemija, storja ta 'mard kardjovaskulari, indiċi tal-massa tal-ġisem, u eskrezzjoni ta' proteina fl-awrina.

G1-G5. Analiżi multivarjabbli wriet li mard relatat mal-istil tal-ħajja, bħal pressjoni għolja, dijabete mellitus, dislipidemija, u storja ta’ CVD, kienu fatturi indipendenti assoċjati ma’ tnaqqis.kliewifunzjoni. Interessanti, ġiet osservata assoċjazzjoni lineari indipendenti bejn in-numru kumulattiv ta 'komorbiditajiet u t-tnaqqis tal-eGFR. Is-sejbiet minn dan l-istudju jipprovdu fehim komprensiv tad-demografija u jenfasizzaw l-importanza tal-ġestjoni tal-multimorbidità fost pazjenti b'CKD taħt kura ta 'nefrologist fil-Ġappun.

Cistanche jista 'jtejjeb il-Funzjoni tal-Kliewi

Pazjenti bi stadji avvanzati ta 'CKD kienu akbar fl-età, aktar probabbli li jkollhom dijabete mellitus u kanċer, u aktar probabbli li jkollhom livelli ta' pressjoni tad-demm għolja, mard tal-arterji koronarji, insuffiċjenza tal-qalb, u PAD. Din id-dejta turi l-piż għoli tal-mard ta’ mard kroniku fost adulti anzjani b’komorbiditajiet assoċjati ma’ CKD. Il-komorbiditajiet, inkluż is-CVD, huma sors ewlieni ta’ morbożità u spejjeż tal-kura tas-saħħa għal pazjenti anzjani rikoverati fl-isptar21. Barra minn hekk,

CKD tinfluwenza d-dijanjosi u d-deċiżjonijiet ta’ trattament għal dawn il-komorbiditajiet l-oħra22). Għalhekk, skoperta bikrija ta 'CKD u ġestjoni xierqa ta' mard kroniku jistgħu jkunu strateġija utli biex jiġu evitati riżultati avversi kkawżati minn dawn il-komorbiditajiet.

Analiżi multivarjabbli wriet assoċjazzjoni indipendenti bejn imnaqqsakliewifunzjoniu komorbiditajiet, inklużi mard relatat mal-istil tal-ħajja u fatturi ta' riskju ta' CVD. Il-prevalenza għolja ta 'fatturi ta' riskju kardjovaskulari f'pazjenti b'CKD avvanzata tissuġġerixxi li l-kawża sottostanti ta 'CKD tista' tkun forma ta 'mard vaskulari aterosklerotiku diffuż, kif ukoll mard kardijaku u vaskulari ieħor. Din l-ipoteżi hija konsistenti ma 'studji patofiżjoloġiċi u epidemjoloġiċi preċedenti23,24. L-assoċjazzjoni qawwija bejn CKD u CVD tissuġġerixxi mhux biss li ż-żewġ kundizzjonijiet jaqsmu r-riskji iżda wkoll li CKD innifsu jista 'jippromwovi kundizzjoni ta' riskju kardjovaskulari kumpless5,25,26. Investigazzjonijiet lonġitudinali huma meħtieġa biex tiġi esplorata aktar bis-sħiħ din l-ipoteżi.

Tonelli et al. ivvaluta l-kumplessità medika bl-użu ta’ disa’ markaturi (inkluż in-numru ta’ komorbiditajiet, in-numru ta’ mediċini bir-riċetta, il-preżenza ta’ disturbi psikjatriċi, in-numru ta’ tipi ta’ tobba involuti fil-kura ta’ kull pazjent, u n-numru ta’ tobba involuti fil-kura ta’ kull pazjent) u sabet li pazjenti b’CKD kellu l-ogħla kumplessità, li wassal għal riskju akbar ta’ mewt. L-awturi kkonkludew li ġestjoni intensiva tar-riskju hija rakkomandata għal pazjenti b'CKD f'riskju għoli għal CVD komorbid. Madankollu, ġestjoni intensiva bħal din għandha aspett negattiv, li jista 'jwassal għal kumplessità tal-kura minħabba n-numru akbar ta' mediċini. Żieda fin-numru ta 'mediċini tista' twassal għal effetti negattivi u mnaqqsafunzjoni tal-kliewiminħabba aderenza fqira12. Tabilħaqq, fl-istudju tagħna, sibna relazzjoni sinifikanti bejn id-doża u r-rispons bejn in-numru kumulattiv ta 'kumplikazzjonijiet (speċjalment kumplikazzjonijiet kardjovaskulari) u eGFR imnaqqas. Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li kumplikazzjonijiet f'pazjenti b'indebolimentkliewifunzjonihuma prinċipalment minħabba żieda fil-piż kardjovaskulari, u għalhekk, żieda fin-numru ta’ mediċini jista’ jkollha impatt mhux favorevoli fuqkliewi funzjonipermezz ta’ effetti ħżiena u aderenza mnaqqsa. Studju lonġitudinali tal-koorti tagħna jeħtieġ li jiġi investigat aktar biex jiġi ddeterminat liema xejriet ta’ prattika rigward l-użu tal-medikazzjoni huma forma protettivariżultati.

Jeżistu differenzi etniċi f'termini ta' suxxettibbiltà għal CVD. Studji epidemjoloġiċi preċedenti sabu li popolazzjonijiet tal-Punent għandhom inċidenza ogħla ta' mard iskemiku tal-qalb, bħal infart mijokardijaku u anġina pectoris{{0}}. Il-prevalenza mhux raffinata ta 'mard iskemiku tal-qalb preċedenti fil-koorti tagħna kienet ta' 10.8 fil-mija, simili għat-13.4 fil-mija osservati fl-istudju CKD-JAC fil-Ġappun iżda inqas mis-26.0 fil-mija osservati fl-istudju Chronic Renal Insufficiency Cohort fl-Istati Uniti30,31). Il-puplesija preċedenti nstabet fi 11.1 fil-mija tal-pazjenti fil-koorti tagħna, simili għall-istudju CKD-JAC (11.5 fil-mija), iżda l-prevalenza tal-puplesija f'individwi b'eGFR 30-60 mL/min/1.73 m² fil-Ġermaniż Il-koorti CKD iddevjat b'mod sinifikanti għal 37.2 fil-mija 32). L-inċidenza ta' CVD, inkluż puplesija, tista' tkun inqas komuni f'pazjenti Ġappuniżi b'CKD meta mqabbla ma' Kawkasi. Stħarriġ prospettiv tal-koorti tagħna se jipprovdi wkoll għarfien ġdid dwar id-differenzi etniċi fil-piż tas-CVD fost il-popolazzjonijiet tas-CKD.

Mudelli aġġustati b'diversi varjabbli wrew assoċjazzjoni inversa bejn id-dijabete u mnaqqsafunzjoni tal-kliewi(eGFR<60 ml/min/1.73="" m²）.to="" address="" multicollinearity,="" we="" performed="" a="" sensitivity="" analysis="" excluding="" diabetic="" nephropathy="" from="" the="" model,="" but="" the="" or="" of="" diabetes="" for="" reduced="" gfr="" was="" not="" significant(or,1.05,95%="" ci,0.85-1.30).="" we="" speculate="" that="" a="" possible="" explanation="" for="" these="" findings="" observed="" in="" this="" cross-sectional="" study="" is="" that="" the="" influence="" of="" diabetes="" may="" have="" been="" diluted="" by="" the="" uniqueness="" of="" the="" participants="" in="" this="" cohort,="" which="" was="" restricted="" to="" patients="" with="" ckd.="" future="" longitudinal="" studies="" of="" this="" cohort="" will="" reveal="" the="" definitive="" association="" between="" diabetes="" and="">funzjoni tal-kliewi.

L-istudju tagħna għandu diversi limitazzjonijiet. L-ewwel, ma għamilniex kejl tat-tneħħija Cr jew kejl tal-proteini tal-awrina permezz ta 'ġbir tal-awrina ta' 24 siegħa. Madankollu, peress li l-prattika ta 'rutina hija bbażata fuq analiżi tal-awrina fuq il-post, testijiet opportunistiċi bbażati fuq l-evidenza jistgħu jkunu utli fil-prattika tad-dinja reali. It-tieni, hemm il-possibbiltà ta' klassifikazzjoni ħażina tas-sottostantikliewimard. Madankollu, ir-rata tad-dijanjosi tal-bijopsija fil-koorti tagħna kienet relattivament għolja (37 fil-mija); għalhekk, tista' tkun mistennija stima preċiża ħafna. Fl-aħħarnett, dan l-istudju huwa cross-sectional u ma jistax jindirizza l-kawżalità. Studju lonġitudinali ta 'din il-koorti għandu jiċċara l-assoċjazzjoni bejn il-komorbiditajiet u l-pronjosi ta' pazjenti Ġappuniżi b'CKD.

Cistanche jista 'jtejjeb il-Funzjoni tal-Kliewi

Konklużjonijiet

Bħala konklużjoni, CKD hija assoċjata ma 'prevalenza ogħla ta' kundizzjonijiet komorbidi. Importanti, pazjenti b'CKD huma f'riskju ogħla ta 'CVD komorbid u jeħtieġu monitoraġġ intensiv u ġestjoni tar-riskju. Fuq il-bażi ta’ dawn is-sejbiet, għandha ssir enfasi fuq il-prevenzjoni ta’ riżultati avversi f’pazjenti b’CKD permezz ta’ ġestjoni komprensiva tar-riskju ta’ multimorbidità. Aħna nemmnu li dan l-istudju jista 'jipprovdi għarfien aħjar tad-demografija u l-multimorbidità fost pazjenti b'CKD taħt kura ta' nefrologist fil-Ġappun.

Kontribuzzjonijiet tal-Awturi

ST u TN ikkontribwew għad-disinn tal-istudju, l-akkwist tad-dejta, l-analiżi statistika, l-interpretazzjoni tad-dejta u l-abbozzar tal-manuskritt. HH ikkontribwixxa għad-disinn tal-istudju, l-analiżi statistika, l-interpretazzjoni tad-dejta, u l-abbozzar tal-manuskritt. KTand TK kkontribwew għar-reviżjoni kritika tal-manuskritt u s-superviżjoni tal-istudju. L-awturi kollha pprovdew reviżjonijiet kritiċi tal-manuskritt u approvaw il-verżjoni finali.

Rikonoxximenti

L-awturi jirringrazzjaw lill-parteċipanti fl-istudju FKR, lill-membri tal-Grupp ta 'Studju FKR, u lill-persunal kollu fl-istituzzjonijiet parteċipanti involuti fl-istudju.

Nirringrazzjaw lil Satoru Fujimi (Fukuoka Renal Clinic), Hideki Hirakata (Fukuoka Renal Clinic), Tadashi Hirano (Hakujyuji Hospital), Tetsuhiko Yoshida (Hamanomachi Hospital), Takashi Deguchi (Hamanomachi Hospital), Hideki Yotsueda (Harasanshin Hospital), Kiichiro Fujisaki (I Isptar), Keita Takae (Isptar Salib l-Aħmar Ġappuniż Fukuoka), Koji Mitsuiki (Isptar Salib l-Aħmar Ġappuniż Fukuoka), Akinori Nagashima (Isptar Ġappuniż Salib l-Aħmar Karatsu), Ritsuko Katafuchi (Isptar Kano), Hidetoshi Kanai (Isptar Kokura Memorial), Kenji Harada (Isptar Kokura Memorial), Tohru Mizumasa (Isptar Ċentrali ta 'Kyushu), Takanari Kitazono (Università ta' Kyushu), Toshiaki Nakano (Università ta 'Kyushu), Toshiharu Ninomiya (Università ta' Kyushu), Kumiko Torisu (Università ta 'Kyushu), Akihiro Tsuchimoto (Università ta' Kyushu), Shunsuke Yamada (Università ta 'Kyushu), Hiroto Hiyamuta (Università ta' Kyushu), Shigeru Tanaka (Università ta 'Kyushu), Dai Matsuo (Isptar tal-Assoċjazzjoni Medika Munakata), Yusuke Kuroki (Ċentru Mediku Nazzjonali ta' Fukuoka-Higashi ), Hiroshi Nagae (Ċentru Mediku Nazzjonali ta 'Fukuoka-Higashi), Masaru Nakayama (Ċentru Mediku Nazzjonali ta' Kyushu), Kazuhiko Tsuruya (Università Medika ta' Nara), Masaharu Nagata (Isptar Shin-eikai), Taihei Yanagida (Isptar ta 'Steel Memorial Yawata), Shotaro Onaka (Isptar Muniċipali Tagawa). Nirringrazzjaw lil Emily Woodhouse, Ph.D., minn Edanz Group (https://en-author-services.edanz.com/ac) talli editjat abbozz ta’ dan il-manuskritt.

Cistanche jista 'jtejjeb il-Funzjoni tal-Kliewi

Kunflitt ta' Interess

L-awturi jiddikjaraw li m'għandhom l-ebda rilevanti

Referenzi

1)ImaiE, Horio M, Iseki K, Yamagata K, Watanabe T, Haras, Ura N, Kiyohara Y, Hirakata H, Moriyama T, Ando Y, Nitta K, Inaguma D, Narita I, Iso H, Wakai K, Yasuda Y , Tsukamoto Y, Ito S, Makino H, Hishida A, u Matsuo S: Prevalenza ta 'kronikukliewimarda (CKD) fil-popolazzjoni ġenerali Ġappuniża mbassra mill-ekwazzjoni MDRD modifikata b'koeffiċjent Ġappuniż. Clin Exp Nephrol, 2007;11:156-163

2) Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, Neal B, Patrice HM, Okpechi I, Zhao MH, LvJ, Garg AX, Knight J, Rodgers A, Gallagher M, Kotwal S, Cass A, u Perkovic V: Aċċess mad-dinja kollha għal trattament għall-aħħar stadjukliewimarda: reviżjoni sistematika. Lancet,2015;385: 1975-1982

3) Schieppati A, u Remuzzi G: Mard kroniku tal-kliewi bħala problema tas-saħħa pubblika: epidemjoloġija, implikazzjonijiet soċjali u ekonomiċi. Kidney Int Suppl,2005; S7-S{10 4)Ninomiya T, Kiyohara Y, Kubo M, Tanizaki Y, Doi Y,

Okubo K, Nakagawa Y, Hata J, Oishi Y, Shikata K, Yonemoto K, Hirakata H, u Lida M: Kronikakliewimard u mard kardjovaskulari fil-popolazzjoni ġenerali Ġappuniża: l-Istudju Hisayama. Kidney Int, 2005;68:228-236

5) Mur AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, u Hsu CY: Kronikakliewimard u r-riskji ta’ mewt, avvenimenti kardjovaskulari, u dħul fl-isptar. N Engl J Med, 2004;351: 1296-1305

6)Yamada S, Tsuruya K, Taniguchi M, Tokumoto M, Fujisaki K, Hirakata H, Fujimi S, u Kitazono T: Assoċjazzjoni bejn il-livelli tal-fosfat fis-serum u r-riskju ta 'puplesija f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi: l-istudju Q-cohort.Stroke,2016; 47: 2189-2196

7) KronikaKilwaKonsorzju tal-Pronjożi tal-Mard; Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE, Coresh J, u Gansevoort RT: Assoċjazzjoni ta 'rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata u albuminurja ma 'kull kawża u mortalità kardjovaskulari fil-koorti tal-popolazzjoni ġenerali: kollaborattiva meta-analiżi. Lancet,2010; 375:2073-2081

8) Hallan SI, Matsushita K, Sang Y, Mahmoodi BK, Black C, Ishani A, Kleefstra N, Naimark D, Roderick P Tonelli M, Wetzels JF, Astor BC, Gansevoort RT, Levin A, Wen CP, Coresh J, u KronikaKilwaKonsorzju tal-Pronjożi tal-Mard: Età u assoċjazzjoni tal-miżuri tal-kliewi mal-mortalità u l-mard tal-kliewi fl-aħħar stadju. JAMA,2012;308:2349-2360

9)Tonelli M, Wiebe N, Manns BJ, Klarenbach SW, James MT, Ravani P Pannu N, Himmelfarb J, and Hemmelgarn BR: Tqabbil tal-kumplessità tal-pazjenti li jidhru minn sottospeċjalisti mediċi differenti f'sistema tal-kura tas-saħħa universali. JAMA Netw Open, 2018;1:e184852

10) Blydt-Hansen TD, Pierce CB, Cai Y, Samsonov D, Massengill S, Moxey-Mims M, Warady BA, u Furth SL: Il-kumplessità u l-aderenza tat-trattament tal-medikazzjoni fi tfal b'CKD. Clin J Am Soc Nephrol,2014;9:247-254

11) Kojima T, Akita M, Kameyama Y, Yamaguchi K, Yamamoto H, Eto M, u Ouchi Y: Riskju għoli ta 'reazzjonijiet avversi tal-mediċina f'pazjenti anzjani li jieħdu sitt mediċini jew aktar: analiżi tad-database tal-pazjenti internament. Geriatr Gerontol Int,2012;12:761-762

12) Roy L, White-Guay B, Dorais M, Dragomir A, LessardM, u Perreault S: L-aderenza ma 'aġenti kontra l-pressjoni għolja ttejjeb it-tnaqqis tar-riskju ta' mard renali fl-aħħar stadju. Kidney Int,2013;84: 570-577

13) Tanaka S, Ninomiya T, Fujisaki K, Yoshida H, Nagata M, Masutani K, Tokumoto M, Mitsuiki K, Hirakata H, Fujimi S, Kiyohara Y, Kitazono T, Tsuruya K, u FukuokaKilwaGrupp ta' Kollaborazzjoni ta' Studju tar-Reġistru tal-mard (FKR): Studju tar-Reġistru tal-mard tal-kliewi ta' Fukuoka (FKR): disinn u metodi. Clin Exp Nephrol, 2017;21:465-473

14) KilwaMard: Titjib tar-Riżultati Globali(KDIGO)CKD Grupp ta' Ħidma: Linja Gwida ta' Prattika Klinika KDIGO 2012 għall-Evalwazzjoni u l-Ġestjoni ta' Mard Kronika tal-Kliewi. Kidney Int Suppl,2013;3:1-150

15)Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rosset J, De Zeeuw D, Hostetter TH, Lameire N, u Eknoyan G: Definizzjoni u klassifikazzjoni ta’ kronikukliewimarda: dikjarazzjoni ta' pożizzjoni minnKilwaMard: Titjib tar-Riżultati Globali (KDIGO). Kidney Int, 2005; 67:2089-2100

16)Levin A, u Stevens PE: Sommarju tal-Linja Gwida KDIGO 2012CKD: wara l-kwinti, ħtieġa għal gwida, u qafas biex nimxu 'l quddiem.KilwaInt,2014;85:49-61

17) Matsuo S, Imai E, Horio M, Yasuda Y, Tomita K, Nitta K, Yamagata K, Tomino Y, Yokoyama H, u Hishida A: Ekwazzjonijiet riveduti għal GFR stmat mill-krejatinina fis-serum fil-Ġappun.Am JKidney Dis,2009; 53:982-992

18) Schwartz GJ, Haycock GB, Edelmann CM, Jr, u spitzer A: Stima sempliċi tar-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari fi tfal derivata mit-tul tal-ġisem u l-krejatinina tal-plażma. Pedjatrija, 1976; 58:259-263

19) Schwartz GJ, Brion L, u Spitzer A: L-użu tal-konċentrazzjoni tal-krejatinina fil-plażma għall-istima tar-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari fi trabi, tfal u adoloxxenti. Pediatr Clin North Am,1987;34:571-590

20) Charlson ME, Pompei P, Ales KL, u MacKenzie CR: Metodu ġdid ta 'klassifikazzjoni tal-komorbidità pronjostika fi studji lonġitudinali: żvilupp u validazzjoni. J Chronic Dis,1987;40:373-383

21) Steinman MA, Landefeld CS, Rosenthal GE, BerthenthalD, Sen S, u Kaboli PJ: Polifarmaċija u kwalità tal-preskrizzjoni f'persuni anzjani. J Am Geriatr Soc,2006;54:1516-1523

22)Dukkipati R, Adler S, u Mehrotra R: Implikazzjonijiet kardjovaskulari ta' kroniċikliewimard fl-adulti anzjani. Drugs Aging,2008;25:241-253

23)Kasiske BL: Relazzjoni bejn mard vaskulari u bidliet assoċjati mal-età fil-kliewi tal-bniedem. Kidney Int, 1987;31:1153-1159

24) Anderson S, u Brenner BM: Effetti tat-tixjiħ fuq il-glomerulus renali. Am J Med,1986;80:435-442

25)Anavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ, Solomon SD, Kober L, Rouleau JL, White HD, Nordlander R, Maggioni A, Dickstein K, Zelenkofske S, Leimberger JD, Califf RM, u Pfeffer MA: Relazzjoni bejn disfunzjoni renali u riżultati kardjovaskulari wara infart mijokardijaku. N Engl J Med,2004;351:1285-1295

26) Astor BC, Hallan SI, Miller ER,3rd, Yeung E, u Coresh J: Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari, albuminurja, u riskju ta' mortalità kardjovaskulari u għal kull kawża fil-popolazzjoni tal-Istati Uniti. Am J Epidemiol,2008;167:1226-1234

27) McCullough PA, LiS, Jurkovitz CT, Stevens LA, Wang C, Collins AJ, Chen SC, Norris KC, McFarlane SI, Johnson B, Shlipak MG, Obialo CI, Brown WW, Vassalotti JA, Whaley-Connell AT, u Kidney Investigaturi tal-Programm ta' Evalwazzjoni Bikrija: CKD u mard kardjovaskulari f'popolazzjonijiet skrinjati ta' voluntiera ta' riskju għoli u ġenerali: il-Programm ta' Evalwazzjoni Bikrija tal-Kliewi (KEEP) u Stħarriġ Nazzjonali ta' Eżami dwar is-Saħħa u n-Nutrizzjoni (NHANES)1999-2004. Am J Kidney Dis,2008;51:S38-45

28)Thrift AG, Cadilhac DA, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, u Donnan GA: Statistika globali tal-puplesija. Int J Stroke, 2014;9: 6-18

29)Towbar AN, Howard JP, Finegold JA, Asaria P, and Francis DP:2014 analiżi ġeografika globali tal-mortalità minn mard iskemiku tal-qalb skont il-pajjiż, l-età u d-dħul: statistika mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa u n-Nazzjonijiet Uniti. Int J Cardiol, 2014;174:293-298

30)Lash JP, Go AS, Appel LJ, He J, Ojo A, Rahman M, Townsend RR, Xie D, Cifelli D, Cohan J, Fink JC, Fischer MJ, Gadegbeku C, Hamm LL, Kusek JW, Landis JR, Narva A, Robinson N, Teal V, Feldman HI, u Grupp ta 'Studju tal-Koorti ta' Insuffiċjenza Renal Kronika (CRIC): Studju ta 'Koorti ta' Insuffiċjenza Renal Kronika (CRIC): karatteristiċi ta 'linja bażi u assoċjazzjonijiet mal-funzjoni tal-kliewi. Clin J Am Soc Nephrol,2009;4: 1302-1311

31) Imai E, Matsuo S, Makino H, Watanabe T, Akizawa T, Nitta K, Iimuro S, Ohashi Y, and Hishida A: Chronic Kidney Disease Japan Cohort Studju: karatteristiċi ta 'linja bażi u fatturi assoċjati ma' mard kawżattiv u funzjoni renali. Clin Exp Nephrol, 2010;14:558-570

32) Titze S, Schmid M, Kottgen A, Busch M, Floege J, Wanner C, Kronenberg F, Eckardt KU, u l-investigaturi tal-istudju GCKD: Piż tal-mard u profil tar-riskju f’pazjenti riferiti b’mard kroniku moderat tal-kliewi: kompożizzjoni tal-Kroniku Ġermaniż Koort tal-Mard tal-Kliewi (GCKD).Nephrol Dial Transplant,2015;30:441-45.