Appoġġ Nutrizzjonali Għal Każ ta' Stitikezza Kronika, Depressjoni, U Ansjetà

Informazzjoni Bażika

Il-pazjenta, mara ta' 57-sena, kellha diffikultà biex tisfieq għal 15-il sena u kienet marret għall-agħar għal sentejn.

Ikklikkja għal lassattivi għal stitikezza

Storja tal-mard preżenti

Il-pazjent żviluppa stitikezza 15-il sena ilu mingħajr triggers ovvji. Huwa kellu moviment tal-musrana kull 3 ijiem jew hekk, li kien niexef u diffiċli biex jiddefeka. Ma kien hemm l-ebda uġigħ addominali, nefħa, jew mukus imdemmi fl-ippurgar. Huwa kellu bżonn jiġi stimulat bil-Kaiselu (preparazzjoni tal-gliċerina) biex jippromwovi d-defekazzjoni. Matul l-aħħar 15-il sena, huwa lmenta li d-diffikultà tiegħu biex jiddefeċi gradwalment marret għall-agħar. Ħafna drabi jkollu ippurgar iebes darba kull 6 sa 7 ijiem. Jeħtieġ li jieħu lassattivi stimulanti orali biex jippromwovi d-defekazzjoni. Wara li jwaqqaf il-medikazzjoni, mhux se jgħaddi l-ippurgar. Fl-aħħar 2 snin, id-diffikultà fid-defekazzjoni saret aktar ovvja. L-effett tat-teħid ta 'diversi lassattivi li jippromwovu d-defekazzjoni mhuwiex ovvju. Id-dożaġġ tal-medikazzjoni jiżdied gradwalment, u m'hemm l-ebda defecazzjoni wara li titwaqqaf il-medikazzjoni. Xi drabi jkun hemm ħeġġa biex tiddefeka iżda tisparixxi wara li titqabbad fit-tojlit. Ħafna drabi huma meħtieġa metodi manwali biex jgħinu fid-defekazzjoni. L-ostruzzjoni intestinali seħħet ripetutament diversi drabi, li ġiet solvuta wara d-defekazzjoni wara enema. Minn meta marad, il-pazjent irrapporta li l-kwalità tal-ħajja tiegħu naqset b'mod sinifikanti, u huwa depress ħafif, akkumpanjat minn irritabilità u disturbi fl-irqad. Irtira kmieni, fittex trattament mediku kullimkien, u ħa numru kbir ta 'mediċini tradizzjonali Ċiniżi u preskrizzjonijiet folkloristiċi. Konxjament, ħmieġ akkumulat fl-anus u ma setax jiġi mormi. Kull darba li kelli nieħu enema id-dar, stajt ngħaddi l-ħmieġ iebes. Kelli kolonoskopji multipli fl-isptar lokali u ma sibt l-ebda leżjonijiet li jokkupaw l-ispazju jew melanosis fil-kolorektum kollu. Il-pazjent ħass li l-ħajja kienet agħar mill-mewt, u kellu ħsibijiet li jagħmel suwiċidju. Taħt il-persważjoni tal-familja tiegħu, iddaħħal l-isptar u talab għal operazzjoni. Mill-bidu tal-marda, il-pazjent kien anzjuż, ma riedx jiekol, u tilef piż sinifikanti.

Storja

Il-pazjent kien f’saħħtu u ċaħad kwalunkwe storja ta’ pressjoni għolja, mard tal-qalb koronarju, dijabete, jew tieħu antidipressanti, sedattivi, u mediċini li jbaxxu l-pressjoni tad-demm. Jiċħad storja ta’ xorb u tipjip, storja ta’ allerġiji ta’ drogi u ikel, storja ta’ trawma kirurġika u trasfużjonijiet tad-demm, u storja ta’ mard infettiv bħal epatite u tuberkulożi.

Eżami tad-dħul u dijanjosi

Eżami fiżiku bażiku

1. Kejl antropometriku

Għoli 165cm, piż 45kg, BMI =16.54kg/㎡.

2. Sinjali vitali bażiċi

Temperatura tal-ġisem: 36.5 grad

Polz: 72 taħbita/minuta

Nifs: 14-il nifs/min

Pressjoni tad-demm: 130/75mmHg

3. Eżami fiżiku

Kienet konxja, il-ġilda u l-isklera tagħha ma kinux suffejra, u l-lymph nodes superfiċjali madwar ġisimha ma kinux minfuħin. Eżami kardjopulmonari u addominali ma wrew l-ebda anormalitajiet ovvji. Eżami tar-rektum diġitali ma żvela l-ebda massa, ħmieġ niexef jista 'jiġi palpat fir-rektum, l-isfinter anali kien issikkat, u ma kien hemm ebda timbotta jew demm fil-cot tas-swaba'. Ma kien hemm l-ebda deformità fis-sinsla tad-dahar jew fir-riġlejn, u l-pazjent jista 'jiċċaqlaq liberament. Ir-riġlejn t'isfel ma kinux minfuħin, u l-eżami newroloġiku ma wera l-ebda sinjali anormali.

Testijiet u eżamijiet rilevanti wara d-dħul

1. Spezzjoni ta 'rutina

①. Rutina tad-demm

Hb:121g/L

Għadd taċ-ċelluli ħomor tad-demm: 3.44×1012/L ↓

Ċelluli bojod tad-demm: 5.34x109/L

Platlets: 212x109/L

②Fwied u funzjoni tal-kliewi

Bilirubina totali: 9.4μmol/L;

Bilirubin dirett: 2.8μmol/L;

Proteina totali: 66g/L;

Albumina: 34g/L; ↓

Prealbumina:0.15g/L; ↓

Alanine aminotransferase: 42U/L; ↑

Aspartate aminotransferase: 60U/L; ↑

Urea: 5.4mmol/L;

Krejatinina: 164μmol/L; ↑

Aċidu uriku: 213μmol/L;

③Lipidi fid-demm u zokkor fid-demm

Glukożju: 6.0mmol/L;

④Electrolyte

Sodju: 136mmol/L;

Potassju: 4.3mmol/L;

Klor: 99mmol/L;

Kalċju: 2.23mmol/L;

Fosfru inorganiku: 1.52mmol/L;

Manjeżju: 1.33mmol/L;

dijanjosi:

stitikezza kronika

stat ansjetà depressjoni

Malnutrizzjoni

Trattamenti relatati għall-pazjenti wara d-dħul

Wara li l-pazjent jiddaħħal l-isptar, hu jew hi l-ewwel titgħallem fid-dettall dwar l-evoluzzjoni tal-kors kollu tal-marda tal-pazjent, manifestazzjonijiet tas-sintomi, eżamijiet tal-passat, trattamenti u medikazzjoni. Il-pazjent kien mara ta 'età medja, għalliema tal-iskola tan-nofs, bi stitikezza fit-tul, li manifestat bħala frekwenza mnaqqsa tal-ippurgar, ippurgar iebes, diffikultà fid-defekazzjoni, u burdata fqira, li affettwaw serjament il-kwalità tal-ħajja. Hija kienet marret f'ħafna istituzzjonijiet mediċi madwar il-pajjiż għad-dijanjosi u t-trattament, iżda l-effett tat-trattament kien fqir u sofriet ukoll minn dipressjoni u ansjetà.

Ibbażat fuq l-istorja medika kollha tal-pazjent, numru kbir ta 'dejta preċedenti ta' CT, MRI u kolonoskopija, leżjonijiet organiċi tal-kolon ġew esklużi. Il-pazjent kien f’saħħtu u kien ilu ma użax mediċini li setgħu faċilment jikkawżaw stitikezza. Madankollu, huwa kien uża varjetà ta 'lassattivi stimulanti qabel u wara stitikezza jew fl-istess ħin. L-abbuż tal-lassattivi jista 'jikkawża enterite u jaggrava stitikezza kronika.

Il-pazjenti jbatu minn dipressjoni u ansjetà minħabba stitikezza fit-tul. Id-dipressjoni u l-ansjetà jistgħu jikkawżaw stitikezza u tnaqqis fil-konsum tal-ikel, li jista 'jkun relatat ma' ħin ta 'transitu tal-kolon fit-tul. Barra minn hekk, ansjetà tikkawża sensazzjoni anorettali anormali u disfunzjoni kontrattili, li tirriżulta fi stitikezza mħallta. L-emozzjonijiet u l-istitikezza jistgħu jikkawżaw u jaffettwaw lil xulxin, u joħolqu ċiklu vizzjuż.

Il-pazjent kellu test ta 'transitu tal-kolon imwettaq fi sptar ieħor u ġie djanjostikat bi stitikezza ta' transitu bil-mod (STC). Id-defekografija kienet ikkunsidrata bħala "prolapse tal-mukuża tar-rektum." Wara li l-pazjent iddaħħal l-isptar, irranġajna għal manometrija retto-anali biex nevalwaw il-motilità u l-funzjoni sensorja tal-kanal anali u r-rektum. Ir-riżultati wrew li l-pressjoni anali massima ta 'mistrieħ kienet baxxa, id-defekazzjoni kienet dgħajfa, il-motilità anorettali kellha disturbi ovvji tad-defekazzjoni, il-funzjoni sensorja tar-rektum kienet anormali, il-konformità tar-rektum kienet Żieda fis-sess, u s-sensittività għall-iħeġġa persistenti biex titnaqqas b'mod sinifikanti. Il-konklużjoni hija stitikezza funzjonali, tip imħallat.

Ibbażat fuq ir-riżultati tal-eżami ta 'hawn fuq, wara diskussjoni u komunikazzjoni mal-familja, ġie deċiż li l-ewwel jiġi adottat trattament komprensiv mhux kirurġiku.

Intervent psikoloġiku: Psikologi mediċi jikkonsultaw u jsegwu, iwettqu terapija konjittiva, jintroduċu u jispjegaw ir-relazzjoni bejn ansjetà u stitikezza fid-dettall, jifhmu s-sentimenti tal-pazjent, itaffu d-dipressjoni u l-ansjetà tal-pazjent, u jevitaw inkwiet jew tensjoni bla bżonn. Applika fluoxetine hydrochloride 20 mg, 2 darbiet kuljum.

Intervent ta 'mġieba tad-dieta: Id-dipartiment tan-nutrizzjoni jippreskrivi dieta rikka f'fibra tad-dieta, li tista' żżid il-konsum tal-fibra fid-dieta. Żid il-konsum ta 'ħbub sħaħ, frott u ħxejjex fid-dieta, evita ikel irritanti, u tixrob aktar ilma. Issaħħaħ l-edukazzjoni dwar l-iġjene tad-defekazzjoni, enfasizza l-importanza tad-defekazzjoni fil-ħin u regolarment, struzzjonijiet lill-pazjenti biex imorru t-tojlit regolarment irrispettivament minn jekk għandhomx il-ħeġġa li jiddefekaw jew le, u jwettqu kontrazzjoni anali, sphincter anali u taħriġ ta 'defekazzjoni. Iħeġġeġ aktar eżerċizzju, gwida kif tagħmel eżerċizzji tal-muskoli addominali, u żżid l-ammont ta 'eżerċizzju aerobiku ta' kuljum.

Trattament tad-droga: Waqqaf il-lassattivi stimulanti użati fi trattamenti preċedenti, u agħti lactulose orali 15ml/ħin, 2 darbiet/d, u Prucalopride 2mg, meħuda mill-ħalq qabel il-kolazzjon kuljum.

Preparazzjonijiet mikroekoloġiċi supplimentari: Agħti lil Changyoule (Zymella boulardii + 4 speċi ta 'Lactobacillus + Bifidobacterium, fibra tad-dieta li tinħall fl-ilma li fiha prebijotiċi fructooligosaccharide u dextrin reżistenti) 250 mg darbtejn kuljum.

Riżultati tal-intervent:

Wara 3 ġimgħat ta 'trattament, is-sintomi tal-pazjent ta' diffikultà fid-defekazzjoni u d-distensjoni addominali ġew meħlusa, it-tħeġġiġ biex jiddefeċi żdied, u l-irqad u l-burdata tiegħu tjiebu. Huwa ħareġ mill-isptar wara 3 ġimgħat rikoverat. Wara l-ħruġ, il-pazjent ġie ordnat biex ikompli d-dieta, id-drogi u l-preparazzjonijiet mikroekoloġiċi msemmija hawn fuq, iżomm l-eżerċizzju, u jżur il-klinika tal-outpatient regolarment. Segwitu.

Matul iż-żjara ta 'segwitu fl-isptar 3 xhur wara, huwa rrapporta li s-sitwazzjoni tad-defekazzjoni tiegħu tjiebet gradwalment, u kellu defecazzjoni spontanja. Huwa kellu movimenti tal-musrana darba kull jum sa jumejn, u l-ammont ta 'ħmieġ iffurmat kien 50 sa 100 g / ħin. Id-diffikultà fid-defekazzjoni tjiebet b'mod sinifikanti meta mqabbla ma 'qabel it-trattament, u l-pazjent kien sodisfatt.

Sommarju tal-Każ

Stitikezza kronika hija marda kronika komuni ħafna fil-prattika klinika. Il-kawża eżatta tagħha għadha ma ġietx determinata. Dan iseħħ taħt l-azzjoni magħquda ta 'varjetà ta' mekkaniżmi patofiżjoloġiċi, inklużi disturbi tal-motilità intestinali, disturbi ta 'sekrezzjoni intestinali, bidliet fis-sensittività vixxerali, u gruppi ta' muskoli tal-art pelvika. Disfunzjoni u disfunzjoni tas-sistema nervuża enterika, eċċ Peress li stitikezza kronika mhix marda serja li thedded il-ħajja tal-pazjenti, ħafna tobba jagħtu ftit attenzjoni għaliha. Ħafna pazjenti jonqsu milli jirċievu dijanjosi preċiża u trattament xieraq fl-istadji bikrija tal-marda, li jirriżulta fi kors tal-marda fit-tul, sintomi li jmorru għall-agħar, u jaffettwaw serjament il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Fil-fatt, għal pazjenti bi stitikezza fit-tul, stitikezza m'għadhiex biss sintomu kliniku iżda saret marda li tfixkel is-saħħa fiżika u mentali tagħhom. Ħafna pazjenti bi stitikezza severa għandhom gradi differenti ta 'anormalitajiet mentali u psikoloġiċi, u l-kwalità tal-ħajja tagħhom hija fqira ħafna. Għalhekk, meta l-kliniċisti jiddijanjostikaw u jittrattaw pazjenti bi stitikezza kronika, għandhom mhux biss janalizzaw bir-reqqa u jiġġudikaw is-sintomi u l-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'stitikezza, iżda wkoll jagħtu attenzjoni għas-sentimenti suġġettivi u l-kundizzjonijiet mentali u psikoloġiċi ta' pazjenti bi stitikezza, u jagħżlu b'mod preċiż raġonevoli metodi ta' trattament.

Il-kawżi ta 'stitikezza kronika huma kumplessi, b'bidliet patofiżjoloġiċi differenti, mekkaniżmi differenti, u tipi differenti, għalhekk il-metodi ta' trattament għandhom ukoll ikunu differenti. L-għan tat-trattament ta 'stitikezza kronika huwa li jirrestawra l-motilità intestinali normali u l-funzjoni tad-defekazzjoni u jtaffi s-sintomi kliniċi tal-pazjent. It-trattament kliniku għandu jenfasizza l-individwalizzazzjoni, it-trattament komprensiv u t-trattament gradat. Irridu nagħtu attenzjoni biex inżommu kors suffiċjenti ta 'trattament, nagħtu attenzjoni għad-differenzi individwali fis-sensittività u t-tolleranza, u naġġustaw minnufih il-metodi ta' intervent u d-dożi ta 'trattament tad-droga.

Id-dieta, l-intervent fl-imġiba u t-trattament tad-droga huma l-miżuri bażiċi ta 'trattament għal stitikezza kronika, inkluż iż-żieda fil-fibra tad-dieta u l-konsum tal-ilma, il-kultivazzjoni tad-drawwiet tad-defekazzjoni, iż-żieda fl-eżerċizzju, u aġġustamenti oħra tal-istil tal-ħajja, li huma ta' benefiċċju għal pazjenti bi stitikezza kronika.

It-trattament bi preparazzjonijiet mikroekoloġiċi huwa miżura effettiva għat-trattament ta 'stitikezza kronika li ntużat ħafna fir-riċerka u l-applikazzjoni klinika f'dawn l-aħħar snin. Dejta ta 'riċerka eżistenti tikkonferma li t-trattament bi preparazzjonijiet mikroekoloġiċi (inklużi probijotiċi, prebijotiċi u sibijotiċi) jista' jtejjeb b'mod effettiv is-sintomi kliniċi ta 'pazjenti bi stitikezza kronika. Għandu effett ta 'serħan tajjeb, jista' jippromwovi l-irkupru tal-motilità intestinali, iżid il-frekwenza tad-defekazzjoni, u jnaqqas is-sintomi bħal defecazzjoni maħduma u defecazzjoni mhux kompluta, u b'hekk itejjeb is-sintomi ta 'stitikezza, u l-prospetti ta' applikazzjoni tiegħu huma wesgħin.

L-intervent kirurġiku huwa l-aħħar għażla wara l-falliment ta 'trattament mhux kirurġiku ta' stitikezza refrattarja. Għandha tingħata attenzjoni qabel ma tagħżel trattament kirurġiku. Is-severità tas-sintomi kliniċi u l-anormalitajiet fiżjoloġiċi bażiċi ta 'kull pazjent għandhom jiġu evalwati bir-reqqa, u għandu jiġi fformulat pjan kirurġiku mmirat biex jinkiseb l-aħjar riżultat għall-pazjent. Jeħtieġ defekazzjoni tajba u funzjonijiet ta 'kontroll tal-ippurgar, u fl-istess ħin, huwa meħtieġ li jiġu evitati kumplikazzjonijiet varji.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche, u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.