Kannabis fil-Marda ta' Parkinson — Il-Perspettiva tal-Pazjent versus Provi Kliniċi: Reviżjoni Sistematika tal-Letteratura Parti 2

Sintomi mhux tal-mutur ta' PDSleep

Prodotti bbażati fuq il-kannabis ġew investigati ta 'spiss dwar problemi ta' rqad f'disturbi differenti. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'PD (c.80% fi stadji tard) jilmentaw minn disturbi fl-irqad. It-trattament tagħhom huwa ta' sfida peress li huma multifatturi u, fil-maġġoranza, ma huma identifikati l-ebda kawżi definiti.

Id-disturbi fl-irqad huma problema tas-saħħa komuni li ħafna nies jiffaċċjaw f’ħajjithom. Irqad tajjeb għandu impatt estremament importanti fuq is-saħħa fiżika u l-funzjoni tal-moħħ, speċjalment fuq il-memorja. Il-kwalità tal-irqad se tintegra, tikkonsolida u tirrevedi memorji fil-moħħ, u b'hekk issaħħaħ il-memorja. Għalhekk, disturbi fl-irqad jistgħu jaffettwaw direttament il-funzjoni tal-moħħ u l-memorja.

L-irqad hija waħda mill-attivitajiet importanti tal-moħħ. Jgħin biex jitneħħa l-iskart mill-moħħ, u b'hekk jippromwovi t-titjib tal-memorja. Fl-istess ħin, waqt l-irqad, il-moħħ ipoġġi t-tagħlim u l-esperjenzi tal-ġurnata fiż-żona tal-memorja korretta. Mingħajr irqad adegwat, dan il-proċess se jkun imfixkel, li jwassal għal telf ta 'memorja. Mela jekk spiss tħoss li l-memorja tiegħek hija nieqsa, jista 'jkun minħabba nuqqas ta' rqad.

Disturbi fl-irqad jaffettwaw direttament il-mekkaniżmu tal-memorja tal-moħħ. Jikkawża żbilanċ ta 'kimiċi fil-moħħ, li jaffettwa l-funzjoni tal-moħħ. In-nuqqas ta 'rqad jista' wkoll iżid ir-riskju ta 'xi mard newrodeġenerattiv, bħall-marda ta' Alzheimer. Għalhekk, permezz ta 'kwalità tajba ta' rqad, tista 'tgħin tipproteġi s-saħħa tal-moħħ u l-memorja.

Iż-żamma ta 'drawwiet ta' rqad b'saħħithom tista 'ttejjeb il-memorja tal-moħħ. L-ewwel, waqqaf ħin ta 'rqad li tista' żżomm miegħu kuljum u żżomm miegħu. It-tieni, oħloq ambjent ta 'rqad kwiet, komdu u nadif biex torqod biżżejjed. Fl-aħħarnett, evita l-użu eċċessiv ta 'apparat elettroniku, speċjalment qabel torqod, peress li dan jista' jaffettwa l-kwalità tal-irqad.

Fil-qosor, hemm rabta qawwija bejn id-disturbi fl-irqad u l-memorja. Irqad ta 'kwalità għolja mhux biss huwa tajjeb għas-saħħa fiżika iżda jista' wkoll itejjeb b'mod effettiv il-memorja tan-nies. Għalhekk, kulħadd għandu jirrealizza l-importanza tal-irqad u jieħu miżuri b'mod attiv biex itejjeb il-kwalità tal-irqad u jipproteġi s-saħħa tal-moħħ u l-memorja. Għandna bżonn intejbu l-memorja, u Cistanche deserticola jista 'jtejjeb il-memorja b'mod sinifikanti minħabba li Cistanche deserticola huwa materjal mediċinali tradizzjonali Ċiniż b'ħafna effetti uniċi, li wieħed minnhom huwa li jtejjeb il-memorja. L-effikaċja ta 'Cistanche deserticola ġejja mill-ingredjenti attivi multipli li fih, inkluż aċidu tanniku, polisakkaridi, glikożidi flavonojdi, eċċ Dawn l-ingredjenti jistgħu jippromwovu s-saħħa tal-moħħ permezz ta' varjetà ta 'mogħdijiet.

Ikklikkja taf 10 modi biex ittejjeb il-memorja

Serje ta' każijiet minn Chagas et al. [36] irrapporta osservazzjoni inizjali pożittiva ta 'erba' pazjenti b'disturb tal-imġieba fl-irqad REM (RBD) ittrattati b'CBD. Min-naħa l-oħra, studju randomised fuq 33 pazjent (imwettaq fl-istess ċentru) ma wera l-ebda vantaġġ tas-CBD fuq il-plaċebo fir-rigward tat-tnaqqis tal-RBD. L-awturi rrappurtaw sodisfazzjon aħjar ta 'rqad fl-4th u t-8 ġimgħat fis-CBD kontra grupp ta' plaċebo b'p=0.049 u p=0.038 rispettivament.

Dan l-effett kien, madankollu, temporanju [16]. Leehey et al. [22] irrapporta wkoll titjib fl-irqad, rifless minn bidla fl-irqad SCOPA, iżda l-ebda effett tat-trattament bis-CBD fuq RBD. Studju minn Lotan et al. [26]irrapporta, fost oħrajn, titjib fil-kwalità tal-irqad, iżda ma ġie applikat l-ebda kwestjonarju jew test speċifiku biex jitkejjel.

Uġigħ

L-uġigħ huwa problema komuni fil-PD ta 'oriġini eteroġenja u b'rispons parzjali biss għal trattament dopaminerġiku. It-tnaqqis tal-uġigħ, rifless minn titjib fl-Iskala VisualAnalogue (VAS), ġie rrappurtat fl-istudju minn Lotan et al.[26].

Il-karta minn Shohet et al. [25] eżamina sensazzjoni ta 'uġigħ b'mod elaborat ħafna, b'konklużjonijiet simili. L-awturi rrappurtaw tnaqqis fil-limiti tal-uġigħ kiesaħ u sħun f'pazjenti li jpejpu kannabis bl-użu tal-metodu Kwantitattiv SensoryTesting. Fiż-żewġ karti, saru valutazzjonijiet qabel, u 30 minuta wara, it-tipjip tal-kannabis, u l-pazjenti ma kinux blinded dwar it-trattament li rċevew.

Sintomi newropsikjatriċi

Is-sintomi newropsikjatriċi tal-PD huma fost l-aktar riċerkati f'termini ta 'trattament tal-kannabis. De Faria et al.[18] wettaq studju double-blind, ikkontrollat ​​bil-plaċebo dwar l-effikaċja tas-CBD 300 mg fuq ansjetà relatata mal-PD.

L-awturi wrew li l-ansjetà u r-rogħda kkaġunata mill-ansjetà fil-PD, imkejla waqt Test Simulat ta' Taħdit Pubbliku, tnaqqsu b'mod sinifikanti. Interessanti, filwaqt li l-psikożi kienet kriterju ta' esklużjoni fil-maġġoranza tal-provi fuq il-kannabis u s-CBD, dokument minn Zuardi et al. [24] irrapporta titjib fil-psikożi f'sitt pazjenti PD ikkurati b'CBD 150-300 mg, u l-ebda trattament antipsikotiku addizzjonali, rifless minn tnaqqis fil-punteġġ fil-Kwestjonarju tal-Psikożi ta 'Parkinson u fuq l-Iskala ta' Klassifikazzjoni Psikjatrika Qosor.

Min-naħa l-oħra, fi studju ta’ Sieradzan et al. [20], iffukat fuq l-intensità ta 'LID, 5/7 pazjenti esperjenzaw sedazzjoni, alluċinazzjonijiet ta' intensità varji, sturdament jew diżorjentazzjoni. Dokument minn Peball et al. [37] ivvaluta s-sigurtà u l-effikaċja ta 'nabilone, analogu sintetiku ta' tetrahydrocannabinol, fit-trattament ta 'sintomi mhux motorizzati tal-PD.

Fil-fażi I tal-istudju, nabilone ġie ttitrat, filwaqt li fil-fażi II is-suġġetti ġew assenjati b'mod każwali għal doża stabbilita qabel ta' nabilone jew plaċebo. L-awturi rrappurtaw tnaqqis sinifikanti fl-UPDRS-MDS I, b'mod partikolari l-oġġetti ta 'l-iskala 'burdata anzjuża' u 'problemi ta' rqad bil-lejl'.

Interessanti, għalkemm il-punti finali relatati mal-uġigħ (King's Parkinson Pain Scale u VAS tal-uġigħ) tjiebu b'mod sinifikanti matul il-fażi open-labeltrial, dan ma kienx ikkonfermat fil-fażi randomised.

Perspettiva tal-pazjent

B'kuntrast mal-effett modest misjub fi provi kliniċi randomised, double-blinded, il-perċezzjoni suġġettiva tal-pazjenti tat-trattament tal-kannabis hija tajba.

It-Tabella 2 tiġbor fil-qosor il-karti li jagħtu dettalji tal-istħarriġ fost il-pazjenti. Stħarriġ bħal dan ħa diversi forom (jiġifieri mwettqa minn tabib personalment, bit-telefon, bl-email, jew mill-pazjent jaċċessa websajt), u xi karti inkludew ukoll pazjenti b'mard ieħor (sklerożi multipla [31], parkinsoniżmu atipiku [28] ), jew iffokaw biss fuq sintomu wieħed (eż. uġigħ).

Filwaqt li approċċi u preżentazzjonijiet differenti tar-riżultati jagħmlu t-tqabbil dirett diffiċli, titjib f'dawn is-sintomi mhux tal-mutur bħal uġigħ jew ansjetà ġie rrappurtat l-aktar spiss. Il-pazjenti rrappurtaw ukoll titjib fis-sinjali tal-mutur tal-PD, bi rogħda u riġidità msemmija fil-maġġoranza tal-istudji. Dan huwa konformi mas-sejbiet ta' provi kliniċi mhux blinded.

Ir-riżultati tal-istħarriġ huma wkoll diffiċli biex jiġu interpretati għaliex nistgħu nistennew li l-pazjenti jagħtu tweġibiet differenti għal kwestjonarji anonimi bbażati fuq l-internet aktar milli dawk miġbura mit-tobba.

Diskussjoni

Fid-dokument tagħna, għandna l-għan li niġbru fil-qosor l-għarfien attwali dwar prodotti differenti bbażati fuq il-kannabis fit-trattament PD. B'mod impressjonanti, hemm numru totali għoli ta 'dokumenti dwar it-trattament tal-PD bil-kannabis, meta mqabbel ma' numru baxx ta 'provi kliniċi oriġinali attwali.

Dan jirrifletti l-interess kbir f'dawn it-tipi ta 'medikazzjoni espress kemm mill-pazjenti kif ukoll mill-kliniċi. Filwaqt li terapiji avvanzati bħal trattament tal-PD ibbażat fuq il-vettur qed jidhru fuq l-orizzont [38], ħafna pazjenti jirrikorru istintivament lejn il-metodi li jqisu bħala 'tradizzjonali' jew 'naturali'. Ir-riżultat huwa li studji fi provi kkontrollati randomised inkludew sinjali tal-mutur evalwati prinċipalment fuq skala UPDRS parti III, bħal rogħda ta' mistrieħ, riġidità u bradikinesja.

Xi sintomi mhux tal-mutur, bħal RBD u ansjetà, ġew ukoll evalwati fi provi randomised. Awturi oħra użaw approċċ open-label biex jevalwaw is-sintomi tal-muturi, diskinesija, uġigħ eċċ. Il-limitazzjonijiet ewlenin tal-istudji disponibbli bħalissa dwar prodotti bbażati fuq il-kannabis fil-PD huma daqsijiet żgħar ta 'kampjuni u skedi differenti ta' amministrazzjoni tal-prodotti.

Hemm ħafna differenzi fil-metodu tat-teħid tal-kannabis u/jew id-dożaġġ tas-CBD. It-tipjip tas-sigaretti tal-marijuana jidher li jagħmel kejl oġġettiv tad-doża diffiċli. Dan iwassal għal diffikultajiet fit-tqabbil tal-istudji. Hemm ukoll xi differenzi kulturali bejn il-gruppi investigati. Xi awturi ssuġġerew li l-kannabis u l-prodotti tal-kannabis jistgħu jeħtieġu dożaġġ individwali ħafna u li studji randomised kbar jistgħu jonqsu milli juru l-effikaċja tagħhom għal dik ir-raġuni. L-ittestjar ġenetiku progressiv u l-identifikazzjoni ta’ sottotipi ta’ PD jistgħu jwasslu wkoll għall-iżvilupp ta’ approċċi aktar individwalizzati[39, 40]. Studji open-label b'riżultati pożittivi jġorru preġudizzju addizzjonali minħabba li l-konsum tal-kannabis skont il-fehim popolari jwassal għal aspettattiva għolja ta 'effett pożittiv. It-trattament bil-marijuana u l-komposti tagħha jista' jwassal għal kumplikazzjonijiet.

Il-biża' mill-vizzju u l-effetti sekondarji psikotiċi jistgħu jkunu fost l-aktar kwistjonijiet importanti li jiskoraġġixxu lill-pazjenti mit-trattament tal-kannabis. Xi sintomi tat-trattament tal-kannabinojdi jistgħu jkunu spjaċevoli għall-pazjenti. Dawn jinkludu ngħas, sturdament, dardir, rimettar, takikardija, pressjoni baxxa, ħalq xott, dijarea, telf ta’ bilanċ u għeja, kif ukoll sintomi psikjatriċi bħal diżorjentazzjoni, konfużjoni, alluċinazzjonijiet, u burdata mibdula [14].

Dawn huma ġeneralment l-aktar evidenti fil-bidu tat-trattament. Dawn is-sintomi kollha mhumiex mixtieqa fil-popolazzjoni anzjana tal-PD, u jistgħu wkoll jaggravaw sintomi preeżistenti frekwenti fost pazjenti PD, bħal pressjoni baxxa jew disturbi fil-vista [41, 42]. Importanti, is-CBD, b'kuntrast mat-THC, jitqies li ma jikkawżax sintomi psikotiċi [34]. Ġie ppruvat li s-sintomi psikotiċi huma riżultat tal-attivazzjoni tar-riċetturi CB-1, li ma tinkisebx meta s-CBD jingħata f'konċentrazzjonijiet fiżjoloġiċi [43]. Studju minn Zuardi et al. [24] jista 'jinkoraġġixxi t-twemmin li s-CBD ittaffi s-sintomi psikotiċi. Min-naħa l-oħra, nabilone jidher li jikkawża kumplikazzjonijiet bħal dawn b'mod pjuttost frekwenti (5/7 pazjenti) [20].

It-trattament huwa l-aktar assoċjat ma 'użu fit-tul u jista' jwassal għal sintomi ta 'rtirar. Disfunzjoni konjittiva tista' tidher ukoll bħala effett fit-tul tal-konsum tal-kannabis [44]. Id-dipendenza u n-nuqqas ta' liċenzji uffiċjali f'ħafna pajjiżi jistgħu jkunu wkoll fatturi kontributorji. Aspett wieħed potenzjalment pożittiv tat-trattament tal-marijuana jista' jkun żieda fil-piż [31]. Għalkemm ġeneralment jitqies bħala żvantaġġ, dan jista 'jibbenefika pazjenti avvanzati b'PD b'malnutrizzjoni, xi ħaġa li hija osservata f'50% tal-pazjenti PD [45].

Aħna nikkonkludu li bħalissa m'hemmx biżżejjed evidenza biex tirrakkomanda b'mod regolari ż-żieda ta' kannabis jew prodotti bbażati fuq is-CBD għal reġimi ta' trattament tal-PD. sinjali bil-mutur, u juru impatti inkonsistenti fuq LID, ansjetà, u psikożi.

Limitazzjonijiet legali, nuqqas ta' aċċettazzjoni soċjali, u effetti sekondarji inkwetanti jistgħu jkunu ostakli fl-amministrazzjoni tal-kannabis. Studji kbar, randomised, double-blind, fit-tul b'numru rappreżentattiv ta' pazjenti u standardizzazzjoni tad-doża huma meħtieġa biex tiġi vvalutata l-effikaċja reali ta' dawn it-trattamenti. B'mod partikolari, il-kontroll tal-plaċebo huwa meħtieġ biex jipprovdi valutazzjoni adegwata tal-effikaċja tal-kannabinojdi fit-terapija tal-PD.

Dan għandu jinkludi sostituti tal-plaċebo kemm tas-CBD kif ukoll tal-kannabis amministrati bin-nifs, b'monitoraġġ bir-reqqa tad-dożi amministrati lill-pazjenti. Ibbażat fuq ir-reviżjoni tal-letteratura tagħna, aħna nikkonkludu li sintomi mhux motorji tal-PD bħal uġigħ, ansjetà u rqad jidhru li jirrispondu aħjar għat-trattament tal-kannabis milli tagħmel sinjali bil-mutur.

Għalhekk studji futuri għandhom forsi jiffokaw fuq sintomi mhux motoriċi, speċjalment peress li dawn spiss ipoġġu piż ogħla fuq il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti b'PD milli jagħmlu s-sintomi tal-mutur.

Referenzi

1. Consroe P, Sandyk R, Snider SR. Evalwazzjoni open-label ta 'cannabidiol f'disturbi tal-moviment distoniku. Int J Neurosci. 1986; 30(4):277–282, doi: 10.3109/00207458608985678, indiċjati f'Pubmed:3793381.

2. Frankel JP, Hughes A, Lees AJ, et al. Marijuana għal rogħda Parkinsonjana. J Neurol Neurosurg Psikjatrija. 1990; 53(5): 436, doi: 10.1136/jnnp.53.5.436, indiċjati fil-Pubmed: 2351975.

3. Buhmann C, Mainka T, Ebersbach G, et al. Evidenza għall-użu tal-kannabinojdi fil-marda ta 'Parkinson. J Neural Transm (Vjenna). 2019;126(7): 913–924, doi: 10.1007/s00702-019-02018-8, indiċjat f’Pubmed: 31131434.

4. Piomelli D. Il-loġika molekulari tas-sinjalar endocannabinoid. Nat RevNeurosci. 2003; 4(11): 873–884, doi: 10.1038/nrn1247, indiċjat f’Pubmed: 14595399.

5. Lu HC, Mackie K. Introduzzjoni għas-sistema cannabinoid endoġena. Biol Psikjatrija. 2016; 79(7): 516–525, doi: 10.1016/j.biopsych.2015.07.028, indiċjati f'Pubmed: 26698193.

6. Santos NA, Martins NM, Sisti FM, et al. In-newroprotezzjoni tal-cannabidiol kontra t-tossiċità indotta minn MPP+-fiċ-ċelloli PC12 tinvolvi trkAreceptors, ir-regolazzjoni 'l fuq tal-proteini assonali u sinaptiċi, newritogenesis, u tista' tkun rilevanti għall-marda ta' Parkinson. Toxicol In Vitro.2015; 30(1 Pt B): 231–240, doi: 10.1016/j.tiv.2015.11.004, indexedin Pubmed: 26556726.

For more information:19504776418nn@gmail.com