L-attività Fiżika u l-Imġieba Sedentarja minn moderata għal qawwija huma assoċjati b'mod indipendenti mal-funzjoni tal-kliewi: Studju trasversali

RIŻULTATI

Trajettorji lonġitudinali ta 'fatturi ta' riskjuTabella2 jippreżenta l-SBP medja miżjuda maż-żmien fiż-żewġ sessi, residenti (rurali=urban), u diffgruppi ta' etajiet erenti ħlief għal dawk li għandhom 70 sena jew aktar. Bl-istess mod, il-medjaDBP żdiedmaż-żmienfis-sottogruppi kollha ħlief għal dawk li għandhom 60 sena jew aktar. B'kuntrast, il-proporzjon tat-tipjip attwali naqas maż-żmien fis-sottogruppi kollha ħlief għal dawk li għandhom 60 sena jew aktar. Il-BMI medju żdied maż-żmien fl-istrati kollha ta 'età, sess, u residenza.

Figura 1. Każijiet ta' CKD huma attribwibbli għal 7 fatturi ta' riskju fl-2011. L-avvenimenti ta' CKD huma rappreżentati bħala vireg solidi. Id-dejta tal-glukożju fil-plażma, l-HDL-C u t-TG inġabret fl-2009 u nġarret għall-istima tal-piż tas-CKD fl-2011. BMI, indiċi tal-massa tal-ġisem;CKD, mard kroniku tal-kliewi; DBP,pressjoni tad-demm dijastolika; HDL-C,kolesterol ta' lipoproteini ta' densità għolja; SBP, pressjoni tad-demm sistolika; TG, trigliċeridi.

ESTRAT TA' CISTANCHE B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI

Il-piż attribwibbli tas-CKDSkont iċ-ċensiment tal-popolazzjoni taċ-Ċina f'201{0, kien hemm 846,662,309 individwu akbar minn 18-il sena, id-distribuzzjoni tal-popolazzjoni Ċiniża skont is-sess, ir-residenza, u l-età ġiet murija fit-tabella 1. Il-prevalenza medja ta 'CKD fiċ-Ċina kienet 10.8% (95% CI, 10.2-11.3%). In-numru stmat ta' avvenimenti ta' CKD fost l-adulti Ċiniżi fl-2011 kien 91.4 (95% CI, 86.4– 95.7) miljun. Il-Figura 1 tippreżenta t-tipjip attwali, TG għoli, u SBP għoli kienu l-aqwa tliet fatturi ta 'riskju li kkontribwew għall-piż tas-CKD fiċ-Ċina. It-tipjip kurrenti kellu PAF stmat ta' 8.7% (95% CI, 6.0–11.6%) u kien jammonta għal 7.9 (95% CI, 7.5–8.3) miljun każ ta' CKD fl-2011; TG għoli b'PAF ta' 7.4% (95% CI, 3.2-12.0%) kien responsabbli għal 6.8 (95% CI, 6.4-7.1) miljun każ; u SBP għoli kellu PAF ta '6.3% (95% CI, 3.2-8.7%) u kkontribwixxa għal 5.8 (95% CI, 5.5-6.1) miljun każ.

Għall-fatturi ta 'riskju l-oħra, BMI għoli b'PAF ta' 5.9% (95% CI, 2.9-8.8%) kien responsabbli għal 5.4 (95% CI, 5.1-5.6) miljun każ; DBP għoli wera PAF ta' 4.2% (95% CI, 1.4–7.{{20}}%) u ammonta għal 3.9 (95% CI, 3.7–4.1) miljun każ; barra minn hekk, HDL-C baxx b'PAF ta' 2.9% (95% CI, 1.5–4.4%) u glucose għoli b'PAF ta' 3.3% (95% CI, 0.7–5.9%) ikkontribwew għal 2.6 (95% CI, 2.5-2.8) miljun u 3.0 (95% CI, 2.8-3.1) miljun każ, rispettivament.

Tbassir ta 'tendenzi futuri tal-piż tas-CKD

Skont il-projezzjonijiet tat-tendenzi futuri fil-Figura 2, il-mezzi ta 'SBP, DBP, u BMI se jkomplu jiżdiedu, filwaqt li l-proporzjon tat-tipjip attwali se jkompli jonqos fis-20 snin li ġejjin. L-SBP medju fl-adulti kien 115 (SE, 0.20) mm Hg fl-1991, li żdied għal 125 (SE, 0}.16) mm Hg f'2{{35 }}11, u tiżdied għal 135 (SE, 0.22) mm Hg f'2031. Iż-żieda fl-SBP kienet stmata li tikkawża 1.7 (95% CI, 1.6–1.8) miljun avveniment CKD mill-1991 sa 2011, u tkun responsabbli għal 3 oħra.0 (95% CI, 2.8–3.1) miljun każ fiż-2{{100}} snin li ġejjin. It-tbassir ta’ xejriet futuri ssuġġeriet li SBP għoli jkollu PAF ta’ 9.6% (95% CI, 5.0–12.8%) u jkun responsabbli għal 8.8 (95% CI, 8.3–9.2) miljun avveniment ta’ CKD fl-2031. adulti kien 74 (SE, 0.12) mm Hg fl-1991, li żdied għal 79 (SE, 0.1) mm Hg fl-2011, u kien jiżdied għal 84 (SE, 0.14) mm Hg fl-2031. Iż-żieda fid-DBP kienet stmata li tirriżulta f'1.5 (95% CI, 1.4–1.6) miljun avveniment ta' CKD mill-1991 sal-2011, u jirriżulta f'2.9 (95% CI, 2.8–3.1) miljun każ ieħor ta' CKD mill-2011 sal-2031, DBP għoli fl-2031 kien stmat li kellu PDF ta '7.4% (95% CI, 2.7-11.6%) u jkun responsabbli għal 6.8 (95% CI, 6.4-7.1) miljun avveniment CKD. Il-BMI medju fl-adulti żdied minn 21.67 (SE, 0.03) kg=m2 fl-1991 għal 23.92 (SE, 0.04) kg{=m2 fl-2011, u n-numru ta’ każijiet ta’ CKD attribwibbli għal BMI għoli kien 2.4 (95% CI, 2.3-2.5) miljun u 5.4 (95% CI, 5.1-5.6) miljun fl-1991 u 2011, rispettivament. Fl-2031, il-BMI medju jiżdied għal 25.53 (SE, 0.06) kg=m2 u jkollu PAF ta' 9.5% (95% CI, 4.7–13.6%) u kien jammonta għal 8.7 (95% CI, 8.2). –9.1) miljunAvvenimenti CKD.Il-frekwenza tat-tipjip attwali fl-adulti naqset minn 33.7% fl-1991 għal 26.5% f'2011 u se tkompli tonqos għal 2{0}.4% fl-2031. Kienet stmata xejra ta' tnaqqis tat-tipjip attwali. biex tirriżulta fi 2.1 (95% CI, 2.0–2.2) miljun inqas avvenimenti ta' CKD matul l-1991–2011, u tista' tipprevjeni 2.0 (95% CI, 1.9–2.1) miljun każ ta' CKD matul l-2011–2031, iżda t-tipjip attwali xorta jkun responsabbli għal 5.9 (95% CI, 5.6–6.2) miljun avveniment ta’ CKD b’PAF stmat ta’ 6.5% (95% CI, 4.5–8.7%) fl-2031.

Figura 2. Trajettorji lonġitudinali u każijiet ta 'CKD stmati attribwibbli għat-tipjip attwali (A), SBP (B), DBP (C), u BMI (D). Każijiet CKD rappreżentati bħala vireg solidi u ċrieki jirrappreżentaw valuri medji. Il-medja (SE) ta' kull distribuzzjoni tal-fattur ta' riskju f'kull punt ta' żmien kienet standardizzata skont l-età, is-sess u d-distribuzzjoni urbana jew rurali bl-użu tad-dejta taċ-Ċensiment tal-Popolazzjoni Ċiniż tal-2010 bħala l-istandard. BMI, indiċi tal-massa tal-ġisem; CKD, mard kroniku tal-kliewi; DBP, pressjoni tad-demm dijastolika; SBP, pressjoni tad-demm sistolika.

DISKUSSJONI

L-istudju attwali eżamina varjetà ta 'fatturi ta' riskju tal-istil tal-ħajja fost popolazzjoni Ċiniża adulta kbira u rappreżentattiva. Fatturi ta 'riskju modifikabbli multipli inklużi t-tipjip attwali, TG għoli, SBP għoli, DBP għoli, BMI għoli, glucose fid-demm għoli, u HDL-C baxx ammontaw għal numru kbir ta' avvenimenti CKD fiċ-Ċina. Aħna osservajna titjib modest fit-tipjip, li seta 'naqqas iż-żieda mgħaġġla fil-piż ta' CKD. Madankollu, ir-rata tat-tipjip xorta waqgħet inqas mill-għan ottimali, u dan it-titjib modest ma setax jikkontrobatti l-piż dejjem jiżdied ta 'CKD minħabba bidliet konkorrenti mhux favorevoli fil-pressjoni tad-demm u l-BMI.

It-tipjip attwali huwa l-ewwel fattur ta’ riskju ewlieni ta’ CKD. Iċ-Ċina ffirmat il-Konvenzjoni Qafas tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa dwar il-Kontroll tat-Tabakk fl-2003 u daħlet fis-seħħ fl-2005. Minkejja li r-rati tat-tipjip naqqsu u potenzjalment itaffu ż-żieda fis-CKD, ir-rati attwali tat-tipjip għadhom għoljin. Skont iċ-Ċentru Ċiniż għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, ir-rata tat-tipjip fost in-nies li għandhom aktar minn 15-il sena fiċ-Ċina kienet 26.2% fl-2018, li għadha 'l bogħod mill-għan li titnaqqas ir-rata tat-tipjip għal 20% fl-2030. Fl-2015 , 11.5% tal-imwiet globali (6.4 miljun) kienu attribwibbli għat-tipjip madwar id-dinja, li 52.2% minnhom seħħew f'erba 'pajjiżi (iċ-Ċina, l-Indja, l-Istati Uniti u r-Russja). It-tipjip kien ikklassifikat fost il-ħames fatturi ta’ riskju ewlenin minn DALYs f’109 pajjiż u territorju fl-2015, li żdied minn 88 ġeografija fl-1990.15 L-analiżi sistematika għall-GBD 2017 wriet li t-tipjip kien l-ewwel u t-tieni fattur ta’ riskju għall-mewt u l-DALYs fiċ-Ċina, rispettivament.4 Studji ta’ koorti prospettivi preċedenti sabu li t-tipjip kien assoċjat ma’ riskju akbar ta’ CKD inċidentali fil-popolazzjoni ġenerali adulta indipendenti minn fatturi ta’ riskju tradizzjonali, bħall-età, pressjoni għolja u dijabete.10,16,17 Barra minn hekk, dawk li jpejpu attwali għandhom riskju akbar għal CKD minn dawk li qabel kienu jpejpu (RR 1.34 vs 1.15).10 Madankollu, l-għarfien tat-tipjip huwa ta 'ħsara għas-saħħa u l-intenzjoni tal-waqfien mit-tipjip fost dawk li jpejpu adulti Ċiniżi huma ġeneralment baxxi. Ir-rata tal-waqfien mit-tipjip kienet 16.9% fl-2010, 14.4% fl-2015, u 20.1% fl-2018. L-istudju tagħna stmat li t-tendenza ta’ tnaqqis tat-tipjip attwali tista’ tipprevjeni 2 miljun każ ta’ CKD matul l-2011–2031, iżda t-tipjip attwali xorta jkun responsabbli għal 5.9 miljun avveniment CKD fl-2031. Biex jitħaffef aktar il-piż tas-CKD, il-kontroll tat-tipjip għandu jissaħħaħ aktar.

Ix-xejriet dejjem jiżdiedu fl-SBP u DBP kienu konsistenti mad-dejta tas-sorveljanza nazzjonali Ċiniża li turi żieda kontinwa fil-prevalenza tal-pressjoni għolja matul l-aħħar deċennji: Il-prevalenza tal-pressjoni tad-demm għolja kienet 5.1% fl-1959, 7.7% fl-1979, 13.6% fl-1991 , 17.7% fl-2002, 29.6% fl-2010, u 37.2% fl-2017.18–21 Skont il-linja gwida tal-prattika klinika tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija tal-2017=American Heart Association, il-prevalenza tal-pressjoni għolja fost l-adulti Ċiniżi kienet 46.4%, simili għal dak fl-Istati Uniti.22,23 Fl-2017, il-pressjoni tad-demm għolja kklassifikat bħala l-ogħla u t-tieni fattur ta’ riskju għall-piż tas-CKD fl-Asja tal-Lvant u madwar id-dinja, rispettivament.2 Barra minn hekk, l-ipertensjoni kienet responsabbli għall-akbar proporzjon ta’ mwiet fiċ-Ċina.4 Il- żieda fil-prevalenza ta 'pressjoni għolja tista' tkun parzjalment dovuta għal dislipidemija u BMI ogħla. Studji epidemjoloġiċi bbażati fuq il-popolazzjoni indikaw b'mod qawwi relazzjoni kawżali bejn dislipidemija jew BMI u riskju ta 'pressjoni għolja inċidentali.24-27 Il-PAF stmat ta' 6.3% u 4.2% ta 'SBP u DBP għolja implikaw li madwar 2 sa 3 f'50 avveniment CKD fiċ-Ċina. jistgħu jiġu evitati jekk SBP u DBP jistgħu jiġu ġestiti sal-livell minimu teoretiku ta’ 115 u 75 mm Hg.

Matul l-aħħar deċennji, it-tranżizzjoni mgħaġġla għal mudell tad-dieta tal-Punent wasslet għal żieda mgħaġġla fil-prevalenza ta 'BMI, dislipidemija, u glukożju għoli fil-plażma fiċ-Ċina. F'2014, in-numru ta' nies obeżi fl-irġiel u n-nisa Ċiniżi kien ta' 43.2 miljun u 46.4 miljun, rispettivament, li kklassifika l-ewwel fid-dinja. Il-klassifikazzjoni dinjija tan-numru ta’ individwi b’obeżità severa mexxa liċ-Ċina mis-60post għall-irġiel u l-41 post għan-nisa fl-1975 għat-tieni kemm għall-irġiel kif ukoll għan-nisa fl-2014, it-tieni biss wara l-Amerika.28 Il-BMI għoli kien it-tielet fattur ta’ riskju ta’ CKD kwantifikat f’GBD u kien jammonta għal 9.5% tar-rata standardizzata skont l-età ta’ CKD DALYs fl-2017.2 Filwaqt li d-dejta dwar l-effett etjoloġiku tal-BMI użata f’dan l-istudju kienet derivata mill-popolazzjonijiet tal-Ġappun u l-Korea, dawn il-popolazzjonijiet huma Ażjatiċi u simili għall-popolazzjoni Ċiniża.29 Għalhekk, il-piż stmat tagħna tas-CKD attribwibbli għal BMI għoli fiċ-Ċina għandu jkun relattivament preċiż. Barra minn hekk, TG għoli u HDL-C baxx kienu ż-żewġ tipi ewlenin ta 'dislipidemija fl-adulti Ċiniżi. Il-prevalenza ta 'TG għoli u HDL-C baxx kienet 11.9% u 7.4% fl-2002, li żdiedet għal 12.17% u 15.31%, rispettivament, fl-2010.30 L-istudju tagħna sab li TG għoli kien it-tieni fattur ta' riskju ta 'piż ta' CKD fiċ-Ċina. Id-dijabete tat-tip 2 hija epidemija li qed tikber fiċ-Ċina u kienet rari fiċ-Ċina fis-snin tmenin, bi prevalenza stmata ta’ 0.67%.31 Fi stħarriġ nazzjonali sussegwenti li sar fl-1994, 2000 sa 2001, 2007 sa 2008, u 2010 sa 2011, il-prevalenza. tad-dijabete kien 2.5%, 5.5%, 9.7%, u 11.6%, rispettivament.32–34 Mill-2011, il-perċentwal b'CKD relatat mad-dijabete qabeż il-perċentwal b'CKD relatat mal-glomerulonefrite fiċ-Ċina, u d-distakk bejniethom żdied progressivament . Fl-2015, il-perċentwal tal-popolazzjoni Ċiniża b'CKD relatata mad-dijabete u mal-glomerulonefrite kien 1.23% u 0.91%, rispettivament.35 Id-dejta ta 'hawn fuq timplika li avvenimenti ta' CKD assoċjati ma 'BMI għoli, TG għoli, glukożju għoli fil-plażma u HDL- baxx. C se jkompli jiżdied fil-futur.

CHNS huwa l-uniku studju lonġitudinali fuq skala kbira tat-tip tiegħu fiċ-Ċina u għandu rata ta 'rispons għoli (88%) u oriġinalità.11 Id-djar magħżula b'mod każwali f'disa' provinċji pprovdew indikazzjoni fuq bażi wiesgħa tax-xejriet li qed iseħħu fiċ-Ċina. Sa fejn nafu tagħna, l-istudju attwali huwa l-ewwel analiżi fit-tul fil-livell tal-popolazzjoni tal-piż tas-CKD assoċjat ma 'fatturi tal-istil tal-ħajja fiċ-Ċina bl-użu ta' metodi komparabbli. L-istimi tagħna kienu bbażati fuq l-aktar evidenza riċenti u l-aħjar disponibbli dwar l-assoċjazzjonijiet tal-fattur ta 'riskju-CKD, derivati ​​primarjament minn meta-analiżi.

Madankollu, għad hemm xi limitazzjonijiet fl-istudju tagħna. Dieta ħżiena għas-saħħa hija fattur ta' riskju importanti għal mard li ma jitteħidx u l-mewt. Fl-2017, 11-il miljun mewt u 255 miljun DALY madwar id-dinja kienu attribwibbli għal fatturi ta’ riskju tad-dieta.36 Għalkemm xi studji preċedenti wrew xi fatturi tad-dieta, inkluża ż-żieda fil-konsum tas-sodju, il-proteini tal-annimali, il-laħam aħmar, u xorb ħelu biz-zokkor u it-tnaqqis fil-konsum tal-frott, il-ħaxix, u l-fibra, kienu assoċjati ma 'inċidenza ta' riskju ogħla CKD, l-istudji rilevanti bbażati fuq il-popolazzjoni tas-saħħa huma rari u r-riżultati jibqgħu kontroversjali.7,37-40 Għalhekk, ma kien hemm l-ebda RR ibbażat fuq l-evidenza fuq id-dieta. fatturi li jikkontribwixxu għas-CKD, għalhekk ma stajniex nevalwaw ix-xejriet tal-fatturi tad-dieta fl-istudju tagħna. It-tieni, CKD hija marda kronika kumplessa u x'aktarx hija kkawżata minn fatturi multipli. L-avvenimenti ta' CKD attribwibbli għal fatturi ta' riskju individwali ħafna drabi jikkoinċidu, u l-avvenimenti totali ta' CKD attribwibbli għall-fatturi ta' riskju kollha ma jistgħux sempliċement jinġabru flimkien. It-tielet, l-effetti etjoloġiċi ta 'fatturi ta' riskju fuq CKD li ntużaw f'dan l-istudju kienu derivati ​​minn meta-analiżi, li primarjament fihom studji minn popolazzjonijiet mhux Ċiniżi. Stimi futuri għandhom ikunu bbażati fuq meta-analiżi tal-popolazzjonijiet Ċiniżi meta aktar dejta ssir disponibbli. Fl-aħħarnett, ma kkunsidnix it-tixjiħ jew it-tkabbir tal-popolazzjoni fl-analiżi tagħna tat-tendenza taż-żmien tal-piż tas-CKD. Aħna applikajna avvenimenti ta' CKD fl-2011 għall-PAFs kollha f'mewġ differenti biex nistmaw it-tendenza taż-żmien tal-piż attribwibbli tas-CKD. Dan jista' jkun stmat iżżejjed il-piż tas-CKD qabel l-2001 iżda ssottovaluta l-piż tas-CKD futur minħabba li l-popolazzjoni Ċiniża qed tixjieħ. Il-projezzjoni tagħna tal-piż tas-CKD assoċjat ma’ fatturi ta’ riskju individwali tista’ tkun sottovalutazzjoni, peress li l-istandardizzazzjoni u l-istimi tagħna kienu bbażati fuq il-proporzjon tal-popolazzjoni u n-numru ta’ avvenimenti tas-CKD fl-2011.

Bħala konklużjoni, għalkemm tnaqqis fil-prevalenza tat-tipjip ikkontribwixxa għal xi tnaqqis fil-piż tas-CKD, il-livelli attwali tat-tipjip jibqgħu subottimali, u t-tipjip huwa l-fattur ewlieni li jikkontribwixxi għall-Piż tas-CKDfiċ-Ċina. TG għoli, pressjoni tad-demm għolja, BMI għoli, glukożju għoli fil-plażma, u HDL-C baxx kienu wkoll kontributuri importanti. Għad hemm bżonn li jittieħdu miżuri korrispondenti biex tieqaf tpejjep u tikkontrolla l-pressjoni tad-demm,glukożju fil-plażma, lipidi fid-demm, u piż. Is-sejbiet tagħna jistgħu jgħinu biex jiġu infurmati strateġiji ta' politika għall-prevenzjoni tas-CKD fil-livell tal-popolazzjoni.

RIKONOXXIMENTI

Din ir-riċerka tuża data mill-Istħarriġ tas-Saħħa u n-Nutrizzjoni taċ-Ċina (CHNS). Nirringrazzjaw lill-Istitut Nazzjonali għan-Nutrizzjoni u s-Saħħa, iċ-Ċentru taċ-Ċina għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, iċ-Ċentru tal-Popolazzjoni ta' Carolina (P2C HD050924, T32 HD007168), l-Università ta' North Carolina f'Chapel Hill, l-NIH (R01- HD30880 , DK056350, R24 HD050924, u R01-HD38700) u ċ-Ċentru Internazzjonali NIH Fogarty (D43 TW009077, D43 TW007709) għal appoġġ finanzjarju għall-ġbir tad-dejta CHNS u fajls ta’ analiżi mill-1989 sal-2015 u l-istħarriġ taċ-Ċina, u l-futur -Isptar tal-Ħbiberija tal-Ġappun, Ministeru tas-Saħħa għall-appoġġ għal CHNS 2009, Ċentru Nazzjonali Ċiniż tal-Ġenoma tal-Bniedem f'Shanghai mill-2009, u Ċentru Muniċipali ta 'Beijing għall-Prevenzjoni u l-Kontroll tal-Mard mill-2011.

Finanzjament: Dan l-istudju kien appoġġjat mill-Proġett Ewlenin tal-Programm ta 'Żvilupp Soċjali tal-Provinċja ta' Jiangsu (BE2016747) u l-Programm taċ-Ċentru ta 'Riċerka Klinika għall-Mard tal-Kliewi tal-Provinċja ta' Jiangsu (YXZXA2016003).

Kontribuzzjonijiet: Idea ta' riċerka u disinn ta' studju: ZL, HS, PL, MY, DH; akkwist tad-dejta: PL, MY, DH, HD; interpretazzjoni tal-analiżi tad-dejta: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; analiżi statistika: PL, MY, DH, WY; superviżjoni jew mentoring: ZL, HS. Kull awtur ikkontribwixxa kontenut intellettwali importanti waqt l-abbozzar jew ir-reviżjoni tal-manuskritt u jaċċetta r-responsabbiltà għax-xogħol ġenerali billi jiżgura li l-mistoqsijiet li jappartjenu għall-eżattezza jew l-integrità ta’ kwalunkwe porzjon tax-xogħol jiġu investigati u solvuti b’mod xieraq.

Kunflitti ta' interess: Xejn iddikjarat.

APPENDIĊI A. DEJTA SUPPLIMENTARI

Dejta supplimentari relatata ma' dan l-artikolu tista' tinstab fuq https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497. REFERENZI

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Mard kroniku tal-kliewi. Lancet. 2017;389:1238–1252.

2. GBD Kollaborazzjoni tal-Mard Kronika tal-Kliewi. Piż globali, reġjonali u nazzjonali tal-mard kroniku tal-kliewi, 1990–2017: analiżi sistematika għall-Istudju tal-Piż Globali tal-Mard 2017. Lancet. 2020;395:709–733.

3. GBD 2017 DALYs u Kollaboraturi HALE. Sena ta' ħajja aġġustata għad-diżabilità (DALYs) globali, reġjonali u nazzjonali għal 359 mard u korrimenti u stennija ta' ħajja b'saħħitha (HALE) għal 195 pajjiż u territorju, 1990–2017: analiżi sistematika għall-Istudju Globali tal-Piż tal-Mard 2017. Lancet . 2018;392:1859–1922.

4. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortalità, morbidità, u fatturi ta 'riskju fiċ-Ċina u l-provinċji tagħha, 1990–2017: analiżi sistematika għall-Istudju tal-Piż Globali tal-Mard 2017. Lancet. 2019;394: 1145–1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. L-impatt potenzjali tat-tendenza taż-żmien tal-fatturi tal-istil tal-ħajja fuq il-piż tal-mard kardjovaskulari fiċ-Ċina. J Am Coll Cardiol. 2016;68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. It-tendenzi tal-ħin tal-fatturi tad-dieta u tal-istil tal-ħajja u l-impatt potenzjali tagħhom fuq il-piż tad-dijabete fiċ-Ċina. Kura tad-Dijabete. 2017;40:1685–1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. L-assoċjazzjoni bejn Approċċi tad-dieta biex Twaqqaf l-Ipertensjoni u l-inċidenza ta 'mard kroniku tal-kliewi fl-adulti: l-Istudju ta' Tehran Lipid and Glucose. Nephrol Dial Trapjant. 2017;32:ii224–ii230.

8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Mudelli ta 'dieta sana u inċidenza ta' CKD: meta-analiżi ta 'studji ta' koorti. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1441–1449.

9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ, et al. Assoċjazzjoni tal-ħin tas-seduta u l-attività fiżika ma 'CKD: studju trasversali fil-prattiċi tal-familja. Am J Kidney Dis. 2012;60:583–590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. It-tipjip tas-sigaretti u l-mard kroniku tal-kliewi fil-popolazzjoni ġenerali: reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'studji ta' koorti prospettivi. Nephrol Dial Trapjant. 2017;32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. L-istħarriġ tas-saħħa u n-nutrizzjoni taċ-Ċina, 1989–2011. Obes Rev 2014;15(Suppl 1):2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Prevalenza ta 'mard kroniku tal-kliewi fiċ-Ċina. Lancet. 2012;380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. Valutazzjoni tar-riskju komparattiva tal-piż tal-mard u l-korriment attribwibbli għal 67 fattur ta 'riskju u raggruppamenti ta' fatturi ta 'riskju f'21 reġjun, 1990–2010: analiżi sistematika għall-Istudju tal-Piż Globali tal-Mard 2010. Lancet. 2012;380:2224– 2260.

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI