Lubiprostone Huwa Effettiv fit-Trattament ta' Stitikezza Idjopatika Kronika U Sindrome tal-Musran Irritabbli: Reviżjoni Sistematika U Meta-analiżi ta' Provi Ikkontrollati Randomized

Stitikezza kronika hija komuni u ta’ dwejjaq. Stitikezza tista 'tkun ikkawżata minn varjetà ta' kawżi, b'kawżi funzjonali (magħrufa wkoll bħala idjopatiċi) huma l-aktar komuni. Hemm ħafna mediċini għat-trattament ta 'stitikezza idjopatika. Fost

Stitikezza kronika hija komuni u ta’ dwejjaq. Stitikezza tista 'tkun ikkawżata minn varjetà ta' kawżi, b'kawżi funzjonali (magħrufa wkoll bħala idjopatiċi) huma l-aktar komuni. Hemm ħafna mediċini għat-trattament ta 'stitikezza idjopatika. Fosthom, lubiprostone jaċċellera l-motilità intestinali u jippromwovi d-defekazzjoni permezz ta 'mekkaniżmu ta' sekrezzjoni. Huwa effettiv għal stitikezza idjopatika kronika (CIC) u sindromu tal-musrana irritabbli bi stitikezza (IBS-C). , stitikezza indotta mill-opjojdi kollha għandhom effetti terapewtiċi tajbin.

Ikklikkja għall-adulti immedjati għall-ħelsien mill-istitikezza

Skulari mit-Tielet Università Medika Militari taċ-Ċina (issa ssemmiet mill-ġdid l-Università Medika tal-Armata tal-Armata tal-Liberazzjoni tal-Poplu Ċiniż) wettqu reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'provi randomizzati kkontrollati bil-plaċebo ta' lubiprostone fit-trattament ta 'CIC u IBS-C u evalwaw lubiprostone. Effikaċja u sigurtà fiż-żewġ mardiet. L-istudju ġie ppubblikat fil-Mayo Clinic Journal (l-aħħar IF: 8.9).

Metodi ta' riċerka

L-awturi fittxew fid-databases MEDLINE, Cochrane, Google Scholar, u ClinicalTrials.gov mill-1 ta’ Jannar, 2005, sal-31 ta’ Jannar, 2015.

Il-kriterji ta' inklużjoni kienu: ① Provi kkontrollati randomised (RCT); ② Dijanjosi tas-suġġett jew CIC jew IBS-C; ③ Lubiprostone bħala l-intervent ewlieni. Artikoli għajr paragun tal-plaċebo, stitikezza minħabba kawżi oħra, mhux bl-Ingliż, komunikazzjonijiet, reviżjonijiet, editorjali, u rapporti ta 'każijiet ma ġewx inklużi.

Ir-riżultati tal-effikaċja kienu jinkludu movimenti spontanji tal-musrana fil-ġimgħa, severità tal-istitikezza, konsistenza tal-ippurgar, uġigħ/skumdità addominali, tisfija tad-defekazzjoni, u nefħa addominali f'ġimgħa, xahar, u 3 xhur wara l-intervent tad-droga.

Riżultat tar-riċerka

246 dokument ġew identifikati permezz tat-tfittxija, u 8 dokumenti (9 provi) finalment ġew inklużi fil-meta-analiżi. Kien hemm total ta' 2309 pazjent, inklużi 1468 pazjent fil-grupp ta' kura b'lubiprostone (li jammontaw għal 63.6%) u 841 pazjent fil-grupp tal-plaċebo (li jammontaw għal 36.4%). B'mod ġenerali, l-istudji inklużi kellhom ftit preġudizzju.

1. Numru ta 'movimenti spontanji tal-musrana fil-ġimgħa

L-effett globali tat-trattament kombinat ta' lubiprostone kien akbar minn dak tal-plaċebo (devjazzjoni standard magħquda tal-medja kienet {{0}}.419; 95% CI: 0.088~0.750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. Severità ta 'stitikezza

L-effett globali tat-trattament kombinat ta' lubiprostone kien akbar minn dak tal-plaċebo (devjazzjoni standard magħquda tal-medja kienet {{0}}.379; 95% CI: 0.207~0.550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. Karatteristiċi tal-ħmieġ

L-effett globali tat-trattament kombinat ta' lubiprostone kien akbar minn dak tal-plaċebo, b'devjazzjoni standard kombinata tal-medja ta' {{0}}.884 (95% CI, 0.072 sa 1.695; P=0. 03). Ġimgħa u xahar wara t-trattament, il-proprjetajiet tal-ħmieġ tal-grupp ta 'trattament ta' lubiprostone kienu aħjar b'mod sinifikanti minn dawk tal-grupp tal-plaċebo.

4. Uġigħ addominali / skumdità

Kien hemm differenza fl-effett totali tat-trattament kombinat ta' lubiprostone u plaċebo, bid-devjazzjoni standard kombinata tal-bidla medja tkun {{0}}.297 (95% CI: 0.024 sa 0.569 ; P=0.03). Il-livell ta 'uġigħ/skumdità addominali wara ġimgħa ta' trattament kien differenti b'mod sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi.

5. Tisfija waqt id-defekazzjoni

Hemm differenza fl-effett totali tat-trattament kombinat ta' lubiprostone u plaċebo, id-devjazzjoni standard magħquda tal-bidla medja hija {{0}}.421; 95%CI: 0.209~0.633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. Grad ta 'nefħa addominali

Hemm differenza fl-effett totali tat-trattament kombinat ta' lubiprostone u plaċebo, id-devjazzjoni standard magħquda tal-bidla medja hija {{0}}.169; 95%CI: 0.092~0.246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Analiżi tas-sottogrupp

Ir-riċerkaturi wettqu analiżi separati fuq pazjenti CIC u pazjenti IBS-C. Ir-riżultati wrew li wara xahar ta' kura b'lubiprostone, l-indikaturi kollha tar-riżultat tal-pazjenti CIC tjiebu b'mod sinifikanti. Ħlief għat-titjib fl-uġigħ / skumdità addominali u distensjoni addominali f'pazjenti IBS-C, li ma laħqux sinifikat statistiku meta mqabbel mal-plaċebo, l-Indikaturi l-oħra kollha tar-riżultat tjiebu wkoll b'mod sinifikanti. B'mod ġenerali, id-daqs tal-effett tat-trattament b'lubiprostone fuq in-numru ta' movimenti spontanji tal-musrana fil-ġimgħa u tensjoni waqt il-movimenti tal-musrana kien ogħla f'pazjenti b'CIC (P=0.01).

8. Sigurtà

L-inċidenza ta’ avvenimenti avversi serji kienet baxxa (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Konklużjoni u Ħsibijiet

L-istudji inklużi f'dan l-istudju kienu RCTs kollha li jiffokaw fuq pazjenti b'CIC jew IBS-C, b'lubiprostone bħala l-kura ewlenija. Ir-riżultati juru li lubiprostone jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti l-istitikezza, itejjeb il-proprjetajiet tal-ippurgar, u ttaffi s-severità tal-uġigħ addominali, tisfija tad-defekazzjoni u distensjoni addominali (it-titjib tal-uġigħ addominali mhuwiex sinifikanti f'xahar) wara 3 xhur ta' medikazzjoni. Xahar jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti n-nefħa addominali. Fi 3 xhur ta' kura, il-benefiċċju ta' lubiprostone meta mqabbel mal-plaċebo fuq endpoints oħra ma laħaqx sinifikat statistiku, li jista' jkun relatat mad-dejta limitata disponibbli għall-analiżi. Id-dejta dwar ir-riżultat ta' 3-xahar ġiet minn 2 artikoli biss (total ta' 3 RCTs) b'konklużjonijiet imħallta, li waħda minnhom wriet li t-titjib fil-grupp tal-lubiprostone kien akbar b'mod sinifikanti minn dak tal-plaċebo fis-6 punti finali kollha fi 3 xhur. . Grupp. Barra minn hekk, l-analiżi tad-dejta f'dawn iż-żewġ artikoli kienet ibbażata fuq il-popolazzjoni bi intenzjoni li tiġi ttrattata. Jista 'jkun hemm każijiet fejn xi pazjenti waqqfu l-medikazzjoni kmieni minħabba li ġew iġġudikati li kienu "suċċess fit-trattament", li jista' jwassal għal sottovalutazzjoni tal-effett ta 'lubiprostone.

L-analiżi tas-sottogrupp wriet li f'pazjenti b'CIC, it-trattament b'lubiprostone jista 'jtejjeb b'mod sinifikanti r-riżultati kollha vvalutati, filwaqt li f'pazjenti b'IBS-C, lubiprostone jista' jżid b'mod sinifikanti l-frekwenza tal-movimenti tal-musrana, inaqqas il-grad ta 'stitikezza, u jtejjeb il-proprjetajiet tal-ippurgar. u tnaqqis fit-tensjoni tad-defekazzjoni, iżda titjib inqas sinifikanti fil-livelli ta 'uġigħ addominali / skumdità u movimenti spontanji tal-musrana. Dan jirrifletti wkoll id-differenzi fil-patoġenesi u l-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'CIC u IBS-C.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Lubiprostone huwa differenti minn mediċini oħra użati biex jittrattaw CIC u IBS-C. Bħala kompost ta 'aċidu xaħmi biċikliku derivat minn metaboliti tal-prostaglandin, lubiprostone jista' jattiva kanali tal-joni tal-klorur tat-tip 2 fil-membrana apikali taċ-ċelloli epiteljali intestinali, iżid is-sekrezzjoni tal-meraq intestinali, u jippromwovi l-motilità intestinali, u b'hekk itejjeb l-istitikezza. Il-mediċina kważi mhix assorbita wara amministrazzjoni orali, il-konċentrazzjoni tal-mediċina kważi ma tistax tinstab fil-plażma, u hija tollerata tajjeb. Waqt il-medikazzjoni seħħew biss avvenimenti avversi limitati, bħal dardir u rimettar, li jistgħu jkunu relatati mad-dewmien żgħir tat-tbattil tal-istonku minn lubiprostone. It-teħid tad-droga ma 'l-ilma u l-ikel jista' jgħin biex titnaqqas l-inċidenza ta 'dardir.

Fil-qosor, din ir-reviżjoni sistematika u l-meta-analiżi juru li lubiprostone huwa sigur u effettiv għal trattament għal żmien qasir (3 xhur) ta 'CIC u IBS-C.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche, u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv: Cistanche ilu jintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.