Il-Fistula Arteriovenuża Hija L-Istandard tad-Deheb Għall-Pazjenti Anzjani bid-Dijaliżi?

In-numru ta' pazjenti ta' 65 sena jew aktar b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESRD) qed ikompli jikber malajr fl-Istati Uniti. Jekk tittieħed id-deċiżjoni li l-emodijalysis (HD) hija l-aktar modalità xierqa, l-ippjanar għal aċċess vaskulari xieraq jeħtieġ konsiderazzjoni bir-reqqa ta 'diversi fatturi.

Fistuli arteriovenuża (AVFs) ilhom jitqiesu bħala l-istandard tad-deheb u huma rakkomandati minn ħafna linji gwida kliniċi nazzjonali bħala l-aċċess vaskulari preferut għal pazjenti HD.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Imma huma l-aħjar għażla għal pazjenti li għandhom aktar minn 65 sena?

1. X'inhuma l-għażliet tiegħi ta 'aċċess vaskulari?

Jekk għandek bżonn tibda l-emodijalisi, l-ewwel trid toħloq aċċess. Aċċess għad-dijalisi jippermetti li d-demm tiegħek joħroġ minn ġismek għall-magna tad-dijalisi għall-purifikazzjoni u mbagħad lura lejn ġismek. L-aċċess normalment jinsab fid-driegħ jew fir-riġel tiegħek. Hemm tliet tipi differenti ta’ għażliet ta’ aċċess għall-emodijalisi.

1.1 Kateter venuża ċentrali huwa tubu tal-plastik irqiq, f'forma ta 'Y.

Speċjalista vaskulari jdaħħal kateter f'vina fis-sider, fl-għonq jew fil-groin tiegħek. Il-kateters normalment jintużaw bħala aċċess temporanju. Tipi oħra ta 'aċċess, bħal tilqim jew fistuli, huma kkunsidrati għażliet aħjar fit-tul. Il-kateters mhumiex affidabbli daqs tilqim jew fistuli. Huwa wkoll aktar suxxettibbli għall-infezzjoni u t-tagħqid, iżda jippermettilek tibda d-dijalisi minnufih jekk is-sitwazzjoni tiegħek tkun urġenti.

1.2 Fistuli AV huma ġeneralment meqjusa bħala l-aħjar għażla għall-aċċess għad-dijalisi.

Waqt il-ħolqien tal-fistula, l-ispeċjalista vaskulari tiegħek joħloq konnessjoni diretta bejn vina u arterja. Fistula maħluqa sew tippermetti li ammont kbir ta 'demm jgħaddi mill-ġisem għad-dijalizzatur u l-magna tad-dijalisi. Fistuli jistgħu jdumu għal ħafna snin. Ladarba tinħoloq, jista 'jieħu ġimgħat jew xhur biex il-fistula timmatura. Jekk ikollok bżonn tibda d-dijalisi mill-ewwel, jista’ jkollok bżonn tuża kateter temporanjament waqt li tistenna li l-fistula timmatura.

1.3 It-tilqim AV huma tubu sintetiku bijokompatibbli li jgħaqqad vina u arterja.

Bħal fistula, tipprovdi fluss tad-demm adegwat bejn il-ġisem u s-sistema tal-emodijalisi. B'differenza mill-fistuli, li jużaw vini u arterji naturali, tilqim arterjovenuża huma vini tad-demm artifiċjali użati biex jiffurmaw konnessjoni bejn vina u arterja. It-tilqim mhumiex dejjiema daqs il-fistuli naturali. Huma wkoll aktar suxxettibbli għat-tagħqid mill-fistuli, iżda jistgħu jkunu lesti għall-użu aktar kmieni mill-fistuli. It-tilqim huma normalment lesti għall-użu fi ftit ġimgħat biss. Għal nies b'vini irqaq jew insuffiċjenti, tilqim jista 'jkun għażla aħjar.

It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jgħinek tagħżel l-aċċess li huwa l-aħjar għalik. Huwa importanti li wieħed jiftakar li kulħadd fuq id-dijalisi għandu bżonnijiet mediċi uniċi. Filwaqt li fistula hija l-aħjar għażla għal ħafna nies, jistgħu jiġu rakkomandati tipi differenti ta 'aċċess. Jekk it-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jirrakkomanda kateter jew tilqim, kun żgur li tifhem ir-raġunijiet wara dan.

2. Fistula arterjovenuża hija l-aħjar għażla għalija?

Għalkemm il-fistuli huma l-ewwel għażla għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti tad-dijalisi, għal ħafna pazjenti, il-fistula tagħhom jista 'jkollha diffikultà biex timmatura u taħdem b'mod adegwat. Ir-rati ta 'falliment bikrija għall-fistuli jistgħu jkunu għoljin, speċjalment għal pazjenti li għandhom aktar minn 65 sena. Xi drabi speċjalisti vaskulari jridu jippruvaw kirurġija tal-ħolqien tal-fistula diversi drabi. Jekk il-fistula tiegħek tonqos milli timmatura u taħdem kif suppost, jista 'jkollok bżonn tip differenti ta' aċċess.

Nefrologu jista' jgħinek tiddetermina liema aċċess se jissodisfa l-aħjar il-bżonnijiet individwali tiegħek. Speċjalista vaskulari b'esperjenza jista 'wkoll jgħinek tifhem kif timminimizza r-riskju ta' falliment tal-fistula. Xi fallimenti tal-fistula huma inevitabbli, iżda l-għażla tal-ispeċjalista vaskulari t-tajjeb tista 'tgħin biex ittejjeb iċ-ċansijiet tiegħek ta' suċċess fil-fistula.

3. Liema riskji għas-saħħa jistgħu jiffaċċjaw il-pazjenti bid-dijalisi?

L-infezzjoni hija riskju għal nies b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESRD). L-ESRD tikkomprometti s-sistema immuni tiegħek, għalhekk tkun aktar suxxettibbli għall-infezzjoni. Kirurġija ta 'aċċess iżżid iċ-ċansijiet tiegħek ta' infezzjoni batterjali.

Xi pazjenti jiżviluppaw infezzjoni tal-fistula AV wara l-kirurġija. Oħrajn jiżviluppaw infezzjoni aktar tard. Irrispettivament minn meta sseħħ infezzjoni, tista 'tkun ta' theddida għall-ħajja. Pazjenti anzjani tad-dijalisi huma f'riskju akbar ta 'infezzjoni minħabba l-proċess normali ta' tixjiħ u l-effetti tiegħu fuq is-sistema immuni.

Studji juru li l-fistuli AV għandhom l-inqas riskju ta 'infezzjoni u dħul fl-isptar. Infezzjoni serja tista' tpoġġik l-isptar u tista' tikkawża problemi tan-nifs jew taċ-ċirkolazzjoni. Studju reċenti kkonkluda li l-fistuli joffru lill-pazjenti bid-dijalisi riskju aktar baxx ta’ dawn il-kumplikazzjonijiet. Dan ifisser rati ta' sopravivenza ġenerali aħjar.

4. Kif nista' niżgura li l-kirurġija tal-fistula tiegħi se tirnexxi?

Qabel ma tagħmel kirurġija ta 'aċċess, staqsi speċjalista vaskulari dwar l-esperjenza u l-kwalifiki tagħhom. Speċjalista vaskulari tas-sengħa jista 'jagħtik riżultati aħjar wara l-ħolqien tal-fistula. It-tabib tiegħek ser jaħdem miegħek biex jiddeċiedi l-għażliet kollha tad-dijalisi.

Jekk int u t-tim tal-kura tal-aċċess tiegħek tiddeċiedi li inti kandidat tajjeb għal fistula, int tibda tajjeb. Il-fistuli huma reżistenti u inqas suxxettibbli għal tagħqid jew infezzjoni. Fistula li tirnexxi tipprovdi biżżejjed fluss tad-demm biex tiżgura li jingħata trattament adegwat tal-emodijalisi. Ħafna mill-ispeċjalisti vaskulari jaqblu li huma l-għażla ta 'aċċess preferuta għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti tad-dijalisi.

Fortunatament, it-teknika kirurġika t-tajba tista 'timmassimizza ċ-ċansijiet tiegħek ta' suċċess. Diversi studji wrew li l-ħila tal-kirurgu għandha rwol kbir fir-riżultat tal-kirurġija tiegħek. Studju wieħed wera li r-rati ta 'falliment tal-fistula kienu 34% aktar baxxi meta kirurġija tal-fistula saret minn kirurgu b'esperjenza.

5. Ittestjar ta 'qabel l-operazzjoni

L-immappjar vaskulari preoperattiv huwa parti importanti mill-proċedura tal-ħolqien tal-fistula. Speċjalista tas-sengħa ma jieqafx f'eżami fiżiku bażiku. Minflok, hu jew hi juża testijiet tal-immaġini bħall-ultrasound biex jiddetermina l-aħjar bastimenti biex jiffurmaw fistula. Studju wieħed wera li l-użu ta 'mapping bl-ultrasound irdoppja ċ-ċansijiet ta' pazjent li jqiegħed il-fistula b'suċċess.

6. Tekniki ġodda ta 'Ħolqien ta' Fistula AV

Teknoloġija ġdida tista 'tgħin biex iżżid il-probabbiltajiet ta' fistula ta 'suċċess. Approċċ ġdid promettenti huwa proċedura perkutanja endovaskulari minimament invażiva għall-ħolqien ta 'fistula. Kirurġija perkutanja tuża labra u kateter biex tgħaqqad arterja u vina, aktar milli skalpell.

Minħabba li din il-proċedura hija inqas invażiva mill-kirurġija, għandha riskju aktar baxx ta 'kumplikazzjonijiet. Proċeduri perkutanji jġorru riskju ħafna inqas ta 'infezzjoni. Peress li l-infezzjoni hija tħassib kostanti għall-pazjenti bl-ESRD, dan huwa vantaġġ reali.

Dawn it-tekniki perkutanji joffru wkoll preċiżjoni akbar meta jintużaw mat-teknoloġija tal-ultrasound. Proċeduri aktar preċiżi jistgħu jissarrfu f'rati ogħla ta' suċċess. Dawn il-proċeduri ma jużawx anestesija ġenerali, iżda biss anestesija lokali u/jew sedazzjoni konxja.

Dan jista’ jkun ta’ vantaġġ sinifikanti għal pazjenti li għandhom aktar minn 65 sena, li huma aktar probabbli li jkollhom kundizzjonijiet kroniċi minn pazjenti iżgħar. Jekk tirċievi anestesija ġenerali, jista 'jkollok bżonn toqgħod għal lejl fl-isptar. Żjara twila fl-isptar xi drabi tista’ twassal għal kumplikazzjonijiet oħra, bħal infezzjonijiet miksuba fl-isptar. L-anestesija ġenerali kultant tista' wkoll twassal għal problemi tan-nifs f'pazjenti anzjani. L-evitar ta 'anestesija ġenerali jista' jnaqqas iċ-ċansijiet ta 'kumplikazzjonijiet ta' theddida għall-ħajja wara l-kirurġija.

7. Post tal-fistula

Studji reċenti wrew li l-post tal-fistula għandu rwol kruċjali fir-riżultati kirurġiċi. Meta mqabbla ma' pazjenti iżgħar, pazjenti 'l fuq minn 65 għandhom rata ogħla ta' falliment tal-fistula jekk il-fistula titqiegħed fil-parti t'isfel tad-driegħ milli jekk titqiegħed fil-minkeb jew fil-parti ta' fuq tad-driegħ. Il-vini tad-demm fil-parti ta 'fuq tad-driegħ huma kbar biżżejjed biex ikunu inqas affettwati mill-aterosklerożi jew l-akkumulazzjoni tal-plakka fuq il-kisja.

Huwa importanti li wieħed jagħraf li l-fistuli jibqgħu l-għażla ta’ aċċess preferuta għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-dijalisi. L-adulti anzjani għandhom rekwiżiti speċifiċi għall-kura tas-saħħa, u minħabba li huma f'riskju aktar baxx ta 'infezzjoni, il-fistuli jistgħu jkunu ta' benefiċċju għal pazjenti 'l fuq minn 65, iżda dan jiddependi fuq varjetà ta' fatturi, inkluż li speċjalista vaskulari b'esperjenza jwettaq il-proċedura tiegħek.

Speċjalista vaskulari se jaħdem miegħek u mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek biex jagħżel l-aħjar aċċess vaskulari għad-dijalisi għalik. Wara li tkun lestejt il-proċedura tal-ħolqien tal-aċċess tiegħek, it-tim tal-kura tiegħek ser ikompli jappoġġjak hekk kif tieħu deċiżjonijiet dwar it-trattamenti tad-dijalisi tiegħek. Li tibda d-dijalisi tfisser li jkollok bżonn tagħmel ħafna għażliet differenti. Li jkollok tim ta' kura li tista' tafda tagħmel dawn id-deċiżjonijiet aktar faċli.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.