L-aċidi amminiċi ġol-vini jgħinu biex jipproteġu l-kliewi
Sep 18, 2024
Kif jgħid il-qal, "l-aqwa mediċina tista 'tfejjaq il-marda qabel ma jkun tard wisq." Għal xi mard diffiċli, il-prevenzjoni tista 'tkun aktar importanti mit-trattament. Il-ħsara akuta fil-kliewi (AKI) hija marda li fiha l-prevenzjoni hija aħjar mit-trattament. Anke jekk isseħħ biss AKI ħafifa jew moderata, ir-riskju tal-pazjent li jirċievi terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi se jiżdied b'mod sinifikanti. Barra minn hekk, l-AKI hija assoċjata mal-irduppjar tal-ispejjeż tal-isptar u l-istennija tal-ħajja tal-pazjent. Kwalità mnaqqsa hija assoċjata ma 'mortalità ogħla fit-tul.
Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi
Perfużjoni renali insuffiċjenti hija l-kawża ewlenija ta 'AKI f'pazjenti b'kirurġija, telf ta' demm, pressjoni baxxa, eċċ. Xi studji fuq l-annimali jissuġġerixxu li fl-issettjar ta 'ipoperfużjoni, l-infużjoni ta' aċidi amminiċi tista 'żżid l-ossiġenazzjoni taċ-ċelloli tal-kliewi u għalhekk tevita l-AKI. Madankollu, l-ebda studji kliniċi għadhom ma wrew dan.
Il-ħarġa ta’ Awwissu 2024 ta’ NEJM ħarġet studju ta’ suċċess, li għall-ewwel darba kkonferma f’pazjenti li qed jagħmlu kirurġija kardijaka li l-aċidi amminiċi ġol-vini (IV) jistgħu effettivament inaqqsu r-riskju ta’ AKI, li jissuġġerixxi li għal pazjenti b’ipoperfużjoni renali, l-aċidi amminiċi IV huma mod effettiv biex tnaqqas l-AKI, u tissuġġerixxi wkoll li l-aċidi amminiċi IV jistgħu jipproteġu b'mod effettiv il-kliewi.
disinn tar-riċerka
L-istudju PROTECTION huwa studju kliniku multinazzjonali, multi-ċentriku, double-blind. Il-kriterji ta' inklużjoni għall-istudju kienu: ① ippjanati li jgħaddu minn kirurġija kardijaka; ② età Akbar minn jew ugwali għal 18-il sena; ③ jeħtieġ li toqgħod fl-unità tal-kura intensiva (ICU) għal mill-inqas lejl wara l-kirurġija. Kriterji ewlenin ta' esklużjoni: ① Pazjenti li rċevew terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi qabel l-operazzjoni; ② Pazjenti bi stadju 4 sa 5 ta' mard kroniku tal-kliewi (CKD), definit bħala rata stmata ta' filtrazzjoni glomerulari (eGFR)<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).
L-endpoint primarju tal-istudju kien AKI, u l-okkorrenza u l-istadju tal-AKI ġew definiti abbażi tal-linji gwida KDIGO. L-endpoints sekondarji kienu l-livell tal-krejatinina fis-serum, l-użu u t-tul tat-terapija ta’ sostituzzjoni tal-kliewi waqt l-isptar, it-tul tal-ventilazzjoni mekkanika, it-trasferiment mill-ICU u l-mewt għal kull kawża fi żmien 30, 90 jew 180 jum wara l-ħruġ. Sottogruppi ssettjati minn qabel saru bbażati fuq l-età (Aktar minn jew ugwali għal 75 sena jew<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 jew Inqas minn jew ugwali għal 60ml/min/1.73㎡ tanalizza.
Riżultati tar-riċerka
Total ta' 3511-il pazjent ġew irreġistrati minn 22 istituzzjoni medika, 1759 pazjent ġew assenjati għall-grupp tal-aċidu amminiku, u 1752 pazjent ġew assenjati għall-grupp tal-plaċebo. Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fl-informazzjoni demografika u l-karatteristiċi tal-linja bażi bejn iż-żewġ gruppi.
Id-doża medjana tal-grupp IV ta 'aċidu amminiku kienet 1260ml (IQR: 1000 ~ 2592ml), ekwivalenti għal 126g ta' aċidi amminiċi. Il-ħin medjan tal-infużjoni tal-grupp tal-aċidu amminiku u l-grupp tal-plaċebo kien 30 siegħa u 31 siegħa rispettivament. Ir-rata medjana ta' infużjoni fiż-żewġ gruppi kienet ta' 40ml/h.
1 endpoint primarju
Mal-ħruġ, 474 pazjent (26.9%) fil-grupp tal-aċidu amminiku u 555 pazjent (31.7%) fil-grupp tal-plaċebo żviluppaw AKI, b'riskju relattiv ta' 0.85. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti kienu pazjenti fl-istadju 1 tal-AKI, 430 fil-grupp tal-aċidu amminiku u 492 fil-grupp tal-plaċebo. Kien hemm 29 pazjent fl-istadju AKI 3 fil-grupp tal-aċidu amminiku u 52 fil-grupp tal-plaċebo.
2 endpoints sekondarji
Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi f'termini ta 'użu ta' terapija ta 'sostituzzjoni renali, riskju ta' mewt, u tul ta 'żjara fl-isptar.
3 Sigurtà
F'termini ta' sikurezza, ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi
diskussjoni tar-riċerka
L-istudju PROTEZZJONI huwa l-ewwel studju kliniku li juri li l-aċidi amminiċi IV jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'AKI fil-pazjenti. Għalkemm hemm studji prekliniċi u xi studji kliniċi fuq skala żgħira fil-passat, ġie ssuġġerit li l-aċidi amminiċi IV jistgħu jtejbu l-eGFR tal-pazjenti u jżidu r-riżerva tal-funzjoni renali. Fi studji preċedenti, ir-riżerva funzjonali renali hija indikatur ewlieni li jista 'jtejjeb l-inċidenza ta' AKI u riżultati renali fit-tul.
Dan l-istudju għandu ż-żewġ implikazzjonijiet importanti li ġejjin għall-prattika klinika:
L-ewwel, għall-2 miljun pazjent ta 'kirurġija kardijaka kull sena, l-aċidi amminiċi IV jistgħu effettivament inaqqsu r-riskju ta' AKI. Studji preċedenti wrew li għal pazjenti b'kirurġija kardijaka, ir-riskju ta 'AKI huwa ta' madwar 30%. B'mod konsistenti ma' dan l-istudju, jekk xi pazjenti jistgħu jiġu evitati milli jiżviluppaw AKI, dan ikollu aktar benefiċċji għall-pazjenti. Barra minn hekk, l-okkorrenza ta 'AKI hija fattur ta' riskju indipendenti għal CKD, u għalhekk tista 'tipproteġi b'mod effettiv il-kliewi tal-pazjent.
It-tieni nett, il-kawża ewlenija ta 'AKI f'pazjenti ta' kirurġija kardijaka hija relatata ma 'ipoperfużjoni renali, li tissuġġerixxi li jekk il-pazjent ikun f'riskju ta' ipoperfużjoni renali, aċidi amminiċi IV jistgħu jkunu soluzzjoni effettiva biex jipprevjenu AKI. Naturalment, hija meħtieġa aktar riċerka biex tikkonferma dan.
Sommarju tar-riċerka
Fil-qosor, dan l-istudju juri għall-ewwel darba li l-aċidi amminiċi IV jistgħu jipproteġu l-funzjoni renali tal-pazjenti u jnaqqsu r-riskju ta 'AKI, u jistgħu jkunu miżura preventiva potenzjali għal pazjenti b'ipoperfużjoni renali.
Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?
Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uacteoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.
Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.
L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.
Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.
Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.
Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.
Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.
Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.
Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.
