Interazzjoni tal-Glukożju medjat mill-kliewi u l-metaboliżmu tal-lipidi f'organi multipli

Fil-21 ta 'April, il-Professur Zha Yan, membru tal-Kumitat Permanenti tal-Fergħa tan-Nefroloġija tal-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża u President tal-Isptar tal-Poplu Provinċjali ta' Guizhou, iddiskuta "ir-rwol tal-glukożju medjat mill-kliewi u l-metaboliżmu tal-lipidi f'organi multipli" fl-10. West Lake Forum dwar Progress Ġdid fin-Nefroloġija. Interazzjoni" u qasmet l-esperjenzi u l-fehmiet tagħha.

Ikklikkja għal cistanche herba għal mard tal-kliewi

Ir-Rwol tal-Kliewi fil-Glukożju u l-metaboliżmu tal-lipidi

Il-Professur Cha Yan qal li l-kliewi hija importanti għall-eskrezzjoni tat-tossini u l-metaboliżmu tal-enerġija. Studji wrew li metaboliżmu renali anormali jista 'jkun assoċjat ma' ħsara multi-organi, bħall-pulmun, il-fwied, u ħsara relatata mal-moħħ. Il-kliewi huwa organu metabolikament attiv ħafna li jiddependi prinċipalment fuq assorbiment mill-ġdid tat-tubuli prossimali għall-metaboliżmu.

Fl-istess ħin, il-kliewi għandha wkoll rwol deċiżiv fis-sintetizzazzjoni tal-enerġija. Fost dawn, il-kortiċi renali hija prinċipalment responsabbli għall-ossidazzjoni tal-aċidu xaħmi u l-glukoneġenesi, u l-medulla renali hija primarjament responsabbli għall-glikolisi. Il-metaboliżmu tal-glukożju fit-tubuli prossimali juża preferenzjali l-ossidazzjoni tal-aċidu xaħmi biex jiġġenera adenosine triphosphate (ATP), li huwa ċ-ċentru tal-metaboliżmu tal-enerġija renali.

Speċjalment fil-każ ta 'ġuħ jew trawma, il-glukoneġenesi renali tista' tipproduċi 40 fil-mija tal-enerġija tal-ġisem kollu, sabiex il-ġisem ikun jista 'jirkupra aħjar. Glukoneġenesi tal-kliewi mnaqqsa hija sinjal ta' mard kroniku tal-kliewi. F'dan iż-żmien, huwa meħtieġ li tittejjeb l-iskemija renali u l-ipoksja, inkella, tikkawża ħsara irriversibbli fil-kliewi.

Relazzjoni bejn ħsara fil-kliewi u disturb metaboliku

Mard dijabetiku tal-kliewi (DKD) huwa prinċipalment assoċjat ma 'ħsara fil-kliewi u disturbi metaboliċi. Fatturi li jaffettwaw l-okkorrenza tad-DKD prinċipalment jinvolvu:

(1) Ġeni; differenzi reġjonali, fid-dieta u etniċi; suxxettibilità ġenetika, differenzi bejn is-sessi, u riskju ta 'ħsara fil-kliewi.

(2) Disturb tal-indiċi metaboliku, il-fatturi ta 'riskju jinkludu ċelluli bojod tad-demm, triacylglycerol, età avvanzata, u femminili, u l-fattur protettiv ewlieni huwa triphosphothyronine T3 ħieles.

(3) Minbarra lipoproteina ta 'densità għolja u lipoproteina ta' densità baxxa, il-kolesterol residwu jista 'wkoll jippromwovi l-progressjoni tal-ħsara fil-kliewi f'pazjenti DKD.

(4) Studju tal-koorti tas-sopravivenza tal-metaboliżmu nutrittiv ta 'korriment tal-kliewi b'ħafna ċentri ta' Guizhou sab li bl-età, l-istatus nutrittiv u metaboliku tal-pazjenti bl-emodijalisi ddeterjora gradwalment, u r-riskju tal-mewt żdied.

(5) Il-fatturi ta 'riskju indipendenti ta' ħsara fil-kliewi flimkien ma 'indeboliment konjittiv jinkludu saħħa tal-qabda, massa tal-muskoli, massa taċ-ċelluli somatiċi, livell tal-manjeżju fid-demm, u metaboliżmu tal-enerġija.

Permezz tad-disturb tal-metaboliżmu tal-lipidi tal-enerġija tal-proteini tal-emodijalisi u l-mudell ta 'pronjosi, ibbażat fuq it-tagħlim tal-magni biex ibassar id-disturb tal-metaboliżmu tal-lipidi tal-enerġija tal-proteini tal-emodijalisi, instab mezz ta' tbassir bikri ta 'aktar kumplikazzjonijiet, li jistgħu jiġu mgħallma u applikati fil-prattika klinika.

Interazzjoni tal-Metaboliżmu tal-Kliewi u Organi Multipli

Minbarra li huwa organu eskretorju għall-ilma u t-tossini, il-kliewi hija wkoll organu importanti għall-produzzjoni u s-sintesi tal-enerġija. Għalhekk, il-kliewi għandha funzjoni ta 'appoġġ importanti għall-organi tal-ġisem kollu, li hija riflessa prinċipalment f'erba' aspetti.

(1) F'termini ta' ipotalamu-kliewi, fit-tbassir ta' 10-sena ta' markaturi proteomiċi għall-progressjoni tad-dijabete għal DKD, instab li n-newrotrasmettituri, fatturi newroendokrini, u riċetturi multipli downstream tal-kliewi jistgħu jingħaqdu, li jistgħu jaffettwaw l-infjammazzjoni u l-metaboliżmu tal-kliewi għandhom rwol importanti u jeħtieġ verifika ulterjuri. Fatturi newroendokrini huma involuti fir-regolazzjoni ta 'ħsara renali, espressjoni għolja anormalment ta' leptin tirregola 'l fuq IL-2 biex timmedja l-ħsara DKD, u tista' torbot mar-riċettur TLR2S, li twassal għal ħsara renali. L-infjammazzjoni ipotalamika u renali tista' tikkawża disturbi metaboliċi, u infjammazzjoni ipotalamika relatata mal-HMGN1-tista' tkun involuta f'disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi renali. Fl-istess ħin, ħsara fil-funzjoni renali tista 'tnaqqas aktar il-volum tal-moħħ, twassal għal ipoperfużjoni ċerebrali, u tfixkel il-konjizzjoni.

(2) F'termini tal-assi kliewi-musrana-moħħ, instab li indoxyl-3 sulfat jakkumula b'mod eċċessiv fil-moħħ, jattiva l-astroċiti, u jista 'jikkawża disturbi mentali.

(3) F'termini ta 'interazzjoni tal-kliewi-pulmun, l-osteopontin imnixxi waqt il-ħsara fil-kliewi jista' direttament ko-lokalizza mal-makrofagi alveolari CD68 plus /CD44 plus u jagħmel ħsara direttament lill-kliewi. Fl-istess ħin, disfunzjoni renali tista 'twassal direttament għall-okkorrenza u l-iżvilupp ta' mard pulmonari ostruttiv kroniku.

(4) Fuq in-naħa opposta tal-assi tal-kliewi-għadam, instab li diversi bijomolekuli mnixxija mill-kliewi, inklużi lipocalin-2, glycerol 3-fosfat, eritropojetin, eċċ., jipparteċipaw fir-regolament tal-metaboliżmu minerali billi jaffettwa s-sintesi tal-għadam FGF23, jaffettwa l-metaboliżmu tal-għadam.

Strateġiji ta 'ġestjoni għall-metaboliżmu tal-glukożju u tal-lipidi medjat mill-kliewi

Għaxar strateġiji ta 'ġestjoni għall-metaboliżmu tal-glukożju u tal-lipidi medjat mill-kliewi.

(1) Terapija nutrizzjonali.

(2) Protezzjoni tal-kliewi.

(3) Kontroll tal-lipidi tad-demm.

(4) Suppliment tal-vitamina D3.

(5) Uża l-ormon tat-tkabbir.

(6) Inibixxi l-istat mikro-infjammatorju.

(7) Ittejjeb l-aptit.

(8) Terapija taċ-ċelluli.

(9) Uża mediċina tradizzjonali Ċiniża u mediċina Miao għat-trattament.

(10) Issaħħaħ l-eżerċizzju.

F'termini ta' terapija nutrizzjonali, rakkomandazzjonijiet ta' proteini/enerġija għal pazjenti bi stadji ta' CKD 1-2: KDOQI 2020 aġġornat rakkomandazzjonijiet dwar l-enerġija, skont l-età tal-pazjent, is-sess, il-livell tal-attività fiżika, il-kompożizzjoni tal-ġisem, l-għanijiet tal-massa tal-ġisem, eċċ. l-enerġija għall-pazjenti hija ta' 25-35 kcal/(kg·d).

Rigward il-protezzjoni tal-kliewi, Dapagliflozin, u Klotho rikombinanti jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-piż tal-ġisem, iz-zokkor fid-demm, u d-depożizzjoni tal-lipidi ektopiċi renali fil-ġrieden db/db. Bħalissa, il-mediċini primarji użati huma agonisti tar-riċetturi tal-peptide-1 simili għal glucagon, inibituri ta' Dipeptide kinase, u antagonisti tar-riċetturi tal-mineralokortikojdi.

F'termini ta 'kontroll tal-lipidi fid-demm, huwa meħtieġ li jiġi aġġustat l-istil tal-ħajja tal-pazjenti kollha b'iperlipidemija persistenti u mard glomerulari; għal pazjenti b'iperlipidemija persistenti u mard glomerulari, statins għandhom jitqiesu bħala l-ewwel trattament. Terapija b'mediċina mhux statin tista' tiġi kkunsidrata f'pazjenti li qed jirċievu statins, jew f'pazjenti f'riskju għoli ta 'mard kardjovaskulari iżda li l-livelli ta' LDL u trigliċeridi tagħhom ma jistgħux jintlaħqu minkejja l-użu massimu ta' statins.

Il-mekkaniżmu of Estratt ta 'Cistanche li jikkura mard tal-kliewi

L-estratt ta 'Cistanche huwa mediċina tradizzjonali Ċiniża użata għat-trattament ta' diversi mard, inkluż mard tal-kliewi. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' l-estratt ta 'Cistanche fit-trattament tal-mard tal-kliewi jinvolvi diversi fatturi.

1. Proprjetajiet anti-infjammatorji: L-estratt ta 'Cistanche fih komposti naturali li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Dawn il-komposti jgħinu biex inaqqsu l-infjammazzjoni fil-kliewi, li jistgħu jnaqqsu l-ħsara kkawżata minn mard tal-kliewi.

2. Proprjetajiet antiossidanti: L-estratt ta 'Cistanche fih ukoll antiossidanti li jgħinu biex jipproteġu l-kliewi minn stress ossidattiv. L-istress ossidattiv iseħħ meta jkun hemm żbilanċ bejn radikali ħielsa u antiossidanti fil-ġisem. Dan jista 'jagħmel ħsara lill-kliewi u jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' mard tal-kliewi.

3. Titjib tal-funzjoni renali: L-estratt ta 'Cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali fi studji fuq l-annimali. Jista 'jgħin biex tnaqqas il-proteinurja, li hija sintomu komuni ta' mard tal-kliewi, u tnaqqas ukoll il-livelli ta 'krejatinina fis-serum u nitroġenu urea fid-demm (BUN), li huma markaturi tal-funzjoni tal-kliewi.

4. Modulazzjoni tas-sistema immuni: L-estratt ta 'Cistanche jista' jgħin biex jimmodula s-sistema immuni, li tista 'tnaqqas il-progressjoni tal-mard tal-kliewi. B'mod partikolari, tista 'tgħin biex tirregola l-attività taċ-ċelluli T, li tista' tnaqqas l-infjammazzjoni fil-kliewi u ttejjeb il-funzjoni renali.

B'mod ġenerali, l-użu tal-estratt ta 'Cistanche fit-trattament tal-mard tal-kliewi huwa promettenti.