Kif Tittratta n-Nefropatija tal-Aċidu Aristolokiku

Fl-1992, ġiet skoperta marda stramba tal-kliewi fil-Belġju. Din il-marda tal-kliewi hija differenti mill-mard komuni tal-kliewi ta' qabel. Il-proteina tal-awrina mhix ovvja, il-krejatinina tad-demm hija għolja, il-funzjoni renali tkompli tiddeterjora, l-atrofija tal-kliewi, u l-uremija. Barra minn hekk, madwar nofs il-pazjenti b'din il-marda tal-kliewi se jikbru tumuri malinni fil-pelvi renali u l-uretra. Investigazzjonijiet preliminari sabu li aktar minn 70 pazjent kienu ħadu l-istess mediċina għat-tnaqqis fil-piż ipprovduta mill-istess klinika.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Madankollu, il-klinika ilha miftuħa 15-il sena u ma nstabu ebda problema simili qabel. Għaliex dehru dan l-aħħar? Wara investigazzjoni dettaljata, instab li mill-1990, il-klinika bidlet il-formula ta 'telf ta' piż u żiedet żewġ pjanti, Stephania tetranda u Magnolia officinalis. Fl-aħħarnett, ġie kkonfermat li l-aċidu aristolokiku fi Stephania tetranda ikkawża ħsara irriversibbli lill-kliewi.

L-analiżi kimika sabet li t-trab ta 'Stephania tetranda fid-droga għat-telf tal-piż ġie sostitwit minn Aristolochia fangchi. Għaxra mit-12-il lott ta' trab kien fihom aċidu aristolokiku, b'konċentrazzjoni medja ta' 0.609 mg/g.

Id-doża kumulattiva ta '147 mg ikkawżat il-marda, u d-doża tal-konsum kienet proporzjonali għar-rata tal-progressjoni tal-marda. L-ingredjenti l-oħra fil-kapsuli jistgħu jiġu esklużi bħala l-uniku fattur ta’ riskju. [1] Sal-1998, 70% tal-128 każ dijanjostikati kienu żviluppaw mard renali fl-aħħar stadju (ESRD) [2, 3].

Wara li ħarġet l-aħbar, ikkawżat xokk kbir fil-komunità medika dinjija.

Wara l-1956, kien hemm rapporti li nstabet marda stramba tal-kliewi f’xi rħula fil-Baċin tax-Xmara Danubju fil-Bulgarija, il-Kroazja, is-Serbja, il-Bożnja u Ħerzegovina, ir-Rumanija, eċċ. Il-pazjenti ġeneralment żviluppaw anemija severa u uremija fl-età ta’ 40 sa 60. Is-sintomi kienu fibrożi renali, atrofija renali severa, tumuri malinni ureterali, u l-għomor medja tal-pazjenti kienet biss ta '45 sena. Il-kawża ma kinitx magħrufa dak iż-żmien, għalhekk kienet tissejjaħ nefropatija endemika tal-Balkani.

Wara li ħareġ ir-rapport tat-tabib Belġjan, xi nefrologi malajr ħasbu li s-sintomi tan-nefropatija tal-ħxejjex u n-nefropatija endemika tal-Balkani kienu simili ħafna. Jistgħu t-tnejn ikunu kkawżati mill-aċidu aristolokiku?

Aktar tard, esperti Amerikani sabu li kien hemm ħafna pjanti tal-aċidu Aristolokiku li qed jikbru fl-għelieqi tal-qamħ fil-Balkani. Meta jinġabar il-qamħ, il-pjanti tal-aċidu Aristolokiku kienu jitħalltu mal-qamħ u jittieklu bi żball.

Sussegwentement, adducts ta 'aċidu aristolokiku-DNA (adducts, kumpless iffurmat mill-kombinazzjoni ta' frammenti tad-DNA u kimiċi karċinoġeniċi) instabu f'kampjuni tal-kliewi ta 'pazjenti b'nefropatija endemika tal-Balkani, filwaqt li ma kien hemm l-ebda adducts bħal dawn f'pazjenti bil-mard ordinarju tal-kliewi. Dan wera b'mod qawwi li l-aċidu aristolokiku kien il-kawża tan-nefropatija endemika tal-Balkani, għalhekk kien jismu b'mod uniformi nefropatija tal-aċidu aristolokiku.

Sussegwentement, ħafna pajjiżi pprojbixxew il-bejgħ jew wissiet kontra l-konsum ta 'pjanti li fihom l-aċidu aristolokiku. Fl-2003, pajjiżna abolixxa wkoll l-istandards tal-medikazzjoni għal tliet ħxejjex aromatiċi tal-aċidu Aristolokiku: Aċidu Aristolokiku, Aċidu Aristolokiku u Aċtu Aristolokiku.

Hemm mijiet ta 'pjanti fil-familja Aristolochiaceae, li ġeneralment fihom aċidu aristolokiku. Il-pjanti li fihom l-aċidu aristolokiku li huma pprojbiti f'Hong Kong huma:

1. Aristolochia: fwieħa ta 'injam aħdar ta' weraq kbir, Yunnan tan-Nofsinhar Aristolochia, fwieħa ta 'injam tan-Nofsinhar, fwieħa tan-Nofsinhar ta' tubu, pajp ta 'tliet tubi, weraq tal-bract Aristolochia, lotus taċ-ċinnabru, Aristolochia, Tianxianteng, fwieħa tal-injam aħdar, weraq tal-qargħa Aristolochia, Guangfangji, Tongchen , Hainan Aristolochia, Hanzhong Fangji, Tengxiang, Nanyue Aristolochia, vina konkavi Aristolochia, Huaitong, serp tad-dahar, fwieħa tan-nofsinhar tubu, Guan Mutong, Xungufeng, weraq tal-ġilda Aristolochia, patata kbira falza, għajbien skur tal-farfett, lottus tad-demm sfurzat taċ-ċinnabar abjad, Żebbuġ tal-frott tad-deheb abjad, fwieħa żgħira tal-injam tan-Nofsinhar.

2. Asarum: asarum tad-dinja, asarum kbir, asarum mixxellanji, Duheng, asarum, imsielet tad-deheb, imsielet tad-deheb tad-dinja, ħaxix tad-deheb iswed, asarum tal-wiċċ tal-fjuri, Taitung asarum.

Hemm ħafna evidenza solida li anki jekk tieħu biss doża żgħira ta 'pjanti li fihom l-aċidu aristolokiku darba, din tikkawża ħsara irriversibbli lill-kliewi u żżid il-probabbiltà li tbati minn insuffiċjenza renali u kanċer uroteljali fil-futur. Iktar ma tieħu, iktar tkun il-probabbiltà.

Fl-2013, ix-xjentisti skoprew is-siti tal-mutazzjoni tal-ġeni kkawżati mill-aċidu aristolokiku, li jipprova li l-aċidu aristolokiku għandu l-abbiltà l-aktar b'saħħitha li jikkawża mutazzjonijiet tal-ġeni fost is-sustanzi kollha magħrufa llum: 150 ġene bażi se jmut f'kull miljun bażi. Kienet ukoll l-ewwel darba li l-aċidu aristolokiku ġie ppruvat li huwa epatotossiku.

Il-mekkaniżmu patoġeniku ta 'l-aċidu aristolokiku huwa li parti mill-metaboliti tiegħu huma mnaqqsa għal lactam ta' l-aċidu aristolokiku, jidħlu fiċ-ċelloli epiteljali tubulari renali, jakkumulaw fiċ-ċitoplasma u jeżerċitaw effetti tossiċi; il-parti l-oħra tista 'tifforma adducts mad-DNA tal-bniedem, li tikkawża mutazzjonijiet fil-ġene RAS u l-ġene p53. L-esperimenti wrew li l-aċidu aristolokiku jikkawża mard minħabba li jista 'jorbot sewwa mad-DNA u jibdel T f'erba' bażijiet għal A. Tibdil bħal dan jagħmel l-interpretazzjoni tal-ħajja kompletament ħażina, bħalma ktibt ittra lil alla, il-kontenut huwa "WoAi Ni " (I love you), iżda kien imbagħbsa mill-aċidu aristolokiku fi "Wo Ti Ni" (I kick inti), it-tmiem jista 'jiġi immaġinat.

U m'hemm l-ebda hekk imsejjaħ limitu ta 'sigurtà għall-ħsara fid-DNA kkawżata minn dan il-mutaġen.

Għalkemm xi pjanti mhux Aristolochicaceae bħal Houttuynia cordata ma fihomx aċidu aristolokiku, fihom amide tal-aċidu aristolokiku metabolit tal-aċidu aristolokiku, li jista 'wkoll jikkawża kanċer.

Relattivament, il-kanċer tal-pulmun ikkawżat mit-tipjip għandu medja ta’ 8 mutazzjonijiet għal kull miljun DNA. Dan huwa diġà ħażin ħafna, iżda meta mqabbel mal-150 ta 'aċidu aristolokiku, hija sempliċement kwistjoni żgħira.

1. Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'nefropatija ta' l-aċidu aristolokiku

Nefropatija ta 'l-aċidu aristolokiku tista' timmanifesta bħala ħsara akuta fil-kliewi (bħal nekrożi tubulari akuta), ħsara kronika fil-kliewi (bħal nefrite tubulointerstizjali kronika) u tumuri malinni.

1. Necrosis tubulari akuta

Ħafna drabi sseħħ wara li tieħu doża kbira ta 'mediċini li fihom l-aċidu aristolokiku f'perjodu qasir ta' żmien (anke darba). Il-bidu huwa rapidu, u oligurja, anurja, edema, insuffiċjenza tal-qalb, pressjoni għolja, eċċ ħafna drabi jseħħu fi żmien ftit sigħat wara li tieħu l-mediċina. Fl-istess ħin, jistgħu jseħħu sintomi tas-sistema diġestiva bħal dardir, rimettar, u skumdità addominali ta 'fuq.

Eżami tal-awrina jista 'juri traċċi ta' proteinurja, ematurja, glikosurja, awrina ta 'aċidu amminiku, awrina ipoosmotika, u żieda fl-enzima NAG tal-awrina. Testijiet tad-demm juru żieda fil-krejatinina fid-demm, aċidożi, anemija, tromboċitopenija, u żieda fl-enzimi tal-fwied. Eżami bl-ultrasound Doppler bil-kulur juri volum tal-kliewi mkabbar u edema perinefrika.

Il-patoloġija renali hija nekrożi tubulari akuta. Taħt il-mikroskopju tad-dawl, ċelluli epiteljali tubulari renali huma deġenerati severament, nekrotiċi, u diżintegrati, parti mill-membrana tal-kantina hija esposta, edema interstizjali renali, u kultant ammont żgħir ta 'limfoċiti u monoċiti huma infiltrati mxerrda. M'hemm l-ebda leżjoni ovvja fil-glomerulus, u ċ-ċelloli endoteljali arteriolari huma minfuħin. L-immunofluworexxenza hija negattiva.

Deġenerazzjoni severa u nekrożi ta 'ċelluli epiteljali tubulari renali, membrana tal-kantina tubulari esposta, iżda l-ebda riġenerazzjoni ta' ċelloli epiteljali tubulari, huma bidliet patoloġiċi karatteristiċi ta 'nefropatija akuta ta' l-aċidu aristolokiku.

2. Nefrite tubulointerstizjali kronika

Huwa kkawżat minn użu fit-tul b'doża baxxa ta 'drogi li fihom l-aċidu aristolokiku, u ftit jiżviluppaw minn nefropatija akuta ta' l-aċidu aristolokiku. Il-marda timxi bil-mod, li tvarja minn xhur sa snin minn meta tieħu l-mediċina sal-bidu tas-sintomi. Il-bidu huwa insidjuż, u s-sintomi huma l-aktar atipiċi. Ħafna drabi ma jkun hemm l-ebda sintomi fl-istadju bikri, u sintomi bħal żieda fin-nocturia, żieda fil-krejatinina fid-demm, anemija, għeja, u aptit fqir jidhru gradwalment.

Eżami tal-awrina jista 'juri traċċi ta' proteinurja, glikosurja, aċidurja amminika, awrina ipoosmotika, u żieda fl-enzima NAG tal-awrina. Testijiet tad-demm juru żieda fil-krejatinina fid-demm, anemija, tromboċitopenja, eċċ., u jistgħu jseħħu manifestazzjonijiet ta 'aċidożi tubulari renali u/jew sindromu ta' Fanconi. Eżami bl-ultrasound Doppler bil-kulur juri tnaqqis fil-volum tal-kliewi, traqqiq tal-kortiċi renali, u eki kortikali miżjuda.

Il-manifestazzjonijiet patoloġiċi tal-kliewi huma fibrożi tubulointerstizjali kronika. Taħt il-mikroskopju tad-dawl, l-interstizju renali juri fibrożi oligoċellulari multifokali jew fuq skala kbira, b'infiltrazzjoni okkażjonali ta' limfoċiti mferrxa jew fuq skala żgħira u ċelluli mononukleari, atrofija multifokali jew fuq skala kbira ta 'tubuli renali, u l-ebda leżjonijiet ovvji fil-glomeruli, jew iskemika jinxtorob tal-membrana tal-kantina u sklerożi, tħaxxin tal-ħajt arteriolari, u tidjiq tal-lumen. L-immunofluworexxenza hija negattiva.

Fibrożi interstizjali estensiva u numru mnaqqas ta 'tubuli tal-kliewi fiż-żona kortikali jew junction corticomedullary, iżda l-ebda infiltrazzjoni taċ-ċelluli ovvji, huma l-manifestazzjonijiet patoloġiċi karatteristiċi ta' nefropatija kronika ta 'aċidu aristolokiku.

Ir-rata ta 'progressjoni tal-ħsara fil-funzjoni renali fin-nefropatija kronika tal-aċidu aristolokiku tvarja. Xi pazjenti javvanzaw malajr u jidħlu insuffiċjenza renali terminali fi ftit xhur sa sena; xi pazjenti jimxu bil-mod u jilħqu l-uremija f’aktar minn 10 snin. L-anemija spiss isseħħ kmieni u tista' ma tkunx parallela mal-grad ta' ħsara fil-funzjoni renali.

3. Tumuri malinni

Esperimenti fuq l-annimali kkonfermaw ukoll li l-aċidu aristolokiku huwa karċinoġeniku ħafna u jista 'jinduċi karċinoma taċ-ċelluli transizzjonali tal-pelvi renali u l-bużżieqa fil-firien. Osservazzjonijiet kliniċi sabu li l-inċidenza ta 'tumuri malinni f'pazjenti b'nefropatija kronika ta' l-aċidu aristolokiku hija għolja ħafna, prinċipalment karċinoma epiteljali transizzjonali tal-bużżieqa tal-awrina, pelvi renali u ureter.

Jekk pazjenti b'nefropatija kronika tal-aċidu aristolokiku għandhom ematurja mikroskopika ovvja jew ematurja makroskopika, għandhom ikunu attenti ħafna għat-tumuri tas-sistema urinarja.

2. Prinċipji u pjanijiet ta 'trattament

Fil-preżent, il-patoġenesi tan-nefropatija tal-aċidu aristolokiku mhix ċara, għalhekk m'hemm l-ebda pjan ta 'trattament speċjali u matur.

1. Waqqaf il-medikazzjoni fil-ħin

Ladarba jiġi kkonfermat li hija nefropatija tal-aċidu aristolokiku, pjanti u mediċini li fihom l-aċidu aristolokiku għandhom jitwaqqfu fil-ħin. Fl-istess ħin, l-għarfien rilevanti tan-nefropatija tal-aċidu aristolokiku għandu jiġi popolarizzat, il-ħsara tal-aċidu aristolokiku għandha tiġi ffaċċjata b'mod ċar, u d-dożaġġ u l-kors tal-medikazzjoni għandhom jiġu kkontrollati b'mod strett.

2. Użu ta 'glukokortikojdi

Nefropatija akuta ta 'l-aċidu aristolokiku tista' tiġi ttrattata bil-glukokortikojdi biex tnaqqas il-ħsara tubulari u tgħin fit-tiswija tat-tubuli.

In-nefropatija kronika ta 'l-aċidu aristolokiku tista' tiġi kkurata wkoll bil-glukokortikojdi. It-tabib Belġjan Vanherweghem u oħrajn użaw prednisone għat-trattament, b'dożaġġ ta' 1 mg/kg•d. Wara xahar ta' kura, id-dożaġġ ġie mnaqqas gradwalment u fl-aħħar inżamm f'0.15 mg/kg•d, li kellu ċertu effett fuq it-dewmien tal-progressjoni tal-ħsara fil-funzjoni renali. Il-Professur Chen Yipu u oħrajn f'pajjiżi użaw ukoll glukokortikojdi biex jittrattaw in-nefropatija kronika tal-aċidu aristolokiku.

Trattament bikri tal-glukokortikojdi jgħin biex ireġġa 'lura u jittardja l-progressjoni tal-funzjoni renali u għandu ċertu effett fuq din il-marda, iżda l-indikazzjonijiet għat-trattament u reġimi ta' medikazzjoni speċifiċi bħad-doża tal-bidu, kif titnaqqas id-doża, u l-ħin ta 'manutenzjoni għadhom inkonklussivi. u jeħtieġ li jiġu esplorati u vverifikati aktar klinikament. Il-mekkaniżmu tat-trattament tiegħu mhuwiex ċar ukoll.

3. RASi, SGLT2i u MRA

L-applikazzjoni bikrija ta 'ACEI jew ARB f'mudelli ta' annimali ta 'nefropatija kronika ta' aċidu aristolokiku tista 'tnaqqas b'mod sinifikanti l-akkumulazzjoni ta' matriċi extraċellulari u fibrożi fiċ-ċelloli interstizjali renali u ttejjeb il-funzjoni renali. Madankollu, hija meħtieġa aktar verifika tal-effikaċja klinika b'dejta kbira.

Studji kliniċi kkonfermaw li l-mediċini ipogliċemiċi SGLT2i għandhom effett ċar fuq CKD mhux dijabetiku u jistgħu jdewmu d-deterjorament tal-funzjoni renali, iżda l-effett speċifiku fuq nefropatija kronika ta 'aċidu aristolokiku għad irid jiġi kkonfermat b'mod ċar.

L-antagonist tar-riċettur tal-aldosterone tat-tielet ġenerazzjoni finerenone għandu effett anti-infjammatorju ċar u jista 'jkollu prospetti wesgħin għat-trattament tan-nefropatija kronika tal-aċidu aristolokiku.

4. Trattament ta 'appoġġ sintomatiku

Ittratta b'mod attiv l-anemija u uża HIF-PHI bħal eritropojetin jew roxadustat fl-istadju bikri. Ikkoreġi b'mod attiv l-aċidożi u d-disturbi tal-elettroliti biex iżżomm ambjent intern stabbli. Pazjenti b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju jistgħu jagħżlu terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi.

3. Pronjosi

Il-pronjosi mhix ideali. Anke jekk mediċini li fihom l-aċidu aristolokiku jitwaqqfu fil-ħin, ftit pazjenti biss b'nefropatija akuta tal-aċidu aristolokiku jistgħu jirrestawraw il-funzjoni renali tagħhom għan-normal, u l-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti akuti ma jistgħux jirrestawraw il-funzjoni renali tagħhom u jduru għal insuffiċjenza renali kronika. Anke wara li twaqqaf il-medikazzjoni, pazjenti b'nefropatija kronika tal-aċidu aristolokiku jistgħu xorta javvanzaw gradwalment għal insuffiċjenza renali fl-aħħar stadju.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uacteoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.