Kif il-pazjent tan-nefropatija tad-dijalisi kif ħakk? Huwa importanti li tagħmel dawn l-erba 'affarijiet sew

Pruritus uremiku (UP), magħruf ukoll bħala ħakk assoċjat ma 'mard kroniku tal-kliewi (CKD), huwa sintomu komuni f'pazjenti b'mard tal-kliewi avvanzat jew fi stadju aħħari. L-UP huwa pruritus persistenti f'modalità mhux cutanja mingħajr ħsara primarja fil-ġilda, u l-pruritus jaffettwa kemm pazjenti mhux dialysis CKD kif ukoll pazjenti ta 'insuffiċjenza tal-kliewi tad-dijalisi.

Għall-pazjenti, l-UP mhux biss qed tbati, imma xi kultant hija żbaljata ma 'mard komuni tal-ġilda u dijanjosi u trattament imdewwem, li jaffettwa serjament il-kwalità tal-ħajja tagħhom. Fil-konfront ta 'tali "tedjanti", huwa iktar meħtieġ li tissaħħaħ il-fehim tas-sitwazzjoni attwali u l-fatturi patoġeniċi tagħha, tagħti attenzjoni għad-dijanjosi u t-trattament ta' gradi differenti ta 'ħakk, sabiex tgħin b'mod aktar effettiv il-pazjenti ta' Uremja jtaffu l-ħakk.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

L-emodijalisi tal-persunal mediku jiggwida lill-ħbieb tad-dijalisi u l-membri tal-familja biex jifhmu b'mod korrett l-4 punti li ġejjin huma importanti ħafna biex jitgħallmu flimkien.

Punt 1: Evalwazzjoni u dijanjosi f'waqtha

L-etjoloġija tal-ħakk uremiku hija kumplessa u diffiċli biex tfejjaq. Il-ħakk ta 'pazjenti uremiċi ma rċeviex ħafna attenzjoni fiċ-Ċina, u l-evalwazzjoni tal-ħakk ma ffurmatx rutina. Il-ħakk huwa esperjenza suġġettiva tal-pazjent, u għalhekk jeħtieġ li jiġi evalwat mill-perspettiva tal-pazjent. Hemm ħafna tipi ta 'għodod ta' valutazzjoni tal-ħakk użati fil-prattika klinika, u l-aħħar riżultati ta 'reviżjoni sistematika jirrakkomandaw li tuża l-Iskala ta' Valutazzjoni tal-Ħakk għall-Adulti (ISS) biex tevalwa s-severità tal-ħakk f'pazjenti.

Identifikazzjoni, dijanjosi u trattament fil-ħin huma ta 'sinifikat kliniku kbir għall-immaniġġjar ta' urtikarja pruritus.
Il-karatteristiċi kliniċi ta 'UP huma prinċipalment ħakk innifsu, li jistgħu jkunu ħakk tal-ġilda lokali fil-bidu, u xi pazjenti se juru ħakk sistemiku. Jekk l-uremja ssir iktar severa, bħalma tidħol id-dijalisi, il-grad ta 'ħakk se jkun agħar. Il-ħakk tal-pazjenti Uremja huwa iktar komuni fuq wara, minbarra d-dirgħajn, ir-ras, l-addome u anke l-ġisem kollu. F'termini tat-tul tal-ħakk, it-tul inizjali huwa qasir, ftit minuti għal għexieren ta 'minuti, u fl-istadju aktar tard, se jevolvi f'ħakk persistenti, ħakk ħafna l-ġurnata kollha. Il-pazjenti se jħallu wkoll ħafna grif fuq il-ġilda, ħsara aktar serja fil-ġilda, fsada, li tirriżulta fi ħażiż sempliċi, pruritus nodulari, papules keratinizzati u hyperkeratosis tal-follikuli tax-xagħar, xi pazjenti jistgħu jidhru marda niexfa, bħal deswammazzjoni severa tal-ġilda u qsim epidermiku.

B'mod ġenerali, sakemm il-ħakk tal-ġilda jseħħ f'pazjenti ta 'Uremja, huwa meħtieġ li wieħed jassoċja ma' UP, u mhux neċessarjament ikun iddijanjostikat bħala UP, u kawżi oħra ta 'ħakk jeħtieġ li jiġu esklużi. Pereżempju, id-dijanjosi għandha teskludi mard tal-ġilda nnifisha: xerożi, dermatite ekżematous, urtikarja, infezzjonijiet parassitiċi jew fungali; Il-manifestazzjonijiet tal-ġilda ta 'mard sistemiku għandhom ukoll jiġu esklużi: lupus eritematosu sistemiku, ċirrożi, ċirrożi biljari, dijabete, tumuri malinni u pruritus newropsikjatriku. Dan jirrikjedi storja, eżami fiżiku u xi testijiet meħtieġa.

Punt 2: issaħħaħ il-ġestjoni tad-dijalisi

Studji wrew li l-kalċju, il-fosfat u l-ormon paratirojde għandhom ċerti effetti fuq il-grad ta 'pruritus. Meta mqabbel ma 'pazjenti tad-dijalisi mingħajr pruritus, pazjenti bid-dijalisi b'pruritus għandhom indiċi tal-laboratorju ogħla ta' ormon paratirojde, fosfat u kalċju.

Fil-prattika klinika, huwa rrakkomandat li pazjenti b'pruritus uremiku jkunu diretta b'mod adegwat, kalċju, fosfat u ormon paratirojde jiġu kkontrollati f'livelli aċċettabbli, u jitwettqu testijiet regolari. Pereżempju, fit-trattament ta 'pruritus tal-ġilda refrattarju b'emoperfużjoni flimkien ma' emodijalisi, hemoperfusion tista 'titwettaq kull ġimgħa jew kull ġimgħatejn għal pazjenti b'pruritus sever. Imbagħad hemm emodijalisi b'rendiment għoli, li għandu rwol fit-tnaqqis tal-okkorrenza u l-grad ta 'ħakk.

V Anholder R et al urew li modi differenti ta 'dijalisi għandhom effetti differenti fuq it-tneħħija tat-tossina u t-titjib tas-sintomi tal-pruritus. Hemofiltrazzjoni (HDF) hija aħjar minn emodijalisi (HD). Hemoperfusion (HP) kienet superjuri għal HD u HDF, u l-emodijalisi flimkien ma 'hemoperfusion (HD + HP) kienet superjuri għal emodijalisi flimkien ma' hemoperfusion (HDF + HD) fit-titjib tal-pruritus.

L-interazzjoni bejn il-membrani tad-dijalisi u l-komponenti tad-demm tista 'tikkawża reazzjonijiet infjammatorji u twassal għal varjetà ta' sequelae kliniċi fit-tul. Membrana tad-dijalisi b'bijokompatibilità tajba ġeneralment tirreferi għal membrana tad-dijalisi li tista 'tagħmel ir-rispons infjammatorju tal-pazjent ħafif ħafna.

L-Istati Uniti rrakkomandaw li l-pazjenti kollha tal-emodijalisi jużaw membrani bijokompatibbli tad-dijalisi biex inaqqsu l-ħakk tal-pazjenti.

Punt 3: Terapija bil-mediċina u terapija alternattiva komplementari biex ittejjeb il-ħakk

Parti.01

Emollients u likwidu li jkessaħ jistgħu jtaffu l-ħakk sa ċertu punt, imma jekk le, anestetiċi topiċi jistgħu jiġu applikati għaż-żona tal-ħakk lokali tal-pazjent kif preskritt mit-tabib (eż. 1% krema promocaine, 2.5% lidocaine, 2.5% propylcaine cream hypoeutectic, creay creay, eċċ. assorbiment u tossiċità. Fil-prattika klinika, pazjenti li jużaw din il-mediċina għandhom jiġu spjegati bis-sħiħ u r-reazzjoni wara l-medikazzjoni għandha tkun osservata.

L-anti-istaminiċi jtaffu l-ħakk permezz tal-proprjetajiet sedattivi tagħhom u l-abbiltà li jistabbilizzaw membrani iperattivi taċ-ċelluli. Nota: Studji wrew li xi pazjenti jesperjenzaw sedazzjoni eċċessiva waqt l-użu ta 'bi nhar, u għalhekk il-pazjenti huma avżati biex jużaw mediċini inqas sedattivi (eż. Loratadine) waqt l-użu ta' bi nhar. Reazzjonijiet newroloġiċi avversi bħal sturdament u ngħas għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib wara gabapentin jew pregabalin.

Parti.02
Minbarra t-terapija konvenzjonali tal-mediċina, pazjenti b'kundizzjonijiet jistgħu jużaw terapiji alternattivi kumplimentari oħra biex itaffu l-ħakk.

Kif ġej:
Għal aromaterapija tal-massaġġi, żjut essenzjali bħal bżar, lewż, jojoba, bżar, ġirasol, lavanda u żjut tas-siġar tat-te jistgħu jintużaw.
Acupressure, acupuncture jew stimulazzjoni elettrika perkutanja tal-punti Quchi jistgħu jgħinu biex itaffu l-ħakk, il-frekwenza hija 2-3 darbiet fil-ġimgħa.
Il-kundizzjoni fiżika tal-pazjent għandha tiġi vvalutata qabel il-bidu tat-terapija tal-banju tal-mediċina Ċiniża. Pazjenti estremament dgħajfa mhumiex adattati għal dan it-trattament. It-temperatura tal-ilma matul il-banju għandha tkun ikkontrollata f'37 ~ 40 grad, 2 ~ 3 darbiet fil-ġimgħa.
It-terapija tal-mużika tirrakkomanda l-użu ta 'serħan il-moħħ u mużika ratba biex tgħin lill-pazjenti jirrilassaw.

Terapija alternattiva aġġuvanti tista 'teħles il-pruritus sa ċertu punt, b'sigurtà għolja u inqas reazzjonijiet avversi meta mqabbla ma' mediċini, terapija ħafifa u trattamenti oħra. Madankollu, il-kwalità tal-evidenza tal-istudji oriġinali tagħha hija baxxa. Fl-applikazzjoni klinika, il-fattibilità u l-kontraindikazzjoni ta 'terapiji differenti għandhom ikunu kkunsidrati bis-sħiħ biex jgħinu lill-pazjenti jagħżlu terapija alternattiva aġġuvanti xierqa.

Parti.03

Pruritus intrattabbli huwa kkunsidrat jekk il-pazjent kien fuq dijalisi adegwata, għandu kontroll metaboliku tajjeb, u ilu juża emolljenti topiċi u analġeżiċi għal madwar 4 ġimgħat, iżda s-sintomi jippersistu.

Trattamenti alternattivi oħra, speċjalment kirurġija, jistgħu jintużaw ukoll.

Paratiroidektomija: Pruritus minħabba iperparatirojdiżmu sekondarju jista 'jitwettaq bil-paratiroidektomija. F'pazjenti ta 'djalisi ta' manutenzjoni bi pruritus ikkawżat minn ipertirojdiżmu, l-effett tad-dijalisi u t-terapija tal-mediċina biex itejbu s-sintomi tal-pruritus mhuwiex ideali, u għalhekk dan il-metodu għandu jiġi kkunsidrat.

It-terapija fiżika, bħat-terapija ħafifa, hija aktar adattata għat-titjib taċ-ċirkolazzjoni tal-ġilda u xi pazjenti b'ulċeri tal-ġilda, li jistgħu jiġu applikati fl-istadju bikri tal-ħakk jew fil-każ ta 'trattament ħażin tal-mediċina. It-terapija ħafifa UVB m'għandhiex tintuża f'pazjenti b'pruritus intrattabbli li għandhom lupus eritematosu sistemiku jew li qed jirċievu terapija immunosoppressiva. Għal pazjenti b'pruritus intrattabbli kkurati b'terapija ħafifa UVB, il-professjonisti tal-kura tas-saħħa għandhom jiddiskutu l-karċinoġeniċità potenzjali tagħha mal-pazjenti u jispjegaw bis-sħiħ l-effetti ħżiena tat-trattament (bħal ħruq tal-ġilda, nfafet, eċċ.).

Kirurġija tat-trapjanti tal-kliewi: L-iktar mezzi fundamentali jew kirurġija tat-trapjanti tal-kliewi, hemm effett terapewtiku ċar, permezz ta 'serje ta' trattamenti ma jistgħux isolvu l-ħakk, jistgħu jikkunsidraw dan il-metodu. It-trapjant tal-kliewi jista 'jissostitwixxi kompletament il-funzjoni tal-kliewi, u l-effett tat-trattament huwa aħjar mid-dijalisi, u l-problema tal-ħakk tista' tissolva b'mod naturali.

Punt 4: tagħti s-setgħa lill-ġestjoni tas-saħħa tal-awto

Studji wrew li l-esponiment għal ambjent sħun u niexef jista 'jżid il-frekwenza ta' pruritus jew jaggrava l-grad ta 'pruritus, u l-inċidenza ta' nixfa tal-ġilda hija ogħla f'pazjenti b'pruritu uremiku. L-istaff mediku għandu jinforma lill-pazjent jew lill-familja tiegħu biex jagħtu attenzjoni għat-temperatura u l-umdità tal-ambjent tal-pazjent. Jekk il-ġilda lokali hija niexfa jew ħakk, huma rrakkomandati emolljenti topiċi u aġenti tat-tkessiħ. Jekk meħtieġ, il-ġilda tal-ħakk lokali hija magħluqa biex tiżgura l-integrità tal-ġilda u tnaqqas iċ-ċans ta 'infezzjoni. Materjali li jikkawżaw ħakk u irritazzjoni, bħal ħwejjeġ li jwaħħlu mill-qrib jew ħwejjeġ ta 'taħt tal-fibra kimika, mhumiex magħmula minn suf.

L-istress u fatturi mentali oħra jistgħu jikkawżaw jew jaggravaw il-pruritus kroniku, u għalhekk l-infermiera kliniċi għandhom jistabbilixxu relazzjoni tajba ta 'infermiera-pazjent mal-pazjenti, u jagħtu ċertu appoġġ psikoloġiku u inkoraġġiment biex jgħinu lill-pazjenti jistabbilixxu fiduċja fit-trattament.

Huwa meħtieġ li titwettaq is-setgħa tas-saħħa għal pazjenti pruritus uremiċi, inkluża l-immaniġġjar ta 'oġġetti ta' kuntatt ta 'kuljum, regolazzjoni emozzjonali, prekawzjonijiet, eċċ.

Kif tittratta Cistanche Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat miż-zkuk imnixxef ta 'Cistanche DesertIcola, pjanta nattiva fid-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'Cistanche humaGlycosides feniletanojdi, echinacoside, uacteoside, li nstab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuqSaħħa fil-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jaħdmux sew. Dan jista 'jirriżulta f'bini ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal sintomi u kumplikazzjonijiet varji. Cistanche jista 'jgħin biex jikkura mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li Cistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi tippromwovi diuresi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex tnaqqas il-pressjoni għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, Cistanche ntwera li għandu effetti anti-ossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi anti-ossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. L-IEs jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glukożidi tal-feniletanojdi misjuba f'Cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tfixkil tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, instab li Cistanche għandu effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex tnaqqas il-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u tinibixxi l-attivazzjoni ta 'infjammazzjoni ta' mogħdijiet obbligatorji, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, Cistanche ntwera li għandu effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immunitarja tista 'tiġi rregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessut. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelloli T u makrofaġi. Dan ir-regolament immuni jgħin biex inaqqas l-infjammazzjoni u jipprevjeni aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, instab li Cistanche ttejjeb il-funzjoni tal-kliewi billi tippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi tal-kliewi maċ-ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u l-assorbiment mill-ġdid ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u jwasslu għal funzjoni tal-kliewi bil-ħsara. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelloli tgħin biex terġa 'tinkiseb funzjoni tal-kliewi xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, instab li Cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. CHE intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati mill-mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, Cistanche jgħin biex itejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u jipprevjeni aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, Cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tagħha għandhom effetti dijuretiċi, anti-ossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni tal-kliewi u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , Cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, u jagħmilha approċċ olistiku għall-kura ta' mard tal-kliewi.