Livelli Għoli ta' Fitness Ikkumpensaw Ir-Riskju Żieda ta' Mard Kronika tal-Kliewi Minħabba Status Soċjoekonomiku Baxx: Studju Prospettiv Ⅱ

RIŻULTATI Karatteristiċi tal-Linja Bażi

L-età medja ġenerali (SD), SES, u CRF tal-parteċipanti fl-istudju fil-linja bażi kienu 53 (5) sena, 8.54 (4.24) u 30.3 (7.9) mL/kg/min, rispettivament (Tabella). Ġew osservati korrelazzjonijiet inversi sinifikanti fost CRF u SES, età,konsum ta 'alkoħol, indiċi tal-massa tal-ġisem, pressjoni tad-demm, kolesterol totali, u stmatGFR; billi,korrelazzjonijiet pożittivi sinifikantiġew osservati b'PA,kolesterol ta' lipoproteini ta' densità għolja, ukrejatinina. Il-valuri ta 'CRF kienu sinifikament aktar baxxi fl-irġiel b'mard preeżistenti bħaldijabete tat-tip 2,pressjoni għolja, umard tal-qalb koronarjumeta mqabbla ma’ dawk mingħajr kif ukoll dawk li jpejpu attwali meta mqabbla ma’ dawk li ma jpejpux.

IKKLIKKJA HAWN BIEX JIKSBU CISTANCHE GĦAL TRATTAMENTI CKD

Interazzjoni Fost SES, CRF, u Riskju ta' Mard Kronika tal-Kliewi

Waqt segwitu medjan (medda interkwartili) ta' 25.8 (18.0-28.0) snin, ġew irreġistrati 197 każ inċidentali ta' mard kroniku tal-kliewi. F'analiżi aġġustata għal kovarjazzjonijiet tal-mudell 2: età, pressjoni tad-demm sistolika, storja ta' dijabete tat-tip 2, stat tat-tipjip, storja ta' pressjoni għolja, storja ta' mard koronarju tal-qalb, kolesterol totali, konsum ta' alkoħol, GFR stmat, u PA, baxx meta mqabbel ma' għoli SES kien assoċjat ma' riskju akbar ta' mard kroniku tal-kliewi 1.55 (95% CI: 1.06-2.25; Figura 1), li baqa' simili fuq aktar aġġustament għal CRF (Figura 1). Kurva spline kubika ristretta multivarjabbli wriet li r-riskju ta' mard kroniku tal-kliewi naqas kontinwament maż-żieda tas-CRF fil-medda 25-46 mL/kg/min (valur P għan-nonlinearità=.19; Figura 2). Fuq aġġustament għal kovarjati fil-mudell 2, CRF għoli kien assoċjat ma 'riskju mnaqqas ta' mard kroniku tal-kliewi meta mqabbel ma 'CRF baxx 0.66 (95% CI: 0.45-0.96) , li baqgħu simili fuq aġġustament addizzjonali għal SES (Figura 1). L-assoċjazzjoni kienet sinifikanti meta CRF kien immudellat għal kull inkrement SD 1 (Figura 1).

Meta mqabbla ma' irġiel b'CRF SES għoli għoli, analiżi multivarjabbli (mudell 2) wriet li l-irġiel b'CRF SES baxx baxx kellhom riskju akbar ta' kliewi kroniku 1.88 (95% CI: 1.23-2.87), mingħajr ebda evidenza ta' assoċjazzjoni għal CRF baxx ta' SES għoli u riskju ta' mard kroniku tal-kliewi 1.32 (95% CI: 0.85-2.05; Figura 1). Ir-riżultati tal-analiżi tal-interazzjoni wrew li r-RERI kien 0.31 u l-proporzjon tal-HRs kien 1.14, li jindika l-preżenza ta 'interazzjonijiet kemm addittivi kif ukoll multiplikattivi. Tabella tal-mard Karatteristiċi tal-parteċipant tal-linja bażi u korrelati tal-kapaċità kardjorespiratorja

DISKUSSJONI

Ir-riżultati tagħna bbażati fuq studju ta 'koorti prospettiv ibbażat fuq il-popolazzjoni ġenerali ta' rġiel Kawkasi ta 'età medja u anzjani jikkonfermaw l-assoċjazzjonijiet indipendenti rrappurtati qabel ta' SES baxx b'riskju akbar ta 'mard kroniku tal-kliewi u livelli għolja ta' CRF b'riskju mnaqqas ta 'mard kroniku tal-kliewi. L-assoċjazzjoni bejn CRF u mard kroniku tal-kliewi kienet potenzjalment konsistenti ma' relazzjoni gradata bejn id-doża u r-rispons fil-medda ta' valuri CRF 25-46 mL/kg/min. Sejbiet ġodda bbażati fuq l-assoċjazzjonijiet konġunti ta’ SES u CRF b’riskju ta’ mard kroniku tal-kliewi wrew li r-riskju ta’ mard kroniku tal-kliewi żdied f’irġiel b’SES baxx u CRF baxx, iżda r-riskju akbar ta’ mard kroniku tal-kliewi relatat ma’ SES baxx kien attenwat għal null b'livelli għolja ta' CRF. Fl-analiżi tal-interazzjoni, l-assoċjazzjoni bejn l-iskoperturi kkombinati (jiġifieri, SES baxx u CRF baxx) umard kroniku tal-kliewiir-riskju qabeż is-somma jew il-prodott tal-assoċjazzjonijiet tagħhom meqjusa separatament.

Fatturi ta’ riskju bijoloġiċi, ta’ mġieba u psikosoċjali prevalenti f’individwi soċjoekonomikament imċaħħda huma magħrufa li jaċċentwaw ir-relazzjoni bejn SES baxx u riżultati ta’ mard kroniku.38 Dawn jinkludu livelli aktar baxxi ta’ edukazzjoni, stili ta’ ħajja ħżiena għas-saħħa bħal konsum eċċessiv ta’ alkoħol, aċċess limitat għall-kura tas-saħħa, livell ogħla ta’ edukazzjoni. prevalenza ta' kundizzjonijiet komorbidi, u stress u dipressjoni. Deprivazzjoni soċjali tista’ wkoll tkun assoċjata ma’ preżentazzjoni mdewma ta’, u rati aktar baxxi ta’ trattament, doża, u aderenza mat-terapija għal pressjoni għolja, dijabete, u sindromu metaboliku, li huma fatturi ta’ riskju maġġuri għal mard kroniku tal-kliewi.5,6 Għalkemm is-CRF huwa determinat minn ħafna fatturi mhux modifikabbli bħall-età, is-sess, u l-istati ta’ mard sottostanti, b’madwar nofs il-varjazzjoni tagħha tkun li tintiret,39 fil-biċċa l-kbira jibqa’ fattur ta’ riskju modifikabbli. Żieda fil-PA u t-taħriġ fl-eżerċizzju huma metodi dokumentati tajjeb biex tiżdied is-CRF.40 Kemm it-taħriġ aerobiku kif ukoll ir-reżistenza huwa effettiv għall-modulazzjoni ta’ benefiċċju tad-disgliċemija, pressjoni tad-demm għolja, obeżità, dislipidemija u infjammazzjoni,41 li huma kollha involuti fil-patofiżjoloġija ta’ kroniku. mard tal-kliewi. Mekkaniżmi speċifiċi oħra postulati li jsostnu l-effetti protettivi tal-PA abitwali fuq il-mard kroniku tal-kliewi jinkludu disfunzjoni endoteljali mtejba u t-taffija tal-attività simpatetika żejda.42-44

Kemm SES kif ukoll CRF huma determinanti qawwija ta 'diversi riżultati ta' mard kroniku. Is-sejbiet attwali huma klinikament rilevanti peress li jżidu mal-evidenza li qed tiżdied dwar il-benefiċċji abbundanti tas-saħħa tas-CRF u l-kapaċità tiegħu li jnaqqas jew jikkumpensa l-effetti avversi ta 'fatturi ta' riskju maġġuri oħra. Investigazzjonijiet preċedenti wrew li livelli ogħla ta’ CRF jistgħu jikkumpensaw għar-riskju akbar ta’ mard pulmonari ostruttiv kroniku djanjostikat, pressjoni għolja, insuffiċjenza tal-qalb, u mortalità minħabba SES baxx.16,17,21,22 L-effetti ta’ benefiċċju tal-PA u l-eżerċizzju huma dokumentati sew u huma osservati fil-biċċa l-kbira tas-sistemi tal-organi, u dawn jinkludu t-titjib tar-reżiljenza, is-sistema immuni, u l-lonġevità.45 L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa rrakkomandat fl-2020 li l-adulti kollha għandhom jimmiraw għal 150-300 minuti ta’ PA ta’ intensità moderata fil-ġimgħa jew { {8}} minuti ta’ PA ta’ intensità qawwija fil-ġimgħa jew kombinazzjoni ekwivalenti ta’ PA ta’ intensità moderata u ta’ intensità qawwija fil-ġimgħa.46 Dawn il-linji gwida evolvew minn linji gwida preċedenti.47 Minkejja r-rakkomandazzjonijiet tal-linji gwida u strateġiji mal-popolazzjoni kollha biex jippromwovu livelli ta’ PA , il-biċċa l-kbira tal-popolazzjonijiet ma jaderixxux mar-rakkomandazzjonijiet tal-PA. Il-promozzjoni ta' PA abitwali u taħriġ ta' eżerċizzju (li jagħti CRF tajjeb) huwa intervent kritiku li jista' jnaqqas l-inċidenza u l-prevalenza ta' mard kroniku komuni inkluż mard kroniku tal-kliewi. Popolazzjonijiet f'riskju għoli ta' dan il-mard kroniku inklużi dawk soċjoekonomikament fil-bżonn jeħtieġu aktar edukazzjoni dwar il-benefiċċji sostanzjali tal-PA. Barra minn hekk, jeħtieġ li jitwessa' wkoll l-aċċess għar-riżorsi tal-PA li huma kemm fattibbli kif ukoll attraenti għal dawn il-popolazzjonijiet.

Il-qawwiet tal-istudju attwali jinkludu n-novità, li hija l-ewwel evalwazzjoni tal-assoċjazzjonijiet separati u konġunti ta' SES u CRF b'riskju ta' mard kroniku tal-kliewi kif ukoll investigazzjoni formali tal-interazzjonijiet bejn il-livelli ta' SES u CRF fir-rigward ta' mard kroniku tal-kliewi; l-użu ta' disinn ta' koorti prospettiv ibbażat fuq il-popolazzjoni li jinkludi kampjun relattivament omoġenju ta' rġiel b'funzjoni normali tal-kliewi fil-linja bażi; it-tul ta' segwitu fit-tul tal-koorti li kien adegwat għall-aċċertament tar-riżultat taħt investigazzjoni; u l-użu ta' CRF imkejjel direttament kif evalwat bl-użu tal-ogħla assorbiment ta' ossiġnu matul CPX (kejl standard tad-deheb). Limitazzjonijiet li jistħoqqilhom konsiderazzjoni kienu jinkludu l-użu ta 'kwestjonarji amministrati minnha nnifisha fil-valutazzjoni tas-SES, li jistgħu jkunu suxxettibbli għal preġudizzju ta' klassifikazzjoni ħażina; inabbiltà li tiġġeneralizza s-sejbiet għan-nisa u popolazzjonijiet oħra; nuqqas ta' dejta dwar mediċini (eż., użu regolari ta' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi) waqt is-segwitu, li jista' jkollu impatt fuq il-funzjoni tal-kliewi; u l-potenzjal għal preġudizzji bħal konfużjoni residwa, kawżalità inversa, u preġudizzju ta 'dilwizzjoni ta' rigressjoni minħabba d-disinn tal-koorti ta 'osservazzjoni.

KONKLUŻJONIJIET

F'irġiel Kawkasi ta' età medja u anzjani, SES u CRF huma kull wieħed assoċjat b'mod indipendenti mar-riskju ta' mard kroniku tal-kliewi inċidentali. Teżisti interazzjoni bejn SES, CRF, u riskju ta’ mard kroniku tal-kliewi, inklużi interazzjonijiet sinifikanti addittivi u multiplikazzjoni bejn SES u livelli ta’ saħħa b’rabta ma’ mard kroniku tal-kliewi u livelli ta’ saħħa għolja jidhru li jikkumpensaw għar-riskju akbar ta’ mard kroniku tal-kliewi relatat ma’ SES baxx. .

Referenzi

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Il-kontribut tal-mard kroniku tal-kliewi għall-piż globali ta 'mard maġġuri li ma jitteħidx.Kidney Int2011;80:1258–70. 

2. Konsorzju tal-Pronjożi tal-Mard Kronika tal-Kliewi, Matsushita K, van der Velde M, et al. Assoċjazzjoni ta 'rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata u albuminurja ma 'kull kawża u mortalità kardjovaskulari fil-koorti tal-popolazzjoni ġenerali: meta-analiżi kollaborattiva.Lancet2010;375:2073–81.

3. Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Skedi ta' fatti. L-aqwa 10 kawżi tal-mewt. Disponibbli fuq:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-causes-of-death. Aċċessat fl-10 ta' Settembru, 2021.

4. Mur AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Mard kroniku tal-kliewi u r-riskji tal-mewt, avvenimenti kardjovaskulari, u sptar.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B, et al. Sistema tad-dejta tal-kliewi tal-Istati Uniti 2014 rapport tad-dejta annwali: epidemjoloġija tal-mard tal-kliewi fl-Istati Uniti.Am J Kidney Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Sindromu metaboliku u r-riskju għal mard kroniku tal-kliewi fost adulti mhux dijabetiċi.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Insuffiċjenza tal-qalb u status soċjoekonomiku: evidenza ta 'akkumulazzjoni ta' inugwaljanza.Eur J Heart Fail2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. L-istatus soċjoekonomiku u s-saħħa: dak li nafu u dak li nagħmlu't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Assoċjazzjonijiet bejn status soċjoekonomiku u mard kroniku tal-kliewi: meta-analiżi.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Attività fiżika u saħħa f'mard kroniku tal-kliewi.Ikkontribwixxi Nephrol2021;199:43–55.

Servizz ta' Appoġġ:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Ħanut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop