mtLingwa
Id-dar / Għarfien / Il-kontenut

Għarfien

Għeja Wara Q-Deni Akut: Reviżjoni Sistematika tal-Letteratura

Mar 20, 2022

Gabriella Morroy1, Stephan P. Keijmel2,3,4, Corine E. Delsing5, Gijs Bleijenberg4,Miranda Langendam6, Aura Timen7, Chantal P. Bleeker-Rovers2,3*


1 Dipartiment tal-Mard Infettiv, Servizz tas-Saħħa Muniċipali Hart voor Brabant, 's-Hertogenbosch, il-l-Olanda,

2 Radboud Expertise Centre għad-deni Q, Dipartiment tal-Mediċina Interna, Diviżjoni tal-Mard Infettiv, Radboud University Medical Center, Nijmegen, l-Olanda,

3 Dipartiment tal-Mediċina Interna, Diviżjoni tal-Mard Infettiv, iċ-ċentru mediku tal-università Radboud, Nijmegen, l-Olanda,

4 Ċentru Espert għall-Għeja Kronika, iċ-ċentru mediku tal-università ta’ Radboud, Nijmegen, l-Olanda,
5 Dipartiment tal-Mediċina Interna, Medisch Spectrum Twente, Enschede, l-Olanda, 6 Dipartiment tal-Epidemjoloġija Klinika, Bijostatistika u Bijoinformatika, Ċentru Mediku Akkademiku, Amsterdam, l-Olanda, 7 Ċentru għall-Kontroll tal-Mard Infettiv, Istitut Nazzjonali għas-Saħħa Pubblika u l-Ambjent, Bilthoven, l-Olanda


Kuntatt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791



Cistanche

herba cistanches

Astratt


Sfond


Għeja fit-tul b'effetti detrimentali fuq il-funzjonament ta 'kuljum ta' spiss isseħħ wara akutaQ-deni. Wara t-tifqigħa tad-deni Q tal-2007–2010 fl-Olanda b'aktar minn 4000 każ notifikati, żdiedet l-enfasi fuq il-konsegwenzi fit-tul tad-deni Q. L-għan ta’ dan l-istudju kien li jipprovdi ħarsa ġenerali lejn il-letteratura disponibbli rilevanti kollha u li jidentifika nuqqasijiet ta’ għarfien dwar id-definizzjoni, id-dijanjosi, l-isfond, id-deskrizzjoni, l-etjoloġija, il-prevenzjoni, it-terapija u l-pronjosi, ta’ għeja wara Q-deni akut.


Disinn


Saret reviżjoni sistematika permezz tat-tiftix għal Pubmed, Embase, u PsycInfoletteratura rilevanti sas-26 ta’ Mejju 2015. Ir-referenzi tal-artikoli inklużi ġew imfittxija bl-idejn għal dokumenti addizzjonali, u l-artikoli inklużi ġew evalwati l-kwalità.


Riżultati


Ġew inklużi sebgħa u ħamsin artiklu u erba’ dokumenti ġew ikklassifikati bħala letteratura griża. Il-kwalità tal-biċċa l-kbira tal-istudji kienet baxxa. L-istudji jissuġġerixxu li għalkemm il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jirkupraw mill-għeja fi żmien 6-12-il xahar wara d-deni Q akut, madwar 20 fil-mija jibqgħu għeja kronikament. Jintużaw diversi ismijiet li jindikaw għeja wara Q-deni akut, li minnhom Q fever fatigue syndrome (QFS) huwa l-aktar komuni. Għalkemm QFS huwa deskritt li jseħħ ta' spiss f'ħafna pajjiżi, definizzjoni uniformi hija nieqsa. L-istudji jirrappurtaw konsegwenzi kbar dwar is-saħħa u x-xogħol u spiss ikunu akkumpanjati minn ilmenti mhux speċifiċi. M'hemm l-ebda kunsens fir-rigward tal-etjoloġija, il-prevenzjoni, it-trattament u l-pronjosi.


Konklużjonijiet


L-għeja fit-tul wara d-deni Q akut, ġeneralment imsejjaħ QFS, għandu effett kbir relatat mas-saħħa.konsegwenzi. Madankollu, l-informazzjoni dwar l-etjoloġija, il-prevenzjoni, it-trattament u l-pronjosi tal-QFS hija sottorappreżentata fil-letteratura internazzjonali. Sabiex jiġi ffaċilitat it-tqabbil tas-sejbiet, u bħala pjattaforma għal studji futuri, huma proposti definizzjoni uniformi u ħidma dijanjostika u għodod ta' kejl uniformi għall-QFS.


Introduzzjoni


Q-deni, ikkawżat mill-coccobacillus intraċellulari Gram-negattiv Coxiella burnetii, huwa żoonożi li sseħħ madwar id-dinja [1]. Bejn l-2007 u l-2010 l-akbar tifqigħa tad-deni Q qatt deskritta fil-letteratura seħħet fl-Olanda, li rriżultat f'4107 notifika [2]. Għeja wara Q-deni akut, imsejjaħ ukoll Q-fever fatigue syndrome (QFS), ġiet deskritta madwar id-dinja sa 20 fil-mija -30 fil-mija tal-pazjenti [3–8] u tista' ddum sa għaxar snin jew itwal [7, 9]. Għalkemm xi wħud iddiskutew it-terminu QFS [10], intuża ta' spiss fil-letteratura kollha. Pazjenti QFS jesperjenzaw status tas-saħħa indebolita, disturbi pulmonari, u indeboliment tal-funzjonament ġenerali u soċjali [3, 7-9, 11, 12], u QFS ammontaw għal spejjeż ekonomiċi kbar relatati mad-deni Q matul it-tifqigħa Olandiża [13]. Għalhekk, għalkemm mhux dejjem rikonoxxuta bħala problema (dijanjostika), din is-segwiment għandha implikazzjonijiet kbar. Il-kelma "sindrome" tirreferi għal sintomi oħra mhux speċifiċi li jakkumpanjaw spiss [3, 8, 9, 14] li jixbħu s-sindromu ta 'għeja kronika (CFS) [15, 16]. Madankollu, fis-CFS il-kawża hija ġeneralment mhux magħrufa, filwaqt li fil-QFS infezzjoni C. burnetii tista 'tiġi identifikata bħala l-grillu. Barra minn hekk, il-QFS għandu bidu f'daqqa ta 'għeja, filwaqt li fis-CFS ħafna drabi dan ma jkunx il-każ. Jeżistu diversi mistoqsijiet dwar QFS mingħajr tweġibiet ċari. Definizzjoni internazzjonali uniformi mhijiex disponibbli, u l-għodod biex jivvalutaw dan is-sindromu u l-konsegwenzi tiegħu jvarjaw [5, 6, 17]. Ipotesi dwar l-etjoloġija jidhru kontradittorji [18], u jvarjaw minn produzzjoni mibdula taċ-ċitokini [6, 19], żvilupp ta’ sintomi determinati mill-ospitant, u fatturi ġenetiċi [19–21], sal-perpetwazzjoni tas-sintomi minħabba fatturi u mġiba psikoġeniċi [1] 8]. Barra minn hekk, l-opinjonijiet dwar it-trattament possibbli tal-QFS huma differenti [5, 6, 17], u jeżistu mistoqsijiet dwar il-prevenzjoni u l-pronjosi. L-għan ta' din l-ewwel reviżjoni sistematika dwar l-għeja wara Q-deni akut fil-bnedmin huwa li tipprovdi ħarsa ġenerali lejn il-letteratura disponibbli kollha rilevanti u li tidentifika lakuni fl-għarfien dwar id-definizzjoni, id-dijanjosi, l-isfond, id-deskrizzjoni, l-etjoloġija, il-prevenzjoni, it-terapija u l-pronjosi. Dan jipprovdi mappa ta' evidenza kemm għat-tobba kif ukoll għall-pazjenti.


Acteoside molecular formula of Cistanche

Metodu


Strateġija ta' tfittxija u kriterji ta' għażla


L-artikoli rilevanti ġew identifikati permezz ta’ tfittxija sistematika fil-letteratura fid-databases xjentifiċi Medline, Embase u PsycInfo sas-26 ta’ Mejju 2015 (Tabella 1). Peress li Pubmed intuża biex tfittex f'Medline, Pubmed biss jissemma f'dan l-artikolu. Ma kien hemm l-ebda restrizzjonijiet fuq is-sena tal-pubblikazzjoni, il-lingwa, u l-artiklu jew it-tip ta’ studju. Astratti mingħajr test sħiħ ġew esklużi, kif ukoll studji mhux umani. Matul l-ewwel pass tal-għażla, intgħażlu referenzi potenzjalment rilevanti abbażi tal-iskrinjar tat-titoli u jew astratti minn żewġ investigaturi b'mod indipendenti (GM u SPK, it-tnejn esperti fil-qasam tal-kontenut). Ġew inklużi artikli potenzjalment rilevanti għal valutazzjoni tat-test sħiħ. Artikoli dwar l-għeja wara Q-deni akut li jistgħu jipprovdu informazzjoni dwar l-oqsma li ġejjin: dijanjosi (jiġifieri definizzjoni u/jew dijanjosi), sfond/deskrittivi(jiġifieri l-inċidenza, il-prevalenza, il-kors tal-għeja u r-rwol tal-ko-morbidità, u ilmenti oħra minbarra l-għeja), ġew magħżula etjoloġija (jiġifieri patofiżjoloġija, tbassir), prevenzjoni/terapija, u pronjosi. Matul il-valutazzjoni tat-test sħiħ, artikoli mingħajr data oriġinali jew rilevanti ġew esklużi, fuq deċiżjoni indipendenti ta' kull investigatur, segwita minn kunsens jekk meħtieġ. F'każ ta' xi nuqqas ta' qbil, il-verdett tat-tielet investigatur indipendenti kien konklużiv. Jekk GM jew SPK kien (ko-)awtur ta' artiklu potenzjalment rilevanti, it-tielet investigatur indipendenti ivvaluta u ddeċieda (iż-żewġ passi tal-għażla) dwar l-inklużjoni. GM u SPK tradotti artikli mhux Ingliżi, jekk meħtieġ, ġew imfittxija kelliema nattivi. Jekk kelliema nattivi ma kinux disponibbli, l-awtur korrispondenti ġie kkuntattjat. Jekk dan ma ta l-ebda tweġiba, l-artiklu kien eskluż. Listi ta’ referenza ta’ artikli ta’ test sħiħ inklużi ġew imfittxija bl-idejn għal pubblikazzjonijiet rilevanti addizzjonali. Jekk it-titlu (jew il-kelma prinċipali fit-titolu) issuġġerixxa informazzjoni potenzjali dwar is-suġġett, segwita l-irkupru u l-valutazzjoni tat-test sħiħ. Fl-aħħarnett, il-websajts tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), Queensland Health, u gov.UK ġew imfittxija għal linji gwida. Dokumenti b'informazzjoni rilevanti li ġew identifikati waqt it-tfittxija, iżda mhux ikklassifikati bħala artikli riveduti mill-pari, ġew inklużi bħala letteratura griża.



image

It-tfittxija fil-letteratura saret fis-6 ta’ Mejju 2014, aġġornata fis-26 ta’ Mejju 2015, bl-użu tal-istess termini ta’ tfittxija bħalfl-ewwel tfittxija. † Esklużi mit-tfittxija: Terminu tal-malja għal rickettsiosis, peress li dan jittikketta għal diversi infezzjonijiet tat-tifu b'suċċess totali ta '15600 rekord; u l-kelma 'kroniku', biex tiġi evitata l-inklużjoni ta' artikoli kroniċi tad-deni Q.


Valutazzjoni tal-kwalità


Il-kwalità metodoloġika tal-kontroll tal-każijiet u l-istudji tal-koorti ġiet evalwata bl-Iskala Newcastle-Ottawa (NOS) [22], li tevalwa l-għażla (massimu ta’ 4 stilel), il-komparabbiltà (massimu ta’ 2 stilel), u r-riżultat (massimu ta’ 3 stilel). ). Għall-evalwazzjonijiet ekonomiċi, intużat il-'lista ta' kontroll Evers' [23]. Serje ta' każijiet ġew ivvalutati b'għodda ta' valutazzjoni ta' kwalità bi 18-il kriterju. Punteġġ ta 'kriterju 14 (70 fil-mija) kien ikkunsidrat aċċettabbli [24]. Ma jeżistu l-ebda strumenti speċifiċi biex tiġi vvalutata l-kwalità tar-rapporti tal-każijiet, li b'mod ġenerali titqies li għandha livell baxx ta' evidenza. Għalhekk, il-kwalità ġiet evalwata b'metodu bbażat fuq il-Koordinazzjoni tal-Linji Gwida dwar il-Prattika Klinika tal-Kanċer fl-Ewropa (CoCanCPG), li jindirizza tmien kriterji: mistoqsija xierqa u ffukata b'mod ċar, popolazzjoni rappreżentattiva, deskrizzjoni tal-metodu tal-istħarriġ jew ġbir ta' dejta, miżuri ta' riżultat definiti. u deskritt, ir-rata ta' rispons irrappurtata, u r-riżultati validi u applikabbli għall-grupp ta' pazjenti fil-mira. L-artikoli jistgħu jiskurjaw: -/-, -, plus /-, plus , jew plus plus fuq dawn l-oġġetti. Għalkemm ġew inklużi opinjonijiet personali biex tinkiseb ħarsa ġenerali sħiħa tal-letteratura kollha, dawn ma kinux evalwati l-kwalità peress li b'mod ġenerali l-kwalità hija kkunsidrata baxxa.


Estrazzjoni u preżentazzjoni tad-dejta


Il-popolazzjonijiet tal-istudju u d-definizzjonijiet għal kull oġġett inkluż ġew miġbura fil-qosor f'tabella separata (Tabella S1). L-artikoli inklużi ġew miġbura fil-qosor fit-tabelli tad-dominju prinċipali: dijanjosi, sfond/deskrittiv, etjoloġija, prevenzjoni/terapija, u pronjosi (Tabelli S2-S5). Jekk l-artikoli kien fihom informazzjoni addizzjonali dwar oqsma oħra, dan kien innutat fit-tabella prinċipali. L-informazzjoni li ġejja ġiet ipprovduta għal kull artikolu, jekk applikabbli: is-sena tal-pubblikazzjoni f’ordni kronoloġika li tibda bl-eqdem artikli; l-ewwel awtur; pajjiż; sena tal-istudju; perjodu ta' studju u tul ta' żmien; tip ta' studju; in-numru ta' pazjenti u kontrolli; karatteristiċi tal-pazjent; ko-morbidità; għodod għall-kejl tar-riżultat; intervent(i); riżultat; konklużjoni(jiet)/rakkomandazzjoni(jiet); u l-kwalità tal-artikolu. F'każ li oġġett ma setax jiġi vvalutat b'xi waħda mill-għodod imsemmija, dan kien iddikjarat fit-tabella fil-valutazzjoni tal-kwalità tal-kolonna (QA) bħala mhux applikabbli (NA). Il-letteratura griża kienet ordnata bl-istess mod f'tabella separata (Tabella S6).



Riżultati


inklużjoni ta' artikoli


It-tfittxija tat 1044 referenza (Fig 1); Pubmed n=537, Embase n=489, PsycInfo n=18, li minnhom 223 kienu duplikati. Matul l-ewwel fażi tal-għażla, 680 referenza ġew esklużi bħala mhux rilevanti, 141 identifikati bħala potenzjalment rilevanti, u l-artikoli full-test ġew imfittxija. Artiklu wieħed full-test (Spanjol) ma setax jinkiseb minn tliet libreriji differenti u peress li l-awtur ma setax jintlaħaq, l-artiklu ġie eskluż. Ġew esklużi tliet estratti tal-konferenzi mingħajr artikoli full-test. Mill-137 artikolu full-test li fadal, 51 artiklu tqiesu mhux rilevanti, 29 ma kellhom l-ebda dejta oriġinali, u għal tlieta ma kienet disponibbli l-ebda traduzzjoni (tnejn Russi, wieħed Ġappuniż). L-54 artiklu li jifdal ġew inklużi u t-tiftix bl-idejn fil-listi ta’ referenza tagħhom ta 22 artiklu potenzjalment rilevanti, li minnhom tlieta ġew inklużi wara valutazzjoni tat-test sħiħ. Mil-listi ta’ referenza ta’ artikli inklużi, identifikajna linja gwida waħda, dissertazzjoni waħda, żewġ kapitoli tal-kotba, u rapport ekonomiku wieħed. Wara konferma tar-rilevanza, dawn ġew inklużi bħala letteratura griża ħlief għal kapitolu wieħed tal-ktieb peress li l-irkupru ma kienx possibbli. B’kollox, inkludejna 57 artiklu u erba’ dokumenti ta’ letteratura griża.


Klassifikazzjoni f'oqsma


Is-57 artiklu inklużi ġew ikklassifikati f'wieħed mill-oqsma ewlenin: dijanjosi (n=4, Tabella S2), sfond/deskrittiv (n=29, Tabella S3), etjoloġija (n=18, Tabella S4), u prevenzjoni/terapija (n=6, Tabella S5). Peress li l-ebda wieħed mill-artikoli inklużi ma ddeskriva l-kors tal-għeja fil-QFS, l-ebda artikoli ma ġew ikklassifikati fil-pronjosi tad-dominju. Il-letteratura griża (n=4) hija ppreżentata fit-Tabella S6.


image

Fig 1.Dijagramma tal-fluss tal-letteratura identifikata.


Kwalità tal-letteratura inkluża


Mill-erba 'artikoli fid-dijanjosi tat-tabella, artikolu wieħed ġie vvalutat bin-NOS u skorja 4/9 stilel possibbli [25]. L-oġġetti li jifdal (ħames stilel) ma setgħux jiġu evalwati, peress li dawn l-oġġetti ma kinux applikabbli għal dan l-istudju. It-tliet artikli l-oħra kienu opinjonijiet personali [10, 26, 27]. Il-kwalità ta' 21/29 artikoli fl-isfond tad-dominju/deskrittiv ġiet ivvalutata bin-NOS. Ħafna artikoli kellhom kwalità moderata; madankollu, ħadd ma skorja fuq il-kriterji kollha speċifikament applikabbli, l-aktar minħabba kontrolli inadegwati fid-disinn jew l-analiżi. Għal erba' artikoli, mhux l-oġġetti kollha setgħu jiġu evalwati, peress li dawn ma kinux applikabbli għal dawn l-istudji. Il-kwalità ta' tliet rapporti ta' każijiet (n=1) ​​kienet baxxa [28–30]. Il-kwalità ta' studju wieħed rigward il-piż tal-mard ma ġietx evalwata [31], peress li l-ebda lista ta' kontroll standard ta' valutazzjoni tal-kwalità ma kienet disponibbli għal din il-kategorija ta' studju. Evalwazzjoni ekonomika waħda kiseb punteġġ tajjeb (16/19) [32]. Żewġ artikoli kienu opinjonijiet personali [33, 34], u wieħed kien osservazzjoni personali [35]. Il-kwalità ta' 15/18-il artiklu dwar l-etjoloġija ġiet ivvalutata bin-NOS. Għalkemm ħadd ma skorja fuq il-kriterji applikabbli speċifiċi kollha, il-kwalità tal-artikoli kienet ikkunsidrata moderata. Seba' artikoli ma kisbux punteġġ fuq il-komparabbiltà għalkemm applikabbli, peress li ma kellhomx korrezzjoni għal fatturi oħra li jistgħu jispjegaw ir-riżultat. Għal erba 'artikoli, mhux l-istilel kollha possibbli setgħu jiġu rkuprati, peress li dawn l-oġġetti ma kinux applikabbli għal dawn l-istudji. Żewġ studji tal-każ tal-laboratorju ma ġewx ivvalutati l-kwalità [36, 37], u artiklu wieħed kien opinjoni personali [38]. Il-kwalità ta' 2/6 artikoli ta' prevenzjoni/terapija ġiet ivvalutata bin-NOS. Studju wieħed skorja 4/9 stilel, iżda xejn fuq il-komparabbiltà [39], filwaqt li l-ieħor skorja fuq 4/5 oġġetti applikabbli [6]. Il-kwalità ta' żewġ rapporti ta' każijiet (n=1) [40, 41] kienet taħt il-medja, kif kienet dik tas-serje ta' każijiet (n=3) [5], li kisbet punteġġ biss fuq 9/18-il kriterji . Artiklu wieħed, protokoll ta' studju, ma kienx evalwat il-kwalità [42]. Il-linja gwida Olandiża QFS ġiet żviluppata abbażi tal-kriterji AGREE [43], u għalhekk ikkunsidrata bħala ta' kwalità tajba [17]. Il-kwalità tal-letteratura griża l-oħra ma ġietx evalwata.


Echinacoside of Cistanche

Echinacoside ta' Cistanche

Definizzjoni u dijanjosi


Dsatax-il artiklu kien fihom informazzjoni dwar id-dijanjosi li minnhom erbgħa ġew ikklassifikati fid-dijanjosi tat-tabella prinċipali (Tabella S2) [10, 25-27]. Terminoloġija. L-isem QFS ġie introdott fl-1992 [44]. Minn mindu ġie diskuss jekk l-għeja wara Q-deni akut hijiex entità separata meta mqabbla ma 'forom oħra ta' għeja post-infettiva jew CFS [27]. Xi wħud jargumentaw li l-għeja kronika hija stat jew sintomu suġġettiv mhux speċifiku wara Q-deni aktar milli dijanjosi [27]. Oħrajn iqisu l-QFS bħala deskrizzjoni ta' CFS li timplika mikro-organiżmu speċifiku, u li din it-terminoloġija tista' tirriżulta f'żieda fl-ispejjeż tal-kura tas-saħħa [10]. Oħrajn iddikjaraw li minħabba evidenza konvinċenti ta 'fattur kawżali, QFS huwa subsett ta' CFS definit b'mod kawżali, u li dan il-fattur għandu jieħu preċedenza fid-dikjarazzjoni dijanjostika [26]. Ismijiet użati biex jindikaw għeja wara deni Q akut, jinkludu: astenja residwa wara deni Q [38], għeja wara l-infezzjoni jew sindromu ta 'għeja wara l-infezzjoni [10, 12, 18, 31, 45–47], għeja kronika postinfettiva [10, 12, 18, 31, 45–47] 11], sindromu ta’ debbilità ta’ wara Q-deni [35], sindromu ta’ għeja kronika ta’ wara d-deni Q [35], qCFS [36], sindromu ta’ għeja kronika kkaġunata mid-deni Q [48], għeja ta’ wara d-deni Q jew post- Sindrome tal-għeja tad-deni Q [36, 49], sindromu tal-għeja tal-Q-deni (akut) [5, 14, 26, 28, 33, 50], u l-aktar frekwenti sindromu tal-għeja tad-deni Q (QFS jew QFFS) [6, 8, 10, 19–21, 26, 30, 33, 36, 39, 42, 50–52]. Bħala konklużjoni, it-terminu QFS ilu jintuża għal snin u jidher ġeneralment aċċettat.


Definizzjoni ta' QFS.


Ħarsa ġenerali lejn il-popolazzjonijiet tal-istudju u d-definizzjonijiet użati hija pprovduta għall-artikoli (Tabella S1) u letteratura griża (Tabella S6). Seba' artikoli ma kellhomx definizzjoni tal-popolazzjoni tal-istudju jew tal-QFS [10, 26, 27, 33-35, 38]. Fi 32 artiklu l-popolazzjoni tal-istudju kienet definita iżda QFS ma kienx [3, 7, 9, 11, 12, 14, 18, 25, 31, 32, 36, 37, 45-47, 49, 52-67]. F'ħames artikoli pazjenti individwali tqiesu li għandhom QFS, mingħajr ma pprovdew definizzjoni [5, 28-30, 40]. Sitt artikoli pprovdew definizzjoni ta' QFS [6, 8, 19, 39, 42, 48], li ntużat f'artikoli fis-snin ta' wara [20, 21, 50, 51]. Deskrizzjoni dettaljata tal-QFS hija ppubblikata f'teżi [44], iżda hija bbażata fuq studju retrospettiv ta' koorti komparattiv u mhix disponibbli onlajn. Fil-linja gwida Olandiża QFS [17], QFS hija definita bħala għeja severa li tikkawża diżabilitajiet sinifikanti fil-ħajja ta 'kuljum preżenti għal mill-inqas 6 xhur, b'relazzjoni temporali ma' Q-deni akut, u mhux ikkawżat minn ko-morbidità. L-għeja għandha tkun assenti qabel id-deni Q akut jew għandha tkun żdiedet b'mod sinifikanti mill-infezzjoni. Bħala konklużjoni, m'hemm l-ebda definizzjoni uniformi internazzjonali għall-QFS.


Dijanjosi.


No articles provided complete information on the diagnostic work-up. The Dutch guideline on QFS bases diagnosis on a combination of history, physical examination and laboratory examination excluding other causes of fatigue, and should at least include erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein (CRP), creatine kinase, thyroid-stimulating hormone, leukocytes with differentiation, creatinine, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, calcium, glucose, ferritin, and a urinary sediment. Through the use of validated questionnaires, fatigue severity should be objectified. Morbid obesity (BMI>40) u l-abbuż tas-sustanzi għandu jwassal biex ma jiġix dijanjostiku ta' QFS. Mhux possibbli li tiġi djanjostikata l-QFS f'każ ta': depressjoni (jekk din tkun ippreċediet is-sintomi attwali), skizofrenija, psikożi, dimenzja jew disturbi fl-ikel (sakemm ma jkunux diġà solvuti għal minimu ta' 5 snin) [17]. Bħala konklużjoni, il-linja gwida Olandiża dwar il-QFS tipprovdi ħidma dijanjostika ċara


Sfond/deskrittiv


Mill-40 artiklu li fihom informazzjoni ta' sfond/deskrittiva, 29 ġew ikklassifikati fit-tabella prinċipali ta' sfond/deskrittiv (Tabella S3) [3, 7–9, 11, 12, 14, 28–35, 52, 53, 56–59, 61 , 62, 64–69].


Inċidenza u prevalenza ta' għeja wara infezzjoni minn C. burnetii.


L-għeja wara Q-deni akut ġiet deskritta għall-ewwel darba fl-1960 [68]. Mingħajr ma indikat relazzjoni f'waqtha mad-deni Q akut, kien innutat fl-1990 li 4 fil-mija tal-każijiet ta 'deni Q akut kellhom għeja fit-tul [53]. Fl-1992, kien iddikjarat li madwar 23 fil-mija tas-suġġetti tal-istudju żviluppaw QFS fi żmien 12-il xahar wara Q-deni akut [44]. Minn mindu bosta studji dwar l-għeja wara Q-deni akut irrappurtaw prevalenzi differenti. Intqal li 5-10 fil-mija tal-pazjenti jesperjenzaw astenja residwa sitt xhur wara Q-deni akut u ftit biss wara sena [38]. F'reazzjoni, ġie enfasizzat li proporzjon sostanzjali ta' pazjenti b'deni Q akut għandhom sintomi simili għal QFS għal 6-9 xhur wara l-infezzjoni akuta u mbagħad jirkupraw, iżda 8-10 fil-mija tal-pazjenti juru sintomi għal mill-inqas sena. 33]. Dan huwa simili għal rapporti oħra, li juru sintomi persistenti għal aktar minn sentejn [3], sa sitt snin wara l-infezzjoni b'66 fil-mija tal-pazjenti li jirrappurtaw għeja [14]. Fl-Awstralja, il-QFS hija l-aktar segwiment komuni tad-deni Q akut irrappurtat li jaffettwa 10-15 fil-mija tal-pazjenti [70]. Ġew deskritti perċentwali ogħla, b'sa 28 fil-mija tal-pazjenti li jissodisfaw il-kriterji taċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard għal CFS 5 sa 14-il sena wara Q-deni akut, meta mqabbel ma 'ebda wieħed fil-grupp ta' kontroll [8, 15]. L-ogħla persentaġġ ta 'għeja rrappurtata kien 69 fil-mija ħames snin wara Q-deni akut [9]. Il-kriterji tas-CFS intlaħqu minn 42 fil-mija tal-pazjenti infettati minn C. burnetii u 26 fil-mija tal-kontrolli [9, 15]. Għaxar snin wara Q-deni akut, 68 fil-mija tal-pazjenti rrappurtaw għeja ta 'kwalunkwe tul [54], li minnhom 20 fil-mija laħqu l-kriterji tas-CFS [15]. Eskluża l-ko-morbidità, 8 fil-mija tal-pazjenti laħqu l-kriterji tas-CFS meta mqabbla ma 'ebda wieħed mill-kontrolli [54]. C. burnetii-espost meta mqabbel ma 'suġġetti mhux esposti rrappurtat għaxar snin wara prevalenza ta' għeja ta '65 fil-mija vs 35 fil-mija, rispettivament, u 19 fil-mija vs 4 fil-mija laħqu l-kriterji CFS [7, 15]. Skont, riżultati aktar tard urew li l-għeja hija aktar komuni wara Q-deni meta mqabbla mal-kontrolli [58], sa sentejn [61] u sitt snin wara [49, 69]. Għeja post-infettiva wara l-infezzjoni tal-virus Epstein-Barr, il-virus tax-Xmara Ross jew C. burnetii, kienet irrappurtata f'35 fil-mija tal-każijiet wara sitt ġimgħat, 27 fil-mija wara tliet xhur, 12 fil-mija wara sitt xhur, u 9 fil-mija wara 12-il xahar, irrispettivament. tal-aġent infettiv [12]. U, għalkemm mhux differenti b'mod sinifikanti, 12-il xahar wara d-deni Q akut, il-pazjenti kienu aktar għeja milli wara l-marda tal-Leġjunarji, filwaqt li kienu iżgħar u kellhom inqas problemi ta 'saħħa preeżistenti [11]. F'pazjenti b'infezzjoni tal-passaġġ respiratorju t'isfel li kienu seropożittivi għal C. burnetii 10-19-il xahar wara l-marda akuta, 40 fil-mija rrappurtaw għeja klinikament rilevanti, meta mqabbla ma '64 fil-mija ta' seronegattivi, u kkonkludew li l-pazjenti għandhom problemi ta 'saħħa fit-tul wara respiratorja baxxa. infezzjoni fl-apparat b'mod ġenerali [64]. Bħala konklużjoni, għeja wara Q-deni akut tista' ma tkunx speċifika iżda sseħħ ta' spiss u tista' tippersisti għal snin. Varjazzjoni kbira fil-prevalenza ta 'għeja wara Q-deni hija rrappurtata bejn il-pajjiżi, minħabba differenzi fid-definizzjonijiet, disinji ta' studju u popolazzjonijiet, u għodod ta 'kejl, li jfixkel il-paraguni diretti.


Flavonoids of Cistanche

maca ginseng cistanche

L-istat tas-saħħa, il-piż tal-mard, u l-impatt ekonomiku.


Kien irrappurtat tnaqqis sostnut fl-istat tas-saħħa jew fil-kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa [3, 58, 61]. Tnax-il xahar wara d-deni Q akut, 50 fil-mija tal-pazjenti kellhom kwalità tal-ħajja ġenerali mnaqqsa [11]. Studji oħra juru titjib lineari sinifikanti fl-istat tas-saħħa wara Q-deni akut, iżda xorta kien imnaqqas wara 24 xahar f'aktar minn terz tal-pazjenti kollha [67]. Sebgħa u għoxrin xahar wara Q-deni akut, 52 fil-mija tal-pazjenti rrappurtaw sintomi persistenti u punteġġi aktar baxxi fuq skali 5/8 Short Form 36 (SF-36) [71] meta mqabbla ma' kontrolli mhux infettati [3]. Erba 'snin wara d-deni Q akut, il-pazjenti kellhom ukoll status tas-saħħa mnaqqas b'mod sinifikanti meta mqabbel ma' kontrolli b'saħħithom [65]. Biex tikseb ħarsa ġenerali dettaljata tas-saħħa tal-pazjenti, kombinazzjoni tal-Istrument sħiħ tal-Iscreening Kliniku ta' Nijmegen (NCSI) [72] b'sottodominji (Rwol Fiżiku, Uġigħ tal-Ġisem, Funzjonament Soċjali, u Rwol Emozzjonali) tal-SF-36 ġie avżat [25]. Żewġ studji jiffokaw fuq il-piż tal-mard tal-għeja wara Q-deni akut [31, 32], wieħed ivvaluta wkoll l-impatt ekonomiku tat-tifqigħa fl-Olanda [13]. Fl-1992, għall-ħaddiema tal-biċċerija Awstraljani infettati minn C. burnetii ġew ikkalkulati l-ispejjeż fis-sena għall-kura medika u t-telf tal-pagi għall-endokardite u għall-QFS [44]. QFS irrappreżenta l-akbar piż ta 'mard [32, 44]. Barra minn hekk, oħrajn sabu li, għalkemm in-numru ta’ snin ta’ ħajja aġġustati skont id-diżabilità kien ogħla għall-influwenza, fuq bażi ta’ kull każ, id-deni Q kien aktar sever, u b’mod ġenerali l-piż tal-mard kien aktar minn tmien darbiet ogħla milli għall-influwenza, minħabba għal konsegwenzi fit-tul [31]. It-telf stmat ta' dħul kien l-akbar minħabba l-akkumulazzjoni maż-żmien bħala konsegwenza tat-tul ipproġettat tal-leave tal-mard, u QFS kien stmat li kien wieħed mill-ispejjeż ekonomiċi ewlenin relatati mad-deni Q matul it-tifqigħa Olandiża [13]. Bħala konklużjoni, hemm indikazzjonijiet ċari li l-għeja wara Q-deni akut jirriżulta f'piż għoli ta 'mard, impatt negattiv kbir fuq l-istat tas-saħħa tal-pazjenti, u għandha implikazzjonijiet ekonomiċi sinifikanti.


Konsegwenzi relatati max-xogħol.


Fl-1960, ġie nnutat li l-maġġoranza tal-pazjenti b'deni Q akut irkupraw fi żmien ġimgħat u reġgħu lura għax-xogħol [68]. Madankollu, dan il-perjodu ta 'konvalexxenza ttawwal f'25 fil-mija tal-każijiet li kienu assenti mix-xogħol għal aktar minn 6 ġimgħat, 20 fil-mija itwal minn 8 ġimgħat, sa 23 ġimgħa [68]. Il-perjodu medju ta' leave tal-mard żdied bl-età [68]. Studji aktar tard urew li wara Q-deni akut, 40 fil-mija tal-pazjenti kienu assenti mix-xogħol għal aktar minn xahar [62]. Wara 12-26 xahar 9 fil-mija ma setgħux jiffunzjonaw f'livelli premorbid minħabba għeja u konċentrazzjoni mnaqqsa filwaqt li aktar minn 30 fil-mija ma kinux reġgħu bdew kompletament l-attivitajiet ta 'kuljum, f'81 fil-mija minħabba għeja [62]. Barra minn hekk, il-pazjenti b'konsegwenzi relatati max-xogħol kienu aktar probabbli li jirrappurtaw indeboliment funzjonali fit-twettiq tal-attivitajiet ta 'kuljum milli kontrolli b'saħħithom [46]. Pazjenti tad-deni Q urew parteċipazzjoni mnaqqsa fix-xogħol, minn 45 fil-mija wara tliet xhur għal 19 fil-mija wara 12-il xahar, kontra 15 fil-mija tal-pazjenti bil-marda tal-Leġjunarji wara 12-il xahar [66]. Fatturi assoċjati ma' parteċipazzjoni mnaqqsa fix-xogħol kienu: li jkollok sintomi; livell ogħla ta’ niket; li qabel tpejjep (meta mqabbel ma tpejjep qatt); ma jikkunsmawx alkoħol, u jirċievu trattament għal effetti relatati mas-saħħa tad-deni Q [66]. Bħala konklużjoni, il-maġġoranza tal-pazjenti jerġgħu lura għax-xogħol fl-ewwel 12-il xahar wara Q-deni akut, għalkemm sa 20 fil-mija rrappurtaw tnaqqis fil-parteċipazzjoni tax-xogħol.


Il-kors ta 'għeja wara Q-deni akut u r-rwol ta' ko-morbidità.


Wara Q-deni akut, 69 fil-mija tal-pazjenti rrapportaw għeja minnhom infushom, li niżlet għal 52 fil-mija f'sitt xhur għal 26 fil-mija fi 12-il xahar [57]. Studji li użaw l-NCSI sabu li għeja severa wara Q-deni akut tjieb minn 73 fil-mija fi tliet xhur, għal 60 fil-mija fi 12-il xahar [11, 67]. Tnax sa 26 xahar wara Q-deni akut sa 59 fil-mija tal-pazjenti rrappurtaw għeja li minnhom 44 fil-mija kellhom għeja severa [59], filwaqt li wara 24 xahar 37 fil-mija tal-pazjenti meta mqabbla ma '3 fil-mija tal-kontrolli b'saħħithom, irrapportaw għeja severa [67] . Rati ogħla ta '51 fil-mija ġew deskritti erba' snin wara l-infezzjoni [65]. Il-biċċa l-kbira tal-artikoli jiddeskrivu sindromu ta 'għeja kontinwa, sa 74 xahar wara l-infezzjoni inizjali [19], filwaqt li xejriet ta' għeja rikaduta jew remittenti dehru wkoll iseħħu [3], sa 57 xahar [19] wara Q-deni akut. Artiklu wieħed irrapporta perjodu mingħajr għeja ta '2-4 xhur wara Q-deni akut, eventwalment segwit minn QFS [5]. Ġie rrappurtat ukoll perjodu ta’ mard sa 20 sena [44]. Problemi ta’ saħħa eżistenti minn qabel kienu assoċjati ma’ stat ta’ saħħa mnaqqas fit-tul inkluż għeja [59, 62, 67]. Bħala konklużjoni, il-perċentwal ta' pazjenti li jesperjenzaw għeja severa wara deni Q akut jonqos bil-mod maż-żmien, prinċipalment fl-ewwel 6-12-il xahar. L-għeja tibqa’ ilment persistenti f’madwar 20 fil-mija tal-pazjenti, b’perċentwali li jvarjaw u varjabbiltà fil-kors ta’ għeja rrappurtati wara Q-deni akut, u tista’ tippersisti sa 20 sena


Ilmenti minbarra għeja.


QFS spiss jitqabbel ma' CFS, u pazjenti li jissodisfaw il-kriterji internazzjonali tas-CFS b'definizzjoni għandhom sintomi multipli [15, 16]. In-numru medju ta' sintomi kien ogħla f'suġġetti esposti għad-deni Q 10 snin wara l-espożizzjoni meta mqabbla mal-kontrolli [7]. Pazjenti b'għeja wara l-infezzjoni, inkluż għeja wara l-infezzjoni relatata mad-deni Q, irrappurtaw aktar sintomi b'mod ġenerali u sintomi relatati mal-għeja b'mod partikolari [46]. Tnax sa 26 xahar wara Q-deni akut 40 fil-mija tal-pazjenti rrappurtaw ilmenti addizzjonali [62]. Ħarsa ġenerali lejn l-ilmenti rrappurtati ta' spiss minbarra l-għeja wara Q-deni akut tingħata hawn taħt. Ilmenti muskoloskeletali. Il-myalġja u l-artralġja kienu ilmenti frekwenti ta' pazjenti meqjusa li għandhom QFS [5, 6, 17, 28, 39, 40, 44, 70]. Uġigħ muskoloskeletali akkumpanja għeja 12-il xahar wara diversi infezzjonijiet [12], u kien assoċjat ma 'età ogħla [18]. Il-majalġja kienet preżenti b'mod sinifikanti aktar spiss 5-14-il sena wara Q-deni akut meta mqabbla mal-kontrolli [8]. Tnax sa 26 xahar wara Q-deni akut, 4 fil-mija tal-pazjenti rrappurtaw majalġija [62]. Il-myalġja kienet ilment ewlieni fi 23 fil-mija tal-pazjenti li jaħdmu 12-il xahar wara Q-deni akut [66]. L-artralġja kienet irrappurtata minn 69 fil-mija tal-pazjenti sa sitt snin wara Q-deni akut [14], u kienet aktar severa meta mqabbla mal-kontrolli [9]. Kemm il-majalġja kif ukoll l-artralġja kienu deskritti wkoll f'sa 70 fil-mija tal-pazjenti wara li laboratorju ddokumenta infezzjoni minn C. burnetii [52]. Meta mqabbla mal-kontrolli, pazjenti preżunti QFS kellhom punteġġ ogħla ta 'uġigħ [48]. Problemi newrokognittivi. Għalkemm xi awturi ma sabu l-ebda assoċjazzjoni bejn is-seropożittività ta 'C. burnetii u diffikultajiet ta' konċentrazzjoni [56], diffikultajiet newrokognittivi ġew deskritti f'pazjenti b'għeja wara l-infezzjoni, inklużi pazjenti QFS, 12-il xahar wara infezzjoni primarja [12]. Barra minn hekk, suġġetti anzjani rrappurtaw aktar sintomi newrokognittivi [18].


Cistanche can relieve chronic fatigue syndrome

herba cistanches



Tnax sa 26 xahar wara Q-deni akut, 4 fil-mija tal-pazjenti kellhom diffikultajiet biex jikkonċentraw [62]. Problemi ta’ konċentrazzjoni u memorja intwerew ukoll li huma ilmenti kbar f’24 fil-mija tal-pazjenti li jaħdmu bid-deni Q 12-il xahar wara l-infezzjoni [66]. Għalkemm ma nstabet l-ebda differenza fil-frekwenza tal-problemi tal-memorja bejn il-każijiet u l-kontrolli, is-severità kienet ogħla b'mod sinifikanti wara d-deni Q [9]. Nuqqas ta' konċentrazzjoni u indeboliment fil-memorja qasira fi żmien sena wara Q-deni akut kien irrappurtat ukoll [17, 44], filwaqt li studju ieħor sab tnaqqis fil-konċentrazzjoni u akutezza mentali li jistgħu jdumu sa 5-10 snin [70]. Problemi fl-irqad. Sitt snin wara Q-deni akut, 65 fil-mija tal-pazjenti rrappurtaw mudell ta 'rqad disturbat, li kien ferm aktar frekwenti milli fil-kontrolli [14]. Dan kien irrappurtat ukoll minn oħrajn [17, 29, 44, 70], inkluż irqad mhux iġjeniċi [5]. Uġigħ ta' ras. Uġigħ ta 'ras kien irrappurtat ta' spiss [5, 6, 17, 28, 30, 39, 52, 68, 70]. Tnax-il xahar wara Q-deni akut, 24 fil-mija tal-pazjenti li jaħdmu rrappurtaw uġigħ ta 'ras frekwenti [66]. Studju ieħor irrapporta uġigħ ta 'ras f'47 fil-mija tal-pazjenti sitt snin wara Q-deni akut [14]. Għalkemm il-frekwenza tal-uġigħ ta 'ras kienet simili għall-kontrolli, l-istess awturi sabu li s-severità tal-uġigħ ta' ras kienet aktar profonda f'dawk wara Q-deni [9]. Viżjoni mċajpra. Viżjoni mċajpra sitt snin wara d-deni Q akut kienet simili għall-kontrolli [14], iżda kienet aktar prevalenti u aktar severa ħames snin wara d-deni Q akut meta mqabbla ma 'kontrolli fi studju ieħor (34 fil-mija vs 18 fil-mija) [9]. Viżjoni mċajpra kienet irrappurtata wkoll minn oħrajn [17, 44]. Ilmenti viżwali ġew innutati minn 2 fil-mija tal-pazjenti 12 sa 26 xahar wara Q-deni akut [62]. Żieda fl-għaraq (bil-lejl). Għaraq bil-lejl li jibda 6-12-il xahar wara d-deni Q akut kien deskritt [70]. Tnax sa 26 xahar wara Q-deni akut, 3 fil-mija tal-pazjenti rrappurtaw għaraq bil-lejl [62].


Meta mqabbel mal-kontrolli, l-għaraq bil-lejl kienu aktar komuni wara Q-deni akut [17, 44, 70]. Ħafna mill-pazjenti QFS kellhom dan is-sintomu għal 5-10 snin [70], sa 14-il sena [8, 28]. Ġiet irrappurtata wkoll taħlita ta 'għaraq bil-lejl u żieda fl-għaraq [30]. Żieda fl-għaraq seħħet bi 53 fil-mija aktar frekwenti wara Q-deni akut meta mqabbel mal-kontrolli [14]. Oħrajn irrappurtaw 53 fil-mija tal-każijiet b'żieda fl-għaraq [5, 9]. Xi awturi qiesu għaraq anormali mill-inqas għaxar darbiet fis-sena bħala sintomu maġġuri tal-QFS [44]. Problemi fl-apparat respiratorju. Wara Q-deni akut, 9 fil-mija tal-pazjenti lmentaw minn sintomi persistenti fis-sider [53]. Oħrajn irrappurtaw li 47 fil-mija tal-pazjenti preżunti tal-QFS ilmentaw dwar sogħla u uġigħ fil-griżmejn b'tul medju tas-sintomi ta 'erba' snin [52]. Oħrajn irrappurtaw dawn l-ilmenti wkoll [17, 28–30, 39]. Ħames snin wara d-deni Q akut, 51 fil-mija tal-każijiet ilmentaw dwar qtugħ ta' nifs fuq sforz [9], meta mqabbel ma' 32 fil-mija tal-kontrolli. Sitt snin wara Q-deni akut, 59 fil-mija tal-pazjenti lmentaw dwar sogħla, 49 fil-mija ta 'qtugħ ta' nifs, u 51 fil-mija ta 'uġigħ fis-sider, kollha b'mod sinifikanti aktar frekwenti mill-kontrolli [14]. Barra minn hekk, ġiet ssuġġerita assoċjazzjoni bejn QFS u ażżma tal-bronki [30]. Disturbi tal-burdata. Pazjenti b'għeja wara Q-deni akut ġew irrappurtati li jesperjenzaw irritabilità akbar [14], disturbi fil-burdata [12, 17], u rabja [70]. Problemi mentali, eż. depressjoni u burdata instabbli, jistgħu jseħħu fi żmien sena wara Q-deni akut [44], filwaqt li, fir-rigward tad-dipressjoni, il-biċċa l-kbira tas-suġġetti kienu b'saħħithom qabel l-infezzjoni [44]. Sentejn wara Q-deni akut ġew osservati aktar ilmenti psikosoċjali meta mqabbla mal-kontrolli [61]. Sintomi komuni ta’ tbatija psikoloġika kienu rrappurtati b’mod sinifikanti aktar f’pazjenti b’għeja wara l-infezzjoni, inklużi pazjenti QFS, meta mqabbla ma’ kontrolli b’saħħithom [46]. Oħrajn ipotesi li l-għeja relatata mad-deni Q tista’ tiġi spjegata minn tbatija psikoloġika, ikkawżata minn inċertezza dwar il-mard tagħhom u kuntatti mediċi ripetuti li jsaħħu l-perċezzjonijiet ta’ saħħa ħażina [7]. Xi wħud jikkontradixxu din l-ipoteżi [67].


L-infezzjoni b'C. burnetii kienet segwita minn dipressjoni f'10 fil-mija tal-każijiet [53]. Tliet rapporti ta' każijiet (kollha n=1) [28–30] irrappurtaw depressjoni li wassal għal C. burnetii, li wassal għal ħsibijiet ta' mewt [28], attentat ta' suwiċidju qrib [30], u suwiċidju [29]. Is-suġġeriment kien li l-anormalitajiet tan-netwerk taċ-ċitokini wara infezzjoni minn C. burnetii jistgħu jkunu l-bażi tal-bidu tad-dipressjoni [28, 29, 73]. Għalkemm kienet ssuġġerita relazzjoni possibbli bejn antikorpi għolja ta' IgG fażi II C. burnetii u dipressjoni [69], oħrajn ma sabu l-ebdaassoċjazzjoni bejn seropożittività, depressjoni, ideat depressivi, jew morbidità psikjatrika ġenerali [56]. Ilmenti oħra. Sintomi oħra rrappurtati li jakkumpanjaw għeja fit-tul wara d-deni Q huma telqa severa [40, 41], intopp fuq sforz u l-ħtieġa għal mistrieħ fit-tul wara kompiti sempliċi [5, 8, 68], aptit batut [30, 68], sintomi gastrointestinali [ 6, 17, 29, 30, 44, 70], fascikulazzjoni jew spażmi tal-muskoli [8, 17, 41, 44, 70], sturdament [14, 17, 30], intolleranza ħafifa [8, 19], tinnitus [28] , disturb fit-togħma [28, 29], telf ta 'libido [17, 19], konġestjoni tal-imnieħer u tal-bronki [8, 17], u lymph nodes mkabbra jew bl-uġigħ [17, 70]. Bradikardija kienet postulata bħala sinjal ta 'QFS [35], u palpitazzjonijiet ġew deskritti [30]. Anki jekk irrappurtat f'diversi studji [8, 17, 19, 44], l-intolleranza għall-alkoħol ma kinitx statistikament aktar frekwenti fil-grupp tad-deni Q sitt snin wara d-deni Q akut meta mqabbla mal-kontrolli [14]. Temperatura tal-ġisem kemmxejn elevata (taħt it-38 grad Celsius) kienet deskritta f'pazjenti QFS [5, 6, 28, 30, 39-41, 44, 70]. Sa 53 fil-mija tal-pazjenti preżunti QFS ħassew id-deni għal erba 'snin [52]. Bħala konklużjoni, minbarra l-għeja bħala l-ilment ewlieni, ġew deskritti bosta sintomi mhux speċifiċi li jakkumpanjaw l-għeja wara infezzjonijiet minn C. burnetii. Sintomi rrappurtati b'mod komuni jinkludu ilmenti muskolu-skeletali, sintomi newrokognittivi, problemi ta 'rqad, uġigħ ta' ras, vista mċajpra, żieda fl-għaraq (bil-lejl), ilmenti respiratorji, u disturbi fil-burdata.


Etjoloġija


Mit-28 artiklu li kien fihom informazzjoni dwar l-etjoloġija, 18 ġew ikklassifikati fl-etjoloġija tat-tabella prinċipali (Tabella S4) [18-21, 36-38, 45-51, 54, 55, 60, 63].


Patofiżjoloġija.


Varjazzjoni ġenetika u relazzjoni ma 'għeja. Ma nstabet l-ebda relazzjoni [3] jew korrelazzjoni [47] bejn fatturi ġenetiċi u QFS. Nuqqas ta 'sett koerenti ta' espressjoni tal-ġeni li jikkorrelata bejn il-koorti argumenta kontra l-firma ġenetika għal għeja post-infettiva jew CFS [47]. B'kuntrast, studju ieħor sab mudelli simili ta 'espressjoni tal-ġeni għal pazjenti QFS u CFS [48]. Il-frekwenza tal-antiġen tal-lewkoċiti umani—grupp DR (HLA-DR)-11 żdiedet b'mod sinifikanti f'pazjenti QFS meta mqabbla mal-kontrolli. Ukoll, instabu aktar varjanti polimorfiċi fi ħdan il-ġene NRAMP1 li jvarjaw mit-tip selvaġġ, kif ukoll differenzi sinifikanti fil-frekwenzi varjanti alleliċi fi ħdan il-ġeni interferon-y (IFNy), iżda l-effetti kienu maħsuba li huma multiġeniċi u kumulattivi. Kien ipotizzat li QFS jista' jirriżulta minn varjazzjonijiet individwali fir-rispons immuni għal C. burnetii [50]. Pazjenti QFS kienu differenti fil-frekwenza tal-ġarr HLA-DRB1 11 u l-ġenotip 2/2 tal-mikrosatelliti IFNy intron 1 meta mqabbla ma 'gruppi ta' kontroll [51]. Il-ġarr kien assoċjat ma' risponsi mnaqqsa ta' IFNy u interleukin(IL)-2 minn ċelluli mononukleari tad-demm periferali stimulati (PBMC) [51]. Bħala konklużjoni, ir-riżultati rigward varjazzjonijiet ġenetiċi fir-risponsi immuni tal-ospitanti fil-QFS kienu kontradittorji. Aspetti immunoloġiċi. Bażi immunoloġika għal QFS jew sindromi oħra ta 'għeja wara l-infezzjoni ġiet diskussa f'diversi artikoli. Tnaqqis fl-għeja rrappurtata kkorrelata ma 'titjib fir-rispons tal-ġilda ta' sensittività eċċessiva tat-tip ittardjat u punteġġi tas-saħħa ġenerali [45]. Is-soluzzjoni tal-għeja wara infezzjoni akuta dehret assoċjata ma 'immunità mtejba medjata miċ-ċelluli, li tappoġġja bażi immunoloġika għal għeja post-infettiva [45]. Ir-regolazzjoni 'l fuq tal-attività ta' 2',5'-oligoadenylate synthetase (2-5AS) f'PBMC ta' pazjenti CFS kienet preżenti, iżda relazzjoni bejn it-titri tal-antikorpi C. burnetii u l-attivitajiet 2-5AS kienet nieqsa [55].


Madankollu kien issuġġerit li l-infezzjoni ta' C. burnetii hija assoċjata ma' attivitajiet ta' 2-5AS f'xi pazjenti CFS, peress li 2-5attivitajiet ta' AS inbidlu minn pożittivi għal negattivi f'pazjent wieħed tas-CFS meta l-antikorpi ta' C. burnetii sparixxew [ 55]. Fil-Q-deni akut IL-6 u CRP dehru li kienu jbassru mard aktar sever, iżda ma nstab l-ebda appoġġ li dawn kienu assoċjati ma 'għeja fit-tul [63]. Markers ta 'infjammazzjoni u konċentrazzjonijiet ta' ċitokini pro-infjammatorji ma baqgħux mibdula f'pazjenti b'għeja post-infettiva [12, 18]. Bħala konklużjoni, ma teżisti l-ebda evidenza ċara fir-rigward ta' bażi immunoloġika li tinvolvi 2- 5AS, IL-6, u CRP għall-iżvilupp ta' QFS. Kumpless immunomodulatorju u immunità medjata miċ-ċelluli. Il-persistenza ta’ C. burnetii jew l-antiġeni tagħha li tirriżulta fi stimulazzjoni immuni kronika b’għeja sussegwenti [8, 19–21, 36, 37, 49], jew li tikkawża disregolazzjoni tal-assi makrofagi/T-limfocyte b’medja aberranti ta’ produzzjoni ta’ monokini u limfokini sussegwentement [8], kien ipotizzat. Ix-xejriet ta' rilaxx taċ-ċito kine ta' PBMC ta' pazjenti QFS kienu aberranti b'rilaxx aċċentwat ta' IL-6, numru imnaqqas ta' rispons għal IL{-2, u numru akbar ta' rispons IFNy [19]. In vitro, bl-użu ta' kampjuni umani, instab żieda fir-rispons immuni ċellulari u disregolazzjoni taċ-ċitokini b'livelli miżjuda ta' IL-6 u IL-10, u livell imnaqqas ta' IL-2 [70]. Instabet korrelazzjoni sinifikanti bejn IL-6 u l-punteġġi għas-sintomi ewlenin u totali [19]. L-iskoperta ta 'livelli baxxi ta' C. burnetii DNA fl-aspirati tal-mudullun, bijopsiji tal-fwied b'labra rqiqa, u ċelluli mononukleari tad-demm, jappoġġja d-disregolazzjoni taċ-ċitokini u l-immunomodulazzjoni kkawżata mill-persistenza ta 'C. burnetii [20]. Oħrajn urew interazzjoni aktar kumplessa bejn il-marda regolata mill-ospitanti u l-ġarr persistenti tad-DNA ta’ C. burnetii—jew ħaj, rieqed, jew mejta iżda b’DNA mhux degradat—fil-mudullun, irrispettivament mill-istat kliniku [21]. Fattur addizzjonali iżda varjabbli ta 'regolazzjoni ospitanti ta' immunità medjata miċ-ċelluli ġie postulat, li jiddetermina l-livell ta 'persistenza u riżultati sintomatiċi.


Cistanche can relieve tiredness symptoms

disfunzjoni erettili cistanche



Ġie ipotetizzat li f'Q-deni mingħajr sequelae, il-proċess ta' multiplikazzjoni ta' Coxiella ħaj kien fil-biċċa l-kbira limitat għall-mudullun, b'kuntrast mal-QFS, li fih rispons immuni modulat ikkawża livelli ogħla ta' ġenoma ta' C. burnetii fil-mudullun b'żieda fit-tixrid. fid-demm periferali [21]. Sussegwentement, waħda mill-ipoteżi ewlenin postulati inkludiet il-preżenza ta 'kumpless immunomodulatorju, li jikkonsisti f'DNA ta' C. burnetii mhux vijabbli mhux degradat jew l-antiġeni tiegħu, li jikkawża rispons immuni anormali medjat miċ-ċelluli permezz ta 'makrofagi bil-ħsara [37]. Dan iwaqqaf lill-pazjent milli jneħħi l-mikrobu kompletament, li jwassal għall-produzzjoni kontinwa ta 'ċitokini pro-infjammatorji u sussegwentement għeja. B'kuntrast mal-pazjenti QFS, dawk li rkupraw kompletament mid-deni Q akut ma kellhom l-ebda kumpless immunomodulatorju [37]. Il-batteremia hija ristretta minn immunità umorali u medjata miċ-ċelluli, billi tneħħi C. burnetii DNA li jkun fih komponenti b'effett immunomodulatorju ta 'immunità medjata minn ċelluli u ċelluli dendritiċi li jikkawżaw disregolazzjoni, ċitokini u medjaturi immuni oħra, li jagħtu lok għal sintomi [70]. Il-kumplessi dehru aktar probabbli li jkunu fdal taż-żrigħ tqil oriġinali matul il-batteremia tal-infezzjoni akuta, aktar milli l-prodott ta 'multiplikazzjoni, qerda u tiġdid ta' infezzjoni li għaddejjin [21]. QFS isegwi infezzjoni klinika ċara, rarament infezzjoni subklinika, u s-sintomi sistemiċi ta 'QFS jistgħu jirriflettu distribuzzjoni wiesgħa ta' fagoċiti mononukleari parassitati [36, 37]. F'koorti ta' pazjenti oħra, la C. burnetii vijabbli u lanqas DNA fil-PBMC ma nstabu [49]. Bħala konklużjoni, bosta studji jindikaw li s-sintomi li jimmedjaw id-disregolazzjoni taċ-ċitokini f'QFS. Dan jista' joriġina minn kumpless immunomodulatorju li jikkonsisti f'DNA ta' C. burnetii mhux vijabbli mhux degradat jew l-antiġeni tiegħu. Madankollu, ir-riżultati fir-rigward tad-DNA tal-fdal ta' C. burnetii kienu kontradittorji. Involviment kardijaku fil-QFS. Ma nstabet l-ebda anormalitajiet ECG eċċessivi fil-koorti espost għal Coxiella b'għeja meta mqabbla mal-kontrolli [54].


L-għeja ta 'wara l-infezzjoni kienet assoċjata ma' preċiżjoni ogħla tad-diskriminazzjoni tat-taħbit tal-qalb, żieda fir-rata tal-qalb ta 'mistrieħ b'varjabilità mnaqqsa tar-rata tal-qalb, u limitu aktar baxx ta' uġigħ fil-pressjoni [46]. Ir-rispons kardijaku mibdul kien maħsub li kien rispons għall-istress li juri sistema li tirrevedi żżejjed u nieqsa minn flessibilità dinamika [46]. Instabet ukoll sensittività interoċettiva miżjuda b'korrelazzjoni qawwija tas-sintomi. Dan jissuġġerixxi iperviġilanza fiżjoloġika u inflessibbiltà tar-rispons f'għeja wara l-infezzjoni [46]. Bħala konklużjoni, m'hemm l-ebda evidenza għal involviment kardijaku dirett fil-QFS, iżda hemm xi evidenza għal iperviġilanza fiżjoloġika u inflessibbiltà tar-rispons f'pazjenti b'għeja wara l-infezzjoni. Oriġini (bijo)psikoloġika tal-QFS. Mhux magħruf jekk l-għeja kronika wara d-deni Q hijiex ikkawżata direttament mill-batterju jew jekk hijiex (bijo)psikoloġika fl-oriġini [38]. Peress li s-sintomi suġġettivi huma diffiċli biex jiġu kkwantifikati, ġie ddikjarat li jistgħu jirriflettu preġudizzju ta' osservazzjoni, razza ta' C. burnetii jew differenzi kulturali, jew suxxettibilità ġenetika [38]. Minbarra l-ipoteżi ta 'stimulazzjoni immuni, l-interpretazzjonijiet ivarjaw minn kumpens immexxi mill-perpetwazzjoni psikoġenika ta' sintomi oriġinali jew dipressjoni [8]. Pazjenti tad-deni Q b'sintomi ta 'għeja kellhom punteġġi ogħla ta' somatizzazzjoni, tendenza ogħla għal inkwiet u twemmin ipokondrijaku, livell ogħla ta 'ilmenti psikosoċjali, u kwalità tal-ħajja mnaqqsa [61]. Il-preżunzjoni mhux ippruvata kienet li d-deni Q wassal għall-iżvilupp tal-għeja u li r-riskju li jiġu żviluppati sintomi jista 'jiżdied minn karatteristiċi ipokondriċi u tendenza għal somatizzazzjoni, li jappoġġjaw etjoloġija bijopsikoloġika [61]. Bħala konklużjoni, xi studji appoġġaw il-fehma ta 'etjoloġija bijopsikoloġika ta' QFS.


Tbassir tas-sindromu ta 'għeja wara l-infezzjoni, inkluż QFS.


Fatturi psikoloġiċi u demografija. L-għeja ta 'wara l-infezzjoni dehret li kienet sterjotipata f'kawżi infettivi differenti, u ġie ssuġġerit li r-rispons tal-ospitanti aktar milli fatturi psikoloġiċi jew mikrobjali ddeterminaw sintomi kontinwi [18]. L-ebda sors ta' espożizzjoni ma kien assoċjat mal-iżvilupp ta' sintomi persistenti [3]. Disturbi psikjatriċi premorbidi u interkurrenti ma kinux tbassir għall-għeja wara l-infezzjoni [12]. B'kuntrast mal-etjoloġija bijopsikoloġika [61], reċentement ġie ssuġġerit li t-tbatija psikoloġika ma kinitx fattur importanti biex tispjega żieda fil-livelli ta 'għeja wara Q-deni akut [67]. Għalkemm xi wħud sabu li s-sess ma kienx tbassir [12], oħrajn sabu rappreżentanza eċċessiva ta 'nisa fi gruppi ta' severità għolja għal għeja, disturb tal-burdata, u diffikultajiet newrokognittivi [60]. Li tkun mara jew adult żagħżugħ, u t-tipjip kienu karatteristiċi assoċjati b'mod sinifikanti ma' stat ta' saħħa mnaqqas fit-tul inkluż għeja [62, 67]. B'kuntrast, studju ieħor ma sab l-ebda assoċjazzjoni bejn l-għeja u l-età [59]. Bħala konklużjoni, la fatturi psikoloġiċi u lanqas mikrobiċi ma jidhru li jbassru għeja wara l-infezzjoni, inkluż QFS. Is-severità tal-marda akuta. Ġie ddikjarat li wieħed mill-fatturi ta 'riskju ewlenin għall-iżvilupp ta' għeja post-infettiva, inklużi pazjenti QFS, huwa s-severità tal-marda akuta [12]. Pazjenti b'għeja wara l-infezzjoni kellhom tul medju itwal tal-marda akuta, u aktar jiem fis-sodda u jiem barra mill-irwol matul il-fażi akuta meta mqabbla mal-kontrolli [18].


L-espressjoni klinika tad-deni Q akut dehret fattur essenzjali fit-tnaqqis sostnut sussegwenti fl-istat tas-saħħa [58], li huwa sostnut mis-sejba li l-QFS normalment issegwi d-deni Q akut u rarament jekk qatt infezzjoni asintomatika [70]. Problemi tas-saħħa pre-eżistenti [62, 67], u l-isptar, bħala indikatur tas-severità tal-infezzjoni inizjali, kienu wkoll tbassir tal-għeja [59, 62]. L-ebda sintomi waqt l-infezzjoni akuta tad-deni Q ma kienu tbassir għal sintomi persistenti [3], u lanqas dawn ma ddeterminaw l-istat tas-saħħa fit-tul [65]. La l-IL-6 u l-livelli CRP u lanqas it-trattament antibijotiku matul l-infezzjoni akuta ma kienu tbassir għall-iżvilupp ta 'għeja fit-tul [3, 63]. Ma nstabet l-ebda relazzjoni bejn l-għeja u t-titri tal-antikorpi sitt snin wara l-infezzjoni tad-deni Q [49]. Bħala konklużjoni, is-severità tal-infezzjoni akuta tad-deni Q tidher fattur ewlieni għal stat tas-saħħa agħar fit-tul, inkluż għeja u QFS. Fatturi ġenetiċi fit-tbassir tal-għeja. Polimorfiżmu ta 'nukleotide wieħed (SNP) ta' l-allele T IFNy flimkien ma '874T/A deher li kien l-aħjar tbassir ta' żieda fl-għeja wara l-fażi akuta ta 'diversi infezzjonijiet, inkluż C. burnetii [60]. Filwaqt li l-allel C ta' IL-10-592C/A SNP eżerċita effett protettiv fuq diffikultajiet newrokognittivi, l-allel A IL-10-592 SNP u l-allel G IL{-6- 174G/C SNP kienu assoċjati ma' żieda disturb tal-burdata [60]. Bħala konklużjoni, peress li l-evidenza hija skarsa, hija meħtieġa aktar riċerka dwar fatturi ġenetiċi li jbassru l-għeja fil-QFS.


Prevenzjoni/terapija


Ħdax-il artikolu kien fihom informazzjoni dwar il-prevenzjoni/terapija li minnhom sitta huma kklassifikati fit-tabella prinċipali prevenzjoni/terapija (Tabella S5) [5, 6, 39-42].


Prevenzjoni.


Ma nstabu l-ebda artikoli dwar il-prevenzjoni tal-QFS. Il-linja gwida Olandiża dwar il-QFS tipproponi li tagħti parir lill-pazjenti fi żmien l-ewwel sitt xhur wara Q-deni akut jew wara QFS stabbilit biex i) jibqgħu attivi mentalment u fiżikament kemm jista’ jkun, jaġġustaw il-pass jekk meħtieġ; ii) attivitajiet alternattivi, ukoll fi ħdan l-attivitajiet; iii) tkompli taqdi r-rwol fil-ħajja ta' kuljum; iv) iżżomm mudell regolari ta' rqad-qawmien; v) tevita li tiffoka fuq l-għeja, u vi) tiffoka fuq attivitajiet fattibbli u tapprezza l-kisbiet [17]. Huwa propost ukoll li jiġi spjegat li ħafna mill-pazjenti jirkupraw fl-ewwel 6-12-il xahar wara d-deni Q akut.


Trattament antibijotiku.


Erba' artikli rrappurtaw dwar l-effett ta 'trattament antibijotiku fit-tul f'pazjenti preżunti QFS [5, 6, 39, 40]. Ma nstabet l-ebda prova kkontrollata randomised (RCT). Kura jew 3 xhur ta’ minocycline 200mg/jum (n=18), levofloxacin 200mg/jum (n=1), jew erythromycin 400mg/jum (n=1), status ta’ prestazzjoni mtejba u għeja mnaqqsa [6], u kkonkludiet li minocycline kien utli fit-trattament tal-QFS [6]. Fi studju pilota, kura bi tliet xhur ta’ minocycline 100mg/jum (n=29), doxycycline 100mg/jum (n=26), jew levofloxacin 200mg/jum (n=3), wera titjib fl-istatus tal-prestazzjoni, uġigħ ta 'ras, u temperatura medja ta' kull ġimgħa [39]. Serje ta' każijiet (n=3) [5] u rapport ta' każ (n=1) [40] wrew riżultati inkonsistenti ta' trattament b'antibijotiċi fit-tul. Skont oħrajn, l-effett pożittiv tat-trattament antibijotiku għal QFS mhuwiex ikkonfermat u lanqas avżat [17]. L-effikaċja tat-trattament antibijotiku fit-tul issa hija ttestjata f'RCT iżda r-riżultati għadhom mhumiex disponibbli [42]. Bħala konklużjoni, id-dejta disponibbli dwar trattament antibijotiku fit-tul għal QFS hija skarsa u inkonsistenti.


Cistanche can relieve pregancy fatigue

cistanche għall-bejgħ


Terapija konjittiva-komportamentali (CBT) u terapija b'eżerċizzju gradat (GET).


CBT wera li kien effettiv fit-tnaqqis tas-sintomi u fit-titjib tal-funzjonament f'pazjenti CFS [74, 75], u fl-għeja kronika f'mard kroniku [76-78]. Ġie ssuġġerit bħala għażla ta 'trattament għal pazjenti QFS li jesperjenzaw tbatija psikoloġika [61]. Ibbażat fuq il-letteratura tas-CFS u xebh bejn CFS u QFS, is-CBT hija rakkomandata fil-linja gwida Olandiża QFS, għalkemm suspettata li mhix ta 'benefiċċju għall-pazjenti kollha [17]. L-effettività tat-trattament CBT għal QFS bħalissa qed tiġi investigata [42]. Ukoll, GET huwa rakkomandat għal pazjenti QFS, kif ippruvat effettiv fit-tnaqqis tal-għeja fis-CFS [17]. Bħala konklużjoni, għalkemm l-evidenza hija nieqsa, CBT u GET jistgħu jkunu effettivi biex inaqqsu l-għeja f'pazjenti QFS.


Trattament ta' sintomi relatati mal-QFS.


Tliet artikoli (kollha n=1) irrappurtaw trattament ta’ sintomi relatati mal-QFS [28–30]. L-awturi kkonkludew li edukazzjoni u pariri dwar QFS u sintomi relatati mal-QFS għandhom jingħataw lill-pazjenti QFS [28]. Attenzjoni għall-istat mentali tal-pazjent hija meħtieġa sabiex jiġu rikonoxxuti sintomi ta' akkumpanjament, eż. ħsibijiet depressivi, li għandhom jiġu ttrattati [30], u l-involviment ta' psikjatra kmieni għandu jiġi kkunsidrat [29]. Dan ġie rikonoxxut qabel, fejn antidipressanti triċikliċi kienu trattament ta 'benefiċċju ta' problemi mentali wara Q-deni akut [44]. Bħala konklużjoni, l-edukazzjoni u l-pariri tal-pazjenti dwar QFS u sintomi relatati mal-QFS jidhru importanti, kif ukoll li jqisu l-istat mentali tal-pazjent.


Trattament alternattiv.


Ġew deskritti terapiji alternattivi għal pazjenti QFS (it-tnejn n=1), inklużi l-granuli tal-formula Kampo Tsumura Hochu-ekki-To, li dehru li ma kinux effettivi [40], u l-granuli tal-formula Kampo Shakuyaku-Kanzo-To, li rriżultaw fit-taffija tal-ebusija fl-idejn u driegħ [41]. Fil-preżent, evidenza għall-użu ta 'trattament alternattiv hija nieqsa.


Diskussjoni


Din l-ewwel reviżjoni sistematika dwar l-għeja wara Q-deni akut tinkludi 57 artiklu u erba’ dokumenti griżi sas-26 ta’ Mejju 2015. Il-limitazzjoni ewlenija hija n-nuqqas ta’ definizzjoni uniformi ta’ għeja wara Q-deni u n-nuqqas ta’ għodda dijanjostika standardizzata . Barra minn hekk, it-terminoloġija kemm għall-għeja kif ukoll għall-għeja relatata ma 'C. burnetii kienet differenti bejn il-pubblikazzjonijiet u fiż-żmien. Konsegwentement, it-tqabbil tar-riżultati huwa diffiċli jew impossibbli. Għalkemm mhux l-artikoli kollha setgħu jiġu vvalutati fil-kwalità, dawn kienu madankollu inklużi peress li l-informazzjoni tagħhom kienet ikkunsidrata ta' valur. Definizzjoni uniformi internazzjonali ta 'QFS, li tiddiskrimina l-għeja kkawżata minn C. burnetii minn sindromi oħra ta' għeja post-infettiva u CFS mhix disponibbli [19, 26, 36]. Peress li l-linja gwida Olandiża QFS tipprovdi l-aktar deskrizzjoni dettaljata tal-QFS [17], nipproponu li nużaw id-definizzjoni u l-ħidma dijanjostika tagħha internazzjonalment. Definizzjoni uniformi internazzjonali tipprovdi l-opportunità li tinkiseb uniformità fid-dijanjosi, it-trattament, u t-tqabbil tar-riżultati tar-riċerka. Jipprovdi wkoll rikonoxximent għat-tobba u rikonoxximent għall-pazjenti, inaqqas il-biża' dwar l-inċertezza dwar il-marda tagħhom, u jipprovdi opportunità biex ikomplu t-triq tagħhom għall-irkupru [79, 80]. Jekk l-għeja wara d-deni Q akut hijiex entità separata meta mqabbla ma 'forom oħra ta' għeja wara l-infezzjoni hija dibattibbli [10, 12, 18, 27, 44, 47, 81], iżda m'għandhiex tfixkel l-użu tat-terminu QFS. Għalkemm ġew irrappurtati differenzi fl-inċidenza u l-prevalenza, madwar 20 fil-mija tal-pazjenti jibqgħu għeja kronikament wara infezzjoni akuta tad-deni Q. Dawn id-differenzi jistgħu jiġu spjegati b'nuqqas ta' rikonoxximent, definizzjoni uniformi u xogħol dijanjostiku, segwitu, u għodod ta' valutazzjoni.


L-użu ta' strumenti ta' screening validati simili huwa essenzjali biex jitqabblu studji [34]. Għalhekk, aħna nirrakkomandaw l-użu ta’ strumenti ta’ skrining validati għall-kejl tas-severità tal-għeja u d-diżabilitajiet, preferibbilment bi strumenti internazzjonali disponibbli [82], bħall-Lista ta’ Kontroll tal-Qawwa Individwali jew l-Iskala tal-Għeja ta’ Chalder għall-għeja [83, 84], u l-NCSI, SF{{4 }}, jew Profil tal-Impatt tal-Mard għal diżabilitajiet [71, 72, 85]. Dan jgħin ukoll biex jiġi mmappjat l-impatt tal-QFS. Il-perjodu ta 'qtugħ ta' 6 xhur għad-dijanjosi tal-QFS ġie propost peress li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti jirkupraw spontanjament f'dan il-perjodu, li jikkorrispondi mad-definizzjoni aċċettata internazzjonalment għal CFS [15, 16]. Fil-QFS, l-għeja spiss idum aktar minn sena u l-aktar aktar minn 5 sa 10 snin [8, 14]. Ħafna sintomi mhux speċifiċi deskritti li jakkumpanjaw l-għeja fil-QFS ma ġewx immonitorjati b'mod sistematiku peress li d-dejta prospettiva ma kinitx disponibbli. Ħafna mill-istudji ma rrappurtawx ir-relazzjoni taż-żmien bejn dawn is-sintomi, għeja, u l-infezzjoni tad-deni Q, u lanqas il-frekwenza tal-okkorrenza. Għalhekk, ma kienx possibbli li jiġu elenkati s-sintomi kollha possibbilment relatati mal-għeja wara infezzjoni minn C. burnetii u lanqas li tiġi pprovduta relazzjoni temporali jew kawżali. Madankollu, għandhom jiġu segwiti linji gwida fir-rigward tal-eżami tal-għeja kronika biex jiġi eskluż mard ieħor li jista' jikkawża għeja kronika. Ġew proposti diversi ipoteżi dwar il-mekkaniżmu patofiżjoloġiku sottostanti tal-QFS, iżda għadhom ma ġew identifikati l-ebda tweġibiet konklussivi. Ir-riċerka dwar ir-relazzjoni bejn fatturi ġenetiċi u QFS hija kontradittorja u skarsa. Diversi studji jindikaw li s-sintomi li jimmedjaw id-disregolazzjoni taċ-ċitokini f'QFS, inkluż kumpless immunomodulatorju li jikkonsisti f'DNA ta' C. burnetii mhux vijabbli mhux degradat u jew l-antiġeni tiegħu.


Madankollu, dawn ir-riżultati jeħtieġu aktar konferma, peress li ħafna studji dwar dan is-suġġett saru mill-istess grupp ta 'studju u jeżistu riżultati kontradittorji fir-rigward tal-preżenza ta' C. burnetii DNA fil-QFS. Jeżistu diversi mistoqsijiet dwar tbassir tal-QFS. La fatturi psikoloġiċi u lanqas mikrobijoloġiċi ma dehru li jbassru għeja wara l-infezzjoni. Is-severità ta' l-infezzjoni akuta tad-deni Q biss tidher bħala tbassir ta' stat ta' saħħa mnaqqas fit-tul. Ma teżisti l-ebda uniformità rigward l-aħjar trattament għal QFS. Riżultati minn RCTs li jużaw antibijotiċi fit-tul mhumiex disponibbli, u l-istudji disponibbli kollha jbatu minn diversi limitazzjonijiet importanti, bħan-nuqqas ta’ deskrizzjoni QFS ċara, l-inklużjoni ta’ pazjenti b’tul ta’ sintomi ta’ 1–4 xhur, u l-inklużjoni ta’ pazjenti b'C. burnetii PCR pożittiv fil-linja bażi, possibbilment jindika deni Q kroniku, u għalhekk ma jistax jiġi ġeneralizzat. Peress li l-evidenza ta 'trattament antibijotiku ta' benefiċċju f'pazjenti QFS hija nieqsa, m'għandhiex tiġi preskritta għal pazjenti QFS. It-trattament rakkomandat wara d-dijanjosi tal-QFS fil-linja gwida Olandiża tal-QFS hija bbażata fuq il-letteratura tas-CFS, u tikkonsisti f'CBT u, jekk disponibbli GET. L-effettività ta' dawn it-trattamenti fil-QFS għadha ma ġietx ippruvata. Bħalissa qed issir prova randomised ikkontrollata bi plaċebo sabiex tiġi evalwata l-effikaċja kemm tad-doxycycline fit-tul kif ukoll tas-CBT f'pazjenti QFS [42]. It-trattament għandu mill-inqas jiffoka fuq il-provvista ta' kura medika, riabilitazzjoni fiżika, u appoġġ psikoloġiku addizzjonali [81]. Barra minn hekk, it-tobba għandhom ikunu konxji tal-ilmenti li jakkumpanjawhom, speċjalment ħsibijiet depressivi, li jeħtieġu trattament fi stadju bikri [29]. Trattamenti alternattivi kienu effettivi biss f'rapport ta' każ wieħed u għalhekk mhumiex rakkomandati.


Fl-aħħarnett, il-pronjosi tal-pazjenti QFS mhix ċara irrispettivament minn jekk tiġix ikkurata jew le. Bħala konklużjoni, l-okkorrenza u l-persistenza fit-tul ta 'għeja wara Q-deni akut, ġeneralment imsejħa QFS, għandha konsegwenzi kbar relatati mas-saħħa. L-informazzjoni dwar l-etjoloġija, il-prevenzjoni, it-trattament u l-pronjosi tal-QFS hija sottorappreżentata fil-letteratura internazzjonali. Sabiex jiġi ffaċilitat it-tqabbil tas-sejbiet, u bħala pjattaforma għal studji futuri preferibbilment prospettivi, nipproponu definizzjoni uniformi ta 'QFS u l-użu ta' għodod ta 'kejl uniformi. Barra minn hekk, sabiex jiġi ffaċilitat it-tqabbil ta' konsegwenzi fit-tul wara diversi aġenti infettivi, u bħala pjattaforma għal aktar studji preferibbilment prospettivi, kollaborazzjoni internazzjonali u aġenda ta' riċerka huma mixtieqa fir-rigward ta' mikro-organiżmi magħrufa li jikkawżaw għeja post-infettiva, li fiha C. burnetii għandha bla dubju tkun inkluża.


Cistanche product

Dan huwa l-prodott tagħna kontra l-għeja! Ikklikkja l-istampa għal aktar informazzjoni!



Referenzi


1. Kaplan MM, Bertagna P. Id-distribuzzjoni ġeografika tad-deni Q. Bullettin ta' l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. 1955; 13(5):829–60.

2. Istitut Nazzjonali għas-Saħħa Pubblika u l-Ambjent.

3. Hatchette TF, Hayes M, Merry H, Schleich WF, Marrie TJ. L-effett tal-infezzjoni C. burnetii fuq il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti wara tifqigħa tad-deni Q. Epidemiol Infetta. 2003; 130(3):491–5. Epub 2003/06/27.

4. Leung-Shea C, Danaher PJ. Deni Q fil-membri tal-forzi armati tal-Istati Uniti li jirritornaw mill-Iraq. Clin Infect Dis. 2006; 43(8): E77–E82. WOS:000240666200030.

5. Ledina D, Bradaric N, Milas I, Ivic I, Brncic N, Kuzmicic N. Sindromu ta 'għeja kronika wara deni Q. Med Sci Monit. 2007; 13(7): Cs88–92. Epub 2007/06/30.

6. Arashima Y, Kato K, Komiya T, Kumasaka K, Matsukawa Y, Murakami M, et al. Titjib ta 'sintomi kroniċi mhux speċifiċi permezz ta' trattament fit-tul b'minocycline f'pazjenti Ġappuniżi b'infezzjoni ta 'Coxiella burnetii meqjusa li għandhom sindromu ta' għeja tad-deni post-Q. Intern Med. 2004; 43(1):49–54. Epub 2004/02/18.

7. Wildman MJ, Smith EG, Groves J, Beattie JM, Caul EO, Ayres JG. Għeja kronika wara infezzjoni minn Coxiella burnetii (deni Q): segwitu ta' għaxar snin tal-koorti tat-tifqigħa tar-Renju Unit tal-1989. QJM. 2002; 95 (8):527–38. Epub 2002/07/30.

9. Ayres JG, Flint N, Smith EG, Tunnicliffe WS, Fletcher TJ, Hammond K, et al. Sindromu ta' għeja ta' wara l-infezzjoni wara d-deni Q. QJM. 1998; 91(2):105–23. Epub 1998/05/14.

10. Oosterheert JJ, Kampschreur L, Hoepelman AI. [Għeja wara deni Q: xejn ġdid]. Nederlands Tijds chrift voor Geneeskunde. 2012; 156(48):A5474. Epub 2012/11/30.

11. van Loenhout JA, van Tiel HH, van den Heuvel J, Vermeulen JH, Bor H, van der Velden K, et al. Konsegwenzi serji fit-tul fuq is-saħħa tad-deni Q u l-marda tal-Leġjunarji. J Infetta. 2014. Epub 2014/01/29.

12. Hickie I, Davenport T, Wakefield D, Vollmer-Conna U, Cameron B, Vernon SD, et al. Sindromi ta 'għeja ta' wara l-infezzjoni u kronika preċipitati minn patoġeni virali u mhux virali: studju ta 'koorti prospettiv. BMJ (Clin Res Ed). 2006; 333(7568):575. Epub 2006/09/05.

13. Tempelmann C, Prins J, Koopmans C. Economical consequences of the Q fever outbreak [bl-Olandiż], SEO Econ. Riż. (2011) 2011–2015.

14. Ayres JG, Smith EG, Flint N. Għeja fit-tul u debbilità wara deni Q akut. Lancet. 1996; 347 (9006):978–9. Epub 1996/04/06.

15. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. Is-Sindrome tal-Għeja Kronika: Approċċ Komprensiv għad-Definizzjoni u l-Istudju tiegħu. Ann Intern Med. 1994; 121(12):953–9.

16. Reeves WC, Lloyd A, Vernon SD, Klimas N, Jason LA, Bleijenberg G, et al. Identifikazzjoni ta’ ambigwitajiet fid-definizzjoni tal-każ ta’ riċerka dwar is-sindromu tal-għeja kronika tal-1994 u rakkomandazzjonijiet għal riżoluzzjoni.BMC Health Serv Res. 2003; 3(1):25.

17. Istitut Nazzjonali għas-Saħħa Pubblika u l-Ambjent. Linja gwida Olandiża Q fever fatigue syndrome (QFS) [bl-Olandiż] 2012.

18. Vollmer-Conna U, Cameron B, Hadzi-Pavlovic D, Singletary K, Davenport T, Vernon S, et al. Is-sindromu ta 'għeja postinfettiva mhuwiex assoċjat ma' produzzjoni mibdula ta 'ċitokini. Clin Infect Dis. 2007; 45 (6):732–5.

19. Penttila IA, Harris RJ, Storm P, Haynes D, Worswick DA, Marmion BP. Disregolazzjoni taċ-ċitokini fis-sindromu ta 'għeja ta' wara Q-deni. QJM. 1998; 91(8):549–60. Epub 1999/01/20.

20. Harris RJ, Storm PA, Lloyd A, Arens M, Marmion BP. Persistenza fit-tul ta 'Coxiella burnetii fl-ospitanti wara deni Q primarju. Epidemiol Infetta. 2000; 124(3):543–9. Epub 2000/09/12.

21. Marmion BP, Storm PA, Ayres JG, Semendric L, Mathews L, Winslow W, et al. Persistenza fit-tul ta' Coxiella burnetii wara deni Q primarju akut. QJM. 2005; 98(1):7–20. Epub 2004/12/31.

22. Wells G, Shea B, O'Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. L-Iskala Newcastle-Ottawa (NOS) għall-valutazzjoni tal-kwalità ta 'studji mhux randomised fil-meta-analiżi 2008.

23. Evers S, Goossens M, de Vet H, van Tulder M, Ament A. Lista tal-kriterji għall-valutazzjoni tal-kwalità metodoloġika tal-evalwazzjonijiet ekonomiċi: Kunsens dwar il-Kriterji Ekonomiċi tas-Saħħa. Int J Technol Evalwa l-Kura tas-Saħħa. 2005; 21(2):240–5.

24. Moga C, Guo B, Schopflocher D, Harstall C. Żvilupp ta 'għodda ta' valutazzjoni ta 'kwalità għal studji ta' serje ta 'każijiet bl-użu ta' teknika Delphi modifikata; 2012.

25. van Loenhout JA, Paget WJ, Sandker GW, Hautvast JL, van der Velden K, Vercoulen JH. Evalwazzjoni tal-istatus tas-saħħa u l-kwalità tal-ħajja ta 'pazjenti b'deni Q: L-Istrument tal-Iscreening Klinika ta' Nijmegen versus il-Formola Qasira 36. Riżultati tal-Ħajja Qual tas-Saħħa. 2013; 11(1).

26. Scadding JG. Sindromi ta' għeja. QJM. 1999; 92(5):293–4. Epub 2000/01/01.

27. Raoult D. Deni Q kroniku: opinjoni esperta kontra analiżi u kunsens tal-letteratura. J Infetta. 2012; 65 (2):102–8. Epub 2012/04/28.

28. Arashima Y, Yakubo S, Nagaoka H, ​​Komiya T, Murakami M, Nakayama T, et al. Pazjent li fih it-trattament għall-infezzjoni ta' Coxiella burnetii tejjeb stat depressiv u ħsibijiet ta' mewt imminenti. Ġurnal Mediku Internazzjonali. 2012; 19(1):65–6.

29. Yakubo S, Ueda Y, Tanekura N, Arashima Y, Nakayama T, Komiya T, et al. L-ewwel każ ta’ pazjent li jbati minn infezzjoni ta’ Coxiella burnetii li jipprova suwiċidju li jirriżulta minn stat ta’ dipressjoni. Ġurnal Mediku Internazzjonali. 2012; 19(4):312–3. 30. Arashima Y, Yakubo S, Ueda Y, Munemura T, Komiya T, Isa H, et al. L-ewwel każ ta' ażma maħsub li huwa kkawżat minn infezzjoni ta' Coxiella buretti. Ġurnal Mediku Internazzjonali. 2013; 20(6):699–700.

31. Brooke RJ, van Lier A, Donker GA, VDH W, Kretzschmar ME. Tqabbil tal-impatt ta 'żewġ tifqigħat ta' mard infettiv konkorrenti fuq il-popolazzjoni tal-Pajjiżi l-Baxxi, 2009, bl-użu ta 'snin ta' ħajja aġġustati għad-diżabilità. Epidemiol Infetta. 2014:1–10. Epub 2014/01/31.

32. van Asseldonk MA, Prins J, Bergevoet RH. Valutazzjoni ekonomika tad-deni Q fl-Olanda. Prev Vet Med. 2013; 112(1–2):27–34. Epub 2013/07/23.

33. Marmion BP, Harris RJ, Storm PA, Semendric L. Q deni: marda għadha misterjuża. QJM. 2002; 95 (12):832–3. Epub 2002/11/28.

34. Wildman MJ, Ayres JG. Q deni: għadha marda misterjuża. QJM. 2002; 95(12):833–4. Epub 2003/01/ 15.

35. Harvey-Sutton PL. Sindrome tad-deni wara Q. Med J Aust. 1995; 162(3):168. Epub 1995/02/06.

36. Sukocheva OA, Marmion BP, Storm PA, Lockhart M, Turra M, Graves S. Persistenza fit-tul wara deni Q akut ta 'komponenti taċ-ċelluli Coxiella burnetii mhux infettivi, inklużi antiġeni. QJM. 2010; 103 (11):847–63. Epub 2010/07/20.

37. Marmion BP, Sukocheva O, Storm PA, Lockhart M, Turra M, Kok T, et al. Deni Q: persistenza ta 'residwi ta' ċelluli antiġeniċi mhux vijabbli ta 'Coxiella burnetii fl-ospitanti-implikazzjonijiet għas-sindromu tal-għeja tal-infezzjoni tad-deni Q u sequelae kroniċi oħra. QJM. 2009; 102(10):673–84. Epub 2009/06/27.

38. Raoult D. Deni Q: marda għadha misterjuża. QJM. 2002; 95(8):491–2. Epub 2002/07/30.

39. Iwakami E, Arashima Y, Kato K, Komiya T, Matsukawa Y, Ikeda T, et al. Trattament tas-sindromu ta 'għeja kronika b'antibijotiċi: studju pilota li jevalwa l-involviment ta' infezzjoni ta 'Coxiella burnetii. Intern Med. 2005; 44(12):1258–63. Epub 2006/01/18.

40. Yakubo S, Ueda Y, Arashima Y. Assenza fit-tul mill-iskola ta' tifel li jsofri Mard ġenerali sever minn infezzjoni ta' Coxiella burnetii. Ġurnal Mediku Internazzjonali. 2013; 20(6):688–90.

41. Yakubo S, Yakubo S, Ueda Y, Tanekura N, Arashima Y, Munemura T, et al. Kampo Formula Shakuyaku-kanzo-To Ittaffi Sensazzjoni ta 'Spażmu Muskolari fl-Infezzjoni Coxiella burnetii. Ġurnal Mediku Internazzjonali. 2013; 20(2):218–20.

42. Keijmel SP, Delsing CE, Sprong T, Bleijenberg G, van der Meer JW, Knoop H, et al. L-istudju Qure: Q fever fatigue syndrome-rispons għat-trattament; prova randomizzata kkontrollata bi plaċebo. BMC Infetta Dis. 2013; 13:157. Epub 2013/03/30.

43. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, ​​Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. JAQBEL II: avvanz fl-iżvilupp, rappurtar u evalwazzjoni tal-linji gwida fil-kura tas-saħħa. CMA. 2010; 182(18): E839–42. Epub 2010/07/07.

44. Shannon M. Is-sindromu tal-għeja tad-deni post Q: studju epidemjoloġiku (dissertazzjoni). Adelaide: Università ta' Adelaide; 1992.

45. Bennett BK, Hickie IB, Vollmer-Conna US, Quigley B, Brennan CM, Wakefield D, et al. Ir-relazzjoni bejn għeja, varjabbli psikoloġiċi u immunoloġiċi f'mard infettiv akut. Aust NZJ Psikjatrija. 1998; 32(2):180–6. Epub 1998/05/20.

46. ​​Kadota Y, Cooper G, Burton AR, Lemon J, Schall U, Lloyd A, et al. Iper-viġilanza awtonomika fis-sindromu ta 'għeja post-infettiva. Biol Psychol. 2010; 85(1):97–103.

47. Galbraith S, Cameron B, Li H, Lau D, Vollmer-Conna U, Lloyd AR. Espressjoni tal-ġeni tad-demm periferali fis-sindromu ta 'għeja post-infettiva wara tliet infezzjonijiet differenti li jqanqlu. J Infetta Dis. 2011; 204(10):1632–40. Epub 2011/10/04.

48. Zhang L, Gough J, Christmas D, Mattey DL, Richards SC, Main J, et al. Infezzjonijiet mikrobiċi fi tmien sottotipi ġenomiċi ta 'sindromu ta' għeja kronika/enċefalomielite mialġika. J Clin Pathol. 2010; 63 (2):156–64. Epub 2009/12/04.

49. Hussain-Yusuf H, Islam A, Healy B, Lockhart M, Nguyen C, Sukocheva O, et al. Analiżi ta' pazjenti bid-deni Q 6 snin wara tifqigħa fi Newport, Wales, ir-Renju Unit. QJM. 2012; 105(11):1067–73. Epub 2012/ 07/10.

50. Helbig KJ, Heatley SL, Harris RJ, Mullighan CG, Bardy PG, Marmion BP. Varjazzjoni fil-ġeni tar-rispons immuni u deni Q kroniku. Kunċetti: test preliminari bis-sindromu tal-għeja tad-deni post-Q. Genes Immun. 2003; 4(1):82–5. Epub 2003/02/22.

51. Helbig K, Harris R, Ayres J, Dunckley H, Lloyd A, Robson J, et al. Ġeni ta 'rispons immuni fis-sindromu tal-għeja ta' wara Q-deni, endokardite tad-deni Q, u deni Q primarju akut mhux ikkumplikat. QJM. 2005; 98(8):565–74. Epub 2005/06/16.

52. Kato K, Arashima Y, Asai S, Furuya Y, Yoshida Y, Murakami M, et al. Sejbien ta 'DNA speċifiku ta' Coxiella burnetii f'kampjuni tad-demm minn pazjenti Ġappuniżi b'sintomi kroniċi mhux speċifiċi permezz ta 'reazzjoni katina tal-polimerażi nested. FEMS Immunol Med Microbiol. 1998; 21(2):139–44. Epub 1998/07/31.

53. Reilly S, Northwood JL, Caul EO. Q deni fi Plymouth, 1972–88. Reviżjoni b'referenza partikolari għal manifestazzjonijiet newroloġiċi. Epidemiol Infetta. 1990; 105(2):391–408. Epub 1990/10/01.

54. Ayres JG, Wildman M, Groves J, Ment J, Smith EG, Beattie JM. Segwitu fit-tul ta 'pazjenti mit-tifqigħa tad-deni Q tal-1989: l-ebda evidenza ta' mard kardijaku eċċessiv f'dawk li għandhom għeja. QJM. 2002; 95 (8):539–46. Epub 2002/07/30. P

55. Ikuta K, Yamada T, Shimomura T, Kuratsune H, Kawahara R, Ikawa S, et al. Evalwazzjoni dijanjostika ta 'attivitajiet ta' 2', 5'-oligoadenylate synthetase u antikorpi kontra l-virus Epstein-Barr u Coxiella burnetii f'pazjenti b'sindromu ta 'għeja kronika fil-Ġappun. Mikrobi jinfettaw. 2003; 5(12):1096–102. Epub 2003/10/14.

56. Thomas HV, Thomas DR, Salmon RL, Lewis G, Smith AP. Infezzjoni ta 'Toxoplasma u Coxiella u morbidità psikjatrika: analiżi retrospettiva tal-koorti. BMC Psikjatrija. 2004; 4:32. Epub 2004/10/20.

57. Limonard GJ, Nabuurs-Franssen MH, Weers-Potthoff G, Wijkmans C, Besselink R, Horrevorts AM, et al. Segwitu ta' sena ta' pazjenti tat-tifqigħa tad-deni Q Olandiż li għaddej bħalissa: sejbiet kliniċi, seroloġiċi u ekokardjografiċi. Infezzjoni. 2010; 38(6):471–7. Epub 2010/09/22.

58. Limonard GJ, Peters JB, Nabuurs-Franssen MH, Weers-Potthoff G, Besselink R, Groot CA, et al. Analiżi dettaljata tal-istat tas-saħħa tal-pazjenti bid-deni Q sena wara l-ewwel tifqigħa Olandiża: studju ta 'każ ta' kontroll. QJM. 2010; 103(12):953–8. Epub 2010/08/31.

59. Morroy G, Peters JB, van Nieuwenhof M, Bor HH, Hautvast JL, van der Hoek W, et al. L-istat tas-saħħa tal-pazjenti b'deni Q wara segwitu fit-tul. BMC Infetta Dis. 2011; 11:97. Epub 2011/04/20.

60. Piraino B, Vollmer-Conna U, Lloyd AR. Assoċjazzjonijiet ġenetiċi ta 'għeja u oqsma oħra tas-sintomi tar-rispons tal-mard akut għall-infezzjoni. Brain Behav Immun. 2012; 26(4):552–8. Epub 2012/01/10.

61. Strauss B, Loschau M, Seidel T, Stallmach A, Thomas A. Is-sintomi ta 'għeja u s-sindromu ta' għeja kronika wara infezzjoni tad-deni Q huma relatati ma 'varjabbli psikosoċjali? J Psychosom Res. 2012; 72 (4):300–4. Epub 2012/03/13.

62. Morroy G, Bor HH, Polder J, Hautvast JL, van der Hoek W, Schneeberger PM, et al. Lif tal-mard rapportat minnu nnifsu u sintomi tas-saħħa fit-tul ta 'pazjenti b'deni Q. Eur J Saħħa Pubblika. 2012; 22(6):814–9. Epub 2012/02/09.

63. Kremers MN, Janssen R, Wielders CC, Kampschreur LM, Schneeberger PM, Netten PM, et al. Korrelazzjonijiet bejn it-tagħbija tad-DNA ta' Coxiella burnetii tad-demm periferali, livelli ta' interleukin-6, u livelli ta' proteina C-reattiva f'pazjenti b'deni Q akut. Clin Vaccine Immunol. 2014; 21(4):484–7.

64. van Dam S, van Loenhout JA, Peters JB, Rietveld A, Paget WJ, Akkermans RP, et al. Studju trasversali biex jivvaluta l-istat tas-saħħa fit-tul ta 'pazjenti b'infezzjonijiet tal-passaġġ respiratorju t'isfel, inkluż deni Q. Epidemiol Infetta. 2014:1–7. Epub 2014/03/15.

65. van Loenhout JA, Wielders CC, Morroy G, Cox MJ, van der Hoek W, Hautvast JL, et al. Status tas-saħħa severament indebolit ta' pazjenti bid-deni Q mhux notifikati jwassal għal sottovalutazzjoni tal-piż veru tal-mard. Epidemiol Infetta. 2015:1–8. Epub 2015/01/15.

66. van Loenhout JA, Hautvast JL, Akkermans RP, Donders NC, Vercoulen JH, Paget WJ, et al. Parteċipazzjoni fix-xogħol f'pazjenti b'deni Q u pazjenti bil-marda tal-Leġjunarji: Studju ta' koorti ta' 12-xahar. Scand J Saħħa Pubblika. 2015; 43(3):294–301.

67. van Loenhout JA, Hautvast JL, Vercoulen JH, Akkermans RP, Wijkmans CJ, van der Velden K, et al. Pazjenti b'deni Q ibatu minn stat ta' saħħa indebolit ħafna wara l-fażi akuta tal-marda: riżultati minn studju ta' koorti ta' 24-xahar. J Infetta. 2015; 70(3):237–46.

68. Powell O. Deni "Q": karatteristiċi kliniċi fi 72 każ. Aust Ann Med. 1960; 9:214–23.

69. van Woerden HC, Healy B, Llewelyn MB, Matthews IP. Studju ta' kontroll ta' każi mdawwar wera żieda fl-għeja kronika sitt snin wara tifqigħa tad-deni Q. Microbiol Res. 2011; 2(e19):69–72.

71. Ware JE Jr., Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. Tqabbil tal-metodi għall-punteġġ u l-analiżi statistika tal-profil tas-saħħa SF-36 u l-miżuri fil-qosor: sommarju tar-riżultati mill-Medical Studju tar-Riżultati. Med Care. 1995; 33(4 Suppl): AS264–79.

72. Peters JB, Daudey L, Heijdra YF, Molema J, Dekhuijzen PN, Vercoulen JH. Żvilupp ta 'batterija ta' strumenti għal kejl dettaljat tal-istat tas-saħħa f'pazjenti b'COPD fil-kura ta 'rutina: l-Istrument ta' Screening Klinika ta 'Nijmegen. Qual Life Res. 2009; 18(7):901–12.

73. Vollmer-Conna U, Fazou C, Cameron B, Li H, Brennan C, Luck L, et al. Il-produzzjoni ta 'ċitokini pro-infjammatorji tikkorrelata mas-sintomi ta' mġiba ta 'mard akut fil-bnedmin. Psychol Med. 2004; 34 (7):1289–97.

74. Castell BD, Kazantzis N, Moss-Morris RE. Terapija Konjittiva tal-Imġieba u Eżerċizzju Gradjat għas-Sindrome tal-Għeja Kronika: Meta-Analiżi. Clin Psychol-Sci Pr. 2011; 18(4):311–24.

75. Malouff JM, Thorsteinsson EB, Rooke SE, Bhullar N, Schutte NS. Effikaċja ta 'terapija konjittiva-komportamentali għas-sindromu ta' għeja kronika: meta-analiżi. Clin Psychol Rev 2008; 28(5):736–45.

76. Gielissen MF, Verhagen S, Witjes F, Bleijenberg G. Effetti ta 'terapija ta' mġieba konjittiva f'pazjenti bil-kanċer mingħajr mard għajjien severament meta mqabbla ma 'pazjenti li qed jistennew terapija ta' mġiba konjittiva: prova kkontrollata randomised. J Clin Oncol. 2006; 24(30):4882–7.

77. Voet N, Bleijenberg G, Hendriks J, de Groot I, Padberg G, van Engelen B, et al. Kemm l-eżerċizzju aerobiku kif ukoll it-terapija konjittiva-komportamentali jnaqqsu l-għeja kronika f'FSHD: RCT. Newroloġija. 2014; 83 (21):1914–22.

78. van Kessel K, Moss-Morris R, Willoughby E, Chalder T, Johnson MH, Robinson E. Prova kkontrollata randomised ta 'terapija ta' mġiba konjittiva għall-għeja ta 'sklerożi multipla. Psychosom Med. 2008; 70 (2):205–13.

79. Grupp ta' Ħidma tar-Royal Australasian College of Physicians. Sindromu ta 'għeja kronika. Linji gwida dwar il-prattika klinika-2002. Med J Awstralja. 2002; 176 Suppl: S23–56.

80. Drachler MD, Leite JCD, Hooper L, Hong CS, Pheby D, Nacul L, et al. Il-bżonnijiet espressi ta 'nies bis-Sindrome ta' Għeja Kronika/Enċefalomielite Mialġika: Reviżjoni sistematika. BMC Saħħa Pubblika. 2009; 9. Artn 458.

81. Hickie I, Lloyd A, Wakefield D, Ricci C. Hemm sindromu ta 'għeja ta' wara l-infezzjoni? Tabib tal-Familja Awstraljan. 1996; 25(12):1847–52. Epub 1996/12/01. PMID: 9009004.

82. Dittner AJ, Wessely SC, Brown RG. Il-valutazzjoni tal-għeja: Gwida prattika għall-kliniċisti u r-riċerkaturi. J Psychosom Res. 2004; 56(2): pp.

83. Vercoulen J, Swanink C, Fennis J, Galama J, van der Meer J, Bleijenberg G. Valutazzjoni dimensjonali tas-sindromu ta 'għeja kronika. J Psychosom Res. 1994; 38(5):383–92. 27

84. Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T, Watts L, Wessely S, Wright D, et al. Żvilupp ta' skala ta' għeja. J Psychosom Res. 1993; 37(2):147–53.

85. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS. Il-Profil tal-Impatt tal-Mard—Żvilupp u Reviżjoni Finali ta' Miżura tal-Istatus tas-Saħħa. Med Care. 1981; 19(8):787–805.



Tista 'Tħobb ukoll