L-ekwità hija ċavetta biex tinbena lura aħjar wara l-COVID-19: ipprijoritizza l-mard li ma jitteħidx u s-saħħa tal-kliewi

Bħala marda tal-koronavirus 2019(COVID-19)jieħu l-effett tiegħu mad-dinja kollha, mill-perspettiva tat-tobba u l-attivisti tal-mard li ma jitteħidx (NCD) tħoss daqslikieku d-dinja f'daqqa waħda qamet għall-fatt li l-NCDs huma importanti u ġew traskurati. L-NCDs m'għadhomx jaffettwaw biss lill-għonja u lill-anzjani. Tabilħaqq, l-NCDs għandhom effett kbir fuq l-ifqar biljun fid-dinja minħabba l-konfluwenza ta’ fatturi ta’ riskju assoċjati mal-faqar u aċċess inadegwat għal screening, dijanjosi bikrija, u trattament bikri (1). L-NCDs joqtlu 41 miljun ruħ kull sena (71 fil-mija tal-imwiet kollha (2).

Skont studji rilevanti,cistanchehija ħaxixa tradizzjonali Ċiniża li ilha tintuża għal sekli sħaħ biex tikkura diversi mard. Ġie ppruvat xjentifikament li jippossjedi proprjetajiet anti-infjammatorji, anti-aging, u antiossidanti. Studji wrew licistanchehuwa ta 'benefiċċju għall-pazjenti li jbatu minnmard tal-kliewi.L-ingredjenti attivi ta’ cistanche huma magħrufa li jnaqqsu l-infjammazzjoni,ittejjeb il-funzjoni tal-kliewiu jirrestawraw ċelluli tal-kliewi indeboliti. Għalhekk, l-integrazzjoni ta' cistanche fi pjan ta' trattament ta' mard tal-kliewi tista' toffri benefiċċji kbar lill-pazjenti fil-ġestjoni tal-kundizzjoni tagħhom.

Ikklikkja Fuq Trab tal-Estratt ta 'Cistanche Tubulosa Nru.4

Staqsi għal aktar:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistanchejgħin biex inaqqas il-proteinurja, inaqqas il-livelli tal-BUN u tal-kreatinina, u jnaqqas ir-riskju ta 'aktarħsara fil-kliewi. Barra minn hekk, cistanche tgħin ukoll biex tnaqqas il-livelli tal-kolesterol u tat-trigliċeridi li jistgħu jkunu perikolużi għall-pazjenti li jbatu minnmard tal-kliewi.

Cistanche'sproprjetajiet anti-ossidanti u kontra t-tixjiħ jgħinu biex jipproteġu l-kliewi mill-ossidazzjoni u l-ħsara kkawżata mir-radikali ħielsa. Danitejjeb is-saħħa tal-kliewiu jnaqqas ir-riskji li tiżviluppa kumplikazzjonijiet.Cistanchejgħin ukoll biex issaħħaħ is-sistema immuni, li hija essenzjali fil-ġlieda kontra l-infezzjonijiet tal-kliewi u fil-promozzjoni tas-saħħa tal-kliewi.

Billi tgħaqqad il-mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża u l-mediċina moderna tal-Punent, dawk li jbatu minnmard tal-kliewijista' jkollhom approċċ aktar komprensiv biex jittrattaw il-kundizzjoni u jtejbu l-kwalità tal-ħajja tagħhom.Estratt ta' Cistanchegħandu jintuża bħala parti minn pjan ta’ trattament iżda m’għandux jintuża bħala alternattiva għal trattamenti mediċi konvenzjonali.

L-ewwel Laqgħa ta’ Livell Għoli tan-Nazzjonijiet Uniti (UNHLM) dwar l-NCDs fl-2011 enfasizzat li l-NCDs kienu l-kawża globali ewlenija tal-mewt, iżda kif ġie rikonoxxut reċentement fit-tielet UNHLM dwar l-NCDs fl-2018, minkejja progress żgħir għal xi NCDs, ma ġietx azzjoni. biżżejjed. Kontributur ewlieni biex l-NCDs tħallew lura huwa l-fatt li mill-2000 'l hawn, 1 fil-mija biss -2 fil-mija tal-għajnuna għall-iżvilupp lil pajjiżi bi dħul baxx u pajjiżi bi dħul baxx u medju ġew allokati għall-NCDs minkejja li kienu jinkludu aktar minn 75 fil-mija tal-NCDs. il-piż tas-sena tal-ħajja aġġustat għall-mard u li huma l-kawżi ewlenin tal-mewt (Figura 1) (3). Din l-isproporzjon x'aktarx kienet immexxija parzjalment mill-Għanijiet ta' Żvilupp tal-Millenju (MDGs), li wasslu lill-pajjiżi biex jiffokaw l-isforzi biex jintlaħqu l-miri li eskludew l-NCDs. Barra minn hekk, il-mard infettiv seta’ ġie prijoritizzat minħabba li tipikament huwa maħsub li huwa akut, jeħtieġ trattament urġenti, ikun relattivament irħis u sempliċi biex jiġi ttrattat, ikun riversibbli, ikun kontaġjuż, u jaffettwa popolazzjonijiet vulnerabbli; mill-perspettiva tad-donaturi, l-effett tal-programmi mmirati huwa relattivament faċli biex jitkejjel fi żmien qasir. Kull wieħed minn dawn il-kriterji bl-eċċezzjoni taż-żmien meħtieġ biex tiġi vvalutata l-effettività tal-programm, madankollu, jista’ jiġi argumentat li japplika bl-istess mod għall-NCDs u ma jistax, għalhekk, etikament jew moralment jiġġustifika l-approċċ differenzjali u inġust għall-mard li jittieħed kontra l-NCDs meħud s’issa (Tabella 1) (4). Is-sejħa mhijiex biex jitnaqqas jew jiġi allokat mill-ġdid il-finanzjament għall-mard li jittieħed iżda b'mod parallel biex jiżdied il-finanzjament għall-NCDs u jiġu ottimizzati s-sinerġiji bejn l-approċċi għall-mard li jittieħed u l-NCDs, b'tali mod li l-effiċjenzi, il-kwalità tal-kura, u l-probabbiltà tas-sostenibbiltà jiġu massimizzati.

Hekk kif l-enfasi fuq il-piż tal-NCDs żdied f'dawn l-aħħar snin, madankollu nqalgħu wkoll inugwaljanzi fi ħdan l-approċċ għall-NCDs infushom. Mill-2008, ir-rispons globali għall-NCDs ikkonċentra fuq erba’ u mbagħad fuq ħames kontributuri ewlenin għall-morbidità u l-mortalità tal-NCD (mard kardjovaskulari, kanċer, mard kroniku tal-pulmun, dijabete, u saħħa mentali), iżda dan l-approċċ jinjora ħafna NCDs oħra, li wħud minnhom qed iwasslu qattiel f'xi reġjuni, bħall-mard tal-kliewi fl-Oċeanja u l-Amerika Ċentrali (5). Mit-tweġiba għall-MDGs, huwa ċar li jekk il-pajjiżi jingħataw miri speċifiċi tal-mard biex jilħqu u jirrappurtaw dwarhom, mard ieħor x'aktarx li jkun relattivament traskurat. L-enfasi fuq dawn l-NCDs ta' prijorità mhix ħażina iżda m'għandhiex tiġi interpretata bħala esklussiva. Ħafna nies li jgħixu b'NCD wieħed għandhom NCD ieħor. Tabilħaqq, nies b'mard tal-kliewi għandhom it-tendenza li jkollhom l-ogħla rati ta 'komorbiditajiet (6). Nies li jgħixu b’NCDs, inkluż mard tal-kliewi, huma wkoll ta’ spiss affettwati minn mard infettiv, jew b’mod akut minħabba s-suxxettibilità mtejba tagħhom għall-infezzjoni u s-severità, kif qed naraw kuljum fil-COVID-19pandemika, jew permezz ta’ infezzjonijiet kroniċi, bħall-HIV, it-tuberkulożi, l-epatite B u C, u l-papillomavirus uman, li jistgħu jikkawżaw mard kroniku. Barra minn hekk, l-espożizzjoni għal diskriminazzjoni sistemika u vjolenza strutturali ssaħħaħ il-vulnerabbiltà u għalhekk, is-suxxettibilità għall-NCDs, kif ukoll iżid ir-riskju ta’ espożizzjoni għal mard infettiv (eż., HIV, tuberkulożi, u COVID-19) u s-severità tal-mard (7) . L-NCDs infushom, min-naħa tagħhom, isaħħu l-iżvantaġġ u l-vulnerabbiltà permezz ta' mard kroniku tas-saħħa u l-aggravar tal-faqar (8). L-NCDs, bħall-mard tal-kliewi, huma, għalhekk, fl-epiċentru taċ-ċiklu ta 'riskju għall-infezzjonijiet, saħħa, faqar u vulnerabbiltà li jmorru għall-agħar. L-NCDs huma kumplessi u jeħtieġu ħarsa olistika, komprensiva u fit-tul lejn il-prevenzjoni u l-ġestjoni ottimali, li s'issa kienet nieqsa f'ħafna postijiet globalment. L-interdipendenzi inseparabbli tal-kuntest soċjali u politiku, il-vjolenza strutturali, u kemm il-mard li jittieħed kif ukoll l-NCDs ġew deskritti bħala "vulnerabbiltà sindemika" (9) — approċċ ġdid huwa meħtieġ b'mod urġenti biex tiġi indirizzata din il-paradigma b'mod sistematiku u effettiv.

Huwa importanti li wieħed jirrikonoxxi li r-riskju tal-NCD, inklużmard tal-kliewiriskju, jibda fl-utru u jiġi amplifikat tul il-kors tal-ħajja. Approċċ olistiku għall-benessri, kif enfasizzat mill-għanijiet tal-iżvilupp sostenibbli (SDGs), joffri l-opportunità li titwaqqaf il-marea tal-NCDs fis-sors. Trabi mwielda qabel iż-żmien jew b'piż baxx tat-twelid huma f'riskju akbar ta 'NCDs (10). Dan ir-riskju jista' jittaffa permezz ta' aderenza għal stili ta' ħajja tajbin għas-saħħa u mitigazzjoni tad-determinanti soċjali ta' saħħa ħażina tul il-kors tal-ħajja. Nisa u bniet b'saħħithom li huma mitmugħa tajjeb, edukati, sikuri, u għandhom opportunitajiet indaqs huma aktar probabbli li jkollhom tqala ppjanata, ikollhom trabi b'saħħithom, ikollhom tfal u familji aktar b'saħħithom, u jaqilgħu aktar (10). Il-prevenzjoni tal-NCDs għandha tiġi ffaċilitata permezz tal-iżgurar tal-ħelsien mid-diskriminazzjoni u l-vjolenza strutturali, ir-regolamentazzjoni tad-determinanti kummerċjali tas-saħħa u t-tniġġis ambjentali, l-iżgurar ta’ aċċess ekwu għas-saħħa pubblika, kura primarja u ta’ qabel it-twelid, edukazzjoni u opportunitajiet ugwali għal kulħadd, u ikel tajjeb għas-saħħa għal kulħadd, kif ukoll ambjenti sikuri u opportunitajiet ta’ impjieg ġusti. Il-prevenzjoni tal-NCDs għandha tibda fl-utru u tkompli tul il-ħajja biex tistinka lejn nies b'saħħithom li jgħixu fi bliet b'saħħithom fuq pjaneta b'saħħitha. Azzjoni multisettorjali komprensiva hija meħtieġa, lil hinn mis-sistema tas-saħħa.

Il-ġestjoni effettiva tal-NCDs teħtieġ approċċ integrat orizzontalment fis-sistema tas-saħħa. Il-kisba ta' kopertura tas-saħħa universali (UHC) se tkun essenzjali għat-titjib tal-aċċess għall-kura, iżda l-NCDs, speċjalment il-mard tal-kliewi, jibqgħu kawżi ewlenin ta' nefqa katastrofika għas-saħħa anki meta l-UHC tkun fis-seħħ (11). L-UHC, għalhekk, mhijiex biżżejjed biex tiżgura aċċess sostenibbli għall-kura tal-NCD (11). Attenzjoni mill-qrib għat-twassil ta' kura ta' kwalità (li n-nuqqas tagħha hija kawża ewlenija ta' mwiet mill-NCD [12]) hija kritika, li tinkorpora taħriġ u appoġġ adegwat tal-forza tax-xogħol tal-kura tas-saħħa kif ukoll tiżgura infrastruttura u provvisti affidabbli. Nies li jgħixu bl-NCDs jirċievu l-biċċa l-kbira tal-kura tagħhom permezz tal-kura tagħhom infushom; in-nies, għalhekk, jeħtieġ li jingħataw is-setgħa bl-għarfien u l-mezzi li bihom jieħdu ħsieb lilhom infushom u jimmaniġġjaw il-mard tagħhom, li jkollhom aċċess mhux biss għall-kura primarja, li hija l-ewwel pass, iżda wkoll, għal ikel tajjeb għas-saħħa, edukazzjoni, nuqqas ta’ diskriminazzjoni. , ambjenti ta' għajxien u xogħol sikuri, u appoġġ (psiko-)soċjali. Attenzjoni multisettorjali simultanja hija meħtieġa biex jiġu indirizzati d-determinanti soċjali tas-saħħa bħala amplifikaturi ewlenin tar-riskju u s-severità tal-NCD, kif enfasizzat mill-SDGs, biex fl-aħħar mill-aħħar jittaffa l-faqar u jinħolqu opportunitajiet għall-individwi biex jimmassimizzaw il-benessri tagħhom.

Il-komunità tal-NCD hija mqawwija bis-sejħa qawwija biex "Ibni Lura Aħjar" u tissaħħaħ is-sistemi tas-saħħa madwar id-dinja biex jinkorporaw approċċi sostenibbli u effettivi għall-ġestjoni u t-tnaqqis tal-piż tal-NCD. Il-ħtieġa għal approċċ etiku għat-tfassil tal-politika u l-iffissar ta’ prijoritajiet fir-rigward tal-NCDs ġiet enfasizzata mill-Kummissjoni ta’ Livell Għoli tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa għall-NCDs (13) bħala prerekwiżit biex tissaħħaħ l-ekwità. L-argumenti tal-piż ekonomiku u tal-mard biex jiġu ttrattati l-NCDs huma b'saħħithom (1,14) iżda waħedhom, s'issa ma kinux biżżejjed biex jimmotivaw azzjoni miftiehma. Bini Lura Aħjar jista 'jingħad aktar faċli milli jsir iżda għandu jkun possibbli b'azzjoni deliberata u pazjent.

L-ekwità, bejn il-mard, l-etniċitajiet, l-etajiet, is-sess u l-pajjiżi, għandha tkun għan ewlieni tal-istrateġija "Nibnu Lura Aħjar" għall-NCDs ibbażata fuq raġunijiet etiċi, mediċi, ekonomiċi u ta’ saħħa pubblika. Il-finanzjament u l-isforzi m'għandhomx jiġu devjati minn mard infettiv, li kif wera b'mod ċar COVID-19, ikomplu jeħtieġu attenzjoni— iżda fl-istess ħin, il-finanzjament u l-kooperazzjoni għall-NCDs għandhom jiżdiedu. Dibattiti dwar l-aċċess għall-vaċċini potenzjali COVID-19 jenfasizzaw li dawn jistgħu jitqiesu bħala "beni pubbliċi"—kulħadd għandu jkollu d-dritt li jaċċessahom bi prezz ġust. Sentimenti bħal dawn u kwalunkwe proċessi żviluppati għandhom iservu bħala pjan li fuqu wieħed jippromwovi għal aċċess bl-istess mod ekwu u affordabbli għal firxa ta’ ħafna trattamenti oħra li jsalvaw il-ħajja, speċjalment dawk għall-NCDs li jvarjaw minn anti-ipertensivi bażiċi u insulina sa dijalisi, trapjant, trattament tal-kanċer, u ħafna. oħrajn, li s'issa baqgħu ma jintlaħqux għal ħafna f'ambjenti bi dħul aktar baxx. Azzjoni u solidarjetà internazzjonali u multisettorjali huma meħtieġa issa biex jitħaffef il-progress globali lejn l-UHC u lejn il-kisba tal-SDGs, b’tali mod li l-prevenzjoni tal-NCDs, inklużamard tal-kliewise, u l-aċċess għal kura ekwa u ta' kwalità jista' jsir realtà globali (15).

Żvelar

VA Luyckx jirrapporta onorarja bħala kelliem mistieden fil-Laqgħa tan-Nefroloġija Ġermaniża, kelliem fil-Grand Rounds Brigham u d-Diviżjoni Renal tal-Isptar tan-Nisa, u Professur Visting fin-Nefroloġija fl-Università ta 'Miami; hija membru tal-Kumitat ta' Advocacy tas-Soċjetà Internazzjonali tan-Nefroloġija u sservi fuq il-bordijiet editorjali ta' CJASN, Opinjoni kurrenti fin-Nefroloġija, Kidney360, Seminars in Nephrology u Nature Reviews Nephrology; hi tirrapporta royalties minn Elsevier bħala koeditur tal-ktieb ta’ test The Kidney.

Finanzjament

Xejn.

Rikonoxximenti

Il-kontenut ta' dan l-artikolu jirrifletti l-esperjenza u l-fehmiet personali tal-awtur(i) u m'għandux jitqies bħala parir jew rakkomandazzjoni medika. Il-kontenut ma jirriflettix l-opinjonijiet jew l-opinjonijiet tas-Soċjetà Amerikana tan-Nefroloġija (ASN) jew Kid ney360. Ir-responsabbiltà għall-informazzjoni u l-fehmiet espressi hawnhekk hija kompletament tal-awtur(i).

Kontribuzzjonijiet tal-Awtur

VA Luyckx kunċettwalizzat l-istudju, kien responsabbli għall-kura tad-dejta, u kiteb l-abbozz oriġinali.

Referenzi

1. Bukhman G, Mocumbi AO, Atun R, Becker AE, Bhutta Z, Binagwaho A, Clinton C, Coates MM, Dain K, Ezzati M, Gottlieb G, Gupta I, Gupta N, Hyder AA, Jain Y, Kruk ME, Makani J, Marx A, Miranda JJ, Norheim OF, Nugent R, Roy N, Stefan C, Wallis L, Mayosi B; Lancet NCDI Poverty Commission Study Group: The Lancet NCDI Poverty Commission: Bridging a gap in universal health coverage for the fqar biljun. Lancet 396: 991–1044, 2020

2. Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa: Mard li ma jitteħidx: fatti ewlenin, 2018.

3. Allen LN: Iffinanzjar tar-risponsi nazzjonali għall-mard li ma jitteħidx. Glob Health Action 10: 1326687, 2017

4. Luna F, Luyckx VA: Għaliex il-mard li ma jitteħidx tħalla lura? Bioeth Asjatiku Rev 12: 5–25, 2020

5. GBD Kollaborazzjoni tal-Mard Kronika tal-Kliewi: Globali, il-piż reġjonali u nazzjonali tal-mard kroniku tal-kliewi, 1990-2017: Analiżi sistematika għall-Istudju Globali tal-Piż tal-Mard 2017. Lancet 395: 709–733, 2020

6. Tonelli M, Wiebe N, Manns BJ, Klarenbach SW, James MT, Ravani P, Pannu N, Himmelfarb J, Hemmelgarn BR: Paragun tal-kumplessità tal-pazjenti li jidhru minn sottospeċjalisti mediċi differenti f'sistema tal-kura tas-saħħa universali. JAMA Netw Miftuħ 1: e184852, 2018

7. Yaya S, Yeboah H, Charles CH, Otu A, Labonte R: Disparitajiet etniċi u razzjali fl-imwiet relatati mal-COVID-19-: Għadd tas-siġar, ħabi l-foresta. BMJ Glob Health 5: e002913, 2020

8. Stutzin Donoso F: Mard kroniku bħala multiplikatur tar-riskju għall-iżvantaġġ. J Med Ethics 44: 371–375, 2018

9. Willen SS, Knipper M, Abadı´a-Barrero CE, Davidovitch N: Vulnerabbiltà sindemika u d-dritt għas-saħħa. Lancet 389: 964–977, 2017  10. Uffiċċju Reġjonali tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa għall-Ewropa: Nutrizzjoni materna tajba. L-aqwa bidu fil-ħajja, 2016.

11. Jan S, Laba TL, Essue BM, Gheorghe A, Muhunthan J, Engelgau M, Mahal A, Griffiths U, McIntyre D, Meng Q, Nugent R, Atun R: Azzjoni biex tindirizza l-piż ekonomiku tad-dar ta’ mard li ma jitteħidx . Lancet 391: 2047–2058, 2018

12. Kruk ME, Gage AD, Joseph NT, Danaei G, Garcı´a-Saiso´ S, Salomon JA: Mortality due to low-quality health systems in the universal health coverage era: A systematic analysis of amenable deaths in 137 country. Lancet 392: 2203–2212, 2018

13. Nishtar S, Niinisto¨ S, Sirisena M, Va´zquez T, Skvortsova V, Rubinstein A, Mogae FG, Mattila P, Ghazizadeh Hashemi SH, Kariuki S, Narro Robles J, Adewole IF, Sarr AD, Gan KY, Piukala SM, Al Owais ARBM, Hargan E, Alleyne G, Alwan A, Bernaert A, Bloomberg M, Dain K, Frieden T, Patel VH, Kennedy A, Kickbusch I; Kummissarji tal-Kummissjoni Indipendenti ta' Livell Għoli tad-WHO dwar l-NCDs: Żmien biex twassal: Rapport tal-Kummissjoni indipendenti ta' livell għoli tad-WHO dwar l-NCDs. Lancet 392: 245–252, 2018

14. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa: Saving lives, spending less: A strategic response to noncommunicable diseases, 2018.

15. Taylor AL, Habibi R, Burci GL, Dagron S, Eccleston-Turner M, Gostin LO, Meier BM, Phelan A, Villarreal PA, Yamin AE, Chirwa D, Forman L, Ooms G, Sekalala S, Hoffman SJ: Solidarjetà fid-dawl tal-COVID-19: Immaġina mill-ġdid ir-regolamenti tas-saħħa internazzjonali. Lancet 396: 82–83, 2020

Staqsi għal aktar: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501