L-Effikaċja U s-Sigurtà tat-terapija ta' l-ossiġenu iperbariku għall-fibromyalgia: reviżjoni sistematika u meta-analiżi Parti 2

Għeja

Tliet studji 34 37 wrew li l-HBOT jista' jnaqqas l-għeja f'pazjenti b'FM, filwaqt li Curtis et al32 irrapportaw li l-HBOT ma kellu l-ebda effett sinifikanti fuq l-għeja f'FM. Studji wrew li l-HBOT naqqas l-għeja fis-sindromu tal-għeja kronika,45 li kien attribwit għall-abbiltà tiegħu li jnaqqas l-ispeċi reattivi tal-ossiġnu u l-livelli tal-aċidu lattiku, kif ukoll l-għeja tal-muskoli wara l-eżerċizzju. żieda fil-provvista ta 'ossiġnu lis-sistema muskuloskeletali, u b'hekk tattiva l-attività ċellulari u tippromwovi l-metaboliżmu ta' sustanzi relatati mal-għeja.47 Studji kliniċi wrew li livelli miżjuda ta 'ċitokini proinfjammatorji fil-plażma jikkawżaw sintomi bħal għeja, deni, irqad, uġigħ u mijalġija f'pazjenti FM. 48 HBOT jista 'jtejjeb is-sintomi tal-FM billi jnaqqas ir-regolazzjoni 'l fuq taċ-ċitokini proinfjammatorji fl-FM. Atzen et al37 ipproponew li l-għeja ta 'FM tjiebet biss wara trattamenti 20, li jindika li n-numru ta' trattamenti jaffettwa l-effikaċja ta 'HBOT. Fl-istudju ta' Curtis et al,32 in-nuqqas ta' effett ta' HBOT fuq l-għeja jista' jiġi attribwit għal differenzi fil-linja bażi fid-daqs żgħir tal-kampjun. Barra minn hekk, Casale et al35 sabu li HBO ma żiedx direttament is-saħħa tal-muskoli FM jew biddlet il-kontenut tal-fibra tal-muskoli biex itaffu l-għeja iżda żiedu l-abbiltà tal-kmand tal-mutur ċentrali biex jiġġenera l-istess sforz b'inqas fibri reklutati.

Cistanche jista 'jaġixxi bħala titjib kontra l-għeja u l-istamina, u studji sperimentali wrew li d-decoction ta' Cistanche tubulosa jista' jipproteġi b'mod effettiv l-epatoċiti tal-fwied u ċ-ċelloli endoteljali bil-ħsara fil-ġrieden tal-għawm li jġorru l-piż, jirregolaw l-espressjoni ta 'NOS3, u jippromwovu glycogen epatiku. sintesi, u b'hekk teżerċita effikaċja kontra l-għeja. L-estratt ta 'Cistanche tubulosa b'ħafna phenylethanoid glycoside jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-livelli tas-serum creatine kinase, lactate dehydrogenase, u lactate, u jżid il-livelli ta 'emoglobina (HB) u glucose fil-ġrieden ICR, u dan jista' jkollu rwol kontra l-għeja billi jnaqqas il-ħsara fil-muskoli. u jittardja l-arrikkiment tal-aċidu lattiku għall-ħażna tal-enerġija fil-ġrieden. Il-Pilloli komposti Cistanche Tubulosa tawlu b'mod sinifikanti l-ħin tal-għawm li jġorru l-piż, żiedu r-riżerva tal-glikoġenu tal-fwied, u naqqsu l-livell tal-urea fis-serum wara l-eżerċizzju fil-ġrieden, u wrew l-effett kontra l-għeja tiegħu. Id-decoction ta 'Cistanchis jista' jtejjeb ir-reżistenza u jaċċellera l-eliminazzjoni tal-għeja fl-eżerċizzju tal-ġrieden, u jista 'wkoll inaqqas l-elevazzjoni tal-creatine kinase tas-serum wara l-eżerċizzju tat-tagħbija u jżomm l-ultrastruttura tal-muskolu skeletriku tal-ġrieden normali wara l-eżerċizzju, li jindika li għandu l-effetti tat-titjib tas-saħħa fiżika u kontra l-għeja. Cistanchis tawwal ukoll b'mod sinifikanti l-ħin ta 'sopravivenza tal-ġrieden ivvelenati bin-nitrit u saħħaħ it-tolleranza kontra l-ipoksja u l-għeja.

Ikklikkja fuq l-għeja COVID

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Pazjent globali

Studju wieħed biss32 irrapporta PGIC, li evalwa r-rispons globali għat-trattament u kien assoċjat ma' sintomi kliniċi f'pazjenti b'FM. Curtis32 irrapporta li pazjenti b'FM kellhom grad differenti ta' titjib fis-sintomi wara l-HBOT u f'segwitu ta' 3-xahar. Wara t-trattament HBOT, 'kważi l-istess' kienet l-aktar impressjoni komuni ta' sintomi globali f'pazjenti FM (44.4%). Madankollu, fis-segwitu ta' 3-xahar, 'ħafna aħjar' kienet l-aktar impressjoni komuni ta' sintomi globali f'pazjenti FM (41.7%). Dan wera li l-HBOT jista' jkun effettiv għal żmien twil.

Disturb fl-irqad

Tliet studji rrappurtaw il-kwalità tal-irqad. Guggino et al34 irrapportaw li HBOT ma tejbitx il-ħin totali ta 'rqad ta' pazjenti FM iżda tejbet il-kwalità ta 'rqad tagħhom. Curtis et al32 ipproponew li l-HBOT tejbet il-kwalità tal-irqad sostnuta fl-FM f'valutazzjoni ta' segwitu ta' 3-xahar. Madankollu, Atzeni et al37 indikaw li l-HBOT ma tejbitx b'mod sinifikanti l-kwalità tal-irqad tal-FM. Din l-inkonsistenza tista 'tkun relatata man-numru differenti ta' sessjonijiet HBOT, li teħtieġ aktar studju.

AEs ta' HBOT

Ħames studji rrappurtaw l-effetti sekondarji ta' HBOT għal FM (kif muri fit-Tabella 1). AEs seħħew f'44 minn 185 pazjent (23.8%). Tnax-il pazjent (6.5%) irtiraw minħabba li ma setgħux jittolleraw reazzjonijiet avversi. Minn dawn l-AEs, kien hemm 30 każ ta’ barotrawma ħafifa, 4 każijiet ta’ mijopija ġdida, każ 1 ta’ uġigħ ta’ ras, 7 każijiet ta’ sturdament, klawstrofobija, inkapaċità li taġġusta l-pressjoni tal-widnejn permezz ta’ ‘ear pumping’ u 2 każijiet ta’ effetti sekondarji (mhux rapportati). L-AE predominanti kienet barotrawma ħafifa li setgħet tiġi solvuta b'mod spontanju u ma żammitx lill-pazjenti milli jlestu l-kors ta' kura. L-ebda effetti sekondarji serji, kumplikazzjonijiet, jew imwiet ma ġew irrappurtati.

Analiżi tal-grad tal-evidenza

Il-kwalità tas-serħan mill-uġigħ kienet 'moderata'. Għalkemm kien hemm riskju serju ta 'preġudizzju u inkonsistenza, ma kien hemm ebda diretta serja jew impreċiżjoni. Barra minn hekk, ir-riżultat ta 'serħan mill-uġigħ għandu effett kbir. Il-profil tal-evidenza GRADE jidher fit-Tabella 3.

DISKUSSJONI

F'dan l-istudju, aħna ffukajna fuq l-effikaċja ta 'HBOT fuq ir-riżultati ewlenin ta' ġewwa ta 'FM. Serħan mill-uġigħ kien ir-riżultat primarju u jista 'jiġi meta-analizzat (tliet RCTs). It-tenerezza, l-għeja, il-funzjoni multidimensjonali, il-pazjent globali, it-tfixkil fl-irqad, u l-AEs kienu miżuri ta’ riżultat sekondarji u ġew analizzati b’mod deskrittiv minħabba n-numru limitat ta’ studji jew dejta disponibbli limitata li setgħet tiġi kkombinata. Wara reviżjoni sistematika, sibna li HBOT jista 'jtaffi l-uġigħ ta' pazjenti FM meta mqabbel mal-intervent ta 'kontroll (SMD=-1.56, 95% CI (-2.18 sa -0.93), p<0.001, I 2 =51%). In addition, most of the included studies have shown that HBOT could significantly improve tender points, fatigue, quality of life, patient global, and sleep disturbance in patients with FM. However, Curtis et al32 found that HBOT had no positive effect on fatigue reduction of FM, and Atzeni et al37 indicated that HBOT did not significantly improve the quality of life of FM. This inconsistency might be due to baseline differences in small sample sizes or the insufficient number of HBOT sessions. Of the 185 patients with FM who received HBOT, 44 patients had adverse reactions during HBOT treatment (23.8%) and 12 patients withdrew (6.5%) because they could not tolerate the side effects. However, in one retrospective study of 1.5 million cases of treatment with HBOT, the AE rate was only 0.68%.49 We speculated that patients with FM might have a lower pain threshold and may be more sensitive to discomfort than patients with other diseases. Mild barotrauma was the most common complication of HBOT for  FM. Patients may experience pressure, difficulty in ear balance, earache, and discomfort during compression.50 However, mild barotrauma can be resolved spontaneously does not prevent patients from completing the treatment, and can usually be prevented by appropriate screening.51 Oliaei et al52 found that most complications of HBOT occurred when the pressure applied exceeded  2.0 ATA. The articles included in this study mostly used hyperbaric oxygen chambers of 2–2.5 ATA for the treatment of FM, which may lead to side effects. A randomized controlled study 33 confirmed that low-pressure HBOT (1.45 ATA) was effective in the treatment of FM without  AEs. Therefore, a pressure lower than 2.0 ATA may be a good choice for patients with FM to avoid side effects.  Further studies are needed to explore the efficacy and safety of low-pressure HBOT for FM. In addition, contraindications for HBOT should be strictly screened before treatment, and the appropriate pressure and duration of treatment should be determined according to the patient's tolerance.

Pazjenti b'FM fil-grupp ta' kontroll irċevew trattament konvenzjonali jew xejn fl-istudji inklużi. Yildiz et al., 40 Efrati et al. 39 u Guggino et al34 ma taw l-ebda trattament lill-pazjenti fil-grupp ta 'kontroll, filwaqt li Hadanny et al., 38 Izquierdo-Alventosa et al. 33 u Curtis et al. 32 wettqu trattament konvenzjonali għall-pazjenti fil-grupp ta 'kontroll. It-trattament konvenzjonali li rċieva FM kien jinkludi psikoterapija, mediċini, attività fiżika, terapija tan-nutrizzjoni, massaġġi, acupuncture, terapija komportamentali, u terapija konjittiva. Għalhekk, HBOT jista 'jkun effettiv kemm bħala terapija aġġuntiva kif ukoll bħala trattament indipendenti. Ħafna mill-istudji inklużi użaw l-istess protokoll HBOT, li kien 100% ossiġnu f'2-2.5 ATA, 90 minuta kull sessjoni, 5 ijiem fil-ġimgħa. Studju biss minn Izquierdo-Alventosa et al33 uża 1.45 ATA biex jevita l-effetti sekondarji ta 'HBOT. It-tul tat-trattament fl-istudji inklużi varja minn tlieta sa tnax-il ġimgħa, li minnhom l-istudju minn Yildiz et al40 dam 3 ġimgħat, l-istudju minn Hadanny et al38 dam 12-il ġimgħa, tliet studji mhux komparattivi35-37 damu 4 ġimgħat u l-bqija tal- studji damu 8 ġimgħat. Studju dwar l-annimali gerriema sab li l-effetti kontra l-korriment tal-HBOT kienu evidenti immedjatament wara t-trattament u damu sa 5 sigħat.19 F’mudell ta’ uġigħ newropatiku tal-firien, ġimgħatejn ta’ HBOT irriżultaw f’titjib sinifikanti fil-livelli tal-uġigħ waqt u wara t-trattament.53 Atzeni et al37 ipproponew li 2-4 ġimgħat ta 'trattament HBOT tejbu b'mod sinifikanti s-sintomi ta' uġigħ u ansjetà fl-FM, filwaqt li l-għeja tjiebet biss wara 4 ġimgħat. Barra minn hekk, il-kwalità tal-irqad u s-sintomi depressivi ma ġewx affettwati b'mod pożittiv fl-FM wara 4 ġimgħat ta 'HBOT. F'din ir-reviżjoni, Curtis et al32 biss semmew kejl ta 'segwitu (xhur 3) u sabu li l-HBOT jista' kontinwament itejjeb is-sintomi globali, psikoloġiċi tal-pazjent u l-kwalità tal-irqad f'FM. Studju ieħor16 wera li l-HBOT għal 10 ijiem kellu effett analġesiku ta' bidu rapidu, dipendenti mid-doża u fit-tul f'pazjenti b'newralġija trigeminal idjopatika ddokumenta tnaqqis fid-dożaġġ ta' analġeżiċi carbamazepine u VAS inqas uġigħ. Għalhekk, kura fit-tul b'HBOT tista 'tkun ta' benefiċċju biex ittejjeb is-sintomi ta 'FM jew ittawwal l-effikaċja. Madankollu, it-tieqa tat-trattament fit-tul tal-pazjenti x'aktarx li tikkawża effetti sekondarji. Studji wrew li l-lentijiet umani esposti għal 2.0–2.5 ATA u 100% ossiġnu għal 90 minuta darba kuljum se jwasslu għall-iżvilupp ta’ mijopija u katarretti wara 150–850 kors ta’ HBOT.54 Madankollu, meta esposti għal 2.5 ATA u 100% ossiġnu għal 90min darba kuljum għal 48 kors, l-effetti sekondarji ta 'hawn fuq rari jseħħu. 55 Huwa ta' sfida li jiġu stabbiliti l-effett u l-kurvi ottimali tar-rispons tad-doża ta' HBOT fl-FM meta wieħed iqis kemm is-sigurtà kif ukoll l-effikaċja.

Hemm evidenza dejjem tikber li l-HBOT huwa mod mhux invażiv biex jittratta mard kroniku bl-uġigħ b'effikaċja fit-tul u effetti avversi minuri. rilaxx dipendenti fuq l-ossidu ta' peptidi opiate u jista' jiġi mrażżan minn antagonist, naltrexone.56 57 Dan l-effett jaħdem fis-sistema ċentrali iżda jinvolvi wkoll l-HBO li jattiva r-riċetturi µ-opjojdi u K-opjojdi fis-sinsla tad-dahar u jirrilaxxa dinorfini newronali .58 F'mudelli murini ta 'artrite, HBOT intwera wkoll li jaffettwa l-uġigħ infjammatorju billi jnaqqas is-sensittività eċċessiva mekkanika u l-infjammazzjoni.59 Pazjenti b'FM ħafna drabi jesperjenzaw bidliet deġenerattivi fil-muskoli, pressjoni anormali ta' ossiġnu, u fluss tad-demm fil-muskoli aktar baxx minħabba ipoksja.{{ 9}} Iskemija lokali tikkawża li l-mitokondrija tipproduċi livelli ogħla ta' radikali ħielsa biex jinduċu apoptosi, inaqqsu s-sinteżi tal-ATP, u jżidu l-konċentrazzjoni tal-lactate fil-muskolu, u b'hekk fl-aħħar mill-aħħar iwassal għal dgħjufija u uġigħ fil-muskoli.61 62 HBOT itejjeb l-ossiġenazzjoni tal-muskoli fl-FM , li jista 'jnaqqas il-konċentrazzjoni ta' lactate tat-tessut u jgħin biex jinżammu l-livelli ta 'ATP, u b'hekk possibilment jipprevjeni ħsara fit-tessuti fit-tessut iskemiku. FM.63 Barra minn hekk, l-eċitabbiltà għolja tal-mogħdijiet tal-ipproċessar tal-uġigħ fil-moħħ u l-attività baxxa tal-mogħdijiet tal-inibizzjoni tal-uġigħ jistgħu jikkawżaw uġigħ eċċessiv f'FM.64 Studji wrew li pazjenti b'FM għandhom attività ogħla fil-kortiċi somatosensorji u attività aktar baxxa fil- frontali, frontali medjali, cingulate gyrus u cerebellar cortex minn suġġetti b'saħħithom.65 HBOT intwera li jżid il-livelli newrotrofiki u nitric oxide, inaqqas l-istress ossidattiv, jippromwovi l-metaboliżmu taċ-ċelluli billi jsaħħaħ il-funzjoni mitokondrijali ta 'newroni u ċelluli glial, u jista' saħansitra jippromwovi l- produzzjoni ta’ ċelloli staminali newrali endoġeni.66 Il-mekkaniżmu speċifiku ta’ HBOT fuq FM jeħtieġ li jiġi investigat aktar.

The quality of evidence (pain relief of HBOT for FM) assessed using the GRADE system was moderate. There are inherently ethical and logistical difficulties in handling sham control in HBOT experiments. In two RCTs,33 38 the researchers did not use the sham control/placebo in the control group, which may lower the quality of the evidence. The heterogeneity of the outcome may be caused by the population and HBOT regimen. However, the large effect (SMD >0.8) jistgħu jżidu l-kwalità tal-evidenza. Għalhekk, għandna grad moderat ta 'fiduċja fl-effett stmat tagħna. Il-valur veru jista 'jkun qrib il-valur stmat, iżda xorta hemm ċans li jistgħu jkunu differenti ħafna.

Hemm xi limitazzjonijiet f'din ir-reviżjoni sistematika. Il-limitazzjoni ewlenija hija li n-numru żgħir ta' RCTs inklużi jista' jwassal għal riskju ġenerali ta' preġudizzju jew evidenza insuffiċjenti. It-tieni, il-protokolli HBOT (it-tul tat-trattament u l-parametri tal-pressjoni) għandhom eteroġeneità klinika, li tista 'tintroduċi preġudizzju għar-riżultati. It-tielet, aħna rkupraw biss dejta minn databases Ċiniżi u Ingliżi, li jistgħu jillimitaw id-disponibbiltà tad-dejta jew jikkawżaw preġudizzju lingwistiku. Fl-aħħarnett, minħabba n-numru żgħir ta 'studji inklużi u l-eteroġeneità, aħna ma għamilniex analiżi ta' sottogrupp. Għalhekk, ma nistgħux nevalwaw l-effikaċja ta 'reġimi HBOT differenti.

Bħala konklużjoni, dan l-istudju juri li l-HBOT jista 'jkollu effett tajjeb fit-titjib tal-uġigħ, il-punti tal-offerta, l-għeja, il-funzjoni multidimensjonali, il-pazjent globali, u t-tfixkil fl-irqad f'FM, b'effetti sekondarji riversibbli. Pressjoni baxxa (inqas minn 2.0 ATA) tista' tkun ta' benefiċċju biex jitnaqqsu l-AEs f'pazjenti b'FM. Għandhom jitwettqu aktar RCTs ta' kwalità għolja u kampjuni kbar biex jiġu evalwati aktar l-effikaċja u s-sigurtà tiegħu.

KontributuriKunċettwalizzazzjoni: CH, XC, JY. Akkwist ta' Finanzjament: CH. Analiżi Formali: XC. Investigazzjoni: CH. Kitba-Oriġinali Abbozz Preparazzjoni: XC, JY, MZ, HM. Kitba–Reviżjoni u Editjar: l-awturi kollha. Garanti: CH. L-awturi kollha jissodisfaw il-kriterji tal-ICMJE għall-awtur.

FinanzjamentProġett ta 'Riċerka u Żvilupp Ewlenin tad-Dipartiment tax-Xjenza u t-Teknoloġija Provinċjali ta' Sichuan (Nru 2018SZ0082); 1·3·5 Proġett għal Dixxiplini ta 'eċċellenza–Proġett ta' Inkubazzjoni ta' Riċerka Klinika, West China Hospital, Sichuan University (Nru. 2021HXFH063)

Interessi li jikkompetuXejn iddikjarat.

Involviment tal-pazjent u tal-pubblikuIl-pazjenti u/jew il-pubbliku ma kinux involuti fid-disinn, it-tmexxija, ir-rappurtar jew il-pjanijiet ta’ tixrid ta’ din ir-riċerka.

Kunsens tal-pazjent għall-pubblikazzjoniMa japplikax.

Approvazzjoni etikaMa japplikax.

Provenjenza u reviżjoni minn pariMhux ikkummissjonat; evalwat minn pari esternament.

Dikjarazzjoni tad-disponibbiltà tad-dejtaId-dejta hija disponibbli fuq talba raġonevoli.

Materjal supplimentariDan il-kontenut ġie fornut mill-awtur(i). Ma ġiex ivverifikat minn BMJ Publishing Group Limited (BMJ) u jista' ma kienx ġie evalwat mill-pari. Kwalunkwe opinjonijiet jew rakkomandazzjonijiet diskussi huma biss dawk tal-awtur(i) u mhumiex approvati mill-BMJ. BMJ jiċħad kull responsabbiltà u responsabbiltà li tirriżulta minn kwalunkwe dipendenza fuq il-kontenut. Fejn il-kontenut jinkludi kwalunkwe materjal tradott, BMJ ma jiġġustifikax l-eżattezza u l-affidabbiltà tat-traduzzjonijiet (inklużi iżda mhux limitati għal regolamenti lokali, linji gwida kliniċi, terminoloġija, ismijiet tad-droga, u dożaġġi tad-droga), u mhux responsabbli għal kwalunkwe żball u// jew ommissjonijiet li jirriżultaw mit-traduzzjoni u l-adattament jew mod ieħor.

Aċċess miftuħDan huwa artikolu b'aċċess miftuħ imqassam mil-liċenzja ta' Attribuzzjoni Mhux Kummerċjali Creative Commons (CC BY-NC 4.0), li tippermetti lil oħrajn iqassmu, remix, jadattaw, jibnu fuq dan ix-xogħol b'mod mhux kummerċjali, u liċenzja x-xogħlijiet derivattivi tagħhom fuq termini differenti, sakemm ix-xogħol oriġinali jiġi kkwotat kif suppost, jingħata kreditu xieraq, kwalunkwe tibdil li jkun sar indikat, u l-użu ma jkunx kummerċjali. Ara: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

REFERENZI

1 Sueiro Blanco F, Estévez Schwarz I, Ayán C, et al. Benefiċċji potenzjali ta 'terapiji mhux farmakoloġiċi fil-fibromyalgia. Iftaħ Rheumatol J 2008;2:1–6.

2 Thomas EN, Blotman F. Eżerċizzju aerobiku fil-fibromyalgia: reviżjoni prattika. Rheumatol Int 2010;30:1143–50.

3 Alciati A, Nucera V, Masala IF, et al. Sena b'reviżjoni 2021: fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol 2021;39 Suppl 130:3–12.

4 Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, et al. Fibromyalgia: patoġenesi, mekkaniżmi, dijanjosi u għażliet ta 'trattament aġġornament. Int J Mol Sci 2021;22:3891.

5 Schmidt-Wilcke T, Clauw DJ. Fibromyalgia: mill-patofiżjoloġija għat-terapija. Nat Rev Rheumatol 2011;7:518–27.

6 Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Mease PJ. Uġigħ kroniku mifrux: mill-evoluzzjoni periferali għal dik ċentrali. Best Pract Res Clin Rheumatol 2011;25:133–9.

7 Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B, et al. Disturb ta 'stress posttrawmatiku fis-sindromu tal-fibromyalgia: prevalenza, relazzjoni temporali bejn stress posttrawmatiku u sintomi tal-fibromyalgia, u impatt fuq ir-riżultat kliniku. Uġigħ 2013;154:S0304-3959(13)00143-7:1216–23:.

8 Imbieroicz K, Egle UT. Avversitajiet fit-tfulija f'pazjenti b'fibromyalgia u disturb ta 'uġigħ somatoform. Eur J Pain 2003;7:113–9.

9 Elliott AM, Smith BH, Penny KI, et al. L-epidemjoloġija ta 'uġigħ kroniku fil-komunità. Lancet 1999;354:1248–52.

10 Gouvinhas C, Veiga D, Mendonça L, et al. Ġestjoni ta 'l-uġigħ intervent fi kliniċi multidixxiplinarji ta' uġigħ kroniku: studju prospettiv ta 'koorti multiċentriku b'segwitu ta' sena. Uġigħ Res Treat 2017;2017:8402413.

11 Mease P. Sindromu tal-fibromyalgia: reviżjoni tal-preżentazzjoni klinika, patoġenesi, miżuri tar-riżultat, u trattament. J Rheumatol Suppl 2005;75:6–21.

12 Smith BH, Elliott AM, Chambers WA, et al. L-impatt ta 'uġigħ kroniku fil-komunità. Fam Pract 2001;18:292–9.

13 Sutherland AM, Clarke HA, Katz J, et al. Terapija tal-ossiġnu iperbariku: trattament ġdid għall-uġigħ kroniku? Prattika għall-Uġigħ 2016;16:620–8.

14 El-Shewy KM, Kunbaz A, Gad MM, et al. Ossiġenu iperbariku u eżerċizzju aerobiku fit-trattament fit-tul tal-fibromyalgia: reviżjoni narrattiva. Biomed Pharmacother 2019;109:S0753-3322(18)35461-1:629–38:.

15 Efrati S, Hadanny A, Daphna-Tekoah S, et al. Irkupru ta 'memorji ripressi f'pazjenti fibromyalgia kkurati b'ossiġnu iperbariku - preżentazzjoni ta' serje ta 'każijiet u mekkaniżmu Bio-Psiko-Soċjali issuġġerit. Front Psychol 2018;9:848.

16 Gu N, Niu JY, Liu WT, et al. It-terapija tal-ossiġnu iperbariku ttaffi l-iperalġesja newropatika fil-firien u n-newralġija trigeminal idjopatika fil-pazjenti. EJP 2012;16:1094–105.

17 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A. It-terapija tal-ossiġnu iperbarika tnaqqas it-tenerezza tal-muskoli u tgħolli l-limitu tal-uġigħ f'pazjenti li jbatu minn fibromyalgia. Diving Hyperb Med 2007;37:225.

18 J KK. Ktieb ta' test tal-mediċina iperbarika. 3 ed. Seattle, WA: Pubblikaturi Hogrefe u Huber, 1999.

19 Wilson HD, Wilson JR, Fuchs PN. It-trattament tal-ossiġnu iperbariku inaqqas l-infjammazzjoni u s-sensittività eċċessiva mekkanika f'mudell tal-annimali ta 'uġigħ infjammatorju. Brain Res 2006;1098:126–8.

20 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Terapija ta 'ossiġnu iperbariku tista' tnaqqas is-sindromu tal-fibromyalgia - prova klinika prospettiva. PLoS One 2015;10:e0127012.

21 Evcik D, Ketenci A, Sindel D. Ir-rakkomandazzjonijiet tal-linji gwida tas-Soċjetà Torka tal-Mediċina Fiżika u r-Riabilitazzjoni (TSPMR) għall-ġestjoni tas-sindromu tal-fibromyalgia. Turk J Phys Med Rehabil 2019;65:111–23.

22 Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ, et al. L-aħjar prattiki għall-ġestjoni chiropractic ta 'pazjenti b'uġigħ muskoloskeletali kroniku: linja gwida ta' prattika klinika. Il-Ġurnal tal-Mediċina Alternattiva u Kumplimentari 2020;26:884–901.

23 Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX, et al. Assoċjazzjoni ta 'terapiji b'uġigħ imnaqqas u kwalità tal-ħajja mtejba f'pazjenti bil-fibromyalgia: reviżjoni sistematika u meta-analiżi. JAMA Intern Med 2021;181:104–12.

24 Mease P, Arnold LM, Choy EH, et al. Modulu tas-sindromu tal-fibromyalgia f'OMERACT 9: kostruzzjoni tad-dominju. J Rheumatol 2009;36:2318–29.

25 Paġna MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM. Id-dikjarazzjoni PRISMA 2020: linja gwida aġġornata għar-rappurtar ta' reviżjonijiet sistematiċi. BMJ 2021;372:n71:71.

26 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. Reviżjonijiet tal-2016 għall-kriterji dijanjostiċi tal-fibromyalgia tal-2010/2011. Semin Artrite Rheum 2016;46:S0049-0172(16)30208-6:319–29:.

27 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, et al. L-għodda tal-Cochrane Collaboration għall-valutazzjoni tar-riskju ta 'preġudizzju fi provi randomised. BMJ 2011;343:d5928.

28 Slim K, Nini E, Forestier D, et al. Indiċi metodoloġiku għal studji mhux randomised (minuri): żvilupp u validazzjoni ta 'strument ġdid. ANZ J Surg 2003;73:712–6.

29 Andrade C. Differenza medja, differenza medja standardizzata (SMD), u l-użu tagħhom fil-meta-analiżi: sempliċi kemm jista' jkun. J Clin Psychiatry 2020;81:20f13681.

30 Riley RD, Higgins JPT, Deeks JJ. Interpretazzjoni ta' meta-analiżi ta' effetti każwali. BMJ 2011;342:d549bmj.d549.

31 Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, et al. Linji gwida tal-Grad: serje ġdida ta 'artikoli fil-Ġurnal tal-Epidemjoloġija Klinika. J Clin Epidemiol 2011;64:380–2.

32 Curtis K, Katz J, Djaiani C, et al. Evalwazzjoni ta 'intervent ta' terapija ta 'ossiġenu iperbariku f'individwi b'fibromyalgia. Pain Med 2021;22:1324–32.

33 Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S, et al. Studju komparattiv ta 'l-effettività tat-trattament ta' ossiġnu iperbariku bi pressjoni baxxa u eżerċizzju fiżiku f'nisa b'fibromyalgia: prova klinika randomised. Ther Adv Musculoskelet Dis 2020;12:1759720X20930493.

34 Guggino G, Schinocca C, Lo Pizzo M. T helper 1 rispons huwa korrelatat ma 'uġigħ mifrux, għeja, disturbi fl-irqad, u l-kwalità tal-ħajja f'pazjenti b'fibromyalgia u huwa modulat minn terapija ta' ossiġnu iperbariku. Clin Exp Rheumatol 2020;38:1275.

35 Casale R, Boccia G, Symeonidou Z, et al. L-effiċjenza newromuskolari fil-fibromyalgia hija mtejba permezz ta 'terapija ta' ossiġnu iperbariku: tħares ġewwa l-muskoli billi tuża elettromijografija tal-wiċċ. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:75–80.

36 Bosco G, Ostardo E, Rizzato A, et al. Effetti kliniċi u morfoloġiċi ta 'terapija ta' ossiġnu iperbariku f'pazjenti b'ċistite interstizjali assoċjata ma 'fibromyalgia. BMC Urol 2019;19:108.

37 Atzeni F, Casale R, Alciati A, et al. Trattament ta 'ossiġnu iperbariku tal-fibromyalgia: studju kliniku ta' osservazzjoni prospettiv. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:63–9.

38 Hadanny A, Bechor Y, Catalogna M, et al. Terapija ta 'ossiġnu iperbariku tista' tinduċi newroplastiċità u titjib kliniku sinifikanti f'pazjenti li jbatu minn fibromyalgia bi storja ta 'prova kkontrollata randomised bl-abbuż sesswali tat-tfulija. Front Psychol 2018;9:2495.

39 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Terapija ta' ossiġnu iperbariku tista' tnaqqas is-sindromu tal-fibromyalgia -- prova klinika prospettiva. PLoS One 2015;10:e0127012.

40 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A, et al. Modalità ta 'trattament ġdida għas-sindromu tal-fibromyalgia: terapija ta' ossiġnu iperbariku. J Int Med Res 2004;32:263–7.

41 Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, et al. Mikroċirkolazzjoni anormali u temperatura fil-ġilda 'l fuq mill-punti ta' l-offerta f'pazjenti b'fibromyalgia. Rewmatoloġija 2000;39:917–21.

42 Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Pressjoni tal-ossiġnu tat-tessut tal-muskoli fil-fibromyalgia primarja. Scand J Rheumatol 1986;15:165–73.

43 Boussi-Gross R, Golan H, Fishlev G, et al. Terapija tal-ossiġnu iperbarika tista 'ttejjeb is-sindromu ta' wara konkussjoni snin wara korriment trawmatiku ħafif fil-moħħ - prova prospettiva randomised. PLoS One 2013;8:e79995.

44 Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, et al. L-ossiġnu iperbariku jinduċi newroplastiċità tard f'pazjenti ta 'wara l-puplesija - Prova Randomized, Prospettiva. PLoS One 2013;8:e53716.

45 Akarsu S, Tekin L, Ay H. L-effikaċja tat-terapija tal-ossiġnu iperbarika fil-ġestjoni tas-sindromu tal-għeja kronika. Undersea Hyperb Med 2013;40:197–200.

46 Shimoda M, Enomoto M, Horie M, et al. Effetti ta 'ossiġnu iperbariku fuq l-għeja tal-muskoli wara eżerċizzju massimu ta' flessjoni plantari intermittenti. J Strength Cond Res 2015;29:1648–56.

47 Ishii Y, Deie M, Adachi N, et al. L-ossiġnu iperbariku bħala aġġuvant għall-atleti. Sports Med 2005;35:739–46.

48 Kaufmann I, Eisner C, Richter P, et al. Is-sottogruppi tal-limfoċiti u r-rwol tal-bilanċ Th1/Th2 f'pazjenti b'uġigħ kroniku stressat. Neuroimmunomodulation 2007;14:272–80.

49 Jokinen-Gordon H, Barry RC, Watson B, et al. Analiżi retrospettiva tal-avvenimenti avversi fit-terapija tal-ossiġnu iperbariku (2012-2015): lezzjonijiet meħuda minn 1.5 miljun trattament. Adv Skin Wound Care 2017;30:125–9.

50 Jain KK. Ktieb ta' test tal-mediċina iperbarika. Cham: Springer International Publishing, 2017.

51 Hoggan BL, Cameron AL. Reviżjoni sistematika ta 'terapija ta' ossiġnu iperbariku għat-trattament ta 'korrimenti relatati mar-radjazzjoni tat-tessut artab mhux newroloġiku. Support Care Cancer 2014;22:1715–26.

52 Oliaei S, SeyedAlinaghi S, Mehrtak M, et al. L-effetti tat-terapija tal-ossiġnu iperbariku (HBOT) fuq il-marda tal-koronavirus-2019 (COVID-19): reviżjoni sistematika. Eur J Med Res 2021;26:96.

53 Thompson CD, Uhelski ML, Wilson JR, et al. It-trattament tal-ossiġnu iperbariku inaqqas l-uġigħ f'żewġ mudelli ta 'korriment tan-nervituri. Neurosci Res 2010;66:279–83.

54 Palmquist BM, Philipson B, Barr PO. Katarretti nukleari u mijopija waqt terapija ta 'ossiġnu iperbariku. Br J Ophthalmol 1984;68:113–7.

55 Gesell LB, Trott A. Żvilupp tal-katarretti de novo wara kors standard ta 'terapija ta' ossiġnu iperbariku. Undersea Hyperb Med 2007;34:389–92.

56 Chung E, Zelinski LM, Ohgami Y, et al. Trattament ta' ossiġnu iperbariku jinduċi rispons antinoċiċettiv ta' fażi ta' żmien twil mhux tas-soltu fil-ġrieden. J Pain 2010;11:847–53.

57 Gibbons CR, Liu S, Zhang Y, et al. Involviment ta 'riċetturi ta' opjojdi tal-moħħ fl-effett anti-allodiniku ta 'ossiġnu iperbariku fil-firien b'uġigħ newropatiku indott mit-tgħaffiġ tan-nerv xjatiku. Brain Res 2013;1537:S0006-8993(13)01187-6:111–6:.

58 Heeman JH, Zhang Y, Shirachi DY, et al. Involviment ta 'mekkaniżmi opjojdi tal-korda spinali fl-effett antinoċiċettiv akut ta' ossiġnu iperbariku fil-ġrieden. Brain Res 2013;1540:S0006-8993(13)01324-3:42–7:.

59 Wilson HD, Toepfer VE, Senapati AK, et al. It-trattament tal-ossiġnu iperbariku huwa komparabbli mat-trattament tal-aċidu aċetilsaliċiliku f'mudell tal-annimali tal-artrite. J Uġigħ 2007;8:924–30.

60 Park JH, Phothimat P, Oates CT, et al. Użu ta' spettroskopija ta' reżonanza manjetika P-31 biex jinstabu anormalitajiet metaboliċi fil-muskoli ta' pazjenti bil-fibromyalgia. Artrite Rheum 1998;41:406–13.

61 Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J. Sindromu ta 'għeja kronika u disfunzjoni mitokondrijali. Int J Clin Exp Med 2009;2:1–16.

62 Behan WM, More IA, Behan PO. Anormalitajiet mitokondrijali fis-sindromu ta 'għeja postvirali. Acta Neupathol 1991;83:61–5.

63 Yildiz S, Uzun G, Kiralp MZ. Terapija tal-ossiġnu iperbarika fil-ġestjoni tal-uġigħ kroniku. Curr Pain Uġigħ ta 'ras Rep 2006;10:95–100.

64 Barilaro G, Francesco Masala I, Parracchini R, et al. Ir-rwol tat-terapija tal-ossiġnu iperbariku fl-Ortopedija u l-mard Rewmatoloġiku. Il-ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika tal-Iżrael: IMAJ 2017;19:429–34.

65 Guedj E, Cammilleri S, Niboyet J, et al. Korrelazzjoni klinika ta 'anormalitajiet tal-perfużjoni SPECT tal-moħħ fil-fibromyalgia. J Nucl Med 2008;49:1798–803.

66 Lin KC, Niu KC, Tsai KJ, et al. Attenwazzjoni ta 'infjammazzjoni iżda tistimula kemm anġjoġenesi kif ukoll newroġenesi bl-użu ta' ossiġnu iperbariku fil-firien b'korriment trawmatiku fil-moħħ. J Trauma Acute Care Surg 2012;72:650–9.

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】