Il-Kreatinina Kienet 904, ir-Rata tal-Qalb Kienet 38, U Żewġ Skutelli Ta' Soppa tal-Faqqiegħ Bagħtuh Fil-Kamra tal-Emerġenza!

Bħala organu metaboliku u ta 'filtrazzjoni importanti tal-ġisem, il-kliewi għandhom rwol fir-regolamentazzjoni tal-bilanċ tal-ilma, l-aċidu-bażi, u l-elettroliti. Il-kwalità tal-funzjoni tal-kliewi se taffettwa direttament il-funzjoni ta 'regolazzjoni u l-istabbiltà ta' indikaturi korrispondenti.

Potassju fid-demm elevat huwa indikatur bħal dan. L-iperkalemija hija waħda mid-disturbi tal-elettroliti komuni fix-xogħol kliniku u waħda mill-kumplikazzjonijiet fatali komuni f'pazjenti b'insuffiċjenza renali.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5.5mmol/L, hija iperkalemija [1].

Żewġ skutelli ta '"soppa tat-tiġieġ tal-faqqiegħ" bagħtu lil xi ħadd fil-kamra tal-emerġenza?

F'nofsinhar ordinarju, fl-uffiċċju tat-tabib tan-nefroloġija, kulħadd qed jagħmel l-affarijiet tiegħu, jikteb każijiet, jitkellem u jagħmel riċerka xjentifika. Jidher okkupat iżda mhux kaotiku.

Daqq tat-telefon kisser il-kalma tal-uffiċċju. Id-dipartiment tal-emerġenza ċempel u qal li kien iddaħħal pazjent. Ir-rata tal-qalb tiegħu kienet biss 38 taħbita/min, riġlejh kienu numb, u l-krejatinina tiegħu kienet 904 μmol/L. Huwa talab konsultazzjoni.

Għarġejt fuq meta kont fuq xogħol u sibt li l-kundizzjoni tal-pazjent kienet pjuttost ikkumplikata. Il-pazjent huwa raġel ta' 60-sena bi storja ta' pressjoni għolja u dijabete għal ħafna snin. Il-pressjoni tad-demm tiegħu u l-livelli taz-zokkor fid-demm reċentement stabbilizzaw.

Kellu wkoll 5-sena storja ta' mard koronarju tal-qalb u 6-sena storja ta' ċirrożi tal-epatite Ċ. Ġejt dijanjostikat b'mard kroniku tal-kliewi 7 xhur ilu. Ma rċevejt l-ebda trattament sistemiku. Ħadt mediċini orali li jipproteġu l-kliewi biss b'mod intermittenti u ma kellix eżamijiet mill-ġdid regolari.

Mard kroniku tal-kliewi u tnaqqis f'daqqa fir-rata tal-qalb, iperkalemija hija l-ewwel ikkunsidrata. Fl-istess ħin, meta wieħed iqis l-istorja tal-pazjent ta 'mard tal-qalb koronarju, infart mijokardijaku huwa wkoll possibbli. Fil-qosor, ejja nieħdu l-ewwel monitoraġġ ECG.

Waqt li qed nistenna, tgħallimt li l-pazjent kellu sintomi ta 'għeja jumejn ilu wara li ħa furosemide, spironolactone, u pilloli ta' rilaxx sostnut tal-klorur tal-potassju minħabba ċirrożi tal-fwied u axxite, iżda dakinhar ma tax attenzjoni għaliha. Kemm spironolactone kif ukoll furosemide huma dijuretiċi, li jistgħu jneħħu l-ilma żejjed mill-ġisem. Madankollu, l-użu fit-tul huwa suxxettibbli għal żbilanċ ta 'elettroliti, għalhekk il-jonji tal-potassju jeħtieġ li jerġgħu jimtlew fil-ħin. Is-sintomi tal-għeja tal-pazjent jistgħu jkunu relatati ma 'jonji tal-potassju elevati fil-ġisem.

Meta wieħed iqis il-possibbiltà ta 'iperkalemija, staqsejt lill-familja tal-pazjent jekk il-pazjent reċentement kielx frott b'kontenut għoli ta' potassju bħal larinġ, banana, u larinġ. Il-familja tal-pazjent malajr ċaħdu, u qalu kif jieklu hekk.

Wara li ħaffer fil-kwistjoni, il-membri tal-familja żvelaw il-verità. Żgur biżżejjed, il-problema kienet ikkawżata mill-ikel li kielu.

Staqsejt x’iktar kilt illum u lbieraħ.

"Kellu aptit ħażin ilbieraħ filgħaxija. Xrob porridge tar-ross iżda ma kiel l-ebda frott. Huwa kiel żewġ pasti tal-fwar dalgħodu u f'nofsinhar..." qal il-membru tal-familja b'eżitazzjoni.

Il-familja tal-pazjent f'daqqa waħda ftakar, "Oh, ibni ġab faqqiegħ u soppa tat-tiġieġ f'nofsinhar, u kiel żewġ skutelli oħra."

Dan huwa relatat ma 'iperkalemija. Il-faqqiegħ huwa ikel b'kontenut għoli ta 'potassju. Kull 100g ta 'faqqiegħ fih madwar 1225 mg ta' potassju.

Skont il-linji gwida tad-dieta ta' pajjiżi, adulti b'saħħithom għandhom jikkunsmaw madwar 2,000 mg ta' potassju kuljum, iżda għal pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi, il-potassju fid-dieta għandu jiġi aġġustat skont iċ-ċirkostanzi individwali.

Jekk iseħħu sintomi bħal oligurija jew anurja, il-potassju fid-dieta għandu jkun limitat għal inqas minn 40-60mmol/L kuljum;

Jekk tgħaddi l-awrina ħafna jew għandek bżonn tuża dijuretiċi, tista 'żżid b'mod xieraq il-konsum tiegħek ta' ikel li fih il-potassju, preferibbilment 'il fuq minn 80mmol/L kuljum.

F'pazjenti b'mard tal-kliewi, il-kapaċità tal-kliewi li jkissru l-potassju hija dgħajfa, u tikkawża li l-potassju jakkumula fid-demm għal żmien twil. Xi pazjenti għandhom awtokontroll dgħajjef jew nuqqas ta 'għarfien tal-kontenut tal-potassju tal-ikel, u li jieklu ikel b'ħafna potassju għal żmien twil jew f'ammonti kbar ħafna drabi jwassal għal iperkalemija [2].

Il-kundizzjoni hija ċara u s-sitwazzjoni hija urġenti. Kif għandna nittrattawha?

Żgur biżżejjed, l-elettrokardjogramma wera iperkalemija u bradikardija tas-sinus. Fl-istess ħin, id-dipartiment tal-laboratorju rrapporta valur kritiku, potassju fis-serum 7.7mmol/L. Iperkalemija severa tista 'timmanifesta bħala fibrillazzjoni ventrikulari, u f'każijiet severi, arrest kardijaku f'daqqa jista' jwassal għall-mewt!

Serum potassium >6.5mmol/L hija indikazzjoni għal dijaliżi renali. Waqt it-trattament, għandu jintgħażel pjan ta' trattament xieraq skont is-severità tal-pazjent. Fost ħafna metodi, id-dijalisi hija l-aktar metodu effettiv, flimkien mal-użu tad-drogi. Se żżid ir-rata ta 'kura ta' iperkalemija għal livell ogħla.

Wara komunikazzjoni dettaljata mal-pazjent u l-familja tiegħu, huwa ġie trasferit immedjatament fil-kamra tal-emodijalisi għal aktar trattament tal-emodijalisi. Wara 40 minuta ta 'trattament tad-dijalisi, il-pazjent gradwalment reġa' f'sensih, in-nifs tiegħu reġa' lura għan-normal, ir-rata tal-qalb tiegħu kienet ta '75 sa 80 taħbita/min, u s-saturazzjoni tal-ossiġnu tad-demm tiegħu kienet 96%. Wara 3 sigħat ta 'dijalisi, il-konċentrazzjoni tal-potassju fid-demm tal-pazjent niżlet għal 4.9mmol/L. Wara trattament ta' emodijalisi adegwat, il-pazjent kien f'kundizzjoni mentali tajba.

Kif tiġi ttrattata l-iperkalemija?

Il-kawżi ewlenin tal-iperkalemija huma dawn li ġejjin:

(1) Tnaqqis eskrezzjoni tal-potassju mill-kliewi: użu fit-tul ta 'dijuretiċi li jsalvaw il-potassju, insuffiċjenza renali akuta u kronika.

(2) Konsum eċċessiv ta 'potassju: Doża eċċessiva fit-tul ta' drogi u ikel li fihom il-potassju. Bħal fażola, alka tal-baħar, faqqiegħ, eċċ. Daħħal ammont kbir ta 'demm stokk.

(3) Aċidożi metabolika: Meta l-pH fil-ġisem tal-bniedem ikun eċċessivament aċiduż, joni tal-potassju fiċ-ċelloli se jiġu sostitwiti b'joni tal-idroġenu, u ammont kbir ta 'jonji tal-potassju oriġinarjament fiċ-ċelloli jakkumulaw barra ċ-ċelloli, li jwasslu għal iperkalemija.

(4) Raġunijiet oħra: bħal infezzjoni jew trawma, li se taċċellera d-dekompożizzjoni tat-tessuti taċ-ċelluli fil-ġisem u tista 'tikkawża żieda fil-potassju fid-demm sa ċertu punt. Parti mir-raġuni hija dovuta għal dijaliżi insuffiċjenti.

Is-sistema kardjovaskulari u s-sistema newromuskolari huma ż-żewġ sistemi ewlenin l-aktar suxxettibbli għall-iperkalemija.

Il-mijokardju se jiġi inibit minħabba l-potassju fid-demm għoli, li jaffettwa l-konduzzjoni tal-qalb, għalhekk l-arritmiji huma suxxettibbli li jseħħu. Ħafna drabi jkun hemm bidliet karatteristiċi fl-elettrokardjogramma, tipikament b'qċaċet għoljin fil-mewġa T.

F'termini tas-sistema newromuskolari, fl-istadju bikri, sintomi ta 'tnemnim, għeja, uġigħ fil-muskoli, ġilda pallida u clammy, telf ta' riflessi tal-għerq, u dgħjufija fil-muskoli huma komuni fir-riġlejn u madwar il-ħalq. Is-sintomi ta 'dgħjufija spiss jibdew fir-riġlejn l-ewwel. Pazjenti akuti għandhom jieħdu miżuri ta' salvataġġ fil-pront u attivi.

Jistgħu jittieħdu l-miżuri li ġejjin:

(1) L-ewwel waqqaf it-teħid tal-potassju: waqqaf id-drogi u l-ikel kollha li fihom il-potassju orali jew ġol-vini, u waqqaf it-trasfużjonijiet tad-demm.

(2) Uża mediċini biex tneħħi l-potassju: Dijuretiċi huma komunement użati klinikament, li jistgħu jneħħu l-jonji tal-potassju żejjed fid-demm mill-ġisem.

(3) Kalċju: Il-miżura ta' emerġenza fil-prattika klinika hija li tinjetta immedjatament fil-vini 10-20ml ta' 10% glukonat tal-kalċju. Skont il-kundizzjoni, tista’ tingħata injezzjoni oħra ġol-vini f’intervalli ta’ minuta sa żewġ minuti.

(4) Glukożju flimkien ma 'insulina: Fil-prattika klinika, 500 ml ta' injezzjoni ta 'glukożju 10% ġeneralment jiżdiedu ma' 10 unitajiet ta 'insulina għal infużjoni kontinwa ġol-vini. L-effett normalment jieħu 20-30 minuti. Bidliet fil-potassju fis-serum u z-zokkor fid-demm għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib waqt il-proċess tal-infużjoni biex jipprevjenu lill-pazjenti milli jesperjenzaw reazzjonijiet ipogliċemiċi.

(5) Bikarbonat tas-sodju: Il-bikarbonat tas-sodju intuża klinikament għal ħafna snin biex jikkura l-iperkalemija. L-iperkalemija ħafna drabi hija kkumplikata bl-aċidożi, u l-bikarbonat tas-sodju huwa soluzzjoni alkalina li tista 'tintuża biex tikkoreġi l-aċidożi u b'hekk tikkoreġi l-iperkalemija. Min-naħa l-oħra, il-bikarbonat tas-sodju jista 'jespandi l-volum tad-demm u jnaqqas temporanjament il-konċentrazzjoni ta' joni tal-potassju fid-demm.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6.5mmol/L hija indikazzjoni ta' dijalisi renali [4].

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uacteoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.