COVID-19 Fost Pazjenti Spitar b'Mard tal-Kliewi: Esperjenza F'Ċentru Mediku Akkademiku Midwestern tal-Istati Uniti

AstrattFittixna li nikkaratterizzaw il-profili kliniċi u r-riżultati ta 'pazjenti b'mard tal-koronavirus 2019 u mard tal-kliewi komorbidi rikoverati fi sptarijiet urbani tal-kura terzjarja tal-Midwestern.

Materjal u Metodi:F'dan l-istudju ta' osservazzjoni ta' ċentru wieħed, niddeskrivu 205 pazjent b'korriment akut tal-kliewi (n=98), stadju 5 ta' mard kroniku tal-kliewi li jiddependi mid-dijalisi (n=54), jew trapjant tal-kliewi (n{{6} }}), ammessi matul l-ewwel żieda qawwija tal-pandemija lokali minn Marzu 19 2020, sa Lulju 31 2021.

IKKLIKKJA HAWN BIEX JIKSBU SUPPLIMENTI TAL-ĦXEJIET CISTANCHE

Riżultati:Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti fil-koorti kienu Afrikani Amerikani (korriment akut fil-kliewi, 51%; mard kroniku tal-kliewi dipendenti fuq id-dijalisi stadju 5, 82%; trapjant tal-kliewi, 62%), u l-obeżità kienet komuni (korriment akut fil-kliewi, 53%; dipendenti fuq id-dijalisi). mard kroniku tal-kliewi stadju 5, 44%, trapjant tal-kliewi 56%). Ventilazzjoni mekkanika kienet meħtieġa f'50% tal-korriment akut tal-kliewi, 22% tal-istadju 5 ta' mard kroniku tal-kliewi li jiddependi mid-dijalisi, u 13% tar-riċevituri tat-trapjant tal-kliewi. Kważi nofs il-pazjenti b'korriment akut tal-kliewi (46%) mietu u 49% kienu jeħtieġu terapija ta' sostituzzjoni, filwaqt li l-mortalità fl-isptar kienet 24% fil-pazjenti tal-istadju 5 ta' mard tal-kliewi kroniku dipendenti mid-dijalisi u 9% fir-riċevituri tat-trapjant tal-kliewi. Analiżi ta' rigressjoni loġistika identifikat età akbar u grupp ta' pazjenti bħala korrelati ewlenin tal-mortalità, b'riskju ta' mewt aktar baxx fit-trapjant tal-kliewi (24%; odds ratio (OR), 0.17; 95% CI 0. 06–0.47) u mard kroniku tal-kliewi li jiddependi mid-dijalisi stadju 5 (9%; OR, 0.36; 95% CI 0.16–0.78) pazjenti meta mqabbla ma' kliewi akut pazjenti b'korriment (46%). L-obeżità kienet assoċjata ma' riskju ta' mortalità 5-darbiet akbar fil-pazjenti tal-marda tal-koronavirus 2019 b'korriment akut tal-kliewi (OR, 5.32; 95% CI 1.41–20.03) iżda mhux f'pazjenti ta' dijaliżi dipendenti mard kroniku tal-kliewi stadju 5 u trapjant tal-kliewi .

Konklużjoni:Matul l-ewwel żieda qawwija tal-pandemija, pazjenti tal-kliewi rikoverati bl-COVID-19 esperjenzaw mortalità għolja, speċjalment dawk b'korriment akut fil-kliewi, età akbar, u obeżità. L-identifikazzjoni ta' dawk fl-ogħla riskju għal riżultati avversi tista' tidderieġi strateġiji preventivi inkluż pariri dwar it-tilqim.

Kliem ewlieni:Korriment akut fil-kliewi; Mard tal-koronavirus-2019; COVID-19; dijalisi; mortalità; obeżità; trapjant

INTRODUZZJONI

Il-pandemija ġdida tal-marda tal-koronavirus-2019 (COVID{-19) ikkawżata minn koronavirus 2 tas-sindromu respiratorju akut sever (SARS-CoV-2) kellha impatt profond fuq il-komunitajiet madwar id-dinja. Madankollu, ċerti sottogruppi inklużi pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi (CKD) u riċevituri ta' trapjant tal-kliewi (KTx) huma partikolarment vulnerabbli għal riżultati avversi minn COVID-19.1–7 mard tal-koronavirus-2019 inċidenza u riżultati fi ħdan il-popolazzjoni ġenerali, kif ukoll pazjenti b’mard tal-kliewi, varjaw skont il-ġeografija, l-età, ir-razza u l-etniċità.3,8 Il-pandemija affettwat b’mod sproporzjonat ċerti popolazzjonijiet inklużi minoranzi razzjali u etniċi u pazjenti b’xi komorbiditajiet u fatturi ta’ riskju soċjali.8 –10 Bħala fornituri tan-nefroloġija li qed jieħdu ħsieb pazjenti tal-kliewi fi sptar tal-kura terzjarja tal-Punent tan-nofs, aħna fittxejna li nikkaratterizzaw il-profili kliniċi u r-riżultati ta’ pazjenti b’COVID-19 u mard tal-kliewi ko-morboż li ddaħħlu l-isptar fiċ-ċentru tagħna.

METODI Sors tad-Data u Popolazzjoni ta' Studju

F'dan l-istudju ta' osservazzjoni ta' ċentru wieħed, eżaminajna l-karatteristiċi, il-preżentazzjonijiet, it-trattament u r-riżultati fl-isptar ta' pazjenti b'mard tal-kliewi li ddaħħlu fi Sptarijiet b'COVID-19 matul l-ewwel żieda qawwija tal-pandemija lokali mid-19 ta' Marzu, 2020 , sal-31 ta’ Lulju, 2021. Pazjenti inklużi kellhom 18-il sena jew aktar, instabu li kellhom COVID-19, u rikoverati fl-Isptar matul il-perjodu ta’ osservazzjoni. Ir-rekord elettroniku tas-saħħa (EHR) ġie rivedut għal informazzjoni dwar il-karatteristiċi demografiċi u kliniċi tal-pazjent (età, sess, etniċità, mard tal-kliewi primarju, indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), kundizzjonijiet komorbidi, modalitajiet ta’ terapija ta’ sostituzzjoni (RT), data ta’ KTx u donatur tip), sejbiet tal-laboratorju, mediċini, u riżultati. Id-dijanjosi tal-COVID-19 ġiet aċċertata minn riżultat pożittiv fuq l-assaġġ tar-reazzjoni tal-katina tal-polimerażi ta’ kampjuni ta’ swab tal-imnieħer u/jew tal-farinġi mwettqa fis-sistema tas-saħħa tagħna jew minn COVID-19 fl-EHR.

Il-pazjenti ġew kategorizzati fikorriment akut fil-kliewi(AKI),CKD dipendenti fuq id-dijalisi stadju 5(CKD-5D), jew gruppi KTx.Korriment akut fil-kliewikienet definita skont il-kriterji tar-Riżultati Globali li Jtejbu l-Mard tal-Kliewi ta’ żieda fil-krejatinina fis-serum bi 0.3 mg/dL jew aktar fi żmien 48 siegħa jew żieda fil-krejatinina fis-serum tal-inqas 1.5 darbiet il-linja bażi fl-aħħar 7 ijiem.11 L-istudju ġie approvat mill-Bord ta 'Reviżjoni Istituzzjonali tal-Università (Protokoll #31323). Minħabba n-natura retrospettiva u ta' riskju baxx ta' l-istudju, l-approvazzjoni kienet tinkludi rinunzja ta' kunsens informat individwali.

RIŻULTATI Koorti u Karatteristiċi

Aħna identifikajna 205 pazjenti b'AKI (n=98), CKD-5D (n=54), jew KTx (n{=53) li ddaħħlu matul il- l-ewwel żieda qawwija tal-pandemija lokali (Tabella 1). Każijiet ta' kull xahar rikoverati fl-isptar ta' COVID-19 f'pazjenti tal-kliewi fiċ-ċentru tagħna varjaw minn 6 fil-bidu tal-pandemija għal quċċata ta' 35 każ fit-2 ta' Diċembru020, u mbagħad bdew jonqsu fl-aħħar ta' l-ewwel żieda qawwija (Figura 1A). L-età medja fil-gruppi AKI, CKD-5D, u KTx kienet 63.3±14.2, 62.6±13.9, u 54.1 ±13.0 snin, rispettivament. In-nisa kienu jinkludu 37% tal-każijiet AKI, 44% tal-każijiet CKD-5D, u 42% tar-riċevituri ta' KTx affettwati. Il-maġġoranza tal-pazjenti (62%) kienu Afrikani Amerikani (51% f'AKI, 82% f'CKD-5D, u 62% fi gruppi KTx). BMI medju kien 32.0±9, 29.1±7.1, u 31.9±6.4 kg/m2, u l-obeżità (BMI akbar minn jew ugwali għal 30 kg/m2) kienet preżenti fi 53%, 44% u 58% tal-AKI, CKD{ {50}}Gruppi D, u KTx, rispettivament.

Il-pazjenti kollha tal-kliewi fil-koorti kellhom mill-inqas komorbidità addizzjonali waħda, inkluża pressjoni għolja (78.9%), dijabete (50.7%), insuffiċjenza tal-qalb konġestiva (25.4%), mard tal-pulmun sottostanti (22.9%), jew mard tal-arterja koronarja (18%). . Fost il-pazjenti b'AKI, 31% kellhom CKD sottostanti, prinċipalment minħabba nefropatija dijabetika u pressjoni għolja, u n-nefropatija dijabetika kienet ukoll l-aktar kawża komuni ta' insuffiċjenza tal-kliewi (61%) f'pazjenti b'CKD-5D.

Preżentazzjonijiet Kliniċi u Trattamenti

L-aktar sintomi komuni li jippreżentaw kienu jinkludu qtugħ ta' nifs f'67% tal-pazjenti AKI u 46% tal-pazjenti CKD-5D, u sogħla f'49% tar-riċevituri ta' KTx (Tabella 2). Fost ir-riċevituri tat-trapjant tal-kliewi, l-immunosoppressjoni fil-preżentazzjoni kienet tinkludi sterojdi f'91%, inibituri tal-kalċineurin f'96%, u aċidu mikofenoliku (MPA) f'53%. L-aktar trattament mediku komuni ta' COVID-19 kien dexamethasone, mogħti lil 58% ta' dawk b'AKI, 41% b'CKD-5D, u 38% tal-pazjenti b'KTx. Remdesivir intuża f'20%, 4%, u 13% tal-pazjenti AKI, CKD-5D, u KTx, rispettivament.

Riżultati

The mean length of hospital stay was 20+15, 13+15, and 8+13 days in the AKI, CKD-5D, and KTx patients, including intensive care requirements in 67%, 28%, and 17%, respectively. Approximately half of the AKI patients required RRT and 8% were treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) (Table 3). Twelve percent of KTx recipients received intermittent or continuous dialysis. Mechanical ventilation was required in 50% of the AKI, 22% of the CKD-5D, and 13% of the KTx recipients (Figure 1B). Nearly half of the AKI group (46%) died, while in-hospital mortality was 24% in the CKD-5D patients and 9% in the KTx recipients (Table 3). Logistic regression analysis identified older age (OR per decade, 1.57; 95% CI 1.18–2.07; p=0.002) and patient group as significant correlates of mortality in hospitalized kidney patients with COVID-19 mortality, with lower death risk in the KTx (OR, 0.17; 95% CI 0.06–0.47; P=0.0007) and CKD-5D (OR, 0.36; 95% CI 0.16–0.78; P=0.01) compared to AKI patients. Obesity defined as BMI >30 kg/m2 (vs BMI 18.5 sa<25) was associated with mortality risk in COVID-19 patients with AKI (OR, 5.32; 95% CI 1.41–20.03; P=0.01) but not in CKD-5D (OR, 0.40; 95% CI 0.08–2.11) KTx patients (OR, 1.21; 95% CI 0.10–14.09). 

Servizz ta' Appoġġ:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Ħanut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop