Nefrite Kronika

Ħarsa ġenerali tan-nefrite kronika

Glomerulonefrite kronika, imqassra bħala nefrite kronika, tirreferi għal proteinurja, ematurja, pressjoni għolja u edema bħala l-manifestazzjonijiet kliniċi bażiċi. Il-mod tal-bidu huwa differenti, il-marda tittawwal, il-marda timxi bil-mod, u l-funzjoni tal-kliewi tista 'titnaqqas fi gradi differenti, u eventwalment se tiżviluppa Grupp ta' glomerulopatija għal insuffiċjenza kronika tal-kliewi. Minħabba t-tipi u l-istadji patoloġiċi differenti tal-marda f'dan il-grupp, il-manifestazzjonijiet kliniċi ewlenin huma differenti, u l-manifestazzjonijiet tal-marda huma diversi.

Ikklikkja għal Cong rong cistanche u deżert cistanche għall-mard tal-kliewi

Il-kawża ta 'nefrite kronika

Nefrite kronika hija grupp ta 'mard glomerulari b'etjoloġiji multipli, prinċipalment glomerulopatija kronika, iżda l-etjoloġija tal-biċċa l-kbira tal-pazjenti mhix magħrufa, u m'hemm l-ebda relazzjoni ċara ma' infezzjoni streptokokkali. trasformazzjoni tiġi. Barra minn hekk, ħafna mill-pazjenti b'nefrite kronika m'għandhom l-ebda storja ta 'nefrite akuta, għalhekk ħafna studjużi jemmnu li m'hemm l-ebda relazzjoni definita bejn glomerulonefrite kronika u nefrite akuta. Jista 'jkun ikkawżat minn diversi infezzjonijiet batteriċi, virali jew protozoali permezz ta' mekkaniżmi immuni, medjaturi Infjammatorji, u mekkaniżmi mhux immuni li jikkawżaw il-marda.

Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'nefrite kronika

Skont manifestazzjonijiet kliniċi differenti, huwa maqsum fil-ħames sottotipi li ġejjin:

1. Tip ordinarju

aktar komuni. Il-kors tal-marda huwa mtawwal u l-marda hija relattivament stabbli, l-aktar manifestata bħala edema ħafifa għal moderata, pressjoni għolja, u indeboliment tal-kliewi. Proteina tal-awrina ( plus )-( plus plus plus ), ematurja mikroskopika u awrina mitfugħa, eċċ. Bidliet patoloġiċi jinkludu nefropatija IgA, nefrite proliferattiva mesanġjali mhux IgA, u nefrite proliferattiva mesanġjali fokali.

2. Makroalbuminurja nefrotika

Minbarra l-manifestazzjonijiet komuni, xi pazjenti jistgħu jippreżentaw proteinurja massiva nefrotika. It-tipi patoloġiċi jinkludu nefropatija ta 'bidla minima, nefropatija membranuża, nefrite proliferattiva membranuża, u glomerulosclerosis fokali.

3. Pressjoni għolja

Minbarra l-manifestazzjonijiet komuni ta 'hawn fuq, il-manifestazzjoni ewlenija hija żieda moderata persistenti fil-pressjoni tad-demm, speċjalment iż-żieda kontinwa fil-pressjoni tad-demm dijastolika, li ħafna drabi tkun akkumpanjata minn stenosi ta' l-arterja tar-retina, tortuosità, u kompressjoni trasversali arterjali u venuża, u ftit jista 'jkollhom exudation flocculent. materjal u/jew fsada. Patoloġikament, glomerulosclerosis segmentali fokali u iperplażja diffusa huma stadji aktar komuni jew tard u ma jistgħux jiġu ffinalizzati jew spiss ikollhom prestazzjoni glomerulosclerosis.

4. Ibridu

Klinikament, hemm kemm manifestazzjonijiet tat-tip nefrotiku kif ukoll manifestazzjonijiet tat-tip ta 'pressjoni għolja, u fl-istess ħin, ħafna drabi jkunu akkumpanjati minn gradi differenti ta' disfunzjoni tal-kliewi. Bidliet patoloġiċi jinkludu glomerulosclerosis segmentali fokali u glomerulonefrite proliferattiva diffusa avvanzata.

5. Tip ta 'attakk akut

Matul il-progressjoni relattivament stabbli jew kontinwa tal-marda, minħabba fatturi bħal infezzjoni batterjali jew virali jew xogħol żejjed, wara perjodu qasir ta 'inkubazzjoni (1 sa 5 ijiem), jidhru manifestazzjonijiet kliniċi simili għal nefrite akuta, li jistgħu jiġu rkuprati wara t-trattament u mistrieħ. Sal-livell stabbli oriġinali jew deterjorazzjoni tal-marda, l-uremija sseħħ gradwalment; jew wara episodji ripetuti, il-funzjoni tal-kliewi tonqos drastikament u jseħħu serje ta 'manifestazzjonijiet kliniċi ta' uremija. Bidliet patoloġiċi kienu iperplażja mifruxa, glomerulosclerosis fuq il-bażi tan-nofs tan-nofs, u (jew) nefrite interstizjali ovvja.

Ittestjar mediku tan-nefrite kronika

1. Test tal-awrina

Anormalitajiet fl-awrina huma s-sinjali bażiċi ta 'nefrite kronika. Il-proteinurja hija l-bażi ewlenija għad-dijanjosi ta 'nefrite kronika. Il-proteina ta 'l-awrina hija ġeneralment ta' 1 sa 3 g / jum, u casts granulari u casts ċari jistgħu jidhru fis-sediment ta 'l-awrina. Ħafna mill-pazjenti jista 'jkollhom ematurja mikroskopika, u ftit pazjenti jista' jkollhom ematurja grossa intermittenti.

2. Test tal-funzjoni tal-kliewi

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'nefrite kronika jista' jkollhom gradi differenti ta' tnaqqis fir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari (GFR), bi tnaqqis fit-tneħħija tal-krejatinina fl-istadju bikri u żieda fil-krejatinina fis-serum aktar tard. Jista 'jkun assoċjat ma' gradi varji ta 'disfunzjoni tubulari tal-kliewi, bħal disfunzjoni tal-konċentrazzjoni ta' awrina tubulari tal-kliewi distali u (jew) tnaqqis tar-riassorbiment tubulari tal-kliewi prossimali.

Dijanjosi differenzjali ta 'nefrite kronika

Il-glomerulonefrite kronika trid tiġi differenzjata mill-mard li ġej:

1. Glomerulonefrite sekondarja

Bħal lupus nefrite, purpura allerġika nefrite, eċċ., Jistgħu jiġu identifikati skond il-manifestazzjonijiet tas-sistema korrispondenti u testijiet tal-laboratorju speċifiċi.

2. Nefrite ereditarja (Sindrome ta' Alport)

Normalment jibda fl-adolexxenti, u l-pazjenti għandhom okulari (lenti sferika), widnejn (smigħ newropatiku), anormalitajiet fil-kliewi, u storja familjari pożittiva (l-aktar wirt dominanti marbut mas-sess).

3. Glomerulopatiji primarji oħra

(1) Il-glomerulonefrite moħbija hija manifestata prinċipalment bħala ematurja u/jew proteinurja mingħajr sintomi, mingħajr edema, pressjoni għolja u disfunzjoni tal-kliewi.

(2) Nefrite akuta ta 'wara l-infezzjoni: Hemm infezzjoni prekursur u l-bidu huwa akut, u n-nefrite kronika jeħtieġ li tiġi differenzjata minn din il-marda. Il-perjodu ta 'inkubazzjoni tat-tnejn huwa differenti, u l-bidliet dinamiċi tas-serum C3 huma ta' għajnuna għall-identifikazzjoni.

4. Ħsara Essenzjali fil-Kliewi Ipertensivi

L-ewwel iseħħ pressjoni għolja fit-tul, segwita minn ħsara fil-kliewi. Klinikament, il-ħsara fil-funzjoni tubulari tal-kliewi distali hija aktar kmieni mill-ħsara fil-funzjoni glomerulari. L-awrina tinbidel ftit, b'ammont żgħir biss ta 'proteina, u spiss iseħħu kumplikazzjonijiet oħra ta' organi fil-mira ta 'pressjoni għolja.

Trattament tan-Nefrite Kronika

Fl-istadju bikri tal-glomerulonefrite kronika, trattament korrispondenti għandu jingħata skond it-tip patoloġiku tiegħu biex jinibixxi l-infjammazzjoni medjata mill-immunità, jinibixxi l-proliferazzjoni taċ-ċelluli, u jnaqqas l-isklerożi tal-kliewi. L-għan ewlieni għandu jkun li jipprevjeni jew jittardja d-deterjorament progressiv tal-funzjoni tal-kliewi, itejjeb jew itaffi s-sintomi kliniċi, u jipprevjeni u jikkura l-komorbiditajiet. Jistgħu jintużaw il-miżuri komprensivi ta’ trattament li ġejjin:

1. Ikkontrolla b'mod attiv il-pressjoni tad-demm għolja

Tipprevjeni l-insuffiċjenza tal-kliewi jew ittejjeb il-funzjoni tal-kliewi diġà indebolita, tipprevjeni kumplikazzjonijiet kardjovaskulari, u ttejjeb il-pronjosi fit-tul.

(1) Prinċipji ta 'trattament ① Istinka biex tikseb il-valur fil-mira, bħall-proteina ta' l-awrina

(2) Metodi ta 'trattament ① Terapija mhux tad-droga tirrestrinġi l-konsum tas-sodju fid-dieta. Pazjenti bi pressjoni għolja għandhom jillimitaw il-konsum tas-sodju, u l-konsum tas-sodju għandu jiġi kkontrollat ​​bi 80-100 mmol. Mediċini kontra l-pressjoni għolja għandhom jingħataw fuq il-bażi ta 'dieta ristretta tas-sodju: aġġusta l-proteina tad-dieta u t-teħid ta' ikel li jkun fih il-potassju; tieqaf tpejjep, tillimita l-konsum tal-alkoħol; jitilfu l-piż; eżerċizzju kif suppost, eċċ ② Terapija tad-droga mediċini kontra l-pressjoni għolja komunement użati jinkludu inibitur ta 'enżima li jikkonvertu angiotensin (ACEI), imblokkatur tar-riċettur ta' angiotensin II (ARB), imblokkatur tal-kanali tal-kalċju li jaħdem fit-tul (CCB), dijuretiċi, -imblokkaturi tar-riċetturi aġent ta 'staġnar, eċċ Peress ACEI u ARB għandhom l-effett li jbaxxu l-pressjoni tad-demm, għandhom ukoll l-effett protettiv tal-kliewi li jnaqqsu l-proteina urinarja u jdewmu d-deterjorazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, għalhekk għandhom ikunu preferuti. F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, għandhom jintużaw ACEI jew ARB biex jipprevjenu iperkalemija u krejatinina fis-serum elevata. Meta l-krejatinina fis-serum tkun akbar minn 264 μmol/L (3 mg/dl), għandha tintuża b'kawtela taħt osservazzjoni mill-qrib, b'attenzjoni partikolari għall-monitoraġġ tal-funzjoni tal-kliewi u l-prevenzjoni tal-iperkalemija. Numru żgħir ta' pazjenti għandhom reazzjonijiet avversi għal sogħla niexfa persistenti b'ACEI, u jistgħu jinbidlu għal ARBs.

2. Naqqas il-proteina urinarja

Biex tittardja t-tnaqqis tal-funzjoni tal-kliewi, il-proteinurja hija relatata mill-qrib mat-tnaqqis tal-funzjoni tal-kliewi, għalhekk għandha tiġi kkontrollata b'mod strett. L-ACEIs u l-ARBs għandhom l-effett li jnaqqsu l-proteina urinarja, u d-dożi tagħhom ħafna drabi jeħtieġu li jkunu ogħla mid-dożi tagħhom li jbaxxu l-pressjoni tad-demm. Iżda għandu jipprevjeni l-okkorrenza ta 'pressjoni baxxa.

3. Limitu l-konsum ta 'proteini u fosfru fl-ikel

Dieta b'livell baxx ta 'proteini u fosfru baxx tista' tnaqqas l-ipertensjoni glomerulari, l-iperperfużjoni u l-iperfiltrazzjoni, u tittardja l-glomerulosclerosis. Pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi azotemia għandhom jillimitaw il-konsum ta 'proteini u fosfru, jadottaw dieta ta' kwalità għolja ta 'proteini baxxi jew iżidu aċidi amminiċi essenzjali jew -keto acids.

4. Evita fatturi li jaggravaw il-ħsara fil-kliewi

Infezzjoni, ipovolemija, deidrazzjoni, għeja, ilma-elettroliti, disturbi fil-bilanċ tal-aċidu-bażi, tqala, u l-użu ta 'mediċini nefrotossiċi (bħal antibijotiċi aminoglycoside, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, aġenti ta' kuntrast, eċċ.) Jistgħu jkunu ħsara il-kliewi. Għandu jiġi evitat jew użat b'kawtela.

5. Glukokortikojdi u mediċini ċitotossiċi

Minħabba li n-nefrite kronika hija sindromu kliniku li jinkludi varjetà ta 'mard, l-etjoloġija, it-tip u l-grad patoloġiku tagħha, il-manifestazzjonijiet kliniċi u l-funzjoni tal-kliewi huma pjuttost differenti. Għalhekk, jekk tużax glukokortikojdi u mediċini ċitotossiċi għandha tkun ibbażata fuq l-etjoloġija u t-tipi patoloġiċi. Żgur.

6. Oħrajn

Jistgħu jintużaw ukoll mediċini ta 'aggregazzjoni ta' kontra l-plejtlits, antikoagulanti, statins mediċini li jbaxxu l-lipidi, u mediċina tradizzjonali Ċiniża.

7. Pronjosi

In-nefrite kronika hija progressjoni fit-tul u bil-mod, li eventwalment twassal għal insuffiċjenza kronika tal-kliewi. Il-veloċità tal-progressjoni tagħha tvarja ħafna fost l-individwi, u t-tip patoloġiku huwa fattur importanti, iżda huwa wkoll relatat ma 'jekk il-protezzjoni tal-kliewi hijiex enfasizzata, jekk it-trattament huwiex xieraq u jekk il-fatturi li jmorru għall-agħar humiex evitati.

Cistanche hija l-aqwa ħwawar għall-mard tal-kliewi

Cistanche hija l-iktar ħwawar preskritta b'mod komuni fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża biex tipprevjeni, ittaffi u anke tikkura l-mard tal-kliewi. Ir-riċerka medika moderna wriet ukoll li ħafna komposti f'Cistanche għandhom effett kurattiv tajjeb fuq il-mard tal-kliewi. Inkluż, ħsara fil-kliewi kkawżata minn mard akut tal-kliewi, mard kroniku tal-kliewi, nefrite, insuffiċjenza renali, mard tal-kliewi poliċistiku, eċċ., L-ingredjenti attivi ewlenin f'Cistanche huma phenylethanoid glycosides, echinacoside, acteoside, u flavonoids.

għal aktar informazzjoni:ali.ma@wecistanche.com