Mard kroniku tal-kliewi (CKD): Kif tipprevjeni u tnaqqas il-progressjoni tal-marda?

Għal aktar informazzjoni. Kuntatttina.xiang@wecistanche.com

Mard kroniku tal-kliewi(CKD) hija l-preżenza ta' ħsara fil-kliewi jew livelli mnaqqsa ta'funzjoni tal-kliewigħal 3 xhur jew aktar. Normalment jaffettwa ż-żewġ kliewi. Huwa komuni u ta 'ħsara, iżda ġeneralment jista' jiġi ttrattat fl-istadji bikrija tiegħu. Il- prevalenza ta ' CKD hija madwar 8% - 12% tal- popolazzjoni adulta, u l- inċidenza tista ' tiżdied b' 10- 12% fis- sena. Persuna li ġiet iddijanjostikata b'CKD tqatta 'ħajtu tieħu ħsieb il-funzjoni tal-kliewi tagħha. CKD jista 'jwassal għal problemi oħra tas-saħħa (mard kardjovaskulari), li jwassal għal mewt prematura jew diżabilità. Jekk ma tinqabadx kmieni, tista ' timxi lejn insuffiċjenza tal- kliewi u mbagħad teħtieġ terapija ta ' sostituzzjoni renali (RRT) fil- forma ta ' dijaliżi jew trapjant tal- kliewi biex tibqa ' ħajja.

Ikklikkja hawn biex titgħallem dwar il-benefiċċji tal-estratt ta 'tubulosa cistanche

It- teħid tal- passi li ġejjin jista ' jiżgura li l- mard kroniku tal- kliewi ma jitħalliex jimxi ' l quddiem u l- funzjoni tal- kliewi tittawwal, u b' hekk tiġi evitata terapija bikrija ta ' sostituzzjoni renali.

Il-kliewi huma organi vitali, u jekk il-kliewi ma jaħdmux kif suppost, il-ħajja tkun f'riskju. Mhux biss jibbilanċja l-ilma u jelimina l-iskart mill-ġisem, iżda jipproduċi wkoll ormoni li jirregolaw ċerti funzjonijiet importanti tal-ġisem, bħar-regolazzjoni tal-pressjoni tad-demm, il-produzzjoni ta 'ċelloli ħomor tad-demm fid-demm, u t-tisħiħ tal-għadam.

Għalkemm hemm ħafna kawżi ta 'CKD, iż-żewġ kawżi ewlenin huma d-dijabete u l-pressjoni tad-demm għolja. Riskji oħra għall-iżvilupp ta' mard tal-kliewi huma storja pożittiva tal-familja, obeżità, medikazzjoni ta' uġigħ fit-tul jew abbuż ta' sustanzi, li jeżistumard kardjovaskulari, u x-xjuħija.

Skrinjar CKD

Mard bikri tal-kliewi normalment ma jkollux sintomi. Għalhekk, l- iskoperta bikrija hija importanti ħafna biex tipprevjeni l- progressjoni tal- marda. Pazjenti b' fatturi ta ' riskju jeħtieġ li jiġu skrinjati għal CKD. Testijiet standard ta ' screening huma testijiet tad- demm (testijiet tal- funzjoni tal- kliewi) biex jiġi kkalkulat l- e- GFR u titkejjel il- proteina ta ' l- awrina jew il- mikroalbumin.

Stadji ta 'CKD

Ibbażat fuq e-GFR, il-mard kroniku tal-kliewi jibda mill-istadju I b'telf minimu ta'funzjoni renali(<10%) gfr="">90 ml/min/1.73 m2, stadju II GFR 60-90 ml/min/1.73 m2, stadju III GFR 30 -60 ml/min/1.73 m2, stadju IV GFR 15-30 ml/min/1.73 m2 u stadju V telf serju tal-funzjoni renali jew mard renali fl-aħħar stadju (insuffiċjenza renali) GFR<15 ml/min/1.73="">

Għaliex il-prevenzjoni hija importanti?

Kemm hu tal-biża 'li tiġi djanjostikata b'mard kroniku tal-kliewi, anke jekk xi ħadd jiġi djanjostikat bil-CKD bikri (stadji 1-3), hemm ħafna passi li persuna tista' tieħu biex tippreserva l-funzjoni tal-kliewi eżistenti u ttardja aktar Telf tal-funzjoni tal-kliewi Opportunità li teħtieġ kooperazzjoni mill-qrib mat-tabib tiegħu, anke jekk ikollu mard tal-kliewi, għadu possibbli għalih li jgawdi ħajja b'saħħitha.

Passi biex ittawwal il-funzjoni tal-kliewi

Ladarba persuna jkollha CKD, hemm numru ta 'azzjonijiet li persuna tista' tieħu biex ittawwal il-funzjoni tal-kliewi. Dan jinkludi t-trattament tal-marda sottostanti, jiġifieri l-kontroll tad-dijabete, il-pressjoni għolja, u l-proteinurja, l-evitar ta' mediċini nefrotossiċi, u dieta, u bidliet fl-istil tal-ħajja (bħall-waqfien mit-tipjip u l-eżerċizzju regolari).

jikkontrollaw il-pressjoni tad-demm

Kontroll aggressiv tal-pressjoni tad-demm jista 'jgħin biex jittardja t-tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi f'nies b'CKD. L-Inizjattiva tal-Kwalità tar-Riżultati tal-Mard tal-Kliewi (KDOQI) tal-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Kliewi tirrakkomanda pressjoni tad-demm fil-mira ta 'inqas minn 130/80 mmHg. Il- kontroll tal- pressjoni tad- demm sistolika (SBP) huwa kkunsidrat aktar importanti mill- kontroll dijastoliku tal- pressjoni tad- demm.

Dijabete u funzjoni fit-tul tal-kliewi

F' nies bid- dijabete, l- emoglobina A1c (test li jiċċekkja għall- aħjar kontroll taz- zokkor) għandu jinżamm taħt is- 6. F' CKD, il- livelli ta ' emoglobina A1c (HbA1c) ' il fuq minn 9% huma assoċjati ma ' riżultati kliniċi ifqar.

Kura ta' proteinurja

F' mard dijabetiku tal- kliewi bi jew mingħajr proteinurja, mediċini bħal ACEIs jew ARBs huma spiss preskritti. Madankollu, f' mard mhux dijabetiku tal- kliewi, dawn il- mediċini huma effettivi wkoll biex inaqqsu l- progressjoni tal- marda f' pazjenti bi proteinurja ' l fuq minn 500 mg/ kuljum.

Supplimenti tal-kalċju u tal-Vitamina D

L-użu ta 'rutina tal-kalċju u l-vitamina D huwa rakkomandat għall-pazjenti kollha CKD biex mhux biss iżommu saħħa tajba tal-għadam iżda wkoll biex idewmu l-progressjoni tal-marda. F' pazjenti bi stadju 3- 4 CKD b' livelli baxxi ta ' vitamina D u livelli għoljin ta ' ormon tal- paratirojde (PTH), supplimentazzjoni ta ' vitamina D ta ' kuljum tista ' tnaqqas il- proteina fl- awrina.

Evita nefrossini

Ħafna individwi b' CKD jistgħu ma jkunux konxji tal- marda tagħhom u għalhekk jistgħu jkunu f' riskju għal aktar ħsara fil- kliewi mill- użu ta ' NSAID. Għandhom jiġu infurmati dwar l- istat tal- funzjoni renali tagħhom qabel ma jibdew xi antibijotiċi għall- għażla xierqa u t- titrazzjoni tad- dożi biex tiġi evitata n- nefrotossiċità.

Il-ġestjoni ta' aċidożi metabolika

Il- korrezzjoni ta ' l- aċidożi bil- bikarbonat tas- sodju kienet assoċjata ma ' progressjoni aktar bil- mod sinifikanti ta ' CKD. Il-kisba ta' livelli ta' bikarbonat fis-serum (24-28 mmol/L) teħtieġ medja ta' madwar 6 g/kuljum ta' bikarbonat tas-sodju li jittieħed darbtejn kuljum (2 sa 4 pilloli).

Ġestjoni tar-Riskju Kardjovaskulari

It-Task Force dwar it-Titjib tar-Riżultati Globali (KDIGO) tirrakkomanda li l-adulti kollha b'CKD li jkunu għadhom kif ġew dijanjostikati għandhom jgħaddu minn ittestjar tal-profil tal-lipidi. Adulti ta' 50 sena jew aktar b'CKD u e-GFR ta' 60 mL/min/1.73 m2 jew ogħla għandhom jiġu ttrattati bi statins.

Modifika tad-dieta

Dieta bbażata fuq il-pjanti tnaqqas il-progressjoni tal-ESRD u d-dijalisi u għandha l-potenzjal li ttejjeb is-sopravivenza. Iż-żieda ta 'frott li jinduċi l-alkali u ħaxix aħdar bil-weraq mad-dieta tiegħek tista' tgħin biex tnaqqas il-ħsara fil-kliewi.

Restrizzjoni tal-proteini

L-istudju Diet Modified for Kidney Disease (MDRD) wera li dieta b'livell baxx ta 'proteini tista' tnaqqas il-veloċità tal-GFR u tnaqqas il-proteinurja, madankollu, jekk pazjent jibda jirrestrinġi t-teħid tal-proteina, huwa importanti li tissorvelja mill-qrib l-istatus nutrittiv tal-pazjent. Restrizzjoni tal- proteina mhix rakkomandata f' pazjenti pedjatriċi b' CKD. Madwar 56 gramma ta 'proteina kuljum jistgħu faċilment jissodisfaw ir-rekwiżit medju tal-proteina ta' raġel ta '60kg. Persuna għandha tevita laħam aħmar (ċanga, bison, ħaruf, majjal, venison, u ġewwieni bħal fwied, eċċ.)

Limitu tal-melħ

Tnaqqis fit- teħid ta ' melħ inaqqas il- progressjoni tal- CKD dijabetiku billi jbaxxi l- pressjoni tad- demm. B'mod ġenerali, livell b'saħħtu ta' sodju għandu jkun ta' 2,300 mg (kuċċarina melħ) jew inqas kuljum. Evita li tieħu sostituti tal-melħ minħabba li jsiru bil-potassju u jistgħu jgħollu l-potassju għal livelli perikolużi. Il-preparazzjoni tal-ikel id-dar hija mħeġġa tikkontrolla l-livelli tal-melħ fl-ikel. Ixrob l-ilma minflok xorb sportiv jew sodas.

Restrizzjonijiet oħra tad-dieta:

Illimita l-fosfati (billi tibda bil-CKD): Evita laħam, frott tal-baħar, ġewż, u ħalib jew prodotti tal-ħalib li jaqbżu l-500 mg kuljum.

Illimita l-livelli tal-potassju (evita ikel b'ħafna potassju bħall-banana, l-avokado, il-frott taċ-ċitru, il-patata, il-fażola, l-ispinaċi u l-ħut).

Illimita l-ammont ta' ilma kif meħtieġ (speċjalment f'livelli ogħla ta' ilma) biex tevita volum żejjed.

Bidliet fl-istil tal-ħajja

It- tipjip għandu jiġi evitat b' mod strett peress li dan inaqqas ir- riskju ta ' insuffiċjenza tal- kliewi fil- futur. Pazjenti b' CKD għandhom ukoll jeżerċitaw regolarment biex jaqblu mal-kundizzjoni kardjovaskulari tagħhom, idealment mill-inqas 5 minuti fil-ġimgħa għal 30 minuta.

L- adozzjoni tal- miżuri ta ' hawn fuq tista ' definittivament tipprevjeni l- progressjoni ta ' mard kroniku tal- kliewi u ttawwal il- funzjoni renali, u b' hekk tevita l- ħtieġa ta ' terapija bikrija ta ' sostituzzjoni renali.