Mard Kroniku tal-Kliewi U Aterosklerożi: Implikazzjoni Importanti Tal-Ħxuna Karotide Intima-Media

Kuntatt: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Takayasu Ohtake u Shuzo Kobayashi

Dipartiment taKilwaMardu Ċentru tat-Trapjant, l-Isptar Ġenerali Shonan Kamakura, Kanagawa, il-Ġappun

Riċentement, metodi sempliċi mhux invażivi inklużi ħxuna tal-karotide intima-media (IMT), veloċità tal-mewġ tal-polz (PWV), indiċi għaksa-brakk (ABD, vażodilatazzjoni medjata mill-fluss (FMD), u punteġġ tal-kalċifikazzjoni tal-arterja koronarja (CACS) huma disponibbli biex jevalwaw l-aterosklerotiku ħsara vaskulari. Dawn il-parametri jistgħu jipprovdu informazzjoni riproduċibbli u affidabbli u jintużaw mhux biss bħala valutazzjoni tar-riskju u fatturi ta 'tbassir għal avvenimenti kardjovaskulari(CV) futuri iżda wkoll bħala għodod biex tiġi evalwata l-effikaċja ta' trattament ta 'intervent").

Kliem ewlieni: Ħxuna tal-karotide intima-media, Mard kroniku tal-kliewi, Aterosklerożi

Cistanche jista 'jtejjeb il-funzjoni tal-kliewi

Jista 'jkun hemm assoċjazzjoni vizzjuż bejn kronikakliewimard(CKD) u aterosklerożi. Karotid max-IMT jiżdied f'pazjenti b'CKD anke fl-istadju bikri tiegħu2, u għandu impatt bħala tbassir ta' avvenimenti futuri ta' CV u mwiet f'pazjenti b'CKD ta' predijaliżi u dijaliżi35). Tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi kien assoċjat ma' żieda aċċellerata ta' IMT9 karotide. Ħafna fatturi, inkluż żieda fil-produzzjoni ta 'ċitokini proinfjammatorji, stress ossidattiv, aċidożi, metaboliżmu tal-lipidi mibdul, akkumulazzjoni ta' tossini uremiċi bħal indoxyl sulfate, u disbiosis tal-mikrobijota tal-musrana, jikkontribwixxu għall-iffissar tal-istatus infjammatorju ta 'CKD. Ir-relazzjoni bejn il-monoċiti infjammatorji li jiċċirkolaw u l-IMT tal-karotide ġiet irrappurtata wkoll reċentement". Għalhekk, l-istatus infjammatorju ta 'CKD jista' jippromwovi ż-żieda aċċellerata tal-IMT tal-karotide. Bil-maqlub, jekk IMT tal-karotidi huwiex utli biex ibassar il-progressjoni ta 'kliewimardma kienx iċċarat8.Studji preċedenti naqsu milli juru żieda fl-IMT tal-karotidi bħala tbassir għat-tnaqqis aċċellerat tal-proporzjon tal-filtrazzjoni glomerulari (GFR)3.50. F'din il-ħarġa tal-Ġurnal ta 'Aterosklerożi u Trombożi, Manabe et al. ipprovda għall-ewwel darba l-evidenza li l-IMT tal-karotide kienet tbassir tar-riżultat renali f'pazjenti b'CKD (Fig.1). Huma wrew riżultati tal-kliewi mbassra b'mod indipendenti tal-karotide max-IMT inkluż tnaqqis stmat tal-GFR u mard tal-kliewi fl-aħħar stadju f'pazjenti b'CKD ta' età.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Cistanche jibbenefikaw kliewi u jtejbu l-kapaċità sesswali

IMT tal-karotide huwa magħmul minn tliet porzjonijiet, jiġifieri, arterja karotide komuni (CCA)-IMT, bozza tal-karotide-IMT, u arterja karotide interna (ICA)-IMT. Karotide max-IMT normalment ifisser max CCA-IMT jew l-aktar IMT mħaxxna fost CCA, bozza, u ICA. B'mod ġenerali, max CCA-IMT jintuża għall-evalwazzjoni ta 'aterosklerożi u stratifikazzjoni tar-riskju għal avvenimenti CV futuri. Max CCA-IMT normalment jindika tħaxxin tal-ħajt arterjali diffuż, u max ICA-IMT jirrifletti l-eżistenza ta 'plakki aterosklerotiċi fokali. Polak et al.1o) irrappurtaw assoċjazzjonijiet speċifiċi għas-segment ta 'IMT tal-karotide b'fatturi ta' riskju CV (CCA-IMT b'glucose fid-demm sawm u pressjoni tad-demm dijastolika, bozza-IMT bi pressjoni għolja, dijabete, u tipjip, u ICA-IMT b'densità baxxa kolesterol tal-lipoproteini) fil-popolazzjoni ġenerali. Huma rrappurtaw ukoll li l-max-IMT aktar minn 1.5 mm (u l-preżenza ta 'plakka in) ta' ICA., mhux max-CCA-IMT, ikkontribwixxa b'mod sinifikanti għaż-żieda tas-saħħa ta 'tbassir tal-fatturi ta' riskju għal avvenimenti CV użati fil-punteġġ tar-riskju ta 'Framingham1 ). Għalhekk, meta nevalwaw l-IMT tal-karotide, huwa importanti li nikkunsidraw fejn (CCA, bozza, jew ICA), kif (max-IMT jew mean-IMT), u liema hija l-akbardeterminanti tal-IMT. Fil-manuskritt ta' Manabe et al.9, id-distribuzzjoni ta' max-IMT f'112-il pazjent b'CKD kienet CCA/bulb/ICA=16.1 fil-mija /33.9 fil-mija /50.0 fil-mija, u l- determinant ewlieni tal-max-IMT kien max-ICA-IMT. Kif muri fl-istudju tagħhom, carotid max-IMT, speċjalment max ICA-IMT (u l-eżistenza ta 'plakka), jistgħu jkunu fattur ta' tbassir importanti għall-progressjoni għal mard renali fl-aħħar stadju, kif ukoll l-implikazzjoni tiegħu għall-progressjoni ta 'CVD. . Il-mekkaniżmi preċiżi għaliex iż-żieda tal-karotid max-IMT ibassru l-progressjoni ta' CKD għal mard renali fl-aħħar stadju għad iridu jiġu eluċidati. Minħabba li ż-żieda tal-karotid max ICA-IMT normalment timplika l-eżistenza ta 'plakki fil-ħitan arterjali, il-kostitwenti tal-mikroplakka fid-demm mogħtija mill-qsim tal-plakka jistgħu jkunu assoċjati mal-progressjoni ta' CKD. Progressjoni ta 'ħsara vaskulari aterosklerotika fil-vaskulatura renali tista' tkun spjegazzjoni oħra possibbli. Evalwazzjoni ta 'sustanzi relatati mal-plakka li jiċċirkolaw bħall-kristalli tal-kolesterol flimkien mal-bidliet tal-ħitan arterjali, jew assoċjazzjoni bejn l-istoloġija renali u l-IMT tal-karotidi tista' tkun meħtieġa biex tiċċara aktar il-patofiżjoloġija tal-assoċjazzjoni mill-qrib bejn CKD u aterosklerożi. Barra minn hekk, minbarra l-bidliet tal-ħitan arterjali minħabba l-aterosklerożi, ir-reoloġija tad-demm tista 'tkun assoċjata ma' indeboliment tal-kliewi mikroċirkolatorju12).

Bla dubju, kejl mhux invażiv tal-IMT tal-karotide jista 'jipprovdilna informazzjoni riproduċibbli u affidabbli. Biex jinqata’ ċ-ċiklu vizzjuż bejn CKD u aterosklerożi li jibda mill-istadji bikrija tagħhom, l-istratifikazzjoni tar-riskju tal-progressjoni għall-marda tal-kliewi fl-aħħar stadju għandha, tal-inqas, titwettaq b’mod korrett b’testijiet affidabbli mhux invażivi addittivi inkluż IMT tal-karotidi.

Cistanche jista 'jtejjeb il-funzjoni tal-kliewi uAterosklerożi

Kunflitt ta' Interess

Dr.Ohtake: l-ebda kunflitt ta’ interess.

Dr Kobayashi: finanzjament ta 'riċerka klinika minn Nipro Corporation, Osaka, il-Ġappun, u ħlasijiet ta' lekċers minn Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokyo, Ġappun, u Bayer Yakuhin, Ltd., Tokyo, Ġappun.

Cistanche jista 'jtejjeb il-funzjoni tal-kliewi uAterosklerożi

Referenzi

1) Nezu T, Hosomi N: L-utilità ta 'l-ultrasonografija tal-karotide għall-istratifikazzjoni tar-riskju ta' mard ċerebrali u kardjovaskulari. JAtheroscler Thromb,2020; 27;1023-1035

2)Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Assoċjazzjoni bejn il-ħxuna intima-media tal-arterja karotide u fatturi ta 'riskju kardjovaskulari f'CKD. AmJKilwaDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Il-ħxuna tal-karotide intima-media tbassar mard kardjovaskulari f'pazjenti Ċiniżi ta' predialysis b'kroniċikliewimard. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: L-ebusija tal-arterji tbassar mewt kardjovaskulari indipendenti mill-ħxuna arterjali f'koorti ta 'pazjenti bl-emodijalisi. Aterosklerożi, 2010;210:145-149

5) Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Assoċjazzjoni tal-ħxuna tal-karotidi intima-media b'fatturi ta' riskju kardjovaskulari u riżultati tal-pazjent f'kroniku avvanzatkliewimard: l-istudju RRI-CKD. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6)Desbiens AM, Chochol M, Grahn H, Sander D:Kilwafunzjoni u progressjoni tal-ħxuna tal-karotide intima-media fi studju komunitarju. Jien JKilwaDis,2008;51:584-594

7)SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: ir-relazzjoni bejn monoċiti infjammatorji li jiċċirkolaw u miżuri ta 'mard kardjovaskulari ta' ħxuna intima tal-karotidi. JAtheroscler Thromb,2020;27:441-448

8)Tomiyama H, Yamashita A: Konsiderazzjonijiet kliniċi għall-assoċjazzjoni bejn ħsara vaskulari u mard kroniku tal-kliewi.Pulse,2014; 2:81-94

9)Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchida K, Nitta K: Ħxuna massima tal-karotide intima-media f'assoċjazzjoni ma' riżultati renali. J Athero-scaler Thromb,2021;28:491-505

10)Polak J, Persuna SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Assoċjazzjonijiet speċifiċi għas-segment ta 'IMT karotidi b'fatturi ta' riskju kardjovaskulari: Studju dwar l-iżvilupp tar-riskju tal-arterja koronarja f'adulti żgħażagħ (CARDIA) .Stroke,2010;41:9-15

11)Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Karotide-ħajt intima-media ħxuna u avvenimenti kardjovaskulari. N Engl J Med,2011;365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Masato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Żieda fl-aggregati tal-lewkoċiti huma assoċjati ma 'aterosklerożi f'pazjenti b'emodijalisi. Hemodial Int, 2009;13:286-292